简介：摘要目的探讨建立一种高效、自动确定三维数据颜面解剖标志点（简称标志点）的方法，并对该方法的定点效果进行初步评价。方法选取2021年6至8月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的牙体缺损或缺失男性患者（面部对称性良好）30例，年龄18~45岁；采集患者三维颜面数据，基于普氏分析算法进行尺寸归一化和重叠对齐。在Geomagic Studio 2013软件中构建三维人脸平均模型，并通过参数化处理构建三维人脸模板，使用MeshLab 2020软件在其上确定32个标志点序号（10个中线标志点和22个双侧标志点）。选取2021年6至8月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科或口腔颌面外科就诊的下颌无偏斜和下颌轻度偏斜男性患者各5例，获取患者三维颜面数据作为测试数据，基于三维人脸模板及其标志点序号，借助MeshMonk非刚性配准算法程序自动确定测试数据32个标志点坐标，作为模板法定点数据。由同一名主治医师人工确定测试数据32个标志点位置，记录标志点坐标作为专家法定点数据。计算模板法与专家法标志点距离，作为定点误差，评价模板法的定点效果。结果对于5例下颌无偏斜患者，模板法所有标志点的定点误差为（1.65±1.19）mm，其中中线标志点的定点误差为（1.19±0.45）mm，双侧标志点的定点误差为（1.85±1.33）mm。对于5例下颌轻度偏斜患者，模板法所有标志点的定点误差为（2.55±2.22）mm，其中中线标志点的定点误差为（1.85±1.13）mm，双侧标志点的定点误差为（2.87±2.45）mm。结论本项研究提出的通过三维人脸模板自动确定标志点的方法具有一定的可行性，其对中线标志点的定点效果优于双侧标志点，对下颌无偏斜患者标志点的定点效果优于下颌轻度偏斜患者。

简介：摘要类泛素化Neddylation修饰是一种新型蛋白质翻译后修饰方式，其在消化系统肿瘤中过度活化，是潜在的抗肿瘤分子靶标。靶向Neddylation修饰通路通过诱导消化系统肿瘤细胞发生细胞周期阻滞、细胞凋亡、细胞衰老和自噬，以及增强消化系统肿瘤细胞对放疗和化疗的敏感性，继而发挥抗肿瘤作用。靶向Neddylation修饰通路及通路抑制剂MLN4924可作用于抗消化系统肿瘤的潜在靶点。

简介：摘要现行的抗磷脂综合征（APS）的检测方案不能满足临床上对诊断和治疗的需求。炎症在抗磷脂综合征发生、发展的过程中发挥着重要的作用，多种炎症相关的细胞、分子系统和细胞因子共同作用使机体呈现出一种促炎的状态。理解APS致病过程中的炎症机制，有利于实现APS患者的个体化治疗，提高疗效。本文对APS炎症机制研究及相关靶点在诊疗上的应用进行综述，旨在为更加深入全面理解APS致病机制，合理选择治疗策略提供借鉴和参考。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情期间，上海市在借鉴新加坡公共卫生防备诊所经验的基础上，在社区卫生服务机构建立了发热哨点诊室，这是一次将日常医疗资源快速转变为疫情防控资源的典型成功案例。通过对上海市发热哨点诊室的功能定位、软硬件配置、不同时期的运行机制等方面进行归纳总结，根据近9个月的运行结果，分析设立发热哨点诊室的必要性及可行性，同时提出尚需完善和改进的方向，旨在对在不同地区建立同质化发热哨点诊室提供参考。

简介：摘要目的探讨肾移植术后高水平BK病毒(BKV)尿症的时间分布，以及高水平BKV尿症与临床因素以及供、受者特定人类白细胞抗原(HLA)位点的关联。方法回顾性分析于2017年1月1日至2019年12月31日于西安交通大学第一附属医院行器官捐献供肾肾移植的212例受者的资料，定义肾移植术后尿液BKV-DNA定量大于107(拷贝/ml)尿液为高水平BKV尿症，选择同期性别组成相同的低于该阈值的212例受者作为低水平对照组。对于两组间临床资料及HLA位点进行统计描述，使用单因素以及多因素Logistic回归筛选高水平BKV尿症的危险因素。结果肾移植术后受者首次高水平BKV尿症发生时间中位数为125.5 d。在单因素Logistic分析中，移植肾功能延迟(DGF)以及受者HLA-A24是高水平BKV尿症的危险因素，供者HLA-DQ9是保护因素。在多因素Logistic分析中，DGF(OR＝2.18，95%CI 1.18~4.01，P＝0.012)以及受者HLA-A24(OR＝1.63，95%CI 1.06~2.53，P＝0.027)是高水平BKV尿症的独立危险因素，供者HLA-DQ9(OR＝0.58，95%CI 0.36~0.91，P＝0.019)是独立保护因素。结论肾移植术后高水平BKV尿症和供者及受者特定的HLA位点相关，针对危险因素及保护因素对受者进行早期危险因素分层有助于定制术后免疫抑制剂、筛查方案和开发T淋巴细胞相关疫苗。

