简介：腹部逆行反折式皮管是修复拇手指皮肤脱套伤常用的治疗方法[1],主要有管状皮瓣、袋状皮瓣等方法.对于拇、食、中指的治疗不管是否伴有其他手指的同等伤情,均宜采用管状皮瓣修复为好.

简介：我们采用胃镜下吸引圈套结扎治疗上消化道息肉42例。49颗息肉，取得了满意的疗效，现报道如下。

简介：摘要目的探讨双下肢脱套伤行VSD治疗的护理策略。方法选择2006年3月—2013年6月我科收治的双下肢脱套伤同时经VSD治疗的患者6例，将对其采取的护理方法进行总结。结果6例患者中，2例第二次进行VSD治疗，再植皮成活，4例第一次VSD治疗后回植皮成活。无1例发生静脉血栓、压疮和严重感染。结论合理的护理干预策略有利于双下肢脱套伤的皮肤成活，有效防止并发症的发生。

简介：摘要 目的：探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术患者的护理经验。方法：回顾性分析胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例的临床资料，总结护理经验。结果： 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生。结论：良好的护理措施能够提高食管静脉套扎术成功率，降低手术并发症发生率。 关键词 食管静脉曲张；套扎术；胃镜检查；护理 　　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险和最常见的并发症 [1] 。本研究收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，对其临床资料进行分析，现报告如下。 1. 资料与方法 　　 2018 年 6 月 -2019 年 12 月收治胃镜下食管静脉曲张套扎术患者 66 例，男 40 例，女 26 例；年龄 36 ～ 58 岁，平均年龄 48 岁。所有患者均经过内镜诊断确诊为食管曲张，其中酒精性肝硬化 38 例，肝炎后肝硬化 28 例；按国内肝硬化的分级标准，重度 24 例，中度 42 例。所有患者均有呕血史，呕血量 300 ～ 2 000 mL 。 　　方法：采用电子胃镜、七连续环套扎装置、单发套扎装置、滑动管和口腔垫等装置。患者取左侧侧卧位，下肢稍屈，注射 2% 利多卡因，局部麻醉患者咽部，松开患者的衣领及腰带，取下活动单颗义齿，建立有效的静脉通道，排除药物禁忌或过敏后，按照医生的指令静脉注射山莨菪碱 10 mg 或阿托品 0.5 mg 。监测患者的血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度。麻醉师根据患者的实际情况进行麻醉，麻醉完成后行胃镜检查，了解食管胃静脉曲张出血的部位，排除其他的部位，确定选择套扎部位、选择相应的套扎器进行套扎，使用单发套扎器在退镜前沿胃镜推入滑管，方便反复进境。拔出胃镜安装套扎器，安装连接装置，然后慢慢插入胃镜，胃镜对准静脉曲张部位，并进行持续负压吸引。待镜内的视野一片红时，旋转手柄释放套圈。环静脉曲张套扎完全球形，旋转回食管静脉曲张是固体螺旋套扎自下而上。第 1 组镜头，重复上述操作，完成所有静脉曲张的治疗，套扎最粗的静脉，然后结扎小静脉。 　　护理方法：术前护理：①心理护理：患者因为自身大量呕血或黑便，以及对手术的不了解，而担心治疗效果，会产生急躁、恐惧、焦虑的情绪。术前心理护理对改善患者的心理状态，顺利完成手术和术后恢复起着非常重要的作用。护理要点：了解和评估患者的心理状态、社会关系、个性特点，采取相应的护理措施，对患者进行耐心的介绍和讲解；帮助他们树立信心，战胜疾病，使患者积极配合完整的操作，并签署手术知情同意书。