简介：目的观察分子吸附再循环系统（MARS）对肝衰竭患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响,探讨MARS在肝衰竭治疗中的临床价值。方法28例肝衰竭患者接受MARS治疗,采用ELISA法测定血清TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平,比较其在治疗前后的变化。结果在MARS治疗结束时,患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平分别为（40.3±3.7）pg/ml、（25.9±1.9）pg/ml、（33.6±2.5）pg/ml,显著低于治疗前【（81.5±6.2）pg/ml、（49.3±2.2）pg/ml、（66.8±4.1）pg/ml,P均〈0.01】;治疗结束时血清IL-10和IL-12水平分别为（39.3±2.6）pg/ml和（168.7±8.5）pg/ml,显著高于治疗前【（37.1±1.9）pg/ml和（98.6±6.5）pg/ml,P〈0.01】;在MARS治疗结束后7d,患者TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-12水平分别为（80.3±3.9）pg/ml、（48.6±2.1）pg/ml、（65.1±2.4）pg/ml、（38.4±2.2）pg/ml、（99.8.6±7.9）pg/ml,与治疗前相比,差异无显著性（P〉0.05）。结论MARS治疗肝衰竭患者有利于纠正失衡的Th1/Th2型细胞因子水平,减轻免疫反应对肝组织的损伤,为肝细胞再生提供机会。

简介：目的评价熊去氧胆酸（UDCA）治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的疗效和安全性。方法本研究采用随机平行对照试验设计方案,将90例PBC患者随机分为试验组和对照组,每组45例。两组受试者均给予保肝支持疗法,试验组受试者在此基础上给予UDCA250mg口服,3次/d;给予对照组受试者泼尼松治疗。两组均治疗4w。常规检测血清总胆红素（TBIL）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST）,碱性磷酸酶（ALP）,总胆汁酸（TBA）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。记录治疗期间受试者的不良反应发生情况。结果在治疗4w末,试验组受试者血清T-BIL、ALT、AST、ALP和GGT水平分别为（34.19±16.88）μmol/L、（48.58±23.31）U/L、（37.27±18.33）U/L、（104.51±43.55）U/L和（82.68±33.34）U/L,均显著低于对照组的（67.35±31.10）μmol/L、（85.27±31.88）U/L、（73.55±15.71）U/L、（197.09±52.36）U/L和（131.66±37.58）U/L（P〈0.01）;试验组受试者血清TBA为（20.27±9.11）μmol/L,显著高于对照组的（3.27±1.89）μmol/L（P〈0.01）;两组不良反应发生率比较,如便秘（P=0.29）、头痛（P=0.29）、头晕（P=0.50）、心动过速（P=0.50）、恶心（P=0.33）和呕吐（P=0.50）等,均无显著性相差。结论UDCA治疗PBC患者的疗效优于泼尼松,且该药的不良反应较少,受试者可以耐受。

简介：目的探讨分析谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者临床疗效及安全性。方法选取92例重症胰腺炎合并腹腔感染的患者随机分为观察组和对照组，其中对照组给予常规治疗联合亚胺培南治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予谷氨酰胺，比较两组患者临床疗效，治疗前后血常规、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-？琢，及不良反应发生情况。结果观察组、对照组临床疗效总有效率分别为95.65%、84.78%，观察组的临床疗效显著优于对照组。治疗后两组白细胞计数、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-？琢水平均显著下降，而血小板计数显著提高，且观察组白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血浆内毒素、IL-6、IL-8、TNF-？琢指标明显优于对照组（P＜0.05）。观察组（13.04％）、对照组（10.87％）不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者可显著提高临床疗效，更好的控制患者的腹腔感染，改善患者的临床症状，且安全性较高，值得临床推广。

简介：目的比较终末期肝病模型（MELD）及其衍生模型iMELD、MELD-Na和MESO对乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者12周生存预后的评估价值.方法按照现行中国肝衰竭诊治指南的诊断标准纳入67例HBV-ACLF患者,收集患者诊断成立时的相关实验室检测指标,分别计算MELD、iMELD、MELD-Na和MESO模型评分,应用MedCalc15.8软件分析比较受试者工作特征曲线（ROC）,确定MELD及其衍生评分系统对ACLF患者12周死亡风险预测的最佳截断点和约登指数,以评价不同评分预测ACLF患者短期生存的效能.结果在治疗12周内,在67例HBV-ACLF患者中,死亡45例（67.2%）;入组时,生存组MELD、iMELD、MELD-Na和MESO评分分别为（22.12±3.24）、（41.59±5.30）、（22.55±4.07）和（1.64±0.24）,显著低于死亡组分别为（30.47±9.01）、（51.88±11.09）、（32.35±11.58）和（2.28±0.70）,P〈0.01;MELD、iMELD、MELD-Na和MESO模型预测患者12周生存的ROC曲线下面积分别为0.814、0.802、0.806和0.817,其最佳截断点分别为22.70、47.76、22.16和1.69,约登指数分别为0.5040、0.5535、0.4808和0.4818,提示四种模型的预测效能比较,均无显著性差异（P〉0.05）.结论MELD、iMELD、MELD-Na和MESO四种评分系统对于HBV-ACLF患者12周生存情况均具有良好的预测能力,可根据实际情况,选择应用.