简介：摘要目的观察初级运动皮质和骶神经根多靶点重复磁刺激对脊髓损伤后尿潴留的影响。方法选取脊髓损伤后尿潴留患者40例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组20例。两组患者均进行常规治疗和骶神经根重复磁刺激治疗，试验组在此基础上增加双侧初级运动皮质(M1区)重复磁刺激治疗。治疗前、治疗8周后(治疗后)，对两组患者的膀胱容量压力指标、残余尿量和生活质量评分进行评定。结果治疗后，两组患者最大膀胱压力、初始尿意时膀胱容量、残余尿量及生活质量评分均较组内治疗前显著改善(P<0.05)。试验组治疗后初始尿意时膀胱容量[(182.5±42.3)ml]、残余尿量[(179.0±85.4)ml]及生活质量评分[(3.0±1.1)分]较对照组改善优异，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后最大膀胱压力比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论初级运动皮质和骶神经根多靶点重复磁刺激能够显著改善脊髓损伤后尿潴留患者膀胱的感觉功能，减少残余尿量，提高生活质量。

简介：摘要在变电检修过程中有很多因素对检修人员的生命安全造成威胁，所以在开展变电站现场检修工作之前，要对变电现场进行勘查，并且要把现场中存在的不安全因素找到，进行安全控制措施的合理制定，把检修人员的安全意识提高，加大力度培训检修人员，使其提高专业技能，对检修人员的检修工作进行规范，推动变电检修工作正常开展。

简介：摘要目的设计一种基于标记点的实时动态耳廓三维影像导板，并对其进行评价。方法以1个商品化人头模型以及2019年8月于中国医学科学院整形外科医院招募的3名志愿者为研究对象，其中男性2名，女性1名，年龄24～27岁。运用ITK-SNAP 3.6.0和MeshLab软件(V 2016.12.23) 对3名志愿者的头颅CT图像进行三维重建，获得虚拟耳廓三维模型。通过人头模型论证标记点放置的最佳数量为3个，最佳位置为眉角、鼻尖及耳垂下点，利用这3个标记点将虚拟耳廓三维模型与对应的真实耳廓进行关联注册，通过投影仪将虚拟耳廓三维影像投射至对应的真实耳廓，红外线动态捕捉仪捕捉标记点位置变化对投射图像进行实时跟踪，通过计算注册后的重合误差率、跟踪过程中的重合误差率、投射图像变形率和追踪延迟度，评价实时动态耳廓三维影像导板的注册精准度、跟踪精准度、投射图像变形度及跟踪延迟度。结果注册后平均重合误差率为2.5%(正常人双侧耳廓大小差距为2.7%)；在顺时针旋转30°内跟踪平均重合误差率小于2.7%；在顺时针旋转30°与逆时针15°范围内投射图像变形率小于2.6%，一定旋转角度范围内平均重合误差率和投射图像变形率小于2.7%，说明一定旋转角度范围内跟踪精准度高，投射图像变形度小，跟踪延迟时间均小于0.1 s，满足手术需求。结论成功构建了基于标记点的实时动态耳廓三维影像导板，其注册精准度高、跟踪精准度高、投射图像变形度小、跟踪速度快，为将来其应用于临床耳廓再造术打下基础。

