简介：　　【摘要】 目的 探讨重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的效果及护理方法。方法 120例行气管切开留置胃管的患者， 随机分为实验组和对照组， 各 60例。对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。对两组患者成功例数及成功率进行统计和分析。结果 实验组成功率为 90%， 高于对照组的 60%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 水平位垂直留置胃管一次性置管成功率高， 操作简单、安全、有效， 能有效减轻患者的痛苦， 对患者刺激小。  　　【关键词】 重症脑损伤患者；气管切开；留置胃管  　　神经外科昏迷患者常出现吞咽反射迟钝或消失， 神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症， 而重症颅脑外伤患者在应激情况中发生异常代谢， 出现营养供给异常。近年来， 营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科危重昏迷患者中的应用越来越受到重视， 其保证患者药物与营养元素及时补充， 降低机体应激反应。因此需要补充足够的营养， 除静脉补充营养外， 鼻饲为机体供应能量， 保证患者正常代谢， 防止额外的并发症发生。若按常规方法留置胃管常引起患者呛咳、憋气、恶心呕吐、误吸等不良反应， 且一次性插管成功率低。为解决上述问题， 作者通过对近几年气管切开留置胃管患者做了试验， 探索出患者水平位垂直留置胃管较传统方法显著提高一次性插管成功率， 缩短插管所需时间， 减少不良反应， 具体报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1. 1 一般资料 选取 2012年 7月～ 2015年 7月本科室收治的 120例行气管切开留置胃管的患者， 年龄 24～ 82岁， 平均年龄 53岁。将患者随机分为实验组和对照组， 各 60例。实验组男 38例， 女 22例， 平均年龄 51岁。对照组男 36例， 女 24例， 平均年龄 54岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。  　　 1. 2 胃管置入方法 对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。所用胃管具备良好的柔韧性、不易折的硅胶管， 本院选用 16号硅胶胃管。 使患者去枕平卧位， 将头、颈、躯干在同一水平线上， 先清理患者鼻腔或口腔内的分泌物， 用吸痰器吸出气管内分泌物， 保持呼吸道通畅， 并检查患者鼻黏膜有无创伤。对颅底骨折、鼻骨骨折和脑脊液漏的患者， 禁止从鼻腔插入胃管应改从口腔插入。测量所插入胃管长度（一般从前额发髻到剑突）， 然后用无菌石蜡棉球涂抹胃管前端后， 戴上无菌手套， 右手持镊子夹胃管， 沿一侧鼻孔缓缓将胃管置入， 当置入 15 cm左右时， 感觉阻力明显， 左手将胃管环形缠绕手中， 右手螺旋运动把胃管顺时针置入， 置入深度是在常规长度的基础上再增加 5～ 10 cm， 若按常规的胃管长度插入， 食物易返流， 经普外科胃部手术证实， 常规插入胃内胃管的前端均达胃底部或贲门入口处， 因此增加 5～ 10cm则可达到胃体部或幽门处， 食物不易返流， 减少误吸。若患者因插入胃管的刺激引起呛咳， 应迅速吸痰， 并检查是否在口中或误入气管， 并给予高流量氧气吸入， 待呼吸平稳后， 用一次性注射器对胃管进行抽吸看是否有胃液抽出， 或向胃内注入 10 ml空气， 用听诊器在左上腹部听是否有气过水声， 若有气过水声则可确定在胃中。  　　 1. 3 鼻饲并发症的护理  　　 1. 3. 1 鼻饲管堵塞是胃肠营养中最常见的并发症。原因：①营养液过于粘稠； ②冲管不及时；③喂养管内径小， 食物在管道留置的时间长。护理：操作前后需按 8 h频率用 30 ml左右温开水冲洗鼻饲管及流食除渣， 药物碾碎充分溶解后方可进入患者体内， 尽可能将药物和食物分开输注， 以免引起反应。  　　 1. 3. 2 压迫性损伤 鼻饲管长期固定在咽与食管黏膜表面， 导致其出现炎症， 应选择进口硅胶， 其具有质软、刺激性小、耐酸性等优点， 可以留置 1个月以上， 此外可用酒精棉球擦拭胶布固定处， 每日更换胶布， 并注意观察其鼻腔黏膜和鼻部皮肤情况。  　　 1. 3. 3 返流及呼吸道误吸 鼻饲液输入过快， 患者体位不当导致返流， 因此易导致严重并发症。应比传统留置胃管长度长约 8～ 10 cm， 插入到接近幽门部位、判断是否胃残留过多， 鼻饲时应该抬高床头 40～ 50°， 鼻饲后保持 30 min～ 1 h。传统神经外科体位是鼻饲时抬高床头 15～ 30°。缺点：导致胃潴留、呕吐、 呛咳、吸入性肺炎的发生率增加， 并可以影响营养物质的吸收， 造成营养不良的发生。  　　 1. 3. 4 便秘 长时间卧床不动， 食物长时间在肠道停留， 少纤维素刺激， 应加强患者床上活动， 定时顺时针按摩腹部， 并注意加强患者活动和纤维素摄入， 必要时给予口服缓泻剂或使用简易通便剂。  　　 1. 3. 5 胃潴留， 腹胀 胃肠反应影响到胃排空活动， 是由于某些神经系统功能行使受阻， 胃黏膜缺氧导致胃肠道功能异常， 应留意腹胀变化， 定时定量检测胃内残留物， 必要时使用吗丁啉等药物促进胃排空。  　　 2 结果  　　实验组成功率高于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 小结  　　气管切开患者置管困难原因为气管软骨在后方。由软组织充填， 气管切开后， 由于气管套管对气管内壁的推压作用主要集中在气管管壁后壁， 两者共同作用间接压迫食管前壁， 再加上昏迷患者吞咽反应迟钝或消失， 咽喉部局部水肿是由于长期放置气管套管造成的， 造成插管困难。而使用水平位垂直置入法， 插入时胃管与咽喉部形成角度减少， 胃管反折率降低， 螺旋运动插入减少对咽部摩擦力， 减少刺激促进胃管插入， 提高插入率 [1， 2]。减轻患者痛苦， 增加家属对医学技术操作的信任， 改善了护患关系。  　　参考文献  　　 [1] 蒋可松， 廖巧玲， 蒋小剑， 等 .机械通气患者胃管留置方法探讨 . 河北医学， 2007， 13（ 2）： 192-194.  　　 [2] 孙培芙 .柳春清 .重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会 .中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（ 22）： 279. 

