简介：摘要目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料，统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。结果12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm，嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮，其中5例胆道出血，均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。结论需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿，术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能，碎石有利于避免因强行拔出导致出血，保障手术安全。

简介：【摘要】目的 分析微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法 选取 2015年至今医治的 68例微创经皮肾镜碎石取石术患者，对所有患者治疗前都进行了开放手术取石术，且术后有结石残留和复发迹象，比较相关情况和并发症。结果 治疗后，患者的相关情况明显较好；患者的并发症明显较少，数据显示统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗能改善肾结石行开放手术取石术后残留结石和复发性结石的情况，提高患者健康度，减少结石残留等对患者的伤害，能推广。

简介：

简介：【摘要】目的 对比研究股动脉切开 Fogarty导管取栓术和介入置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法 选取我院 2013年 1月～ 2018年 12月收治的急性下肢动脉栓塞患者作为研究对象，按治疗方法分为两组，将接受股动脉切开 Fogarty导管取栓术治疗的 49例患者设为实验组，将接受置管溶栓术治疗的 53例患者设为对照组，通过对二组患者的术后通畅率、 D-二聚体水平、并发症及再狭窄率进行对比。结果 实验组患者的术后通畅率显著高于对照组，实验组再狭窄率低于对照组，实验组的术后并发症发生率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；两组的 D-二聚体水平对比无差异，差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论 应用股动脉切开 Fogarty导管取栓术与介入置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞均有良好效果，前者术后通畅率高，后者并发症少，两种手术治疗方法各具利弊，可依据临床患者实际情况进行具体选择。

简介：摘要目的总结腹腔镜胆总管切开探查取石术患者行一期缝合与留置T管引流术后的效果，为临床护理提供经验借鉴。方法选取2017年7月至2019年12月期间本院采用腹腔镜胆总管切开探查取石术患者74例，根据手术方式分为一期缝合组36例和留置T管组38例。针对围手术期患者生理心理特点及相关并发症，总结相关护理经验；比较并分析一期缝合与留置T管对临床护理的影响。结果一期缝合组住院总费用、护理费用、术后住院时间均优于留置T管组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者CVC、并发症、残余结石比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；一期缝合组术后1 d疼痛评分优于留置T管组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者首次肛门排气、首次排便以及尿管拔除时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术采用一期缝合与留置T管对比，患者具有术后疼痛较轻、住院时间较短、住院费用较低及护士工作量较轻等优点。

简介：摘要随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中，结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术，再到经自然腔道取标本手术(NOSES)，结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一，它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口，从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体，它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。

简介：摘要：目的 研究在治疗宫外孕中使用腹腔镜输卵管开窗取胚胎术治疗的临床效果。方法 筛选 90例自 2019年 2月 -2019年 10月期间治疗宫外孕的女性，根据病床号平均分成观察组和常规组，观察组使用腹腔镜输卵管开窗取胚胎术进行治疗，常规组使用腹腔镜输卵管切除术进行治疗。治疗后，比较各组患者的治疗效果 。 结果 观察组和常规组不同时间的血清β-HCG水平和手术时间、住院天数、宫外孕再发率进行对比，差异无统计学意义 (P>0.05)，观察组术中出血量和宫内妊娠率优于常规组，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。 结论 腹腔镜输卵管开窗取胚胎术治疗宫外孕具有宫内妊娠率高以及损伤小等优势，值得应用。

简介：摘要 ：目的 观察在绝经后妇女取环术中使用米索前列醇治疗并配合心理干预的效果。方法 随机将 120 例进行取环术的绝经妇女分成两组， 60 例对照组、 60 例实验组。两组患者手术前均使用米索前列醇治疗，将普通护理干预用于对照组，将心理干预措施用于实验组。在治疗和护理后，对比两组患者的宫颈软化扩张情况、疼痛程度、手术时间、取环成功率。结果 经过对比，实验组的宫颈软化扩张程度、患者疼痛程度、手术时间、取环成功率均明显好于对照组，组间差异明显（ P ＜ 0.05 ）。结论 在绝经妇女取环术前使用米索前列醇配合心理干预，能够使宫颈获得软化扩张，减轻患者疼痛程度，使手术时间缩短，还能使取环成功率大大提高。

简介：【摘要】目的：分析泌尿系统结石微创取石术并发症的临床效果。方法：抽取2017年7月-2018年9月收治的80例泌尿系统结石案例为对象，按照术式分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是传统术式和微创取石术进行治疗，术后对各项指标研究。结果：治疗组的并发症几率5%，对照组是12.5%。治疗组和对照组手术时间、术中出血量、住院时间等对比差异明显，治疗组的各项指标优势明显。对比分组两组案例的清除几率对比和分析，治疗组的清除几率高于对照组20%。结论：针对泌尿系统结石的患者实施微创取石术，能满足患者的基本要求，减少存在的并发症，值得实施应用。

