简介：

简介：摘要目前，D2胃癌根治术治疗局部进展期胃癌，是被人们广泛接受的手术方式。其主要内容包括大网膜和网膜囊的完整切除和网膜囊外D2范围内的淋巴结清扫。可是，在一系列的临床试验中，人们发现，无论是系统性淋巴结清扫，还是大网膜和网膜囊的完整切除，都没能为胃癌患者带来肿瘤学获益，反而徒增外科学风险。这些事实，与胃癌外科的预期乃至胃肠外科的预期产生了严重的冲突。胃背侧系膜近侧段（PSDM）的重新论证表明，大网膜和网膜囊不是胃背侧系膜，局部生理学结构（如血管、淋巴）和病理学事件（如局部淋巴转移、第五转移）只会在PSDM内，既往手术由于不认识PSDM，而将其打破，不仅仅引发过多的术中出血，更导致癌细胞从PSDM中泄漏到手术野，为复发埋下祸根。对局部进展期胃癌，建议进行D2范畴内的PSDM完整切除（即D2+CME），可以同步改善患者的外科学效果和肿瘤学获益。这些PSDM相关研究的结果，解决了胃癌外科、胃肠外科乃至肿瘤外科长期以来悖论和悬而未决的难题，开启了肠外系膜发现和利用的时代，由此形成的膜解剖理论，有可能使得经典解剖学、病理学、外科学和肿瘤学中的相关知识点，得以更新和迭代升级。

简介：拇指挫伤在日常生活中较常见，其中以尺侧侧副韧带损伤较为常见。目前临床上多以外固定等保守治疗为主，日后多出现掌指关节稳定性差，用拇、食指夹物时拇指偏向桡侧，夹力减弱。陈旧性病例可发生拇指掌骨头向尺侧半脱位，并发疼痛。我院自1995年以来共收治拇指挫伤患者15例，采用手术治疗，效果满意。

简介：针对客运专线信号电缆单侧、双侧敷设的争论，对这两种方式做了分析比较，并从信号专业的角度给出了结论。

简介：摘要目的通过比较阴道分娩过程中两种不同会阴侧切术，了解会阴伤口疼痛及愈合情况。方法将2010年1月-12月间，阴道分娩产妇600例，随机分为2组，观察组300例采用改良会阴侧切术（20°-30°会阴侧切），对照组300例采用传统会阴侧切（45°会阴侧切）。两组产妇均足月，B超提示胎儿体重在3500g以下，无产科并发症及合并症。观察两组的产时出血量、伤口疼痛情况及切口恢复情况、72h活动度。结果观察组产时出血量、伤口疼痛情况、72h活动度均优于对照组（P<0.05）。结论改良会阴侧切术符合生理要求，有利于产后早日康复，值得在产科推广。

简介：北京大学新结构经济学研究中心主任——这是林毅夫增加的新头衔。12月14日，北大新结构经济学中心正式成立。成立仪式结束后，林毅夫教授接受了记者的专访。

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简介：摘要：笔者通过对某项目地铁车辆在首列车试制时发现，客室墙板窗区胶皮与车窗玻璃无法贴合，导致按压胶皮时胶皮陷入墙板与玻璃之间间隙中展开了讨论，通过分析得出解决此问题的工艺措施，地铁车辆侧墙出现类似问题提供解决方案及理论依据。

简介：摘要：轨道交通工程建设是城市发展中的重要组成部分，地铁车站主体结构施工是其中最基础的环节。在地铁车站侧墙结构施工中相较于传统的木模脚手架体系，大钢模体系具有较高的周转率、结构完成面光滑、支撑稳定性好、经济型强等特点，单侧支撑避免了对拉螺栓对地下室侧墙渗漏水产生的直接隐患。本文以上海某地铁车站结构施工中大钢模体系的成功应用作为案例进行分析，为后续地铁及类似结构施工提供参考。

简介：摘要目的对锥颅置管引流与去骨瓣减压术在单侧脑出血患者手术中的疗效进行探讨。方法选择2016年6月至2018年6月至我院就诊的单侧脑出血患者50例进行研究，随机分为研究组（25例）及对照组（25例），给予研究组患者锥颅置管引流手术治疗，给予对照组患者去骨瓣减压术联合开颅血肿清除术治疗，对两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、治疗有效率进行记录对比。结果研究组患者术中出血量较对照组少，手术及住院时间均较对照组短，并发症发生率（4.00%）较对照组低（24.00%），治疗有效率（92.00%）较对照组（68.00%）高（P均<0.05）。结论锥颅置管引流术在单侧脑出血患者手术中的疗效显著，手术安全性有所提高，利于患者康复，临床应用价值较高。

简介：目的探讨改良胃管固定法在脑卒中患者中的应用效果。方法选取2014年5—10月云南省第三人民医院神经内科收治的53例留置胃管的脑卒中患者为对照组,采用传统的胃管固定方法。选取2014年12月—2015年5月收治的61例患者为观察组,采用棉线绳改良法三点一侧固定胃管,比较两组患者胃管意外脱管率、局部皮肤受损率及平均日护理工时情况。结果采用棉线绳改良法固定胃管后,观察组患者胃管脱管率、局部皮肤受损率、平均日护理工时均低于对照组,两组差异比较有统计学意义（P均〈0.05）。结论对脑卒中患者实施棉线绳改良法三点一侧固定胃管,可有效降低胃管脱管发生率、粘胶布局部皮肤受损率、减少平均日护理工时,提高护士工作效率和护理质量,确保患者的置管安全。

