简介：摘要目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激（tDCS）对创伤性脑损伤（TBI）后微意识状态（MCS）患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料，其中男38例，女22例；年龄19~60岁［（45.7±11.4）岁］。病程3~6个月［（4.6±0.9）个月］。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗（常规治疗组）；30例在常规治疗基础之上，接受4个周期共计28 d的tDCS刺激，每个周期7 d，刺激5 d，休息2 d（tDCS治疗组）。比较两组治疗前、4个治疗周期内和治疗结束后6个月和12个月修订版昏迷恢复量表（CRS-R）评分总分及脑干听觉诱发电位（BAEP）评分及临床有效率（显著有效+有效）。观察tDCS治疗组并发症情况。结果治疗前两组CRS-R评分总分和BAEP评分差异无统计学意义（P均>0.05），治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月tDCS治疗组CRS-R总分和BAEP评分显著高于常规治疗组（P均<0.05）。两组治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月CRS-R评分总分和BAEP评分逐渐提高（P均<0.05）。tDCS治疗组临床有效率为73%（22/30），常规治疗组临床有效率为57%（17/30）（P<0.05）。tDCS治疗组10例患者阴极刺激部位局部可逆性轻微泛红，未见tDCS刺激引起的如局部灼伤、破溃、渗液及癫痫等严重不良反应。结论相较常规治疗，常规治疗辅以长时程tDCS能更有效改善TBI后MCS患者的意识状态，且无严重不良反应。

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简介：摘要目的探究输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗肾结石患者的临床疗效以及其对血清肾损伤分子1(KIM-1)、丛生蛋白(clusterin)水平的影响。方法选择2018年6月至2020年6月在本院收治的236例肾结石患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各118例。对照组采用输尿管软镜碎石术治疗，观察组采用输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗。比较两组患者治疗前、后的临床疗效、KIM-1、clusterin水平及不良反应的发生率。结果观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义(94.92% vs. 77.97%，P<0.001)；观察组的结石清除率高于对照组，且结石清除时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)；观察组的肾绞痛次数、视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。两组治疗前的血清KIM-1与clusterin水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组的血清KIM-1水平升高，clusterin水平降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且观察组的血清KIM-1低于对照组，clusterin水平高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜碎石术联合丁溴东莨菪碱治疗肾结石患者，能够缓解输尿管平滑肌痉挛，避免了对肾脏造成二次伤害，同时加速结石排出，减轻患者疼痛，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨早期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌（AEG）行近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"安全性及可行性。方法"程氏Giraffe重建术"适用范围：（1）SiewertⅡ型和肿瘤长径<4 cm的Siewert Ⅲ型AEG患者；（2）术前临床分期：cT1~2N0M0。采用描述性系列病例研究的方法。收集2018年2—7月期间在浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科及浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科行近端胃切除后采用食管-胃"程氏Giraffe重建术"的34例AEG患者临床资料。所有患者均为Siewert Ⅱ型AEG；TNM分期：ⅠA期14例，ⅡA期11例，ⅡB期8例。食管-胃"程氏Giraffe重建术"简要步骤：距离胃大弯边缘4 cm处纵行切割形成12 cm长的管状胃；在距最远端2 cm处垂直离断胃小弯，形成胃底和His角；保证距离His角5 cm以上作食管-管状胃吻合。术后通过随访胃食管反流症状量表（RDQ）评分、检测核素胃排空试验和食管24 h多通道腔内阻抗（MII）-pH来整体评估残胃动力和抗反流情况。结果34例患者均顺利完成近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"，开腹手术13例，腹腔镜手术21例。手术时间（144.6±39.8）min，术中出血（35.4±17.2）ml，腹腔镜手术中未发生中转开腹现象。术后无并发症发生，术后住院时间为（8.4±2.5）d。术后1个月RDQ评分为（4.4±3.1）分，术后6个月为（3.3±2.5）分；术后1个月核素胃排空试验显示，胃半排空时间为（67.0±21.5）min，1 h、2 h和3 h胃残余率分别为（52.2±7.7）%、（36.4±3.1）%和（28.8±3.6）%，术后2个月食管24 h MII-pH监测显示，酸反流总次数为（12.6±7.9）次，非酸反流总次数（19.6±9.7）次，DeMeester评分为（5.8±2.9）分。结论"程氏Giraffe重建术"在行近端胃切除的Ⅱ型AEG患者中应用是安全可行的，具有良好的动力及抗反流效果。

