简介：股骨干不典型骨折是相对于通常股骨干骨折而言的，是指在没有明显暴力外伤情况下发生的骨折，并且排除了骨质疏松性骨折及病理性骨折。本文报道患者在没有暴力外伤、股骨干皮质增厚的情况下发生了股骨干骨折。为什么在没有暴力外伤、股骨干皮质增厚的情况下会发生通常只会发生在有暴力外伤的情况下才会发生的股骨干骨折呢？我们详细回顾了该患者的病史，发现该患者在长期服用抗骨质疏松药物福善美，该不典型股骨骨折是否与长期服用福善美有关？本文就此回顾了相关文献，以期提醒临床实践中关注此问题并逐渐明确二者是否相关。

简介：目的评价双侧C4,5节段椎间孔切开对颈椎后路手术发生C5神经根麻痹的预防作用。方法2003-2007年，共75例患者行后路全椎板切除减压内固定术，男42例，女33例，平均年龄为57岁。其中单纯全椎板切除减压41例（A组），全椎板切除并C4,5双侧椎间孔切开34例（B组），分析A、B2组患者的临床资料和影像学特点。结果乎均随访19个月，75例患者中有5例（6．67％）出现了C5神经根麻痹症状，A组患者4例（发生率为9．76％），B组1例，发生C5神经根麻痹的概率（2．94％）远低于A组患者（P〈0．05）。末次随访时，4例患者症状完全缓解，1例（A组）肌力恢复至4级。结论C4,5节段双侧的椎间孔切开扩大，能够在一定程度上预防C5神经根麻痹的发生。

简介：经皮穿刺颈椎间盘髓核成形术（PerecutaneousCervicalDiscNucleoplasty．PCDN）是继化学溶核、经皮椎间盘切吸术、经皮激光椎间盘减压术后的又一微创技术.本院于2003年7月～2005年4月应用该技术在CT引导下治疗神经根型颈椎病31例．取得较好的临床效果．报道如下：

简介：目的观察经三种手术入路治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,分析影响术后肘关节功能恢复的因素。方法经三种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男19例,女12例;年龄19～67岁,平均36.4岁。AO/ASIF分类,C1型13例,C2型15例,C3型3例。观察其术后疗效。结果4例失访,另27例骨折全部愈合,伤口感染1例,尺神经损伤2例。根据Cassebaum评分系统[3]对肘关节功能进行评价,优9例,良14例,可4例,优良率为85.19%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌两侧入路适用于C1型骨折,肱三头肌舌形瓣入路适用于C2型骨折,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C3型骨折。

简介：目的总结应用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月期间收治的46例成人齿突骨折患者,男29例,女17例;年龄19-68岁,平均40.5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限,其中7例患者伴有神经功能障碍,术前日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分9-14分,平均12.7分。根据Anderson-D’Alonzo分型,Ⅱ型骨折33例（71.7%）,Ⅲ型骨折13例（28.3%）。8例患者有不同程度寰椎前脱位,术前寰齿间距（atlanto-densinterval,ADI）3-7mm,平均4.3mm,术前进行颅骨牵引术,均可复位。采用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合术治疗,随访患者临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。共置入25枚齿突螺钉和84枚寰枢椎椎弓根螺钉,术后X线片及三维CT检查显示25枚齿突螺钉位置均较好,3枚寰椎椎弓根螺钉内倾角不够,螺钉部分穿破椎动脉孔内侧壁,椎动脉造影未见椎动脉损伤;1枚寰椎椎弓根螺钉内倾角过大,螺钉部分穿破椎管内侧壁,未出现新的神经损伤症状;其余螺钉位置满意。术后ADI为1-2.5mm,平均1.6mm。患者均获随访,随访时间8-36个月,平均23个月,术后6个月随访时神经功能明显改善,JOA评分为14-17分,平均16.2分,平均改善率为89.3%。1例行前路齿突螺钉内固定术的患者齿突骨折端硬化,有明显的骨不连发生,其余患者均在术后6个月获得骨性融合,融合率为97.8%;随访期间未发现螺钉松动、移位、螺钉断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论选择前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折,可获得良好的临床效果。

简介：复杂的股骨骨折包括股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间（下）粉碎骨折，治疗非常困难。应用DHS、角钢板可发生髋内翻、内固定松动、骨折不愈合等并发症。我院自2002年1月至2006年2月采用股骨重建交锁髓内钉治疗25例股骨复杂骨折，取得良好的疗效。

