简介:摘要目的观察肩关节注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩患者的临床疗效以及安全性。方法前瞻性研究2018年5月至2021年5月于同济大学附属第十人民医院麻醉疼痛科确诊为顽固性冻结肩的患者66例,采用随机数字表法分组为:常规治疗组(n=34)给予超声引导下注射松解术;联合治疗组(n=32)给予超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术。两组均每周治疗1次,共治疗3次。记录两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月时静息痛和动态痛时的视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant-Murley评分(CMS)、疗效以及不良反应。结果全部患者均未见严重不良反应。两组患者治疗后1、3、6个月时的动态痛VAS评分均较治疗前降低(P均<0.05);常规治疗组为(2.5±0.8、2.6±0.9、2.8±0.9)分,联合治疗组为(1.0±0.8、1.4±0.5、1.9±0.6)分降低更显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后1、3、6个月时静态痛VAS评分,两组较治疗前明显降低(P均<0.05);常规治疗组为(0.9±0.6,1.4±0.5,1.8±0.5)分,联合治疗组为(0.8±0.7,1.0±0.8,1.4±0.5)分,比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗后1、3、6个月时肩关节CMS功能评分较治疗前明显增加(P均<0.05);常规治疗组为(80.4±6.6,75.6±5.6,74.6±4.3)分,联合治疗组为(91.1±2.5,85.9±4.5,84.5±5.1)分,增加更明显,且差异有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组治疗后1、3、6个月时的优良率分别为(100.0%、100.0%和96.9%)均高于常规治疗组的(76.5%、64.7%和61.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下注射松解术联合关节囊扩张术、手法松动术治疗顽固性冻结肩具有良好的镇痛和改善肩关节活动度的临床效果且安全。
简介:摘要目的探讨在半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折术中应用Nice结固定修复大、小结节对结节愈合情况的疗效。方法回顾性分析2016年5月1日至2019年5月1日北京大学人民医院创伤骨科收治32例复杂肱骨近端骨折患者资料,所有患者在行半肩关节置换术中使用Nice结固定修复大、小结节。男6例,女26例;年龄60~90岁,平均74.9岁。骨折Neer分型:三部分合并脱位4例,四部分20例,四部分合并脱位8例。术后1、2、3、6、12个月门诊复查肩关节X线片,检查患者肩关节活动度,评估疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节Constant-Murley评分,根据X线片记录结节愈合及相关并发症发生情况。结果32例患者术后获12~25个月(平均17.8个月)随访。术后12个月32例患者肩关节活动范围:前屈80°~155°,平均131.3°;外展80°~155°,平均126.9°;外旋30°~60°,平均48.4°;内旋平均为L2椎椎体水平;VAS评分为0~5分,平均0.9分;Constant-Murley评分为58~96分,平均83.4分;患者满意率为87.5%(28/32)。6例出现结节相关并发症,发生率为18.8%(6/32),其中3例大结节吸收,3例大结节出现移位。无一例患者出现感染、假体松动等并发症。结论在半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折术中使用Nice结固定大、小结节较稳定,效果确切,结节相关并发症发生率低。