简介：【摘要】目 的 :研究在 ICU气管插管非计划性拔管预防工作中采取缩减约束方案的价值。方 法：纳入 128例 ICU气管插管患者于 2018.05~2019.05在我院开展研究。依据病历单双号随机选出 64例给予常规身体约束（研究 1组），另外 64例实施缩减约束方案（研究 2组），评估两组疗效及疼痛情况。结 果 :研究 2组非计划性拔管发生率及皮肤受损率分别为 6.25%、 9.38%，相较于研究 1组的 21.88%、 26.56%更好；研究 2组病人约束时长及满意评分均优于研究 1组（ P＜ 0.05）。结 论：在 ICU气管插管非计划性拔管预防工作中采取缩减约束方案具有重要意义。

简介：[ 摘要 ] 目的 探讨品管圈活动在降低留置针非计划拔管率中的应用效果。方法 收集 2019 年 3 月 13 日至 5 月 5 日患者使用留置针非计划拔管率例数，运用品管圈对相关因素进行调查分析，并设定目标、制定相应对策及实施，评价实施品管圈方法后，患者留置针非计划拔管率例数，对比前后两组发生留置针非计划拔管的变化。结果 实施品管圈活动后，留置针非计划拔管率从 75.83% 降至 39.17% ，对比差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 品管圈活动在降低留置针非计划拔管率中的应用效果确切，可提高护理人员专业知识、技术水平及团队凝聚力，可促进患者对留置针相关知识的认知和置管依从性的提高。