简介：摘要目的了解医疗机构诊断的丙型肝炎（简称"丙肝"）病例的诊断类型、疾病进展及治疗等情况。方法在全国部分地区的二、三级医院设立监测哨点，对在哨点医院2017-2019年连续3年就诊中传染病报告的丙肝病例进行调查，了解其一般人口学特征、丙肝诊断、肝纤维化程度及治疗等情况。采用χ2检验及χ2趋势检验对其诊断、治疗等情况及有关因素进行分析。结果3年共调查丙肝病例16 241例，其中临床诊断病例7 538例（占46.41%），确诊丙肝病例8 703例（占53.59%）；确诊病例中，急性60例（占0.69%），慢性8 643例（占99.31%）。3年间肝病相关科室诊断病例的占比由62.23%下降至40.01%,而非肝病的内科及外科病例占比由不足30%提升至接近60%。二级医院确诊病例比例（26.27%）显著低于三级医院（62.48%），差异有统计学意义（χ2 = 1 594.833，P < 0.001），不同地区确诊比例也存在差异（P值均< 0.001）。FIB-4 > 3.25的病例占35.78%，且该比例随年龄增加趋势明显（χ2趋势= 1 159.624，P < 0.001）。抗病毒治疗比例平均不足10%，二级医院抗病毒治疗比例极低（2.13%）；但单纯保肝治疗的比例从2017年的30.40%下降到2019年11.14%，差异有统计学意义（P < 0.001）。结论医疗机构就诊人群丙肝筛查发现力度逐年增加，但仅半数左右病例可以确诊，二级医院确诊能力尤其不足。确诊病例中绝大多数为慢性丙肝病例，肝纤维化指标异常者超过1/3，且该比例随年龄增加。丙肝抗病毒治疗比例低，二级医院远低于三级医院。亟需提高医患双方对丙肝的重视，加强丙肝确诊能力，提高丙肝抗病毒治疗覆盖面。

简介：摘要目的观察后房型人工晶状体脱位患者行四点缝线悬吊固定的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究，收集2015年1月至2018年1月于常州市第二人民医院行脱位人工晶状体眼内四点缝线悬吊固定手术的后房型人工晶状体脱位患者16例16眼，术后随访6～13个月，分别测量并比较患者术前和术后6个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数、散光值，分析总散光值与角膜散光值及人工晶状体源性散光值的关系，观察术后人工晶状体位置和并发症发生情况。结果术前术眼UCVA(LogMAR)和BCVA(LogMAR)分别为1.09±0.24和0.48±0.20，术后6个月分别提高至0.30±0.12和0.26±0.13，手术前后UCVA和BCVA比较差异均有统计学意义(t＝11.782、3.795，均P<0.01)。术前和术后6个月术眼角膜内皮细胞计数分别为(2 270±360)/mm2和(2 032±327)/mm2，手术前后比较差异无统计学意义(t＝1.921，P＝0.074)。术后6个月，术眼总散光值为(-1.47±0.82)D，角膜散光值为(-1.34±0.61)D，人工晶状体源性散光值为(-0.22±0.35)D；总散光值与角膜散光值呈显著正相关(r＝0.885，P<0.05)，总散光值与人工晶状体源性散光值无明显相关性(r＝-0.432，P＝0.095)。随访期间人工晶状体未见脱位、偏移、扭转等现象，术后早期术眼有不同程度的虹膜睫状体炎症状，对症治疗后均好转，2眼高眼压对症处理后眼压恢复正常，术中及术后未发生视网膜脱离、脉络膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎和角膜内皮失代偿等并发症。结论对脱位人工晶状体行四点缝线悬吊固定术后人工晶状体位置稳定，患者视力恢复好，并发症少，是治疗人工晶状体脱位的有效方法。

简介：摘要随着经济建设发展，对电能的需求量不断提升，在供电用电过程中，只有全面确保安全，才能推动经济建设，维护社会稳定。电能作为社会最主要的应用能源，在国民经济建设中的作用越来越突出，为了保证供电质量，则需要在流程环节做好控制与管理，以此实现稳定供电可靠用电的良好环境。电网设备运行中，做好变电设备各项运维工作，使电力系统高效稳定运行，保证变电运行安全可靠，提高供电系统服务能力。本文主要对变电运维工作中存在的危险点进行分析，并提出变电运维中危险点的控制措施，以供同业人员参考。

简介：摘要内质网是蛋白质合成、折叠和翻译后修饰以及Ca2＋动态平衡的场所。急性缺血性卒中造成的缺血缺氧等因素会诱导内质网应激(endoplasmic reticulum stress, ERS)的发生。轻度ERS可恢复细胞内环境的稳定以及增强细胞的生存能力，但严重且持续的ERS则会诱导细胞凋亡或引起坏死性损伤。文章主要介绍促进细胞内源性生存的可能途径以及ERS诱导细胞死亡的可能机制，探讨急性缺血性卒中的潜在治疗靶点。

