简介：现代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用.自1997年12月至2000年12月,我院对15例超低位直肠癌患者,采用肛管拖出式双吻合器超低位保肛术,疗效满意,现报告如下.

简介：【摘要】目的：对腹式、阴式、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优缺点进行分析。方法：将2018.02-2020.02期间前来本院治疗的66例子宫肌瘤剔除术患者列为实验对象，根据不同手术方式把患者分成腹式子宫肌瘤剔除术组（22例）和阴式子宫肌瘤剔除术组（22例）以及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组（22例）。对不同术式所产生的治疗效果进行分析对比。结果：所用手术时间方面，阴式子宫肌瘤剔除术最短，与其他两组相比存在明显差异，具有统计学价值，P

简介：【摘要】：目的 比较传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的治疗效果。方法 于2020年3月至2020年

简介：摘要剖宫产术是产科领域中的重要手术。本文目的在于探讨剖宫产手术术式，对符合剖宫产手术适应症的产妇，尽快实施适宜的手术术式，发挥剖宫产的临床优势，以提高产科临床上胎儿安全娩出率，确保母儿的健康安全。

简介：目的探讨改良式剖宫产的临床实用价值。方法观察106例试验组和92例对照组病人手术时间，术中出血量，术后切口疼痛持续时间，肛排气时间等项指标。结果106例试验组较92例对照组手术时间平均缩短16min(P<0.01)；开腹到胎儿娩出时间平均缩短2.1min(P<0.01)；术中出血量平均减少34ml(P<0.05)；肛排气时间平均早18.7h(P<0.01)；试验组切口疼痛程度减轻，术后无排尿困难，血尿及其它并发症。结论改良式剖宫产较传统式剖宫产更具有临床实用价值。

简介：【摘要】目的：研究分析职业卫生培训中采用参与式培训的效果。方法：研究开展年限区间设定为2019年10月-2020年10月，纳入样本为本地区8家企业共262名职工，对其实施参与式职业卫生培训，培训前后发放调查问卷，对比分析培训效果。结果：培训后粉尘、噪声、有机溶剂相关知识回答正确率及《职业病防治法》知晓率均高于培训前（P＜0.05），全部参与培训企业职工对参与式培训均表示满意。结论：职业卫生培训中应用参与式培训模式效果显著，可全面推广应用。