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简介：摘要目的探讨在肺静脉隔离的基础上，对于阵发性心房颤动（房颤）患者采用高功率短时程的消融方法进行上腔静脉隔离的安全性和有效性。方法该研究为随机对照试验。连续纳入2019年1月1日至2020年6月1日因阵发性房颤行射频消融术的患者180例，对其中上腔静脉内伴有触发电位且肌袖长度≥3 cm者行上腔静脉隔离，最终纳入符合条件者60例，采用随机数表法将入选患者分入高功率组和常规功率组，每组30例。有效性观察指标包括消融点数、隔离时间、消融时间，安全性观察指标包括消融过程中发生的爆裂声（POP）、心脏压塞、膈神经损伤、窦房结损伤、全因死亡。结果高功率组消融14（13，15）个点后达到了上腔静脉隔离，少于常规功率组的20（18，22）个点（P<0.001）。高功率组上腔静脉隔离时间为8（7，9）min，短于常规功率组的17（14，20）min（P<0.001）。高功率组消融放电时间为78.0（71.1，80.0）s，短于常规功率组的200.0（167.5，212.5）s（P<0.001）。高功率组阻抗下降20.00（18.75，21.00）Ω（阻抗下降百分比为15%），较常规功率组的12.00（11.75，13.25）Ω（阻抗下降百分比为12%）下降更为明显（P<0.001）。高功率组1例（3.3%）患者发生POP，常规功率组3例（10.0%），两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生心脏压塞、膈神经损伤、窦房结损伤和死亡。结论采用高功率短时程的消融方法对于阵发性房颤患者进行上腔静脉隔离安全、有效。

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简介：摘要雷东多病毒是新发现的一种环状单链DNA病毒，分为Vientovirus和Brisavirus两个种，在人呼吸道中普遍存在，可引起呼吸道系统疾病。本文对雷东多病毒的基因组特征、致病性、流行病学、实验室检测等方面进行综述。

简介：摘要程天民，1927年12月生于江苏省宜兴市。1951年毕业于第六军医大学，曾任第三军医大学（现陆军军医大学）校长兼党委书记等职，我国著名防原医学与病理学家，中国工程院医药卫生学部和工程管理学部院士，中国医学科学院始任学部委员。随着我国开始研制核武器，进行核试验，他逐渐由病理学专业转向防原医学，并将两者结合形成“防原病理”等专业特色。从事医学教育科学研究70年，培养了大批人才，主持了多项重大项目。14次参加我国核试验，并进行了大量实验研究，为铸造我国“医学核盾”做出了重要贡献。主编了《核武器损伤及其防护》《防原医学》《军事预防医学》等多部重要专著。获国家科学技术进步奖和国家级教学成果奖一、二等奖7项和吴阶平医学奖等多项重大科教奖。当选全国优秀教师、解放军总后勤部一代名师，全国优秀共产党员，中央军事委员会授记一等功。2018年12月，由中央军事委员会主席习近平签署命令，批准其离休并授予“中国人民解放军胜利功勋荣誉章”。

简介：摘要目的探讨骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤伴环形铁粒幼细胞和血小板增多（MDS/MPN-RS-T）合并骨髓纤维化患者的临床特点及治疗。方法回顾性分析南方医科大学深圳医院2018年5月收治的1例伴SF3B1及JAK2基因突变的MDS/MPN-RS-T合并骨髓纤维化患者的临床资料，并进行相关文献复习。结果患者以头晕、乏力为主要症状，诊断为伴SF3B1及JAK2基因突变的MDS/MPN-RS-T合并骨髓纤维化，予羟基脲降细胞治疗及芦可替尼靶向治疗，效果良好。结论MDS/MPN-RS-T是血液肿瘤系统新定义的克隆性造血干细胞疾病，具有两种疾病的双重特点，不易鉴别，易漏诊，其有效的治疗选择仍有待探索。

简介：摘要目的探讨芦可替尼治疗SF3B1基因突变的骨髓增生异常综合征（MDS）/骨髓增殖性肿瘤（MPN）伴环状铁粒幼细胞增多和血小板增多（RS-T）、骨髓纤维化（MF）的难治性贫血效果。方法回顾性分析南通大学附属建湖医院收治的1例SF3B1基因突变MPN/MDS-RS-T伴MF难治性贫血患者的临床资料，并进行文献复习。结果该患者2016年9月开始先后予以沙利度胺联合糖皮质激素、地西他滨、来那度胺联合糖皮质激素治疗，均无效，严重依赖红细胞输注。2019年10月给予芦可替尼15 mg，2次/d，治疗2周后患者血红蛋白上升，随访3个月后血红蛋白依然稳定，脱离红细胞输注。结论芦可替尼对SF3B1基因突变的MPN/MDS-RS-T伴MF难治性贫血患者可能有效，值得进一步积累病例进行探索。