简介：骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果,世界卫生组织推荐使用简单易行的骨折风险预测工具FRAX评估患者的骨折风险,针对高风险人群进行及时干预,大大降低其危害。国外有关FRAX应用研究逐渐精细和深入,有关FRAX在不同疾病患者中的适用性,及结合、不结合股骨颈BMD对FRAX预测结果影响的研究逐渐增多。本文就FRAX在国外类风湿关节炎、绝经后女性和糖尿病患者中的应用现状进行综述,FRAX在不同病种的应用为临床医生及护士积极采取防治及护理措施提供决策和依据。

简介：目的总结交锁髓内钉在胫骨骨折不愈合治疗中临床应用初步结果和手术技巧,并分析其适应证的选择和疗效.方法自2001年10月至2003年3月共采用交锁髓内钉合并植骨术治疗32例胫骨骨折不愈合病例,其中男性22例,女性10例,年龄27～48岁,平均年龄33岁.术前,2次手术的5例,1次手术的27例.踝前板固定的8例,解剖板固定的6例,普通钢板固定的3例,加压钢板固定的8例,外固定架固定的7例.术中有一助手把持描准器,抵消重力影响使之与胫骨冠状面平行,确保锁钉一次成功.结果对32例患者骨折愈合情况,静力固定改动力固定的时限选择、交锁髓内钉的特点以及对骨折愈合的影响进行分析.术后12～16周连续骨痂通过骨折线改动力固定,术后7～11个月骨折完全愈合.所有病例双下肢等长,负重无疼痛,无跛行,关节功能正常.结论交锁髓内钉合并植骨治疗胫骨骨折不愈合,适应证宽,对血运破坏小,及时改静力固定为动力固定,使应力轴线上的骨痂及植入物不断加强和改造,骨折愈合牢固,关节功能恢复好.

简介：胫骨平台骨折属关节内骨折,多由间接暴力或直接暴力引起,占所有骨折的1.3%[1],占老年人群骨折的8%[2],是膝关节创伤中常见的骨折之一。胫骨平台骨折常伴有严重的膝关节韧带,半月板等软组织损伤等[3],临床表现复杂多变,其复杂的类型变化给治疗带来很大的难度。有研究表明术后10年需要全膝关节置换的患者大约有7.3%[4],因此正确的术前诊断及明确的骨折分型,对于手术计划的制订和治疗有着至关重要的作用。

简介：目的详价利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法用跟骨解剖型钢板对20例25足跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型法，随访时间8～20个月，平均15个月。结果术后功能评价．本组25足骨折中．优11足．良10足．可4足．优良率84％。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。

简介：目的:探讨髋臼骨折术后异位骨化发生的高危因素、诊断、预防.方法:按Brooker方法对异位骨化进行分级.结果:24例病人中,发生异位骨化9例,Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,发生率37.5%.结论:对男性复杂骨折(特别是T型、双柱骨折)、伤后延迟手术,采用S-P,改良S-P切口及前后联合切口或合并颅脑损伤者要采用小剂量非类固醇抗炎药明显降低异位骨化发生率.

简介：节段性胫腓骨骨折是一种高能量损伤，随着经济的发展，临床上越来越常见，其常伴有严重的软组织和血管神经损伤，处理不当易引起严重不良后果。对于本疾患目前国内外还没有找到一种标准的治疗方法，既能兼顾软组织又能达到骨折的稳定固定。本院于2001年至2006年12月，总共收治节段性胫腓骨骨折42例，应用多种手术方法治疗不同类型的骨折，随访6个月至2年，效果满意。

简介：目的分析应用AO微型钛板内固定治疗手部骨折的疗效。方法2004年10月至2006年10月，对手部掌、指骨骨折50例68处，行切开复位后AO微型钛板内固定治疗。结果术后用石膏托外固定．时间为7～14d（平均8．5d）。X线骨折愈合时间为2～4周（平均3．0周）。重返工作岗位时间为5～11周（平均7．5周）。结论应用AO微型钛板治疗手部骨折，固定牢固可以缩短术后外固定时间，缩短骨折愈合时间，使患者提早重返工作岗位。

简介：目的探讨手术治疗肱骨髁间骨折治疗原则。方法24例肱骨髁间骨折中，通过手术时机、手术径路、内固定材料选择等对比分析，确定最佳治疗方案。结果按改良Gassebaum评分标准：优6例，良9例，可6例，差3例。结论早期手术，经尺骨鹰嘴截骨人路，AO重建钢板内固定，应为手术治疗肱骨髁间骨折的首选方法。

简介：目的探讨锁定加压钢板在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效。方法回顾本科2006年6月至2008年6月治疗的35例桡骨远端骨折，均采用掌侧入路。结果术后随访5～24个月，平均12个月。按改良Mebride腕关节功能评价标准进行功能评价，优8例，良23例，可3例，差1例。结论锁定加压钢板是目前治疗桡骨远端骨折较为理想的手术方式，可获得较满意的腕关节功能。

