简介：【摘要】目的：分析在妊娠期高血压孕妇健康管理中开展基于区域医联体下多站点延续性护理的应用效果。方法：本次研究对象筛选我院2021年1月至2023年12月期间接收的妊娠期高血压孕妇68例，将所有孕妇以随机数字表法分成观察组和对照组,每组各有34例，对照组接受常规护理，观察组采取基于区域医联体下多站点延续性护理，对比分析两组护理效果。结果：两组最终结果比较显示，观察组孕妇的遵医行为以及自我管理能力与对照组相比均显著提升,血压控制效果也明显优于对照组,最终不良妊娠结局发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：对妊娠期高血压孕妇及时开展基于区域医联体下多站点延续性护理干预,可进一步提高健康管理质量，确保孕妇的血压水平控制在合理范围内,减少不良妊娠结局发生。

简介：摘要目的建立基于多参数MRI影像组学及临床特征的机器学习预测模型，并评价其治疗前预测鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma, NPC）远处转移风险的效能及临床应用价值。材料与方法回顾性分析2010年6月至2017年9月来自三家医院的1393例经病理证实的NPC患者的临床资料及MRI图像（训练队列1049例、外部验证队列344例）。用ITK-SNAP勾画感兴趣区并用Pyradiomics包逐层提取特征。使用相关性分析、单因素分析和递归特征消除法筛选特征，最后通过梯度提升机（Gradient Boosting Machine, GBM）算法构建模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线比较模型的预测效能，以及决策曲线分析评估临床实用性。利用SHAP（SHapley Additive exPlanation）算法赋予最佳预测模型可解释性。结果经筛选后最终保留10个影像组学特征。基于影像组学特征、临床特征、影像组学+临床特征三种特征组合构建了GBM_R、GBM_C和GBM_RC模型。三者在训练集上的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）值分别为0.938、0.724和0.938；GBM_RC（命名为NPC-Wise）在外部验证集中取得了最高的AUC值，为0.775。N分期是NPC-Wise预测过程中最重要的特征。SHAP模型预测力图能直观可视化特征影响NPC-Wise预测远处转移风险的过程。结论基于多参数MRI影像组学及临床特征的可解释性机器学习预测模型NPC-Wise在预测NPC远处转移风险方面具有较高效能，SHAP算法为其提供了个体水平的可解释性，能为个性化治疗提供有价值的决策依据。

简介：摘要目的探讨基于轴位脂肪抑制T2加权成像（fat suppression-T2 weighted imaging, FS-T2WI）及T1加权对比增强（T1-weighted contrast-enhanced, T1CE）序列联合临床预测因子创建的临床-影像组学模型在预测无淋巴结转移的直肠癌患者术前淋巴血管浸润（lymphovascular invasion, LVI）中的应用价值。材料与方法回顾性纳入2016年12月至2021年12月河南省人民医院收治的行MRI扫描且术后病理证实为直肠癌的221例患者的病例及影像资料。采用单因素和多因素logistic回归分析LVI阳性组和LVI阴性组的临床数据，以确定LVI的独立预测因子；通过ITK-SNAP软件手动勾画肿瘤全层感兴趣区（region of interest, ROI），利用开源软件PyRadiomics提取影像组学特征，采用SPSS随机数字表法按8∶2比例将患者分为训练集（177例）和测试集（44例），并经过特征降维构建影像组学标签；基于临床预测因子是否加入影像组学模型构建了四个预测模型。根据受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感度和特异度评估不同预测模型的诊断效能。结果肿瘤最大直径是直肠癌患者LVI的独立临床预测因子（P＜0.05）。单独的FS-T2WI、T1CE序列以及两者联合（FS-T2WI+T1CE）的测试集AUC分别为0.757、0.802及0.869，FS-T2WI+T1CE联合临床预测因子的临床-影像组学模型诊断效能最好，测试集AUC为0.898（95% CI：0.769、0.968）。结论本研究构建的临床-影像组学模型具有较高的诊断效能，可以辅助临床对无淋巴结转移的直肠癌患者术前个体化LVI预测，改善治疗方案。

简介：摘要目的分析与探究早期预测对老年慢性疾病对肺部感染并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床价值。方法选择本院于2015年4月-2017年4月间收治的284例肺部感染老年住院患者为研究主体。将患者分为A组和B组，均是142例。A组为肺部感染并发MODSE者，B组为肺部感染未并发MODSE者。给予早期预测，分析对肺部感染并MODSE具有影响作用的老年慢性病类型。结果经单因素分析后，慢性呼吸衰竭、糖尿病、肺心病、肺间质纤维化、冠心病、脑血管疾病等共13种慢性疾病具有统计学意义。经Logistic回归分析后，肺心病、脑血管疾病、肺间质纤维化等共9种慢性病是肺部感染并MODSE的高危因素。结论对老年慢性疾病患者进行单因素分析或Logistic回归分析等处理可显著预测诱发肺部感染并MODSE的慢性疾病类型，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要谵妄是卒中后的常见并发症。卒中后谵妄与患者转归不良和病死率增高相关。文章对卒中后谵妄的筛查工具、预测因素和预测模型进行了综述。