简介：【摘 要】目的：研究心理护理干预在围绝经期妇女取环术中的应用价值。方法：收治要求取出宫内节育器的围绝经期的女性81例，根据入院顺序分成两组，各41例，对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上采用心理护理干预。结果：观察组术后的VSA评分小于对照组；观察组的SAS与SDS评分均低于对照组，比较两组患者，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：心理护理干预可以降低绝经妇女取环术患者的焦虑和抑郁情绪，从而提高护理的质量。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜下亲属活体右侧供肾切取术的安全性，并总结相关临床经验。方法回顾性分析2010年2月至2019年6月解放军总医院第八医学中心实施的14例亲属活体右侧供肾切取术临床资料，其中8例为后腹腔镜下供肾切取(腹腔镜组)，6例为经腰部开放供肾切取(开放手术组)。腹腔镜组供者常规采取左侧卧位，腰部采用三套管法穿刺。采用成组t检验比较两组供者手术时间、腔静脉切口缝合时间、供肾动脉长度、供肾静脉长度、供肾热缺血时间、手术出血量和术后住院时间。P<0.05为差异有统计学意义。结果14例亲属活体右侧供肾切取术均成功，两组供者术中均未输血，腹腔镜组供肾切取术中均未中转开腹。腹腔镜组与开放手术组供肾静脉长度分别为(2.2±0.4)和(1.2±0.3)cm，术中出血量分别为(45±12)和(80±10)mL，差异均有统计学意义(t＝1.042和5.781，P均<0.05)。两种术式手术时间、腔静脉切口缝合时间、供肾动脉长度、供肾热缺血时间及术后住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。截至2019年8月，开放手术组和腹腔镜组供者中位随访时间分别为6个月(3～18个月)和8个月(3～24个月)，均健康。受者术前及术后应用巴利昔单抗行免疫诱导治疗，术后免疫抑制方案为CNI＋抗代谢类药物＋糖皮质激素。移植肾功能均于术后2周内恢复，术后均顺利摆脱透析。截至2019年8月，14例受者随访时间3～12个月，期间受者及移植肾功能均正常。结论亲属活体右侧供肾获取过程中采用腹腔镜联合Satinsky钳技术安全、可行，可较大限度地延长供肾静脉，且术中出血量更少。

简介：摘要目的探讨经肠系膜上静脉取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成（AMVT）的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年10月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的12例AMVT小肠坏死、肠切除的患者临床资料，术中应用Fogarty经肠系膜上静脉取栓加术后溶栓。结果患者治愈出院11例（91.7%），死亡1例（8.3%）。治愈患者术后无肠瘘、短肠综合征、肠系膜静脉血栓复发等并发症出现，无再次手术。结论术中经肠系膜上静脉取栓联合导管术后溶栓治疗AMVT简单易行，临床效果良好，联合后续抗凝等预防性治疗，可明显提高患者的生存率。

简介：

简介：摘要目的探讨取掌长肌移植联合多种皮瓣修复多指复合组织缺损的疗效。方法自2016年3月至2019年12月对8例18指复合组织缺损患者，根据缺损大小及类型，急诊采用同侧带掌长肌腱的游离桡动脉掌浅支皮瓣和取掌长肌移植，手指或手背岛状皮瓣修复创面，游离桡动脉掌浅支皮瓣根据需要可携带桡神经掌皮支；腕部及手背供区直接缝合，手指供区V-Y推进皮瓣直接修复。结果术后8例18指皮瓣均存活，供区创面Ⅰ期愈合。术后随访8～14个月，皮瓣质地柔软，外形不臃肿，色泽与手指皮肤相近，耐磨性良好。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能：优15指，良2指，可1指。结论本方法可一次性修复患指创面和肌腱缺损，重建患指运动及感觉功能，且皮瓣外形、质地较好，是目前多指复合组织缺损修复较好的方法。

简介：摘要目的分析老年急性颅内大血管闭塞患者血管内治疗后低白蛋白血症的发生情况及其与预后相关性。方法本研究为多中心前瞻性观察性研究，连续纳入2018年7月至2019年5月急性颅内大血管闭塞并接受急性血管内治疗的老年患者640例，年龄(71.5±7.4)岁，男性377例(58.9%)，其中EVT术后24 h内出现1次或多次血清白蛋白< 35 g/L为低白蛋白组(191例，29.8%)，正常组449例(70.2%)。观察主要结局为90 d的良好神经功能预后，定义为改良Rankin量表评分0～2。采用多变量Logistic回归分析以矫正后优势比(OR)评估结果差异。结果与白蛋白正常组比较，低白蛋白组90 d良好神经功能预后比例更低[22.5%(43例)比41.9%(188例)，OR＝1.88，95%CI：1.20～2.95，P＝0.01]，术后早期神经功能恶化增多(OR＝0.57，95%CI：0.37～0.88，P＝0.01)。同时低白蛋白组多个系统并发症比例高于正常组(P<0.01)。结论老年取栓患者术后低白蛋白血症与90 d不良预后相关，术后多系统并发症发生率更高。

