简介：摘要目的分析老年综合评估(CGA)的开展现状。方法采用方便抽样的方法选取自2020年11月至2021年3月申请试用北京医院老年医学科研发的京颐汇老年综合评估系统的全国各地共191个科室进行调查。通过自设问卷调查科室基本情况、CGA开展情况和培训需求。结果104个科室(54.5%)已开展CGA，不同医院级别、医院所在地区和医院所在城市的科室开展CGA的比例差异无统计学意义。在已开展CGA的104个科室中，28个科室(26.9%)开展了门诊CGA，57个科室(54.8%)由科室随机人员完成CGA，87个科室(83.7%)使用纸质问卷评估，51个科室(49.0%)每月评估数量在10例以下。在未开展CGA的87个科室中，68个科室(78.2%)存在无法收费问题，64个科室(73.6%)存在缺乏专业人员问题。90%以上科室存在CGA的培训需求。结论CGA的开展在我国尚处于起步阶段，各地老年医学科开展CGA情况较差，普遍面临无法收费、缺乏规范化的困境。

简介：摘要在机械通气过程中保持自主呼吸一直被认为可以改善氧合，因为氧合是一个关键管理目标，因此这种自主呼吸努力是有益的。然而，越来越多的证据表明，机械通气过程中自主呼吸努力可能导致或加重急性肺损伤，这种呼吸努力依赖性肺损伤称为患者自身造成的肺损伤（P-SILI）。本文通过阐述机械通气和自主呼吸引起呼吸机相关性肺损伤（VILI）的病理生理变化，以及自主呼吸在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气中的作用，认为自主呼吸是一把"双刃剑"，加重肺损伤或使患者获益取决于自主呼吸活动的强度和肺损伤的严重程度。未来的研究需要确定呼吸机通气策略，以减轻肺损伤。

简介：摘要超重与肥胖发生率呈逐年上升趋势，是多种慢性病和社会心理障碍的重要危险因素，已成为我国最严重的公共卫生问题。目前处于初始环节的专项体检评估尚缺乏科学、精准的内容设计和具体落地的服务举措。对于需要进行体重管理的人群，应充分了解其超重或肥胖的起始时间、持续时间、治疗措施、合并症等病史情况，对其饮食、身体活动、睡眠、心理状态等生活方式进行综合全面管理，了解个人意愿及目标并进行充分评估，以促使其终生保持健康的生活方式。在此基础上，应有针对性地优选健康体检项目，进行全面、综合的运动能力评估。根据全面而有针对性的健康评估，优化健康体检项目，评估运动能力以出具运动减重处方，形成规范化指导方案，将更好地引领相关行业优化健康管理服务模式，助力健康中国建设。

简介：摘要儿童腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病，鼻内镜和X线检查技术是目前最常用的腺样体评估方法，两种检查方法对腺样体肥大程度的评估具有一定相关性。鼻内镜检查不但可以观察腺样体情况，还可以了解腺样体与周围解剖结构毗邻以及鼻腔情况；而X线检查仅能了解腺样体体积。对于因上气道梗阻就诊并怀疑腺样体肥大的儿童，建议优先考虑硬性鼻内镜检查评估腺样体情况。若患儿不能配合鼻内镜检查，可考虑X线检查。本综述着重于探讨鼻内镜和X线检查技术在腺样体肥大评估中的使用情况，便于主诊医师根据患儿实际情况选择适合的评估手段。

简介：摘要颞下颌关节紊乱病的常见表现包括关节盘移位及退变、关节腔积液、髁突及翼外肌异常改变。MRI软组织分辨率较高，成为目前颞下颌关节紊乱病诊断的金标准。了解颞下颌关节紊乱病的常见MRI表现对于口腔医师选择正确的临床治疗决策具有重要意义。

简介：摘要昏迷促醒康复是神经重症康复的重要研究方向，其必然涉及意识障碍的康复评估，而意识障碍评估是康复评估的难点与重点，不仅事关意识障碍患者的预后判断及康复方案制订，也是合理分配医疗资源的重要依据。现阶段针对意识障碍的评估方法众多，但各方法均具有一定的适应证及局限性。本文主要就当前各意识障碍评估方法的优越性及局限性进行简要综述，以期为临床意识障碍患者的康复评估及科学研究提供借鉴和参考。