简介：湖北医药学院附属人民医院 呼吸内科Ⅱ病区 422000 　【摘要】目的 ： 探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法 ： 对 40 例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结。结果 ： 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7d, 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d, 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论 ： 术前做好个性化的心理护理和健康教育 , 术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护。保持引流管固定通畅 , 防止感染 , 是保证置管引流成功 , 减轻患者痛苦 , 促进患者康复 , 缩短住院时间 , 减轻患者经济负担的重要措施。 　【关键词】留置中心静脉导管 ； 胸腔引流 ; 护理 　 胸腔积液是临床上较常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸液 , 以每周抽放 2~3 次为宜 [1] 。但反复胸穿加剧患者痛苦 , 胸水亦难以抽尽 , 且常有并发症等不足 [2] 。我科 2005 年 3 月 ~2010 年 12 月 , 应用一次性中心静脉导管置入胸腔行闭式引流 , 取得较好的疗效 , 现将护理体会报告如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 资料本组 40 例均为中等量以上胸腔积液患者 , 其中 , 男 29 例 , 女 11 例 ; 年龄 18~76 岁 , 平均年龄 47 岁。结核性胸腔积液 25 例 , 癌性胸腔积液 15 例。临床表现 : 多为胸闷、胸痛 , 发热 , 呼吸困难等。 　　 1.2 方法物品准备 : 无菌胸腔穿刺包 ,XF 中心静脉导管 , 引流袋 , 常规生化检查试管 3 枚。操作 : 患者取合适体位 , 反坐在靠背椅上 , 两前臂叠放在椅背上 , 头伏其上。经胸部 B 超定位 : 选择穿刺部位一般取肩胛下角线第 7~8 肋间或腋中线第 5~6 肋间。常规消毒局麻 , 以连接注射器的穿刺针保持负压而缓慢进针 , 有突破感、胸腔积液进入注射器即停止推进。以左手固定穿刺针 , 右手将导丝经穿刺针内送入胸腔 , 拔出穿刺针 , 再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至 10~15 cm, 退出导丝而留置导管。以注射器试抽液并调整导管至引流通畅。连接引流袋 , 最后用 3M 敷贴固定导管 , 形成一套封闭的引流系统。胸水压力较大用输液夹控制引流速度 , 老年皮肤松弛者予皮下缝针 , 以防止导管脱落及穿刺口渗液。癌性胸液患者引流完毕胸腔内注入化疗药物及生物制剂 , 化疗方案据患者基本情况制定 , 一般采用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素等 , 生物制剂采用香菇多糖、胞必佳等增强免疫功能。治疗结束用肝素帽封口 , 无菌纱布包裹肝素帽及导管 , 固定于胸壁上。 　　 2 护理 　　 2.1 穿刺置管的护理本组患者均有不同程度恐惧、焦虑和情绪低落 , 甚至绝望。因此 , 首先因人因病对病人采取个性化的心理护理及健康教育 , 向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点 , 以取得病人的理解和合作。胸腔穿刺前 30 min 鼓励患者适当进食 , 为患者摆好穿刺体位 , 使穿刺部位充分暴露 , 操作过程中注意保暖。穿刺中嘱患者不能用力咳嗽和深呼吸 , 待医生停止操作后才能说话或咳嗽 , 以防形成气胸。术后指导患者保护引流管的措施 , 学会带管坐起 , 下床活动时将引流袋以背带式随患者身体吊挂 , 卧床时悬挂床边。 　　 2.2 引流过程的护理观察并准确记录引流的胸水颜色、性质及引流量 , 引流速度以不超过 150ml/h, 引流量 24 h 不超过 2 000 ml 为宜 , 对高龄及体质较弱患者引流速度及每日引流量应控制在 800~1 000 m,l 防止纵膈摆动和复张性肺水肿的发生 , 置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位 , 尽可能使胸腔积液全部排出 , 一般控制在 24~48 h 后排尽胸腔积液 , 给予胸腔内注射药物。引流过程中观察患者有无明显乏力、气短、出虚汗 , 血压≥ 90/60 mm Hg, 如出现以上症状及时夹闭导管 , 给 O2 吸入 , 待症状好转后可继续引流。 　　 2.3 引流管的护理嘱患者注意固定导管 , 防止脱落、扭曲、阻塞 , 以保持引流通畅。因胸腔渗出液中含大量的纤维蛋白 , 而中心静脉导管的管径细 , 直径仅 1•7 mm, 故易引起导管阻塞。本组有 9 例患者发生引液不畅 , 排除导管打折后可考虑引流管堵塞 , 若引流量突然减少常提示有堵塞可能 , 需立即处理。可用生理盐水 10~20 ml 低压冲管 , 7 例及时排除 , 2 例冲管无效拔出导管。注入化疗药前后 , 均给予生理盐水 20 ml 推注冲管 , 一次引流完毕用肝素 5~10 ml( 生理盐水 250 ml+ 肝素钠 12 500 U) 封管。 　　 2.4 预防感染由于置管引流时间较长 , 以及经管向胸腔注入化疗物或激素 , 有潜在感染的危险 , 故应加强局部皮肤的护理。插管后第一个 24 h 更换敷贴 1 次 , 以后每周更换敷贴及肝素帽 2 次。引流期每天更换引流袋 , 严禁引流液倒流。引流期间禁洗淋浴 , 擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥 , 敷贴如污染、松动或潮湿及时选择碘伏溶液消毒更换敷贴。本组病例无 1 例感染。 　　 2.5 饮食感染患者由于原发病及引流出大量胸腔积液 , 丢失大量蛋白质。鼓励患者少食多餐 , 尽可能进高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物 , 如鱼汤、牛奶、蔬菜、水果等 ; 进食较少者 , 应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳等以补充营养 , 增强机体抵抗力。 　　 3 结果 　　本组 40 例均一次性穿刺置管成功。 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7 d, 引流积液 600~1 000 m;l 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d; 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿及皮下气肿等并发症。引流过程中 9 例出现堵管 , 7 例给予生理盐水推注冲洗后 , 引流通畅。 2 例因堵管而拔管 , 重新置管。 　　 4 体会 　　采用中心静脉导管行胸腔引流积液 , 与传统的方法比较 , 操作简便、安全、迅速、节省时间 [3], 避免多次重复穿刺给患者造成的痛苦 , 减少感染的机会。导管头部柔软 , 圆滑整齐 , 组织相溶性好 , 对局部刺激小 , 导管有端孔和侧孔 , 引流不易发生堵塞 , 引流彻底 , 且引流形成密闭系统。置管后患者可自由活动 , 舒适度提高 , 日常生活不受限制。一次穿刺即可持续引流 , 引流彻底 , 避免包裹性积液的形成 , 不易出现种植转移及形成瘘道 [4] 。通过调节胸液的引流量 , 控制引流速度 , 避免由过多过快引流引起的复张性肺水肿。引流过程如有不适 , 可随时调节速度或关闭引流系统 , 无需拔管 , 还可动态观察胸水的消失情况 , 适时应用抗肿瘤药物 , 有利于改善患者临床症状 , 提高患者生存质量。胸腔置管术是一种创伤性的操作 , 患者往往产生恐惧心理 , 术前 , 心理护理和健康教育 , 让患者充分了解置闭式引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求和此治疗方法的优点 , 消除了患者的紧张、恐惧心理。术后 , 我们通过加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护 , 确保导管固定通畅 , 无感染发生 , 从而保证治疗顺利进行 , 促进患者康复。 参考文献 ： [1] 彭卫生 , 王英年 , 肖成志 . 新编结核病学 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1994.191-193. [2] 齐景宽 . 胸腔积液 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1990.59-65. [3] 张文雅 . 胸腔留置中心静脉导管引流并灌注治疗恶性胸腔积液的护理 [J]. 临床和实验医学杂志 ， 2006 ，（ 6 ）： 846-847