简介：摘要：目的：对微创经皮肾镜取石术出血原因进行分析，并提出相应的临床应对措施。方法： 2018年 7月—— 2019年 7月之间于我院接受治疗的微创经皮肾镜取石术患者为我院开展本次研究的研究对象，患者数量为 25例，均存在出血情况，对其临床资料进行收集并开展回顾性分析。结果：在全部 25例患者中，术中出血患者为 11例，术后出血患者为 14例。其中 9例患者发生出血的原因为经皮肾通道扩张不当， 5例患者发生出血的原因为经皮肾穿刺导致血管损伤， 5例患者发生出血的原因为集合系统刺穿以及撕裂， 6例患者发生出血的原因为感染。结论：微创经皮肾镜取石术所具有的优势已经被广大医患所了解和接受，但是其中存在的出血情况能够对患者的身心健康甚至生命造成严重的影响，所以对于这一情况，相关人士还应增加重视。也就需要对微创经皮肾镜取石术导致患者发生出血的原因进行充分了解，对术中操作进行严格规范，以促使患者的治疗效果得到提升。

简介：　　 [摘要 ] 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的护理方法。方法：回顾性分析 53例输尿管中上段结石后腹腔镜下输尿管切开取石术的术前及术后护理方式。结果： 53例手术均成功。手术时间 30～ 120 min，平均 55 min；随访 6～ 12个月，肾积水减轻，无护理并发症发生。结论：熟练掌握后腹腔镜手术患者的护理，及时发现病情变化，积极采取有效的护理措施，加强围术期护理是保证手术成功和患者早日康复的关键。  

简介：【摘要】 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石的效果。方法 选取50 例肝胆管结石患者， 分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜取石术治疗，对照组患者给予传统开腹取石术治疗 ,比较两组患者在手术当中的出血量、术后排气以及术后住院时间、患者身体出现的并发症发生情况以及治疗效果。结果 对比两组患者术中出血量、术后排气时间以及住院时间、并发症发生情况（观察组患者并发症发生率为 4.0%，对照组患者并发症发生率为32.0%），通过对比显示观察组均低于对照组，意义表示 (P0.05)。结论 采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石，能明显减少患者术中出血量 , 缩短住院时间 , 从而减少并发症发生率 , 提升了患者术后恢复时间 , 值得推广及应用。

简介：【摘要】目的 探讨改良斜仰卧联合截石位在经皮肾镜取石术的应用效果。方法 总结采用改良斜仰卧联合截石位进行经皮肾镜碎石取石手术病人 120例，分析该改良体位的安置方法及对手术的影响，观察病人体位的舒适，有无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等情况。结果 本组 120例手术顺利完成，术中无需变换体位，病人及术者体位舒适，无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等护理不良事件发生。结论 改良经皮肾镜手术体位在经皮肾镜手术中能方便术者操作，利于击碎的结石冲出，减少护士的工作量，利于麻醉医生术中的管理，节省时间。

简介：摘要目的构建经皮肾镜取石术(PCNL)后感染的预警评分体系并进行验证。方法联合本院泌尿外科、感染科、检验科、重症医学科、药学科中的相关专家组成专家组，结合文献报道、前期研究及临床实际经验，确定PCNL术后感染的高危因素并对其进行赋值，构建预警评分体系。回顾性分析本院2017年1月至2019年1月收治的患有肾结石并实施PCNL的122例病例的相关数据，对预警评分体系进行验证。结果预警评分表条目包括年龄≥65岁、术前尿路感染、结石直径≥3 cm、鹿角形结石、手术时间≥90 min、糖尿病，其中糖尿病进一步分层为是否伴有糖尿病并发症，评分表最高分值合计为12分。经Mann-Whitney U检验分析，122例病例中的感染组与非感染组间的预警评分结果比较，差异有统计学意义(P<0.001)。经截断值分析，截断值为7时约登指数最大，将预警评分中0～7.0分为低危组，7.1～12.0分为高危组，且低危组与高危组间的感染发生率比较，差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究中构建的预警评分表其内容明确、简单易行，能够帮助临床人员识别PCNL术后感染的高危人群。