简介：摘要观察剥脱性CO2点阵激光治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效。2017年6月至2018年9月，对扬州大学附属医院皮肤科激光中心就诊的5例女性玫瑰痤疮患者，用剥脱性CO2点阵激光治疗；2个月治疗1次，共治疗2次；每2个月评估1次，共评估3次。5例患者治疗结束后在鼻部潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肤质上都有明显好转，均无瘢痕形成、色素沉着等不良反应，患者满意度较高。剥脱性CO2点阵激光治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮疗效确切，不良反应少。

简介：摘要目的评价颈项围刺结合口腔点刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将符合纳入标准的2017年5月－2019年4月本院74例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为2组，每组37例。对照组在西医常规疗法及常规针刺治疗基础上配合吞咽功能康复训练，治疗组在对照组基础上配合颈项围刺结合口腔点刺治疗。2组均治疗3周。采用标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment, SSA)评价患者的吞咽功能，采用电视透视X线吞咽造影(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)观察液体状、稀糊状和糊状钡剂从患者口腔到咽喉、食道吞咽移动全过程的动态情况，采用Rosenbek渗透/误吸量表进行渗透-误吸程度分级，评价临床疗效。结果治疗后，治疗组SSA评分[(25.05±5.27)分比(28.66±5.33)分，t＝2.884]低于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较，治疗组与对照组VFSS口腔期液体状(t值分别为5.199、5.413)、稀稠状(t值分别为4.761、4.824)、糊状(t值分别为5.295、4.428)评分及咽喉期液体状(t值分别为4.986、3.919)、稀稠状(t值分别为4.789、4.170)、糊状(t值分别为4.136、3.673)评分均升高(P<0.01)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组患者治疗后Rosenbek渗漏-误吸程度分级均明显降低(Z值分别为4.224、2.956，P值均<0.01)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率高于对照组[89.2%(33/37)比74.3%(26/35)，Z＝1.125]，但差异无统计学意义(P＝0.261)。结论颈项围刺结合口腔点刺配合康复训练可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽-摄食功能，疗效优于单纯康复训练。

简介：摘要目的右侧游离壁旁路伴心房多插入点是一种罕见的旁路类型，本研究旨在探讨右侧游离壁旁路伴心房多插入点的电生理特点。方法纳入2011年1月至2018年1月于北京安贞医院行射频消融术的右侧游离壁心房多插入点旁路患者8例（多插入点旁路组），同时连续纳入行射频消融术的典型右侧游离壁旁路患者24例（对照组）。在三维电解剖标测系统指导下，收集最早激动点的个数、位置及放电次数等数据，描述旁路的电生理特点及消融过程，术后对患者进行12个月以上的随访。结果14例多插入点旁路组患者均为既往常规消融后复发，右心房内径显著大于对照组[（40.4±5.3） mm对（34.8±6.2） mm，P=0.03]。激动标测结果显示，多插入点旁路组8例患者平均同时合并3（2，4）[M（P25，P75）]个相互独立的心房最早激动部位。所有的心房最早激动部位均远离三尖瓣环。对单个"最早"激动部位消融并不改变心动过速的周长，平均需要2.5（2，3）次反复标测，在3.0（2.5，4.5）个消融位点通过21（14，33）次放电之后，旁路前传和逆传功能成功阻断，平均总消融时间（787.0±445.4） s。随访期间多插入点旁路组患者均未复发心动过速，术后1年复查超声心动图示右心房内径较术前明显缩小[（40.4±5.3） mm对（38.4±6.9） mm，P=0.02]。结论右侧游离壁旁路的心房侧可具有多个插入部位，通过对右心房进行完整地结构重建可准确识别各插入点位置并指导消融。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情期间，上海市在借鉴新加坡公共卫生防备诊所经验的基础上，在社区卫生服务机构建立了发热哨点诊室，这是一次将日常医疗资源快速转变为疫情防控资源的典型成功案例。通过对上海市发热哨点诊室的功能定位、软硬件配置、不同时期的运行机制等方面进行归纳总结，根据近9个月的运行结果，分析设立发热哨点诊室的必要性及可行性，同时提出尚需完善和改进的方向，旨在对在不同地区建立同质化发热哨点诊室提供参考。