简介：摘要随着我国"二孩"政策实施，剖宫产后妊娠有阴道试产意愿的孕妇越来越多。本文主要就剖宫产后再妊娠阴道分娩评估与预测的相关循证医学证据进行综述，并讨论影响试产成功的因素及预测模型，为产前咨询及决定分娩方式提供参考。

简介：摘要斜视和弱视是常见且密切相关的两种眼病，其对于矫正视力、立体视觉等相关视功能的损害及外观的改变会影响患者的生存质量。生存质量是全面评估患者身体及心理健康的重要指标，目前已有斜弱视领域的专用量表可供不同对象评估选择。斜视患者生存质量的明显下降主要受双眼视觉功能、斜视外观和社会评价影响，手术和其他方式治疗后会有明显改善；弱视患者自身生存质量相对正常，但易受早期遮盖治疗影响而下降，在治疗效果改善后逐渐回升。(国际眼科纵览，2020, 44: 284-288)

简介：摘要本文利用广西1981—2012年干旱、洪涝、风雹、低温冷害农业气象灾害数据，并结合粮食作物单产资料，采用线性回归和灰色关联等分析方法，研究广西主要气象灾害及其对农业生产影响评估，以增强农业生产防御气象灾害能力，确保农业生产走可持续发展道路。

简介：摘要踝关节过度运动损伤是常见的下肢损伤，包括骨损伤、骨软骨损伤、关节撞击综合征及肌腱、韧带损伤。上述损伤早期症状不明显，正确选择影像检查方法是早期发现损伤、评估损伤程度及指导治疗的重要环节。笔者结合典型影像图片对常见踝关节过度运动损伤的影像特点及损伤分型进行论述。

简介：摘要手功能是人体功能的重要组成部分，其评估内容主要包括手部运动功能障碍程度、劳动能力丧失与残疾程度、以手功能障碍为主要临床表现的某些疾病的病情、临床手术或其他治疗手段干预前后的有效性、研发各种手功能康复器具与装备的有效性及各种不同治疗手段间的疗效比较等。手功能的精准评估为医疗、康复、司法和能力鉴定等众多领域所亟需，但现有的手功能评估工具及技术较为落后、智能化程度低、种类有限，临床实用性不能满足日益增长的手功能评定需求。本文通过学习文献资料，对手功能评估的方法与装备进行介绍，为相关临床工作的开展提供参考。

简介：无

简介：摘要目的评估牙根屏障技术的临床应用效果和相关技术参数。方法回顾性分析2015年2月至2019年12月完成的18例（21个种植位点）采用牙根屏障技术进行种植修复的病例，其中11例（14个种植位点）来自四川大学华西口腔医院种植科，7例（7个种植位点）来自重庆医科大学附属口腔医院种植科；男性10例，女性8例，年龄（41.2±10.8）岁。分析患者牙根片厚度及高度与唇颊侧牙槽骨改建的关系，进行粉白美学指数评分，并分析并发症，提出预防措施。结果牙根片高度、厚度与唇颊侧牙槽骨垂直向改建均呈负相关关系（r=-0.458，P=0.037；r=-0.574，P=0.007），牙根片厚度与牙槽骨水平向改建呈负相关关系（r=-0.619，P=0.003）。3例患者（3个种植位点）出现根片内暴露，没有种植体失败。18例患者均获得较好的粉白美学效果。结论进行严格的病例筛选及精细的手术操作，并确保牙根片有足够的厚度，牙根屏障技术可获得较好的种植修复美学效果。

