简介:摘要目的比较微创玻璃体手术联合与不联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体积血的临床效果。方法采用队列研究方法,连续收集2015年6月至2020年6月在徐州市第一人民医院接受25G微创玻璃体手术的PCV合并玻璃体积血患者36例36眼的临床资料,依据治疗方式将患者分为2个组,其中扁平部玻璃体切割手术(PPV)组24眼,仅予以PPV治疗;PPV+抗VEGF组12眼,先行PPV并于术后1周行抗VEGF药物玻璃体腔注射。所有患者至少随访6个月,观察并比较2个组患者治疗前、治疗后1个月及末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),观察玻璃体再出血和黄斑区瘢痕形成等术后并发症发生情况。结果2个组术眼治疗前后BCVA总体比较差异有统计学意义(F组别=8.552,P=0.006;F时间=31.775,P<0.001),其中2个组术后1个月及末次随访时术眼BCVA均较治疗前明显改善,末次随访时BCVA显著优于术后1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PPV+抗VEGF组术后1个月及末次随访时术眼BCVA均优于相应时间点PPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组术眼治疗前后CRT总体比较差异有统计学意义(F组别=4.797,P=0.041;F时间=295.764,P<0.001),其中2个组术后1个月及末次随访时术眼CRT均较治疗前明显降低,末次随访时CRT明显低于术后1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月时PPV+抗VEGF组术眼CRT低于PPV组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时2个组间术眼CRT比较差异无统计学意义(P>0.05)。PPV组发生眼压升高2眼,孔源性视网膜脱离1眼,发生率分别为8.33%和4.17%。PPV+抗VEGF组发生白内障加重2眼。PPV组和PPV+抗VEGF组玻璃体再出血发生率分别为16.67%(4/24)和8.33%(1/12),二者比较差异无统计学意义(P=0.646)。PPV组和PPV+抗VEGF组黄斑区瘢痕形成率分别为4.17%(1/24)和33.3%(4/12),差异有统计学意义(P=0.030)。结论微创玻璃体手术治疗PCV合并玻璃体积血安全、有效,可改善视力,降低CRT,且短期内效果逐渐增强。玻璃体腔注射抗VEGF药物可进一步增强PPV的术后效果,更好地改善视力及视网膜解剖结构。
简介:摘要:目的:研究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法:选择我院在2020年12月至2021年12月期间收治的60例初产妇患者作为本次研究的对象,然后按照随机数字表法对所选对象进行分组,分成对照组和观察组,各组均由30例患者组成,对照组患者通过硬膜外麻醉进行镇痛麻醉,观察组患者在此基础上,小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼,比较两组患者镇痛前、镇痛30min后的HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压);镇痛前、镇痛30min的VAS评分。结果:镇痛前,两组患者的HR、MAP、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛30min后,观察组患者的HR、MAP、SBP、DBP均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P<0.05),镇痛30min后,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛分娩中,应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉,能够有效提升麻醉效果,降低疼痛,应用价值高,值得推广。
简介:【摘要】目的:对比超声乳化联合房角分离与青光眼白内障联合手术治疗白内障继发青光眼的临床治疗效果。方法:采用电脑随机分组的方式将本院眼科2020年1月~2021年12月收治的86例白内障继发青光眼患者分成2组,对43例参照组患者实施超声乳化联合房角分离术治疗,对43例治疗组患者实施青光眼白内障联合手术治疗,对比两组的临床疗效。结果:两组患者治疗后的视力水平、眼压水平、前房深度及治疗有效性的差异显著(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对白内障继发青光眼患者实施青光眼白内障联合手术治疗的疗效优于超声乳化联合房角分离,能很好的改善患者的视力水平及眼压,促进患者预后。
简介:【摘要】目的:分析瑞马唑仑联合依托咪酯对比丙泊酚联合依托咪酯在老年全麻诱导上的优势。方法:选择我院2022年1月-2022年6月老年全麻诱导患者共70例,数字表随机分2组每组35例,对照组的患者给予丙泊酚联合依托咪酯诱导,观察组给予瑞马唑仑联合依托咪酯诱导。比较两组诱导前和诱导后5min的血压监测水平和心室率情况。结果:两组诱导前血压监测水平和心室率情况没有明显差异,P>0.05。诱导后5min,观察组的血压监测水平和心室率情况波动程度比对照组低,P<0.05。结论:瑞马唑仑联合依托咪酯对比丙泊酚联合依托咪酯在老年全麻诱导上的优势在于可更好维持术中生命体征稳定。
简介:摘要推动医疗资源均衡布局,实现城乡基本医疗服务优质共享,是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式,在整个医联体演进历程中,扮演着承上启下的重要角色,不仅突破了"县域一体",还探索了"市域一体",是联通县域和市域的桥梁,对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口,全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%,2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效,但依然存在结构缺陷和体制困境的问题,建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化,进而推动城市医联体高质量发展。
简介:摘要患儿 女,1岁2月龄,因“认知、运动及语言发育迟缓”就诊于山东大学齐鲁儿童医院康复科,生后有畏光、睁眼困难,行肾脏超声检查发现体积尚小的肾母细胞瘤,确诊为肾母细胞瘤、虹膜缺失、泌尿生殖系统畸形、智力发育迟缓(WAGR)综合征。多学科会诊确定诊疗方案,儿科研究所行染色体微阵列分析明确基因诊断,肿瘤外科行微创手术,血液肿瘤科给予化疗,并继续康复干预和定期随访。该病较罕见,染色体微阵列分析可辅助临床明确诊断,多学科协作机制有助于WAGR综合征患儿早期诊断、早期治疗和早期干预。
简介:摘要目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ2检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6) min、(24.7±36.0) mL、(7.3±2.1) d、(4.6±1.4) d及(10 727±1 812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4) min、(56.7±43.8) mL、(9.8±2.3) d、(6.4±1.6) d及(26 318±3 890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。
简介:摘要肝细胞癌(以下简称肝癌)发病隐匿,多数患者就诊时已达中晚期,错失根治性治疗时机,导致较差的预后结局。转化治疗为不可切除肝癌创造可切除机会,是改善患者预后的重要手段。随着新型靶向药物、抗血管药物、免疫药物及多维治疗方案在肝癌治疗中带来更高的客观缓解率、更长的缓解持续时间,转化治疗成为肝癌临床研究的热点。靶向联合免疫治疗时代下肝癌转化治疗内涵不断拓展、转化策略不断更新,肝癌转化治疗进入快速发展期,但仍然面临诸多挑战。笔者结合自身临床经验及最新研究进展,基于以靶向联合免疫治疗为核心的系统治疗及联合局部治疗等手段在中晚期肝癌中的疗效,对新时代下转化治疗的定义与拓展、肿瘤学转化治疗策略等内容进行深入阐述。
简介:摘要:为提高水能利用率,规范普渡河流域梯级水电站水库运行联合调度管理工作,确保梯级水库安全运行,充分发挥梯级水电站群工程效益,结合梯级水电站工程特性和流域实际情况。提高对防洪度汛工作重要性的认识,从最不利的条件出发,统筹安排,立足于防早汛、防大汛,牢固树立防汛无小事的观念,坚持以人为本,科学防控,认真实施防汛措施及计划,确保全年安全度汛。在确保水电站水工建筑物安全的前提下,按照计划任务、调度原则合理安排水库的蓄、泄、供水方式,充分发挥水库防洪、发电、农田灌溉等综合利用的效益,发挥水电厂在电力系统中的调频、调峰和事故备用作用。合理调度水库,提高电站经济运行水平。