简介:摘要目的通过网络药理学对筋痛灵膏外用治疗肩关节周围炎的主要活性成分及其潜在的作用机制进行研究。方法筋痛灵膏的主要活性成分和靶标于中药系统药理学分析平台(TCMSP)获取,肩关节周围炎的靶标通过五大疾病数据库查找获得。药物-疾病交互靶点在Venny平台上获取,并建立蛋白质相互作用网络来筛选出核心靶点。交集靶点在Metascape平台上进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组大百科全书数据库(KEGG)的富集分析。最后对药物主要成分和核心靶点进行分子对接。结果共筛选出53个活性成分,121个重要靶点;其中,核心活性成分为槲皮素、β-谷甾醇、谷甾醇、黄芩素,关键靶点为JUN、ESR1、TP53。GO功能富集分析得出筋痛灵膏作用的生物途径包括对异生素刺激的反应、细菌来源分子的反应、伤口愈合以及氧气水平的反应等。KEGG通路富集分析表明筋痛灵膏治疗肩关节周围炎主要富集在白细胞介素17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等。结论筋痛灵膏通过核心成分调控JUN、ESR1、TP53关键靶点,作用于多种生物途径来参与调节免疫反应、减少炎性反应,以达到治疗肩关节周围炎的作用。
简介:摘要目的探讨受压界面皮肤温度干预对肩关节镜手术压力性损伤(Pressure Injury,PI)形成的影响。方法选取2017年9月至2020年9月广西壮族自治区人民医院实施常规肩关节镜手术的患者300例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、降温组和升温组,每组100例。对照组实施常规手术护理,降温组在对照组的基础上对术中受压界面皮肤实施降温干预,升温组则实施升温干预。观察手术不同时间段各组温度变化和差异,比较术后72 h各组PI的发生率。绘制ROC曲线,分析受压界面平均皮肤温度在预测PI中的价值。结果三组麻醉前、手术开始时受压界面皮肤温度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。升温组术中、术后受压界面皮肤温度明显高于降温组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。降温组PI总发生率最高,与升温组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,术中受压界面平均皮肤温度在预测PI中的AUC为0.423(0.329,0.518),最佳截断值为35.635时,敏感性为81.80%,特异性为78.90%。结论对术中患者受压界面皮肤温度实施有效干预,可以降低术后PI的发生率。
简介:摘要:目的:探究沙滩椅体位摆放护理应用于肩关节镜手术护理当中的重要性和临床效果。方法:试验时间段为2020年1月~2021年3月,选取这期间本院收治的肩关节镜手术患者94例,依据随机数字表法分为对照组与试验组,每组47例,对照组使用常规护理方法,试验组使用沙滩椅体位摆放护理方法,对比两组干预后手术时间、术中出血量、呼吸力学各项指标以及护理满意度。结果:试验组手术时间与术中出血量少于对照组,同时对比护理满意度,试验组高于对照组,将两组的呼吸力学各项指标进行比较,试验组更好,具有统计学差异(P<0.05)。结论:在临床上对于肩关节镜手术患者进行沙滩椅体位摆放护理干预有着良好的效果,多角度有效提升了康复程度,适宜在临床上进行推广应用。
简介:摘要目的探讨喙突截骨重建肩盂治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月到2020年12月陆军军医大学第一附属医院收治的103例(106肩)肩关节复发性前脱位的临床资料。其中男84例,女19例,左侧31例,右侧75例,年龄16~61(29.4±11.5)岁。术前前方恐惧试验均为阳性,均采用改良Latarjet手术通过“同轴共弧”重建肩盂缺损。随访时采用肩功能Rowe评分、简明肩关节功能测试评分(SST)以及疼痛视觉模拟(VAS)评分评估肩关节功能,记录术后肩关节复发脱位/半脱位率,X线片、CT检查评估骨性关节炎(Samilson-Prieto评分)及肩关节体侧外旋角度及肩胛下肌肌力变化。结果经过平均9.0年(1~16年)随访,转位移植的喙突骨块在术后3~6个月骨性愈合。末次随访时,Rowe评分由术前(40.4±6.5)分提高至(93.2±2.5)分(P<0.001),SST评分由术前(5.2±1.3)分提高至(10.1±1.5)分(P<0.001),VAS评分由术前(3.5±1.9)分降至(1.1±1.2)分(P<0.001)。