简介：摘要目的回顾性验证改良Padua风险评估模型在内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法采用回顾性病例对照研究设计，以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院内科住院患者中确诊为VTE的432例患者作为VTE组，以随机数字表法选取同时期同科室的出院诊断非VTE的864例内科住院患者为对照组，回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料，对所有患者进行Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型评分，比较2种风险评估模型评分情况。结果VTE组患者Padua风险评估模型评分高于对照组[(2.92±0.18)分比(1.25±0.10)分，t＝16.241，P<0.05]。VTE组患者改良Padua风险评估模型评分高于对照组[(3.27±0.19)分比(1.64±0.11)分，t＝14.245，P<0.05]。2组患者随着2种风险评估模型评分的升高，发生VTE的风险也相应增高，经Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者(评分≥4分)发生VTE的风险分别是低危患者的12.72倍(95% CI：9.00～17.98，P<0.05)与8.17倍(95% CI：6.00～11.12，P<0.05)。VTE组患者经改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者占比高于Padua风险评估模型(48.61%比39.12%，P<0.05)。结论改良Padua风险评估模型是基于个体危险因素对内科住院患者进行量化更加有效的VTE风险评估模型。

简介：摘要目的评估徐州市2020年儿童和孕妇群体碘营养水平。方法在徐州市8个"非高碘"县（市、区）开展监测，每个县（市、区）抽取5个乡镇，每个乡镇抽取40名8~10周岁儿童和20名孕妇作为调查对象，儿童测量身高、体重、尿样、触诊甲状腺大小、测定盐碘含量；孕妇测定尿样及家庭食用盐碘含量。结果碘盐定量监测2 400份，合格2 194份，碘盐覆盖率为95.63%，所有监测地区碘盐覆盖率均>90%，合格碘盐覆盖率为91.42%，除鼓楼区、泉山区，其余6个县（市、区）合格碘盐覆盖率均>90%。2 400份碘盐样本的碘含量为(22.11±5.83) mg/kg。8~10周岁儿童触诊甲状腺肿大率为0.69%，B超检查甲状腺肿大率2.50%。儿童尿样1 600份，尿碘中位数为283.05 μg/L，4个监测地区8~10周岁儿童尿碘中位数处于过量水平。共检测孕妇尿样800份，尿碘中位数为185.13 μg/L，鼓楼区、新沂市孕妇尿碘中位数分别为140.01和109.65 μg/L，处于缺乏水平，其他6个监测县（市、区）孕妇尿碘中位数处于适宜水平。结论监测的8个县（市、区）均达到"十三五"终期碘缺乏消除标准。徐州市持续保持碘缺乏病消除状态，有部分地区8~10周岁儿童尿碘中位数处于过量水平，但尚有部分县（市、区）孕妇尿碘中位数处于碘缺乏水平。

简介：摘要目的探究社区老年人衰弱与营养状况的关系。方法采用便利抽样法，使用一般资料调查问卷、Fried衰弱表型量表、微型营养评价量表、简易智能评估量表、抑郁自评量表及功能性日常生活能力量表，对兰州市社区458例老年人进行调查。结果社区老年人衰弱、衰弱前期、未衰弱率分别为9.2%、60.0%、30.8%，营养不良或有营养不良风险者占10.5%。Logistic回归分析表明，营养不良增加了社区老年人衰弱发生的风险(OR＝9.534，P＝0.001)。结论营养不良是社区老年人衰弱发生的危险因素，改善社区老年人的营养状况，有助于延缓其衰弱的发生。

简介：摘要目的分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）孕妇孕期体力活动水平及影响因素，并针对性给予护理干预措施。方法选取2019年1月至12月在解放军陆军第七十三集团军医院产检的IVF-ET孕妇958例为调查对象，采用国际体力活动问卷（IPAQ）评估不同孕期产妇的体力活动水平，单因素和多因素logistic回归分析影响孕期持续体力活动的危险因素，并针对相关因素进行护理干预。结果孕早期、孕中期、孕晚期3个阶段均约50%以上的孕妇处于低体力活动水平，高体力活动水平孕妇最少，均不达10%（P＜0.001）；多因素logistic回归分析显示，孕前体质量指数（BMI）＞28.0 kg/m2（OR=1.654，95%CI：1.087～2.514，P=0.019）、双胎（OR=1.835，95%CI：1.157～2.909，P=0.010）、移植次数≥3次（OR=1.783，95%CI：1.109～2.863，P=0.017）是造成孕妇低体力活动水平的独立危险因素，而孕妇（OR=0.548，95%CI：0.344～0.873，P=0.011）及其配偶文化水平（OR=0.620，95%CI：0.490～0.784，P=0.042）是其保护性因素。结论IVF-ET孕妇孕期体力活动水平普遍较低，其与孕前肥胖、妊娠胎数、移植次数、孕妇及其配偶文化水平有关，医护人员需加强孕期运动知识的培训和指导，并根据不同人群制定针对性的活动指导方案。