简介：

简介：选择有剖宫产手术指征的产妇108例，随机分成观察组(改良剖宫产术)和对照组(传统下腹部横切口子宫下段剖宫产术)各54例。两组比较，观察组具有手术时间短、出血少、术后疼痛时间短(P<0．01)，术后恢复快等优点，临床有推广价值。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨研究老年慢阻肺患者用口含嘴式雾化吸入与面罩式雾化吸入的临床效果及配合情况对比。方法 选择我院自 2016年 1月至 2016年 12月间收治的老年慢阻肺患者 100名，随机分为对照组和研究组各 50名，对照组患者给予持续低流量（ 1-2L/min）低浓度（ 25%-29%）吸氧，每天不少于 15小时，常规治疗和护理，使用口含嘴式雾化吸入（ 5ml生理盐水 +1mg沙丁胺醇溶液 +1mg布地奈德），每天早晚各 2次；研究组患者在对照组患者同样治疗的基础上用面罩式雾化吸入相同药物， 7天后观察两组患者治疗后的 SpO2变化、症状缓解程度、雾化配合情况。结果 根据数据分析得知研究组患者治疗后的 SpO2较对照组更高，症状缓解程度及配合情况明显优于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（ P<0.05）。 结论 老年慢阻肺患者用面罩式雾化吸入比口含嘴式雾化吸入效果更好，具有更高的临床疗效，患者更愿意配合 [1]，应用价值更高，值得在临床上结合实际情况推广和应用。

简介：摘要目的研究分析使用一步式与分步式手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果。方法选取在2015年2月—2017年7月接收的胆囊结石合胆总管结石患者98例，均分两组行治疗措施，对照组使用两步式手术方法，研究组则应用一步法手术进行治疗，对两组的手术治疗效果进行对比。结果研究组患者的住院时间、手术时间均短于对照组，手术使用费用少于对照组，组间数据比较统计学差异性明显（P＜0.05）。结论在临床上，一步与两步手术方法对胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗的效果均良好，但一步式手术法可帮助患者更快的恢复，且减少经济压力，值得推广使用。