简介：[ 摘要 ] 目的 探讨品管圈活动在降低留置针非计划拔管率中的应用效果。方法 收集 2019 年 3 月 13 日至 5 月 5 日患者使用留置针非计划拔管率例数，运用品管圈对相关因素进行调查分析，并设定目标、制定相应对策及实施，评价实施品管圈方法后，患者留置针非计划拔管率例数，对比前后两组发生留置针非计划拔管的变化。结果 实施品管圈活动后，留置针非计划拔管率从 75.83% 降至 39.17% ，对比差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 品管圈活动在降低留置针非计划拔管率中的应用效果确切，可提高护理人员专业知识、技术水平及团队凝聚力，可促进患者对留置针相关知识的认知和置管依从性的提高。

简介：摘要：目的：观察NSICU气管插管患者非计划性拔管影响因素分析及基于RCA理论的护理应用效果。方法：以研究时间段（2023.01~2023.12）内入住本院NSICU患者共82例，为研究对象，行对比性临床研究。患者均接受气管插管机械通气治疗，经随机分组后予以对照组（41例）常规护理，予以研究组（41例）基于RCA理论的临床护理。统计两组护理期间身体约束开展率、非计划性拔管发生率、局部皮肤压力性损伤率及治疗预后情况差异。结果：研究组经基于RCA理论临床护理配合期间身体约束开展率、非计划性拔管发生率、局部皮肤压力性损伤发生率及RASS评分均降低，且身体约束时间、NSICU治疗时间、住院时间均缩短，较对照组差异显著，P＜0.05。结论：NSICU气管插管患者治疗期间基于RCA理论的临床护理配合，可针对非计划性拔管诱发风险因素开展护理后，积极降低非计划性拔管率，护理效果确切。

简介：【摘要】目的: 探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用。方法：选择2019年4月-2020年3月我院收治重症急性胰腺炎患者96例作为对象，随机分为对照组（n=48例）和观察组（n=48例）。对照组给予常规保守治疗，观察组在对照组的基础上采取超声引导经皮置管引流，经过治疗后对患者效果进行评估，比较两组治疗前后外周静脉血WBC、血钙和血淀粉酶的变化以及临床疗效。结果：两组患者在治疗后外周静脉血WBC和血淀粉酶水平均明显减低、血钙水平均明显提升，且观察组效果显著优于对照组（P

简介：【摘要】 : 目的：探讨血液透析患者半永久性置管血栓及纤维鞘形成的护理效果。方法：选取 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间 本院收治的 60 例患者为临床研究对象，所有患者均接受血液透析治疗，以信封法的方式对 60 例患者进行分组，包括观察组 30 例与对照组 30 例，给予对照组接常规护理，给予观察组针对性溶栓护理措施，对比两组患者护理后的 半永久性置管血栓及纤维鞘形成率。 结果：观察组 半永久性置管血栓及纤维鞘形成率显著低于对照组 ， P ＜ 0.05 ，有统计学意义。 结论：针对血液透析患者，给予针对性溶栓护理，能够有效避免 半永久性置管血栓及纤维鞘形成， 值得推广 。

简介：【摘要】目的：分析体外冲击波治疗复杂输卵管结石中应用螺旋形双J管的价值。方法：对2018年10月~2019年10月我院收治、需行体外冲击波碎石术治疗的复杂性输卵管结石病例62例进行分组，31例对照组患者术前置入普通双J管、31例实验组患者术前放置螺旋形双J管。比较两组治疗有关情况。结果：实验组并发症发生率12.9%较对照组35.5%低，一次性碎石率93.5%高于对照组64.5%（P＜0.05），且实验组患者排石时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：对体外冲击波治疗的复杂输尿管结石患者，采用螺旋形双J管的辅助治疗价值高，有降低术后并发症发生率、提高一次碎石率、缩短结石排出时间的优势。

简介：【摘要】 目的 总结 1例纵膈淋巴管瘤合并肝性脑病患者的抢救与护理，以提高对本病的认识，提高护理水平。方法 纵膈内淋巴管瘤本属罕见，患者合并肝性脑病无疑给诊治、护理带来了困难。本文分析总结了此例患者病例特点、诊断抢救过程，护理过程。结果 经过 1个多月的精心治疗和护理，患者好转出院。结论 细致的病情观察，及时果断的处理，制定个性化护理方案，做到细节护理，给予循序渐进的饮食、康复指导，加强基础护理及心理护理，做好专科护理，对患者康复起着重要的作用。

