简介:摘要目的探讨经乳晕缘切口切除乳腺良性肿瘤的临床效果。方法随机将96例乳腺良性肿瘤切除术患者分为两组,每组48例。观察组经乳晕缘切口,对照组经肿瘤原位切口,比较两组临床治疗有效率、术后并发症、切口瘢痕评分(VSS评分)及满意度。结果观察组临床治疗有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均有1例术后切口感染,未发现术后血肿。观察组VSS评分以及满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经乳晕缘切口切除乳腺良性肿瘤手术安全性高、肿瘤暴露良好,术后无明显瘢痕,不影响美观,值得在临床中推广应用。但存在肿瘤位于外下和内下象限的,术后易产生乳晕区感觉异常,应当引起重视。
简介:摘要目的对比经口腔前庭、全乳晕入路腔镜术式与开放术式治疗T1b期甲状腺乳头状癌的手术效果和患者美容满意度。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第二医院行手术治疗且术后分期为pT1bN0M0、pT1bN1aM0的甲状腺乳头状癌患者178例,其中男44例,女134例,年龄18~55岁。根据手术方式分为3组,采用经口腔前庭腔镜甲状腺切除术组(经口组)59例,采用全乳晕入路腔镜甲状腺切除术组(全乳晕组)43例,采用开放甲状腺切除术组(开放组)76例。对比3组的临床资料、手术效果相关指标及随访情况,手术效果指标根据腺叶切除情况,即甲状腺单侧腺叶切除+中央区淋巴清扫(简称单侧腺叶切除组)和甲状腺全切+中央区淋巴清扫(简称全切组)进行比较。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果经口组和全乳晕组患者的平均年龄低于开放组,女性比例高于开放组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。手术效果相关指标:经口组和全乳晕组均无中转开放。经口组、全乳晕组和开放组在手术时长上差异有统计学意义[单侧腺叶切除组:(198.0±45.2)min、(162.0±36.9)min比(79.4±28.6)min;全切组:(230.0±36.0)min、(219.8±68.1)min比(102.8±40.0)min,P值均<0.05],经口组和全乳晕组的术后总引流量大于开放组[单侧腺叶切除组:(195.0±55.6)ml、(178.1±50.4)ml比(127.0±30.1)ml;全切组:(221.1±46.7)ml、(245.3±71.2)ml比(137.7±41.6)ml,P值均<0.05],皮下瘀斑例数也多于开放组[5.1%(3/59)、11.6%(5/43)比0,χ2值分别为3.952、9.225,P值均<0.05]。经口组术后C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)高于开放组,差异有统计学意义[(16.8±10.7)mg/L比(9.5±6.9)mg/L,P<0.05]。术后第3个月随访结果比较:3组间美容满意度[(2.7±0.5)分比(2.6±0.7)分比(1.7±0.8)分]、瘢痕自我关注度(0[0,1]分比1[0,2]分比2[1,2]分)、生活质量[(9.1±1.1)分比(8.9±1.1)分比(7.5±0.8)分],经口组和全乳晕组的美容满意度和生活质量优于开放组,瘢痕自我关注度评分,经口组<全乳晕组<开放组。在全切术后,3组间的甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)差异无统计学意义(P值均>0.05),3组术后中位随访时间上经口组为25个月、全乳晕组为28个月、开放组为32个月,均无疾病进展。结论经口腔前庭和全乳晕入路腔镜甲状腺切除术是pT1bN0M0、pT1bN1aM0期甲状腺乳头状癌的可选手术方式,手术效果不劣于开放甲状腺切除术,患者术后美容满意度更佳。
简介:摘要目的探讨在超声引导下运用麦默通(Mammotome)微创旋切系统行保留乳头、皮下全乳腺切除治疗男性乳腺发育症的临床运用价值.方法回顾性分析2013年6月至2015年4月宿迁市人民医院乳腺外科在超声引导下运用麦默通微创旋切系统对23例男性乳腺发育症患者施行保留乳头、皮下全乳腺切除术的临床资料.对术后患者乳腺切口疤痕,乳腺外形及乳头乳晕等方面进行综合评价.结果23例手术均获成功,未出现术中并发症,手术时间30—65min,平均42min,术后未发生感染、切口裂开或愈合不佳;术后住院3—5天.随访6—15个月,患者手术部位疤痕小且隐蔽,乳头乳晕处无明显凹陷及乳头感觉异常,乳腺外形美观,所有患者对手术效果表示较满意.结论在超声引导下运用麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症,手术操作简单且较为安全,术后胸部外观及功能等方面效果较好,疤痕隐蔽不明显,患者满意率高,值得推广运用.