简介：摘要目的构建重症患者压力性损伤风险预测模型，并对其预测效果进行验证。方法选取2019年2—9月入住天津医科大学总医院重症医学科的重症患者，采用队列研究，收集患者相关资料，以是否发生压力性损伤为因变量，对相关资料进行单因素和多因素分析建立预测模型，并进行风险分层和预测效果检验。结果重症患者329例，发生压力性损伤48例；对11个影响因素的单因素分析，血乳酸、体温、ICU住院日数、Braden评分、意识状态、年龄、升压药物治疗是压力性损伤发生的可疑影响因素，差异均有统计学意义（Z值为2.575~3.694，χ2值为6.800、30.510、6.344，P<0.05或0.01）；可疑影响因素带入二元Logistic回归分析结果显示，患者入ICU 24 h内体温、Braden评分、意识状态、年龄及ICU住院时间是压力性损伤发生的独立影响因素（P<0.05或0.01），建立预测模型。内部验证构建模型有统计学意义且拟合度好，灵敏度为66.7%，特异度为72.2%；根据模型进行风险分层，高危组与低危组差异有统计学意义（t值为-33.371，P<0.01）；临床验证预测效果特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.758。结论构建的预测模型是重症患者临床特征的客观指标科学组合有统计学意义；有预测重症患者发生压力性损伤风险的能力；同时具有良好的区分度，对重症患者风险分层管理提供理论依据，具有临床应用价值。

简介：摘要目的构建重症患者压力性损伤风险预测模型，并对其预测效果进行验证。方法选取2019年2—9月入住天津医科大学总医院重症医学科的重症患者，采用队列研究，收集患者相关资料，以是否发生压力性损伤为因变量，对相关资料进行单因素和多因素分析建立预测模型，并进行风险分层和预测效果检验。结果重症患者329例，发生压力性损伤48例；对11个影响因素的单因素分析，血乳酸、体温、ICU住院日数、Braden评分、意识状态、年龄、升压药物治疗是压力性损伤发生的可疑影响因素，差异均有统计学意义（Z值为2.575~3.694，χ2值为6.800、30.510、6.344，P<0.05或0.01）；可疑影响因素带入二元Logistic回归分析结果显示，患者入ICU 24 h内体温、Braden评分、意识状态、年龄及ICU住院时间是压力性损伤发生的独立影响因素（P<0.05或0.01），建立预测模型。内部验证构建模型有统计学意义且拟合度好，灵敏度为66.7%，特异度为72.2%；根据模型进行风险分层，高危组与低危组差异有统计学意义（t值为-33.371，P<0.01）；临床验证预测效果特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.758。结论构建的预测模型是重症患者临床特征的客观指标科学组合有统计学意义；有预测重症患者发生压力性损伤风险的能力；同时具有良好的区分度，对重症患者风险分层管理提供理论依据，具有临床应用价值。

简介：病例14年前，王先生在单位组织查体时发现血糖高，确诊为2型糖尿病。当时并无明显的自觉症状，以后一直坚持饮食控制和药物治疗，病情比较稳定。近半年来，王先生逐渐出现口渴、多饮、多尿等症状，并有进行性加重的趋势，现在每天至少要喝两暖瓶水，尿量达6000～7000毫升／天，每晚起夜小便达十多次。

简介：

简介：几乎每个人睡眠时都做梦。有些梦与疾病有关。老年人做恶梦。梦见有人追逐。自己身体歪斜扭曲，肢体沉重，情绪激动，醒后心有余悸、大汗、心跳加快。这些都可能与心脑供血不足有关。常是冠心病、心绞痛、脑血管意外的先兆。

简介：美国科学家宣称，他们找到一种新方式可以确定自杀风险，根据验血结果测定基因。研究人员对自杀死者的大脑进行基因扫描，发现自杀者缺少一种特殊的基因，同时一种体内的化学成分数值偏高。那种基因可能同人们应对压力的反应有关。据报道，研究人员将研究结果用于325名研究对象身上，预测参与者是否有自杀想法，准确率高达80％~90％。

简介：摘要从怀孕期间一直到剖宫产后，前置胎盘是造成大量出血的高危因素。这种情况增加母亲和新生儿死亡率和发病率的风险。根据前置胎盘的案例，在怀孕期间突然出血和在剖宫产过程中失血的提前预测，并用超声检查胎盘的附着来评估风险，可以改善围产期结局。因此，在这篇文章，回顾一下超声图像的发现与预测前置胎盘病例中大量出血的关系。