简介：摘要目的调查我国EICU/ICU危重患者镇静镇痛实施状况，为镇静镇痛规范化实施提供改进依据。方法2018年6月26日在全国116家综合性医院EICU/ICU内纳入年龄大于18周岁的患者，收集患者一般信息，评估镇静镇痛指征，筛选"需要镇静/镇痛治疗组"，进一步收集该组患者实际镇静镇痛信息，最后比较镇静/镇痛合理性及达标情况。结果⑴最终共116家医院1 195例患者纳入研究并分析，116家医院包括三甲105家（90.5%），三乙9家（7.8%），二甲2家（1.7%）。1 195例患者中位年龄65（49，78）岁，男性769例（64.4%），女性426例（35.6%），APACHE Ⅱ评分16（10，22）分。⑵机械通气536例，已镇静未达标166例（31.0%），需镇静未实施29例（5.4%），镇静不合理占36.4%（195/536）；非机械通气659例，已镇静未达标36例（5.5%），需镇静未实施35例（5.3%），镇静不合理占10.8%（71/659）。14.0%的机械通气和15.9%的非机械通气患者未使用镇静评估工具。已实施镇静的341例患者，机械通气患者达标率为40.3%（112/278），非机械通气患者达标率42.9%（27/63）。⑶清醒患者760例，已镇痛未达标133例（17.5%），需镇痛未实施24例（3.2%），镇痛不合理占20.7%（157/760）；非清醒患者435例，已镇痛未达标85例（19.6%），需镇痛未实施27例（6.2%），镇痛不合理占25.7%（112/435）。17.9%的清醒患者和13.3%的非清醒患者未使用镇痛评估工具。已实施镇痛的345例患者，清醒患者达标率为25.7%（46/179），非清醒患者达标率为48.8%（81/166）。⑷73例患者（6.1%）发生谵妄，谵妄评估工具使用率为35.3%。结论本次调查范围内的EICU/ICU镇静镇痛实施状况并不理想，有必要对医护人员进行镇静镇痛规范化培训，进一步规范镇静镇痛实施状况。

简介：摘要临床护士心理健康水平是影响住院患者满意度及治疗康复效果的重要保证。通过对近2年临床护士心理健康水平及影响因素、评价工具、干预措施及效果等进行综述，为构建临床护士心理健康干预和评价体系，提升临床护士心理健康水平提供参考。

简介：摘要目的探索老年人主动健康生活指数(PHLI)的意义，为老年人通过良好的日常生活习惯维持功能提供参考。方法基于步速和认知能力定义老年人功能状况，采用Logistic回归模型筛选可能影响功能状况的日常生活指标并绘制列线图进行可视化，根据列线图结果形成PHLI，以老年人功能状况是否正常为依据进行受试者工作特征曲线(ROC)分析，以灵敏度与特异度之和最大原则确定PHLI的界值。结果横断面研究，共纳入4 971例老年人，年龄60~98(70.9±7.5)岁，其中53.3%(2 649例)的老年人维持着正常功能状况。Logistic回归分析结果显示，家务劳动对老年人功能状态的影响最为显著、其次为正向心理(OR＝2.04、1.92，均P<0.001)，分别使老年人维持功能正常的可能性增加104%和92%；生活规律、充足蛋白摄入、睡眠质量等也是老年人功能状态正常的影响因素(均P<0.05)。纳入研究的老年人PHLI中位得分为7.3(5.9，8.3)分，ROC下面积(AUC)为0.70(95%CI：0.68~0.71)，PHLI界值为6.8分。结论PHLI与老年人维持功能状况相关，可作为一个简易评估工具，为老年人采用积极主动的健康生活方式保持良好功能状况提供参考。