关键词超声引导;麦默通(Mammotome)微创旋切系统;男性乳腺发育TheretrospectiveanalysisofUltrasound-guidedMammotomesystemonthenippleretaining,subcutaneousfullmastectomyforgynecomastiaShuchengGu,XiaoGqingGuan,JiWu,MuYuan,XiangxinZheng,XuXuZhang,XingQiu(DepartmentofThyroidandBreastSurgery,SuqianPeople'sHospitalaffiliatedwithNanjingGulouHospitalGroup;ShuchengGu,Male,Associatechiefphysician,MajorinThyroidandBreastSurgery.;CorrespondingauthorXiaoGqingGuan,Male,Chiefphysician,Professor,MajorinThyroid,BreastandEndocrineSurgery.)AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationvalueofUltrasound-guidedMammotomesystemonthenippleretaining,subcutaneousfullmasGtectomyforgynecomastia.MethodsWeretrospectivelyanalyzed23clinicaldata,fromJune2013toApril2015intheBreastSurgeryofSuqianPeople'sHospital,ofUltrasound-guidedMammotomesystemonthenippleretaining,subcutaneousfullmastectomyforgynecomastiaandcomprehensivelyevaluatedtheeffectofpostoperativescar,shapeofnipple,areolaofbreastandbreast.ResultsAllthesurgeryofthe23patientsweresuccessful.Therewasnocomplicationsduringthesurgery.Theoperatingtimelastedfor30to65minutesandtheaverageoperatingtimewas42min.Nopostoperativeinfection,wounddehiscenceorpoorhealinghappenedonthepatients.Thepostoperativehospitalstaywas3to5days.Thepatientswerefollowedupfor6to15months.Thescarofthepatients’surgicalsitesweresmallandhidden.Nosignificantdepressionofthenippleandareolaandnippleparesthesiahappened.AllthepatientsweresatisfiedwiththesurgeryoutGcome.ConclusionTheoperationofUltrasound-guidedMammotomesystemonthegynecomastiawaseasyandsafe.Aftersurgerytheshapeandfunctionofthechestwerebetterthanthoseofregularsurgery;andthescarsweresmallandhidden.Thepatient’ssatisfactionwashigh.SoitisworthpromotingtheuseofthissystemonthegynecomastiaKeywordsUltrasound-guided;Mammotomesystem;MinimallyInvasive;Gynecomastia中图分类号R655.8文献标识码A文章编号1008-6315(2015)10-037-02
简介:目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)保留前列腺尖尿道黏膜治疗良性前列腺增生症的疗效及对于保留尿控功能的优势。方法2014年1月至2016年1月,220例良性前列腺增生症患者随机采用常规的PKERP与保留黏膜的PKERP,各110例。比较分析两组的手术时间、术中出血量、前列腺切除量、膀胱持续冲洗时间、手术疗效及手术并发症。结果两组间的一般资料、手术时间、术中出血量和膀胱持续冲洗时间差异均无统计学意义(P〉0.05);两组的术后国际前列腺症状评分、生活质量评分及最大尿流率均显著改善(P〈0.05);对比而言,保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率(43.6%vs28.2%)及拔除尿管后出现膀胱过度活动症的发生率(33.7%vs18.2%)均明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。进一步对前列腺体积分层分析,对于大体积前列腺(≥80g),保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率低于常规PKERP组(57.6%vs28.6%,P〈0.05),而〈80g的前列腺,两组术后暂时性尿失禁发生率尚不能认为有统计学差异(39.3%vs28.1%,P〉0.05)。结论保留黏膜PKERP治疗良性前列腺增生症的短期疗效与常规的PKERP相同,既不增加手术时间、术中出血量、包膜穿孔率,又可有效减少术后暂时性尿失禁发生率,特别是对于大体积的前列腺,对于保留尿控功能具有一定的优势。