简介：【摘要】:目的：分析宫腔镜刨削系统(IBS)对子宫内膜息肉合并不孕症患者治疗后对月经、子宫内膜厚度及复发情况的影响。方法：选择2022年3月-2023年3月期间在我院妇科治疗的80例子宫内膜息肉合并不孕症患者为调查对象，随机分成常规组和研究组，以40例为每组人数，常规组以传统宫腔镜电切术为主要治疗方案，研究组以IBS宫腔镜创削系统切除为主要治疗方案，分析治疗效果。结果：研究组手术并发症发生率更低（P＜0.05）研究组住院时间、阴道流血时间更短（P＜0.05）。研究组术后半年复发率及妊娠率均优于常规组，P＜0.05；研究组术后一年复发率及妊娠率均优于常规组，P＜0.05；研究组排卵期子宫内膜厚度更高，P＜0.05。结论：应用IBS宫内创削系统治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的效果显著，具有一定安全性，同时能够改善患者子宫内膜厚度，降低复发率，提升妊娠率，值得推广。

简介：目的评价妊娠早期给予替比夫定口服对乙型肝炎病毒（HBV）高载量孕妇母婴垂直传播的阻断疗效和安全性。方法采用随机对照试验设计方案，将80例HBV高载量孕妇随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组受试者在孕12周口服替比夫定600mg，1次，d，服药至产后12周，同时给予复方甘草酸苷保肝治疗；对照组受试者只接受复方甘草酸苷保肝治疗。两组新生儿在出生后均接种乙型肝炎免疫球蛋白200IU和乙肝疫苗20μg。比较两组孕妇受试者在分娩即刻和分娩后12w血清HBVDNA水平。评估两组新生儿在出生时和6月龄时血清HBsAg和HBVDNA阳性率，并比较两组新生儿胎龄、身长、头围、体质量和Apgar评分。同时，密切观察两组孕妇在服药期间的不良反应发生情况。结果分娩即刻和分娩后12W，试验组受试者血清HBVDNA水平为（3．58±0．56）lgcopies／ml和（2．98±0．32）lgcopies／ml，显著低于对照组的（7．93±0．47）lgcopies／ml和7．46±0．43）lgcopies／ml（P〈0．01）；新生儿出生时，试验组HBsAg和HBVDNA阳性率分别为5．0％和2．5％，显著低于对照组的20．0％和17．5％（P〈0．05）；两组新生儿出生时胎龄（P=0．64）、身长（P=0．44）、头围（P=O．93）、体质量（P=0．46）、Apgar评分（P=0．45）均无明显差异。结论乙型肝炎病毒高载量孕妇在孕12周开始应用替比夫定预防性抗病毒治疗可显著降低孕妇血清HBVDNA水平，降低新生儿HBV感染率，且未见孕妇和新生儿有不良反应。

简介：比较经肝动脉途径注入自体骨髓干细胞或脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性，以及对患者肝功能和凝血酶原活动度的近期改善作用。方法选择失代偿期肝硬化患者65例，随机分为骨髓组33例和脐血组32例；骨髓组患者经股动脉插管至肝固有动脉注入自体骨髓干细胞移植治疗，脐血组经同样途径注入脐带血干细胞治疗；治疗后8周检测血清谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白和甲胎蛋白水平变化，同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。结果治疗后第3天两组患者乏力、纳差症状均有改善，两组间差异无显著性。治疗后8w，骨髓组和脐血组白蛋白水平分别由（31.0±4.6）g/L上升至（34.6±7.1）g/L和由（34.6±7.1）g/L上升至（37.8±8.3）g/L，凝血酶原活动度上升由（48.8±13.4）%上升至（55.5±11.2）%和由（47.5±12.5）上升至（58.9±14.0）%，但两组间改善程度的差异无显著性；在治疗8w末血清谷丙转氨酶、总胆红素和甲胎蛋白在骨髓组分别为（45.6±12.3）IU/L、（28.1±13.5）μmol/L和（11.3±4.1）μg/L，在脐血组分别为（47.2±11.8）IU/L、（30.7±14.8）μmol/L和（9.8±3.5）μg/L，两组间与基础水平相比改善程度的差异也无显著性。结论自体骨髓干细胞或脐带血干细胞经肝动脉途径移植治疗失代偿期肝硬化患者的近期疗效及安全性均良好，但两种细胞治疗的改善水平无显著差异。