术前肩关节体侧外旋角度为58.8°±15.6°,术后为57.6°±14.5°,差异无统计学意义(P>0.05)。肩胛下肌肌力测定健侧与患侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后89.6%(95/106)的患者获肩盂同轴共弧重建,肩盂缺损及术后包容角较术前改善(P<0.001)。术后新发骨性关节炎7例(7/98),2例(2/8)出现关节炎进展,2例(2/98)出现切口愈合不良,2例(2/98)因骨块脱落行翻修手术。结论喙突截骨同轴共弧重建肩盂对伴明显骨缺损的肩关节复发性前脱位具有良好的临床疗效,具有低复发率、低翻修率和低骨性关节炎发生率的优势。
简介:【摘要】目的 通过实验结果来证明快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的临床价值。方法 文中参与实验的60例患者选自本院近两年进行肩关节镜治疗的肩损伤患者,为确保实验结果的可靠性,随机将参与实验的患者进行分组,每组有30例患者,以常规护理和快速康复理念护理的方式作为本次实验对比的护理方法;待实验结束后,通过统计两组患者护理后的各项身体指标,来证明快速康复护理理念的应用价值。结果 通过实验统计的数据得知,研究组患者的术后护理效果优于常规组,对比而言,常规组患者的各项临床数据均低于研究组,数据之间的差异较大,所以具有统计学意义(P
简介:【摘要】目的 探究顺行交锁髓内钉治疗术对肱骨干骨折患者肩关节功能及VAS评分的影响 。方法 选择我院2020年2月~2021年2月期间接诊的47例肱骨骨干骨折患者开展研究,均进行顺行交锁髓内钉治疗术,比较术前及术后3个月的肩关节功能、疼痛症状,同时统计术后并发症情况。结果 术后3个月患者CMS评分较术前高,VAS评分低于术前(P<0.05);术后并发症发生率为6.38%。结论 顺行交锁髓内钉治疗术的临床效果更高,改善肱骨干骨折患者肩关节功能,缓解VAS评分,以促进术后机体康复发展。
简介:摘要目的观察早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者关节镜下微创手术后肩关节功能恢复及生活质量的影响。方法抽取2019年1月至2020年12月舟山市中医院行肩峰撞击症关节镜下微创手术患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和早期组,每组49例。常规组实施常规护理,早期组实施早期路径式康复护理,比较两组患者护理后肩关节功能恢复及生活质量。结果两组患者术后1 d肩肘外科医生评估表(ASES)和肩关节功能评分标准(UCIA)总分比较差异均无统计学意义(均P > 0.05);术后14 d、6个月早期组ASES[(57.65±1.24)分、(89.34±4.21)分]和UCIA[(27.45±3.63)分、(33.35±1.22)分]均明显高于常规组[(44.19±1.22)分、(19.68±2.71)分;(63.65±2.76)分、(28.01±3.73)分](t=54.16、35.72、12.00、9.52,均P < 0.001);随访6个月后早期组功能独立性(FIM)总分[(112.34±4.65)分]、生活质量评价量表-36(SF-36)评分[(86.36±12.39)分]均显著高于常规组[(106.57±3.91)分、(79.79±11.71)分](t=6.64、2.69,均P < 0.05)。结论早期路径式康复护理对肩峰撞击症患者关节镜下微创手术后肩关节功能恢复有显著促进作用,并且能改善患者生活质量。
简介:摘要:目的:肩周炎患者使用超短波加中医定向透药治疗时结合针灸治疗并观察其效果。方法:观察患者为我科治疗的肩周炎60例,研究开始于2019年1月,研究结束于2022年1月,并且将患者分成一组与二组,一组使用超短波加中医定向透药治疗结合针灸治疗,二组使用超短波加中医定向透药治疗,对比两组治疗方法效果。结果:一组和二组治疗后肩关节功能评分比较,一组关节活动度是33.95±4.10(分)、肌力是20.63±3.26(分)、疼痛是4.25±0.78(分)、日常生活是16.32±2.58(分),二组分别是25.17±3.78(分)、14.97±2.30(分)、7.30±0.92(分)、12.75±2.24(分),(t=4.130,p=0.029),结果有差异。结论:肩周炎患者使用超短波加中医定向透药治疗时结合针灸治疗效果优良,可推广。