简介：摘要目前早产及早产儿死亡有一定的发病率，而对于早产的预测有各种不同的方法。本文就各种早产预测方法在临床中的应用情况进行综述。

简介：

简介：　　近年来,巨大儿发生率逐年上升,因其导致的各种并发症对母婴安全有极大危害,故产前进行巨大儿预测非常重要.……

简介：无

简介：摘要目的探讨多参数MRI联合临床指标预测ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌新辅助治疗疗效的价值。材料与方法回顾性分析了64例接受新辅助治疗的ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌病例，根据治疗反应将患者分为显著反应组和非显著反应组，对两组患者的治疗前临床指标、肿瘤的ADC值和DCE-MRI参数(Ktrans、Kep、Ve)进行分析比较。分析两组患者治疗前的临床及影像指标与宫颈癌新辅助治疗疗效的关系，建立可靠的疗效预测模型。结果单因素分析显示两组患者的年龄、肿瘤最大径、临床分期[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO) 2009]、鳞状上皮细胞癌抗原、病理类型和术前治疗方式差异均无统计学意义(P值分别为0.092、0.500、0.299、1.000、0.101、0.092)；两组患者治疗前ADC值和Ve值的差异均无统计学意义(P值分别为0.830、0.891、0.853、0.883、0.859、0.170、0.159、0.637、0.404、0.934)；显著反应组中治疗前Ktrans和Kep大于非显著反应组(P值分别为0.001、0.037)。多因素分析显示，由年龄、病理类型及Kep的第50百分位数三个指标所构建的预测模型诊断效能最高，AUC为0.891 (0.812，0.971)，特异度为86.3%，敏感度为91.3%。结论MRI参数联合临床指标预测宫颈癌新辅助治疗短期疗效可提高对新辅助治疗敏感的患者的筛选能力。

简介：摘要目的通过构建不等权组合模型预测我国2020年至2035年医师需求数量，为卫生人力资源的规划提供科学参考。方法采用趋势外推法、人力/人口比值法、卫生服务需求法对我国2020年至2035年医师需求进行初步预测，进而采用德尔菲法对这3种方法的结果进行不等权组合，计算得出2020年至2035年我国医师需求。结果通过不等权组合模型预测，2020年至2035年我国医师需求逐步增长，从2.64人/千人口增至3.67人/千人口，但增长幅度逐步放缓。结论运用不等权组合预测模型，综合服务需求和历史现状，测算方法科学可行。建议参照医师需求的同时，综合考虑影响医师供需平衡的因素进行医学教育及医师分科相关的政策制定。

简介：摘要目的探讨时序预测模型中的差分自回归滑动平均(ARIMA)和自回归(AR)模型在预测广州市急救调度日出车数量方面的价值。方法采用Matlab仿真软件对广州市2021年1月1日至2021年12月31日的急救调度出车记录分析计算日出车数量时间序列，对该序列进行时序预测模型辨识，得到ARIMA(1,1,1)、AR(4)以及AR(7)模型，利用这些模型对日出车数量做出预测拟合。ARIMA(1,1,1)模型将数据分为训练集和测试集，参数运算采用Prony方法，预测拟合未来的出车数量；AR(4)和AR(7)模型采用均匀系数，预测当天出车数量。结果ARIMA(1,1,1)、AR(4)以及AR(7)都可以实现对日出车数量的有效预测，ARIMA(1,1,1)的预测拟合误差随着预测时间的延长下降。两个月内的急救调度日出车量预测拟合平均绝对百分比误差（MAPE）低于6%，结果基本都位于95%置信区间内，利用模型的残差分析验证了模型显著有效。结论ARIMA模型可以对两个月内的急救调度日出车量做长期预测拟合，AR模型可以对急救调度日出车量做短期有效预测。

简介：摘要目的通过测定血清FSH与睾丸体积比值，分析穿刺有精子与穿刺无精子患者该比值的相关性，从而预测无精子症患者精子的存在性，探讨无精子症患者穿刺取精的可行性。方法128例研究对象均确诊为无精子症的患者，其中包括梗阻性无精症患者（OA）和非梗阻性无精症患者（NOA），使用Prader睾丸模型测量患者睾丸体积的大小，化学发光法测定患者血清FSH的水平，并计算其血清FSH/睾丸体积值，经皮附睾或睾丸穿刺成功后镜下检测有无精子，并根据穿刺结果分为无精子组和有精子组。结果无精子组睾丸体积平均数小于有精子组，无精子组血清FSH水平平均数高于有精子组，无精子组血清FSH/睾丸体积值平均值高于有精子组，并且两组之间都有统计学差异，其中以血清FSH/睾丸体积值两组之间有显著的统计学差异。虽然无精子的年龄平均数小于有精子组，但两组之间没有统计学差异。利用ROC曲线优选的睾丸体积切点值为12ml，此点其敏感性为92.4%，特异性为94.1%，睾丸体积ROC曲线的AUC为0.923；优选的血清FSH水平切点值为12.58mIU/ml，此点其敏感性为74.8%，特异性为83.8%，FSH水平ROC曲线的AUC为0.802；优选的血清FSH/睾丸体积值的切点值为1.16，此点其敏感性为98.2%，特异性为95.5%，血清FSH/睾丸体积值ROC曲线的AUC为0.981。其中以血清FSH/睾丸体积值诊断准确性最高。结论睾丸体积、血清FSH以及FSH/睾丸体积比值对预测无精子症患者睾丸精子存在性具有重要的临床价值，其中以FSH/睾丸体积比值最有意义。