②患者的准备工作：禁食 8 ～ 12 h ；术前给予常规肝肾功能、凝血时间、血型、心电图等检查，患者进行交叉配血；在患者右上肢建立静脉通路，固定牢固，保持手术过程中的输液通畅，以防需要进行大量输液和输血用。术中配合：术前备好各种抢救所需的药品、设备，协助患者取左侧卧位，对患者咽部进行消毒，连接心电监护仪，持续低流量吸氧，建立良好的静脉通路。患者麻醉后，胃连接镜头端套扎，套扎装置涂有硅油，防止曲张静脉破裂引起的摩擦，慢慢进入套扎部位。手术过程中密切观察患者的生命体征、面色和呼吸变化，以及心电监护仪显示的各项指标。本研究中 5 例患者出现血氧饱和度降低的情况，通知医生立即暂停操作，提高氧流量 4 ～ 5 L/min ，并抬高患者下颌， 1 ～ 2 min 后对涨幅 > 95% 的患者开放气道及血氧饱和度，在整个手术过程中与医生密切合作，要快速、准确安装，并严格控制在 0.04 ～ 0.06 kPa 吸引器负压，尽量缩短手术时间。注入少量水，以防止误吸。 　　术后护理：①麻醉护理：操作完成后，如果患者仍处于睡眠状态，慢慢将患者唤醒，观察其意识水平，谈话是否正常，有无嗜睡、头晕，患者是否恢复到术前水平，观察指标 20 min ，将患者转回病房继续治疗。②术后休息和姿势：术后卧床休息 24 h ，术后 2d 四肢活动受限， 2 周内避免剧烈活动。胃食管反流是导致术后再出血的一个因素，应嘱患者半卧位，以减少回流。③术后饮食护理：控制禁食时间，由于食管曲张静脉套扎的狭窄，非流质食物的过早喂养使球结扎过早出血。因此，患者应禁食 24 h ， 24 h 后可食用半流质食物， 1 ～ 2 周后可以食用软食。④术后并发症的观察与护理：动物实验及临床研究表明，由于套扎术后食管肌层是完好的，因而这种治疗方式十分安全，并发症的发生率比较低。套扎术后常见并发症包括吞咽困难、食管溃疡、胸骨后疼痛等，一般反应较轻，给予相关护理后马上消失。但出血是一种严重的并发症，主要是因为结扎圈早期脱落或静脉表面溃疡出血。术后严格控制饮食可预防并发症发生。此外，护士还应注意控制输液量及速度，以免門脉压引起出血。静脉输液速度≤ 60 滴 /min 。此外，咳嗽、排便、恶心、进食、药物刺激、频繁打嗝、过度用力、过度弯曲等症状均可增加腹内压，增加门脉压力，打破结扎或结扎的凝块。因此，护士应及时告知患者和家属，避免患者进行任何增加腹部压力的动作。 2. 结果 　　 66 例患者均套扎成功，无严重并发症及麻醉意外的发生，所有患者均在舒适、安静、安全、无痛苦的状态下顺利完成手术和后续治疗，成功率 1 00% 。手术过程中 10 例患者出现血氧饱和度下降的情况，给予患者高流量氧气吸入，待患者呼吸道畅通后，血氧饱和度马上恢复正常，顺利完成手术。 3. 讨论 　　食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法 [2] 。其不仅能止血，而且是预防食管静脉曲张破裂出血的一种长期治疗方法。患者在麻醉下套扎，无恶心、呕吐、躁动、咳嗽等不适症状，分泌物少，有利于医生手术，缩短手术时间，同时避免了严重呕吐引起的出血。无痛胃镜检查治疗食管静脉曲张，是一种有效、方便、安全、易接受、无痛的治疗方法 [3] 。应采取有效的护理措施，术前做好必要的准备，耐心解释取得患者的合作；术中与医生密切合作，熟练操作，动作轻柔，遵守严格的饮食管理；术后密切观察病情变化，及时治疗并发症，促进患者的康复。 参考文献 [1] 边蓓蓓（江西省南昌市第三医院） . 护理管理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用 [J]. 医疗装备 , 2020, 第 33 卷 (3):173-174.