简介：【摘要】目的：探讨焦点式心理护理+参与式饮食干预在胃癌根治术后患者护理中的效果观察。方法：选取2020年6月至2022年6月期间我院收治的70例胃癌术后患者作为本次的研究对象，并随机分组，对照组采用常规护理，观察组采用焦点式心理护理+参与式饮食干预护理，对比两组的护理效果。结果：经护理干预后，观察组焦虑、抑郁等负性情绪改善明显（P

简介：

简介：［摘要］目的 探讨高原条件下，血清中肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、瓜氨酸（Citrulline）、D-乳酸（D-Lactate）对危重症患者早期肠屏障损伤的评估价值。 方法：依据中华医学会消化病学分会“肠屏障功能障碍临床诊治建议”，招募30例符合肠粘膜屏障功能障碍诊断标准的重症患者及年龄、性别、一般状况等相匹配的正常人，分析合并肠屏障功能障碍重症患者与正常人血清中I-FABP、瓜氨酸、D-乳酸等指标的变化，并分析其与内毒素（EndoCAb）相关性。在动物实验中构建缺血再灌注肠屏障损伤模型，检测血清D-乳酸浓度并通过小肠损伤Chiu氏评分量化肠屏障损伤程度，分析血清D-乳酸浓度与小肠损伤Chiu氏评分相关性。选取150例普通外科手术手术患者，于术前第一天，术后当天，术后第一、三、六日检测病人血浆中肠脂肪酸结合蛋白、瓜氨酸和内毒素浓度水平。 结果：与正常组相比，合并肠屏障功能障碍的重症患者组血清中肠脂肪酸结合蛋白、瓜氨酸、内毒素显著升高（P<0.01）。缺血再灌注肠屏障损伤模型中，血清D-乳酸浓度与小肠损伤Chiu氏评分呈正相关。胃肠外科手术患者肠脂肪酸结合蛋白、瓜氨酸和内毒素动态分析发现术后第1日血清IFABP含量显著下降；术后第6日血清CIT含量显著下降；术后血清内毒素逐步下降并趋于平稳。 结论：血清肠脂肪酸结合蛋白、瓜氨酸、D-乳酸及内毒素对危重症患者早期肠屏障损伤均具有评估价值。联合分析可提升预测价值，有助于完善肠屏障功能临床诊治指标体系。

简介：【摘要】目的：观察鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式应用于低体温新生儿的效果。方法：研究对象为2022年6月至2023年7月期间本院所收治的32例低体温新生儿。采取随机数字法对其进行组别划分，其中16例为甲组，另16例为乙组。甲组接受常规转运护理，乙组接受鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式。对2组住院时间及发生并发症的概率进行比较。结果：乙组住院时间比甲组短，发生并发症的概率比甲组低，P<0.05。结论：鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式应用于低体温新生儿中可获得显著效果，能够缩短新生儿住院时间，降低其发生并发症的概率，促进其身体康复，可推广。

简介：[摘要 ]目的 采用非条件 Logistic回归分析法分析浏阳市诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素。方法 回顾性分析浏阳市 2019年 4月某中学发生的一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情，由专业人员制定调查表进行现场流行病学调查，将诺如病毒急性胃肠炎感染患者作为病例组，将未感染者作为对照组，对此次爆发的诺如病毒急性胃肠炎进行流行病学特征进行分析。整理并分析所有病例资料，分别对相关变量赋值并进行非条件 Logistic回归分析。结果 本次诺如病毒急性胃肠炎感染病例共 1098例，发病率 41.62%，其中学生 1081例，教职工 17例，二者发病率分别为 45.38%、 6.64%；流行病学分析显示，本次诺如病毒急性胃肠炎感染的 1098例患者中主要以住校学生群体为主，且高中年级占比居多，该类群体多在食堂就餐，且有饮用生水习惯或饮用生水史；多因素 Logistic回归分析显示，食堂就餐、住校、饮用生水等均是此次影响诺如病毒急性胃肠炎感染的独立危险因素。结论 浏阳市诺如病毒急性胃肠炎暴发的影响因素主要是传染源、传播途径以及卫生习惯。