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简介：【摘要】目的 探究牙体牙髓病的根管治疗中应用热牙胶充填与冷侧压充填的效果比较。方法 随机选取2023年1月-2024年8月我院诊疗的牙体牙髓病根管治疗患者50例，分为对照组与实验组，各25例。对照组患者应用冷侧压充填技术，实验组患者应用热牙胶充填技术，比较两组应用效果。结果 实验组患者充填时间少于对照组；实验组患者NRS评分低于对照组；实验组患者充填有效率为100.00%高于对照组的84.00%（P＜0.05）。结论 热牙胶充填技术在根管治疗中效果更好，充填时间缩短，同时对患者损伤较小，疼痛感更低。

简介：摘要目的探讨应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形的可行性和安全性，并评价其初步疗效。方法2015年8月至2019年12月期间应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形患者11例，男5例，女6例；手术时年龄为（9.9±3.1）岁（范围6~16岁）。均为颈椎半椎骨畸形，C3 7例、C4 3例、C5 1例，均有不同程度的椎体融合。采用前后联合入路，先行前路切除椎间盘、凹侧松解，再行后路松解、凹侧撑开矫形、椎弓根螺钉固定融合，最后再行前路固定融合术。记录围手术期神经、血管损伤及切口并发症的发生情况。主要观察指标为术前及术后随访时影像学上结构弯Cobb角、代偿弯Cobb角、下颌倾斜角、肩平衡角以及斜方肌夹角差值。结果所有患者均顺利完成手术。8例患者行单节段凹侧撑开，3例患者行双节段凹侧撑开。手术时间为（466±141）min（范围150~659 min），术中出血量为（387±191）ml（范围100~660 ml），随访时间为（12.2±9.5）个月（范围3~24个月）。结构弯术前Cobb角为28.9°±13.1°，术后3个月改善至7.4°（3.0°，27.7°），差异有统计学意义（Z=-2.934，P=0.003），术后3个月矫正率为58.1%±26.1%（范围18.8%~97.6%）；术后1年为13.2°±12.3°，与术后3个月的差异无统计学意义（t=1.960，P=0.107）。代偿弯术前Cobb角为18.3°±6.1°，术后3个月为9.4°±7.3°，与术前的差异有统计学意义（t=5.071，P<0.001），术后3个月矫正率为51.3%±28.3%（范围2.4%~94.7%）；术后1年为8.9°±7.7°，与术后3个月的差异有统计学意义（t=5.253，P=0.003），术后1年矫正率为61.4%±26.9%（范围15.4%~100%）。3例患者术后出现神经根刺激症状，均发生在凹侧。2例表现为C5神经根麻木导致三角肌力量减弱，1例表现为食指和中指麻木，给予营养神经及功能锻炼，于出院前症状有所改善，术后3个月随访恢复正常。结论应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形具有较好的可行性和安全性，短期临床随访结果满意。

简介：摘要视皮层是大脑视觉信息的处理整合中心，灵长类动物的视皮层存在背侧和腹侧流2条相对独立而又相互联系的平行视觉信息通路。笔者总结了视皮层背侧通路（即where+how通路）、腹侧通路（即what通路）的发现、定位、功能以及二者的联系，并从视觉通路临床应用角度系统梳理了视觉皮层背侧、腹侧平行通路的研究进展。目前2条通路结构和功能相关性研究资料较少，对视皮层视觉通路的视觉信息分拣处理、相互作用及通路信息传递过程编码和神经整合处理机制尚缺乏深入研究。此外，关于2条通路的临床研究缺乏系统性和完整性，且研究结果分歧较大，今后需改进研究方法，加强深入研究视觉疾病视通路损害的结构和功能。本文通过对视皮层背侧通路、腹侧通路做—综述，以期为视觉信息的传递、加工和相关临床眼病防治研究提供理论基础。

简介：在中国，棋牌类运动得到了广泛普及。在公园、路边进行户外对局的景象随处可见。本案设计中尤其注重将这种亲民的“游戏感”引入室内。设计的中心题材被锁定为棋类运动的共通元素“棋盘”的材料“木”。首先在墙面及吊顶铺设连续、弯曲的条状木板，然后在条状的木板之间张拉半透明软膜，并于膜内均匀布置照明灯具。

简介：摘要目的探讨合并对侧甲状腺结节的单侧甲状腺乳头状癌患者的合理手术方式，为外科治疗方案提供依据。方法研究分析2006年1月-2016年12月期间我院收治的，通过超声、细针穿刺细胞学、术中冰冻病理检查等诊断为单侧甲状腺乳头状癌合并对侧诊断“良性”结节105例病例，全部患者均行甲状腺全切手术，分析其常规病理结果及相关影响因素。结果105例单侧甲状腺乳头状癌中25例（23.8%）合并对侧隐匿甲状腺乳头状癌。多因素分析发现对侧甲状腺隐匿癌与年龄、病理检出同侧多灶相关，而与性别、同侧肿瘤大小等因素无相关性。结论在单侧甲状腺乳头状癌伴对侧甲状腺结节病例中，对侧甲状腺出现隐匿癌比率高，尤其是对于年轻、同侧甲状腺多发癌灶，建议采用甲状腺全切除手术为主要术式。

简介：1电力需求侧管理工作回顾近年来，党中央、国务院领导高度重视电力需求侧管理工作，多次批示通过加强电力需求侧管理缓解供电紧张，国家也在“十一五”、“十二五”规划以及做好迎峰度夏、抗灾抢险等多个有关文件中，

简介：在高职院校英语教学过程中,不同程度地存在＂供给侧＂与＂需求侧＂失衡的现象。在具体分析高职英语教学供需失衡原因的基础上,从准确定位学生的整体认知水平、精心为学生设计预习题和创设情景化教学环境等方面探讨教师端供给与学生端需求平衡的策略,最终实现优化英语课堂教学效果、提高学生学习效率的教学目标。