简介：【摘要】目的：分析探讨含羧甲基纤维素和透明质酸的无防腐剂人工泪液治疗干眼病的安全性和有效性。方法：选取2022.01~2023.12本院收治的82例干眼症患者分为观察组、对照组，n=41。对照组以透明质酸的无防腐剂人工泪液，观察组增加含羧甲基纤维素滴眼液治疗。评估两组临床疗效、症状评分、泪液分泌试验指标、眼表疾病指数量表(OSDI)、治疗安全性。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组SIT、BUT均高于对照组(P<0.05)。观察组OSDI评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无差异性（P>0.05）。结论：相比于透明质酸滴眼液，含羧甲基纤维素的无防腐剂人工泪液治疗干眼症的效果良好，可减轻患者的干眼症状，改善患者的SIT、BUT指标，降低患者的眼表疾病指数，治疗安全性良好。

简介：消化系统恶性肿瘤的死亡率占我国全部恶性肿瘤死亡率的首位，患者确诊时已到中晚期，被视为“绝症”而放被放弃治疗。随着医疗新技术的进步，近年来出现了许多新的肿瘤治疗理念、方法和手段，使过去的“不治之症”得到了有效的治疗。由于治疗方法繁多，技术日新月异，不同疗法问互相渗透，因此各个学科之间的沟通和交流就显得尤为重要。

简介：目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机的疗效,并分析该疗法对炎症因子水平及并发消化系统症状的影响。方法:选取84例COPD合并呼吸衰竭患者作为受试对象,利用随机数字表分为参照组和无创组,参照组实施常规方法治疗,无创组实施常规方法+无创呼吸机治疗。观察指标为临床效果、治疗前后炎症因子和肺功能指标变化及不良事件发生率。结果:无创组与参照组临床效果分布及总有效率之间均存在统计学差异(P<0.05);治疗后无创组和参照组白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和呼吸困难指数(BDI)均较治疗前对应远远降低(P<0.05),且无创组均远低于参照组(P<0.05);治疗后无创组和参照组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼吸容积(FEV1)均较治疗前对应远远升高(P<0.05),且无创组均远高于参照组(P<0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭患者在常规方法的基础上配合实施无创呼吸机治疗效果显著,且能够显著控制炎症反应,改善肺功能,对消化系统并发症及其他不良事件的控制作用也比较理想。

简介：目的:分析胺碘酮联合美托洛尔治疗快室率房颤伴心力衰竭的效果和安全性。方法:时间段为2016年4月至2017年12月,在我院治疗的患者中选取67例快室率房颤伴心力衰竭患者,随机分为对照组、观察组各33例、34例,对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗,观察治疗效果、心室率、不良反应发生率及心功能。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率高,心室率及心功能改善情况好,不良反应发生率低,P<0.05。结论:给予快室率房颤伴心力衰竭患者胺碘酮联合美托洛尔治疗,能提高治疗效果,改善心室率及心功能,且不良反应发生少,值得借鉴。

简介：背景:非选择性β受体阻滞剂联合内镜套扎术是食管静脉曲张破裂出血二级预防的首选方案。卡维地洛联合内镜套扎术可能有更好的治疗潜能。目的:系统评价卡维地洛或普萘洛尔联合内镜套扎术预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、CochraneLibrary数据库,纳入卡维地洛+内镜套扎术(试验组)与普萘洛尔+内镜套扎术(对照组)治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照试验。采用RevMan5.3软件对纳入文献行meta分析。结果:共纳入7篇文献。Meta分析结果显示,试验组总有效率显著高于对照组(RR=5.40,95%CI:3.01~9.69,P<0.0001),总出血率、不良反应发生率显著低于对照组(RR=0.57,95%CI:0.36~0.89,P=0.01;RR=0.46,95%CI:0.29~0.73,P=0.0009),而两组死亡率、心率降低程度、平均动脉压降低程度无明显差异(RR=0.66,95%CI:0.33~1.30,P=0.23;MD=-4.99,95%CI:-10.04~0.07,P=0.05;MD=3.59,95%CI:-0.71~7.89,P=0.10)。结论:卡维地洛联合内镜套扎术对肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的疗效优于普萘洛尔联合内镜套扎术,出血率较低,不良反应较少,且不增加死亡率,安全可靠。