简介：目的探讨不同条件微波辐射对PC12细胞的损伤效应,为深入研究微波辐射的损伤机制提供剂量学依据。方法采用平均功率密度（重复频率×脉宽）分别为10mW/cm2（100pps×500ns）、30mW/cm2（300pps$500ns）和30mW/cm2（1000pps×150ns）的微波辐射NGF诱导后的PC12细胞5min,于辐射后6h,采用流式细胞术检测细胞周期、凋亡和坏死率,采用激光扫描共聚焦显微镜观察细胞凋亡和坏死率,采用透射电镜观察PC12细胞超微结构的改变。结果10mW/cm2（100pps×500ns）辐射后6h,G0-G1期PC12细胞数减少（p〈0.05）,G2-M期细胞数增加（p〈0.01）;30mW/cm2（1000pps×150ns）辐射后6h,G0-G1期细胞数增加（p〈0.05）,G2-M期减少（p〈0.01）;30mW/cm2（300pps×500ns）辐射后6h,G0-G1期细胞数增加（p〈0.05）,S期细胞数减少（p〈0.01）,细胞凋亡率增加（p〈0.01）,PC12细胞核膜间隙增宽,染色质浓缩边集,核仁呈蜂窝状;线粒体肿胀、空化。结论30mW/cm2（300pps$500ns）微波辐射可引起PC12细胞生长抑制,凋亡率增加,结构损伤;30mW/cm2（300pps$500ns）可作为深入研究微波辐射的损伤机制的辐射剂量。

简介：背景：细胞共培养技术是在体外条件下将细胞与另一种细胞共同培养。对于成骨细胞和脂肪细胞横向分化研究多采用体外条件下成脂诱导液诱导成骨细胞发生横向分化，而忽略了体内环境中细胞互相作用的因素。目的：探讨在Transwell间接共培养条件下成熟脂肪细胞诱导成骨细胞成脂横向分化的能力。方法：①选取小鼠成纤维样3t3-l1前体脂肪细胞进行成脂诱导为成熟脂肪细胞；②实验分组：A组接种成熟脂肪细胞(Transwell间接共培养体系下室)，B组接种小鼠成骨样细胞mc3t3-e1(以1∶4比例接种到Transwell间接共培养体系上室)，C组单独培养的小鼠成骨样细胞mc3t3-e1；③检测指标：分别在7，14，21d倒置相差显微镜下观察细胞形态变化，检测各组细胞三酰甘油相对含量、成脂目的蛋白PPARγ2表达，并进行油红O染色以及茜素红染色观察；以0，24，36h为截点检测B组与C组细胞增殖抑制率的变化。结果与结论：①培养2周时，3t3-l1细胞由长梭形变为圆形，胞质内脂滴增多呈亮圆形，油红O染色鉴定后备用；②细胞形态：B组共培养7d时呈长梭形，未见透明脂滴；14d时胞质内出现黑色颗粒及小圆形脂滴；21d细胞形态由长梭形变为椭圆形或圆形，脂滴变大；③茜素红染色：7，14，21d时B组细胞呈染色区减少的趋势，C组细胞无明显变化均呈大片着色区；④油红O染色：7，14，21d时，B组细胞染色区呈递增趋势且与时间成正比，C组细胞染色阴性且无明显变化；⑤三酰甘油：B组细胞三酰甘油聚集量呈递增趋势且与时间成正比，B组组间及与A组相比差异有显著性意义(P<0.05)，C组无明显变化(P>0.05)；⑥MTT抑制率：B组细胞增殖抑制率与时间成正比，与C组差异有显著性意义(P<0.05)；⑦Westernblot实验：B组细胞PPARAγ2蛋白表达量呈递增趋势且与时间成正比，与A、C组相比，差异均有�

简介：1898年意大利Codivilla首次尝试了部分胰腺和十二指肠切除，手术仅仅缝闭胰腺残端而未行胰肠吻合，被认为是胰十二指肠切除手术（pancreaticoduodenectomy，PD）的先驱。1912年，Kausch成功实施了胰十二指肠切除，二期手术将胰腺残端套入空肠。