简介：摘要目的探讨上唇软组织移位对一期单侧唇裂修复设计的可能影响。方法2014年1月至2015年12月，在北京协和医院口腔科行一期单侧唇裂修复的52例患儿，男33例，女19例；年龄2～10个月，平均4.6个月。测量方法为直尺和(或)角规直接测量上唇区特定标记点之间的直线距离。分析该组患儿术前、术后即刻上唇区的标记点间点距测量结果。手术采用旋转推进法，术中充分解剖裂隙两侧软组织，复位并重建肌肉连续性。结果52例单侧唇裂患儿的测量显示，术后即刻和术前相比，健侧和患侧的标记点间点距均发生改变。除健侧唇高和健侧唇峰-鼻翼基底点距外，两侧唇长、患侧唇高以及患侧唇峰-鼻翼基底点距、唇峰-口角点距，鼻翼基底-口角点距，均较术前有明显延长(P<0.05)。两侧点距的对称性比值计算显示，越远离裂隙区，术前对称性比值越接近1。术后上唇区的对称性比值均接近1，术后对称性较术前明显改善(P<0.05)。结论一期单侧唇裂修复术中，上唇区软组织标记点间点距变化不完全符合几何学原则，还受不同层次结构的相互关系及软组织弹性等生物物理特性影响，手术设计中必须考虑并校正。

简介：摘要"互联网+护理服务"试点方案的出台，预示互联网对护理工作的渗入从可能变为必须，因此专科护理建设提出变革的迫切需求。本文基于供给侧改革视角，从"点-线-面-体"4个层面系统论述专科护理生态圈的构建，阐述各级医院在此生态圈中如何找准定位，聚焦适合自身的护理学科建设方向，关注"互联网+"带来的新风险，以促进专科护理适应新时代的发展。

简介：摘要自身免疫性肾病是一组由自身免疫反应导致的肾小球疾病，多种淋巴细胞参与了自身免疫性肾病的发病机制。虽然针对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫抑制治疗在临床上取得了确切的治疗效果，但是仍有部分患者对传统的免疫抑制治疗抵抗，需要探索其原因及解决办法。近年来随着浆细胞，尤其是长寿命浆细胞，在自身免疫反应中作用的深入研究，发现其与自身免疫疾病对传统免疫抑制治疗抵抗，以及自身抗体持续阳性相关，已经成为了新的治疗靶点。本视频讲座重点介绍了浆细胞和长寿命浆细胞的病理生理特点、潜在的治疗靶点，并着重介绍了针对不同靶点治疗药物的作用机制、临床应用情况，以及未来的发展方向。总之，浆细胞在自身免疫性肾病中的作用值得关注，可能是解决传统免疫抑制治疗抵抗的新思路。

简介：摘要目的评价复方利多卡因乳膏在分娩镇痛穿刺点涂抹的镇痛效果。方法采用前瞻性分析方法，选取2018年7月至2019年7月美中宜和妇儿医院行椎管内分娩镇痛的孕足月单活胎初产妇[美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级]400例。采用随机数字表法随机分为两组(各200例)，复方利多卡因乳膏局部涂抹组为A组，安慰剂涂抹组作为对照组(B组)。复方利多卡因乳膏及安慰剂在产妇分娩镇痛操作前15 min均匀涂抹于分娩镇痛穿刺点及周围。宫口开2 cm时行分娩镇痛，按照视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估分娩镇痛操作时疼痛情况和分娩镇痛后72 h内腰背痛情况。结果A组有18例改行剖宫产，B组19例改行剖宫产，均剔除本研究。两组产妇麻醉操作时均无无痛和轻度疼痛发生。A组中度疼痛为100%(182/182)，无重度疼痛例数；B组中度疼痛为27.07%(49/181)，重度疼痛为72.93%(132/181)；两组比较，A组疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义(Z＝208.575，P<0.001)。分娩镇痛后72 h内腰背痛发生情况无、轻度、中度、重度A组分别为136、27、15、4例，B组分别为89、54、27、11例，两组比较A组疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义(Z＝25.510，P<0.001)。结论复方利多卡因乳膏涂抹分娩镇痛穿刺点有助于减轻分娩镇痛操作时产生的穿刺痛和分娩镇痛后出现的腰背痛。