简介：【摘要】目的 分析细节护理在预防血液透析置管感染中的价值及患者的满意度。结果 选取我院收治的行血液透析置管的患者 70例作为此次的观察对象，选取时间为 2018年 9月 -2019年 9月间，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为常规组，给予患者常规护理方式，一组为细节组，给予患者细节护理方式，每组各 35例，分析两组患者的置管感染发生率以及护理满意度。结果 细节组患者的置管感染发生率明显低于常规组，护理满意度高于常规组，差异显著，（ p<0.05）。结论 对行血液透析置管的患者实施细节护理措施的效果显著，可有效降低置管感染的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

简介：摘要：妇科导尿术是临床上十分常见的手段之一，因导尿术和导尿管导致的泌尿系统感染发生率高达40%，在所有尿路感染中，75%～80%是由于导尿管所致，严重危害着妇产科患者的生命健康。导致泌尿系统不正常的因素很多，其中伴有泌尿系感染是最常见的一种。如何有效地防治院内尿路感染，一直是国内外研究人员所关心的问题。

简介：【摘要】目的：探析新型医用手套约束用具在预防烦躁患者非计划性拔管的应用效果。方法：选择我院存在烦躁患者100例入组，入选后随机划分为两组，一组为对照组，采用传统医用手套约束，一组为观察组，采用新型医用手套约束，统计两组非计划性拔管事件，评估两组约束用具操作的满意度。结果：观察组非计划性拔管发生率低于对照组，观察组约束效果的满意度评分均高于对照组，两组差异具备统计意义（P

简介：摘要：目的 人文关怀理念下对 PICC置管依从性应用分析。方法 抽取我科室 2018年 1月至 2019年 1月收治的首次住院需要化疗患者 400例患者，按照护理干预方案的不同分成两组分为一般组 (200例 )与关怀组（ 200例）一般组予常规护理，关怀组予人文关怀护理，观察两组患者的置管依从性、并发症进行分析比较。结果 关怀组置管依从性更高，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05），并发症对比，关怀组明显低于一般组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 人文关怀护理理念下干预 PICC置管中，可以提高置管依从性，减少并发症，提高护理质量。

简介：【摘要】目的： 探讨品管圈活动对消毒供应室护理人员手卫生依从性的影响。 方法： 择取 2018.02 至 2019.02 时段内我院消毒供应室人员共 40 名，以抽签法划分为甲组、乙组，各组 20 名。甲组未采取品管圈活动，乙组采取品管圈活动，比较护理人员手卫生理论及操作考核成绩、总依从性。 结果： 甲组手卫生理论、操作考核成绩较低于乙组，各数据间比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。乙组手卫生总依从率为 100.00% ，甲组为 80.00% ，数据间比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 针对消毒供应室护理人员，品管圈活动既可有效增强手卫生理论及操作考核成绩，还可提高手卫生依从性，可推广。

简介：摘要：目的：探究根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床效果。方法 :实验正式实施前，于我院牙体牙髓科众多患者中选取 70例被确诊为牙根尖囊肿的患者作为本次实验的研究对象，据临床检查来看，组内患者均符合实验入组条件，同时在其入组后，采用随机数字法将其分配为了两组，分别为对照组和观察组， 前者使用常规根管治疗，观察组则使用根管治疗一次法同期根尖手术治疗，对比两种不同治疗方法的治疗有效率、不良反应发生情况。 结果：观察组中，治疗显效、有效、无效患者例数分别为19例、 15例、 1例，治疗有效率 97.14%；对照组中，治疗显效 16例，有效 12例，无效 7例，治疗有效率 80%，相比之下观察组治疗有效率明显更高于对照组，（ P＜ 0.05）。其次，观察组不良反应发生率也更低于对照组，（ P＜ 0.05）。 结论:对牙根尖囊肿患者采用根管治疗一次法同期根尖手术疗效显著，可在保障安全性的前提下提升疗效。