简介：我科自2000年5月～2002年12月,利用足背皮瓣游离移植修复拇指脱套伤18例,并对其中11例进行1年以上的随访,疗效满意,报道如下.

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简介：对用套扎注射法治疗的489例外痔病人的疗效进行观察，结果证明对外痔核先用胶圈套扎再注人药物的方法，可以通过增加痔核张力间接增加胶圈的弹性回缩力，加速痔核的脱落过程，缩短了疾病的治愈时间，减少了病人的痛苦。该方法具有操作简便、治病彻底、不出血等优点。

简介：摘要目的研究胃镜下食管静脉套扎术的护理情况；方法选取我院在2010年4月份到2011年3月份收治的77例食管静脉曲张破裂出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结出该项手术相关的护理手段；结果77例患者中61例患者接受1次套扎，16例患者接受2次套扎。76例患者病情好转，1例因止血无效死亡。有效率98.7%，死亡率1.3%；结论在胃镜下食管静脉套扎术提供护理措施能够有效提高手术成功率，降低患者死亡率。

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简介：摘要目的讨论食管静脉曲张套扎术的护理配合。方法配合胃镜治疗进行护理配合。结论应用多环套扎器时，护士需协助术者将装好套扎器的胃镜送入食管齿状线附近，确定套扎部位，术者将套环对准曲张的食管静脉，按下吸气控制阀持续吸引，使食管黏膜、黏膜下曲张静脉吸入套扎管柱内，直至套扎管柱被曲张静脉充满，出现完全“红视”和内镜可见度消失，旋转安装在内镜钳道上方的操作手柄即牵拉引线，释放套圈，套圈脱落后将静脉扎牢成饱满的球状，重复上述操作，完成所有曲张静脉套扎治疗。

简介：摘要目的分析和研究自动套扎术在痔疮出血临床治疗中的应用效果。方法分析2017年1月至2018年1月入我院治疗的痔疮出血患者共计80例，随机将其分为对照组和观察组，各组患者40例，针对对照组患者采取传统套扎术，针对观察组痔疮出血患者采取自动痔疮套扎术治疗，比较两组患者的痔疮出血状况和治疗结果。结果对照组患者治疗有效率明显低于观察组，对照组治疗有效率在77.5%左右，观察组经自动套扎术治疗有效率达到97.5%，治疗效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论在临床中自动套扎术治疗痔疮出血效果较为理想，具有较高的推广价值。

简介：摘要目的探讨小儿套扎法包皮环切术的术后护理方法对2386例患儿进行包皮环扎器包皮环切术中，其中包皮过长1874例，包茎512例。年龄2-14岁，平均住院时间为2天，并1-3周后电话随访护理指导并总结护理经验，术后效果满意。小结套扎法包皮环切术，操作简单无需缝合，患儿创伤小并发症少，外观满意度高在配合相关的护理方法后取得了满意的效果。

简介：本院2006年12月至2007年12月收治18例手部皮肤套脱伤行腹部袋状皮瓣转移术患者,　　术后3周进行断蒂,本组患者皮瓣均顺利成活断蒂

简介：摘要目的研究分析151例使用套扎器治疗混合痔的护理体会。方法此次研究的对象是选择151例混合痔患者，将其临床资料进行回顾性分析，并使用套扎器治疗混合痔。结果使用套扎器术后1～3d第1次排便，术后3～10d出院。所有患者临床症状消失，痔体消失，恢复直肠下段正常解剖结构，有效率为100%。使用套扎器治疗混合痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快、费用低等优点。结论由于术后仍有疼痛、尿潴留、出血等症状，因此对护理有更高的要求，通过心理护理，饮食护理等方面的配合，可以减轻术后患者的疼痛、缩短住院天数，提高治愈率。

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简介：【摘 要】目的：探讨自动痔疮套扎术在痔疮出血患者治疗中的临床疗效。方法：我院2019年5月-2020年5月间收治的94例痔疮并伴有出血症状的患者均应用抽签法分为两组，研究组47例患者行自动痔疮套扎术进行治疗，参照组47例患者则采用传统套扎术进行治疗，比较组间治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生情况差异。结果：研究组和参照组的治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生率指标差异存在统计学意义（P＜0.05），对比数据发现研究组的治疗有效率更高，住院时间、手术时间和便血控制时间更短，并发症发生率也更低。结论：自动痔疮套扎术在治疗痔疮伴出血患者时能够在保障疗效的同时，缩短手术时间，且该术式还有助于患者并发症发生率的降低，能够有效促进患者的术后恢复效果，临床应用价值较高。

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简介：摘要目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)术的护理方法。方法选取昆明市第一人民医院于2010年6月～2015年7月收治的肝硬化失代偿期经上消化道出血患者，经胃镜确诊为食道静脉曲张并行EVL术80例，将患者随机分为研究组与照组，每组40例，对照组实施专科常规护理，研究组在专科常规护理的基础上实施围手术期护理，观察两组患者术后护理依从性及满意度。结果研究组术后护理依从性明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论EVL术对于肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者止血效果好，同时加强围手术期护理，可有效提高手术疗效，提高患者依从性，预防并发症发生。

简介：多原发癌（multipleprimarycancinoma,MPC）又称重复癌,是指同一个体的单个或多个器官同时或异时性发生2个或2个以上恶性肿瘤-（[1-2]）。笔者现对1例卵巢癌并套细胞淋巴瘤进行报道。1病例资料患者,女,51岁,因腹胀伴下腹痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现腹胀、下腹痛伴腰酸,不伴恶心、呕吐,在当地诊所按盆腔炎给予药物口服无明显好转。我院彩超示：脾大。