简介：目的探讨多节段颈椎后纵韧带骨化症（mutipleossificationofposteriorlongtiudinalligament,MOPLL）患者行单开门椎板成形术后轴性痛发生特征、病理机制及相关危险因素。方法回顾性分析在我院行单开门椎板成形和连续节段Centerpiece开门侧钉板系统固定,治疗颈椎管MOPLL患者共计79例,其中术后轴性痛发生者12例,减压范围均不低于4个节段,比较术后轴性痛和非轴性痛患者C（2-7）节段整体、C（3-4）和C（5-6）椎间屈伸术前活动度和术后矫正值,评估术后轴性痛和非轴性痛者间C（2-7）椎体中心间距和侧块关节最大间距术后矫正值差异。结果颈肩轴性痛发作者,术后C（2-7）屈伸运动范围下降幅度大于非轴性痛者,差异有统计学意义;术后轴性痛者C（5-6）术前屈伸度大于非轴性痛组,差异有统计学意义;轴性痛者术后C（3-4）椎间活动度矫正值大于非轴性痛者,差异有统计学意义;椎体中心和侧块关节最大间距术后矫正值两组间比较,差异无统计学意义。结论术前如合并颈椎失稳,易致减压范围内各椎间屈伸度变化程度失衡和周围软组织应力动态失衡,继发术后轴性痛发生。

简介：目的探讨多节段脊髓型颈椎病合并局灶型后纵韧带骨化症患者手术入路的选择、不同手术方式及结果。方法本组56例多节段脊髓型颈椎病合并局灶型后纵韧带骨化症患者，18例施行前路椎体及病灶切除减压＋髂骨或钛网植骨钢板内固定术。30例行后路全椎板减压＋Axis侧块钢板固定＋关节突植骨。前后路联合手术8例，3例后路术后一期联合前路手术，5例为后路术后症状改善不明显或症状有加重，二期行前路手术。所有病例随访2年以上，采用JOA评分，观察前路、后路和前后路联合3种手术入路的减压效果。结果随访56例，颈前路患者的手术改善率69．69％；颈后路患者的手术改善率65．04％；前后路联合患者的手术改善率75．25％。3种术式存在显著差别。并发症发生率以颈后路手术者最低。结论多节段脊髓型颈椎病合并局灶型后纵韧带骨化症患者手术效果虽然以前后路联合手术为最好，但并发症发生率也最高，而颈后路手术并发症发生率最低。因此应根据患者体质、病情以及影像学表现仔细分析，选择相应的手术方式。

简介：颈椎病手术治疗方法有2种:即经前路减压植骨融合术和后路单开门椎管扩大成形术.对于多阶段脊髓型颈椎病以往采用上述方法2次完成,对患者身心及经济影响较大.为此,我科室内从2000年开展了"颈椎前路椎板减压,植骨融合钛板内固定术及后路半椎板减压椎管扩大术"一次性完成,并取得了良的的效果,作为该手术式相关重要的护理配合难度增加了,但经过护理人员的细致护理,也取得了满意的效果,现就护理配合总结如下.

简介：目的比较颈椎前路和一期前后路联合两种术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾分析2009年1月至2011年2月广东医学院附属南山医院收治的多节段脊髓型颈椎病病例37例，其中A组23例采用前路术式，B组14例采用一期前后路联合手术。依据神经功能改善情况、颈椎生理弧度、轴性症状、颈椎矢状位运动范围和围手术期并发症等几方面进行比较分析。结果神经功能改善和D值恢复、维持：组间均无明显统计学差异；轴性痛改善：A组优于B组；颈椎矢状位运动范围丢失和围手术期并发症：B组大于A组。结论和单纯前路手术相比，一期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效未显现出明显优势。

简介：目的：探讨颈椎后纵韧带骨化（ossificationofposteriorlongitudinalligament，OPLL）成纤维细胞培养的方法及其生物学特性，为研究OPLL的病理、生理及发生机制等提供生物学基础。方法：采集OPLL患者减压过程中未骨化的部分和颈椎外伤手术减压过程中正常后纵韧带，用原代培养的方法进行体外培养，倒置显微镜观察细胞形态和分泌形成钙结节的过程，并应用VonKossa方法染色；MTT比色法分析细胞增殖特性；碱性磷酸酶（ALP）活性定量测定和骨钙素（OC）测定比较病变组和正常组差别。结果：经VonKossa染色后镜下显示黑色结节，证实为钙结节；细胞数量从第3d开始明显增加，并快于正常组；病变组ALP分泌量为（28．564±0．65）U／gprot、OC分泌量为（1．044±0．14）ng／ml，明显高于正常组（P〈0．05）。结论：OPLL患者后纵韧带成纤维细胞增殖较快，经培养后表达成骨细胞特性。