简介：摘要：目的 分析抗苗勒管激素（AMH）联合卵泡刺激素（FSH）对卵巢储备功能的评估价值。方法 选取2016年1月至2019年10月来我院生殖健康与不孕症门诊就诊的500例21-40岁的女性作为观察对象，在其月经第3天检测血清AMH、FSH并进行数据对比，经阴道B超确定患者的窦卵泡数，明确患者的卵巢储备功能，采用ROC曲线对患者的AMH、FSH与卵巢储备功能进行相关性分析。结果 正常女性的AMH与卵巢储备功能呈正相关，FSH与卵巢储备功能呈负相关（P＜0.05）;AMH的ROC曲线在1.50ng/mL临界值能得到最大灵敏度（80.67%）及特异度（65.38%）；FSH的灵敏度（75.63%）及特异度（52.26%），均显著低于AMH。卵巢储备功能低下者采用AMH的检出率为85%，采用FSH的检出率为75%，联合采用AMH与FSH的检出率为93%。结论 AMH、FSH均可用于评估卵巢储备功能，AMH在灵敏度及特异度上均优于FSH，而且AMH联合FSH的检出率更高，临床对卵巢功能筛查可联合检查，降低漏诊率。

简介：【摘要】目的：研究四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗的临床效果体会。方法：选取2019-2020年收治的70例患者，均确诊四肢长管骨创伤骨折，随机划分甲组（带锁髓内针固定治疗）、乙组（钢板螺钉内固定治疗），均35例，观察患者临床疗效。结果：甲组患者临床指标均差于乙组，甲组不良反应25.7%，高于乙组发生率2.8%（P＜0.05）。结论：在四肢长管骨创伤骨折患者治疗时，采取钢板螺钉内固定治疗效果理想，可以提升安全性，加快患者骨折部位恢复速度。

简介：【摘要】目的：探讨前瞻性护理管理对ICU气管插管非计划性拔管的预防作用。方法：受试对象择入20200701-20210701间本院接收的40例ICU患者，依据计算机随机数字表法将40例受试对象分为对照组（n=20）及观察组（n=20）。对照组进行常规护理管理，观察组则在其基础上进行前瞻性护理管理。观察并对比两组患者的护理满意度及气管插管非计划性拔管发生率情况。结果：观察组患者气管插管非计划性拔管发生率明显低于对照组，差异对比（95.00% VS 65.00%，P＜0.05）；干预后观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异对比（95.00% VS 65.00%，P＜0.05）。结论：前瞻性护理管理可有效降低气管插管非计划性拔管的发生率，且有效提升患者护理满意度，临床应用效果突出，值得一线临床大力推广。

简介：【摘要】目的：探究钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值。方法：随机遴选在本院接受治疗的90例四肢长管骨创伤骨折患者作为样本，患者的收治时间为2021年1月~2022年1月，将90例患者根据治疗方式的不同随机分组：其中对照组实施闭合复位交锁髓内钉内固定手术，观察组展开钢板螺钉内固定技术，比较两组患者术后下床时间、开始锻炼功能时间、骨创伤愈合总时间。结果：观察组骨创伤患者下床锻炼时间明显更早于对照组（P＜0.05），此外，观察组创伤愈合总时间早于对照组：P＜0.05。结论：四肢长管骨创伤骨折患者展开钢板螺钉内固定技术可以取得令人满意的成效。

简介：摘要 : 目的：探讨中药雾化吸入对改善胃肠道术后留置胃管患者咽喉部不适的护理效果。方法：采用随机对照研究的方法，将留置胃管患者分为干预组及对照组，干预组为常规护理基础上 +自制中药液进行雾化吸入，对照组为常规护理基础，通过对比两组患者咽喉部的舒适程度，探讨中药雾化吸入在缓解患者咽喉不适 ,改善咽喉疼痛方面的效果。结果：干预组优于对照组。结论：中药雾化技术能有效改善术后留置胃管患者咽喉部不适，增强患者对胃管的耐受。