简介：摘要外泌体是有多种细胞分泌的富含生物活性物质的纳米级囊泡，能够参与细胞间的信息传递，调节细胞的基因表达。在血管疾病领域，发挥着巨大的作用，能够参与血管再生与修复，与动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死、主动脉夹层等疾病的发生和转归关系密切。外泌体具有相对固定的细胞靶向特性和更加明显的生物学活性，使其在疾病的诊断与治疗中具有巨大潜能。

简介：摘要外泌体(exosomes)是细胞内源性的小囊泡，大多数哺乳动物细胞在正常及病理状态下均可分泌外泌体。外泌体已成为细胞间通讯的重要介质，用于传递膜和细胞溶质蛋白、脂质和RNA的载体。近年来，小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA)已经成为病理生理疾病治疗的潜在选择，但是不良的生物利用度限制了其治疗潜力。为了实现RNA药物的治疗潜力，必须开发有效的、组织特异性的和非免疫原性的递送技术。目前已经研究了几种载体，其中外泌体被认为是有效递送siRNA的可行的载体，这里将主要对外泌体及外泌体能作为siRNA递送的天然载体进行概述。

简介：【摘要】目的 研究新型便携式外固定架治疗长骨骨折的临床效果。方法 随机从我院挑选2019年1月-2020年5月收治的70例长骨骨折患者，并分为对照组（n=35）和研究组（n=35），对照组实施传统外固定架治疗，研究组实施新型便携式外固定架治疗。对两组患者愈合时间、住院时间、并发症发生情况进行观察。结果 研究组患者愈合时间为（110.34±10.20）d，住院时间为（19.20±6.91）d，均要好于对照组（p＜0.05）；研究组患者并发症发生率为8.57%，对照组患者并发症发生率为34.29%，研究组患者并发症发生情况要明显好于对照组（p＜0.05）。结论 在长骨骨折治疗中，利用新型便捷式外固定架治疗方式，可以加快愈合速度，缩短愈合时间和住院时间，降低并发症发生概率，具有较高临床应用价值。

简介：摘要目的随访采用关节镜手术联合小切口辅助下缝合距腓前韧带缝合术式治疗的患者，分析此术式治疗慢性外踝不稳的近期疗效，为进一步推广应用提供依据。方法回顾性随访自2016年1月至2018年5月，选择保守治疗无效的踝关节机械性不稳患者，排除功能性不稳、足踝部畸形等其他病史的患者。共纳入了西南医院关节外科63例应用关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳的患者。记录围手术期并发症，采用配对t检验分析术前与术后1年以上末次随访的踝关节视觉模拟疼痛(VAS)评分、美国足踝骨科协会踝与后足(AOFAS)评分。结果患者末次随访较术前踝关节VAS评分、AOFAS评分明显改善，差异有统计学意义(t＝17.8、20.8，两者均P<0.01)。关节镜手术探查发现：合并软组织撞击征47例，撕脱性骨折24例，前踝骨性撞击征11例，距骨软骨损伤8例，关节游离体8例，腓骨肌腱脱位1例。患者术后均无严重并发症。结论关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳，可以获得较理想的近期疗效。该联合方案，既可以应用关节镜微创术处理踝关节内合并损伤，又可以使用锚钉技术缝合距腓前韧带，具有操作相对简单，并发症低的优势。

简介：摘要外泌体是一种特异性细胞外囊泡，微小RNA(microRNA)在细胞间的信息交流与运输、调控靶细胞功能间有重要作用。研究发现，外泌体与内部microRNA作为细胞与细胞之间的信使，参与了各种疾病的发生。肌肉萎缩就是其中一种，该病患者涉及microRNA调控，在临床中microRNA是诊断肌肉萎缩的标志物及药物治疗的靶点。本文主要对microRNA与外泌体参与肌肉萎缩调控的研究进展进行综述。

简介：摘要外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组起源于胸腺后成熟T细胞的异质性疾病，传统治疗往往预后不佳，尤其是复发/难治外周T细胞淋巴瘤(r/rPTCL)。近年来多种新型抗肿瘤药物在r/rPTCL的治疗中崭露头角，包括不同类型的酶抑制剂、单克隆抗体、免疫调节剂以及免疫检查点抑制剂等被证实有效，新药的发现及临床应用有望改善这类疾病的不良预后。

简介：摘要目的分析外周型孤立性肺结节的诊断情况，探讨外科治疗的效果。方法选取嘉兴市中医医院2016年2月至2019年2月收治的外周型孤立性肺结节患者84例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组42例、观察组42例，对照组采用开胸手术，观察组采用电视胸腔镜手术，术中切除组织进行快速冰冻病理检查。观察两组诊断结果、手术相关指标、住院时间、临床效果、并发症发生情况。结果术中病理检查结果显示，对照组良性病变18例、恶性病变24例，观察组分别为16例、26例。良性病变均行肺结节楔形切除术，对照组恶性病变行肺叶切除术联合淋巴结清扫术，观察组行电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术联合淋巴结清扫术。观察组切口长度、术中出血量、胸管引流时间、手术时间、住院时间分别为(6.38±1.62)cm、(90.73±24.86)mL、(2.11±0.85)d、(104.84±31.35)min、(6.20±2.19)d，对照组分别为(23.15±5.26)cm、(156.82±33.74)mL、(4.03±1.24)d、(90.48±30.53)min、(10.48±3.10)d，两组差异均有统计学意义(t＝19.747、10.220、8.277、2.127、7.308，均P<0.05)。观察组总有效率为95.24%(40/42)，高于对照组的78.57%(33/42)，差异有统计学意义(χ2＝5.126，P<0.05)。观察组并发症发生率为2.38%(1/42)，低于对照组的16.67%(7/42)，差异有统计学意义(χ2＝4.974，P<0.05)。结论开胸手术、电视胸腔镜手术在外周型孤立性肺结节的诊断中具有显著作用，但电视胸腔镜手术的治疗效果及安全性优于开胸手术。

简介：摘要：目的 研究并评价外固定架应用于创伤骨科的临床效果。方法 将我院自 2019 年 5月～ 2020 年 5月接收的 105例创伤骨科患者作为观察对象 ,随机分为两组 ,观察组与对照组 ,分别给予外固定架与切开复位内固定两种治疗方式。两组患者分别为 53例与 52例。观察两组患者的手术时间、愈合时间、切口长度及住院时间 ,对比两组患者的治疗优良率。结果 观察组患者手术时间 (35.6±4.3)min、愈合时间 (59.3±3.3)d、切口长度 (2.6±0.7)cm及住院时间 (25.8±3.1)d均优于对照组 ,P<0.05。观察组治疗前的骨折评分与关节屈伸程度无显著差异 ,P>0.05;观察组治疗后的骨折评分与关节屈伸程度 ,相比与对照组差异显著 ,P<0.05。观察组治疗优良患者 51例 ,优良率 96.2%,对照组治疗优良患者 46例 ,优良率 88.5%,P<0.05。结论 相比于切开复位内固定治疗 ,外固定架应用于创伤骨科治疗效果好 ,创伤小、恢复时间与住院时间短 ,促进了患者的早日康复 ,临床应用价值较高。

简介：【摘要】目的：对外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理对策探究。方法：选择我院2019年10月-2020年10月间我院接收外周介入术的220例患者作为研究对象，将研究对象平均分为两组，观察组采用护理干预开展术后护理工作，对照组采用常规护理开展工作，以对外周介入术后穿刺口渗血的原因进行汇总，并提出相对的护理对策。结果：对两组患者进行护理质量与护理满意度对比，观察组患者渗血发生率较低、渗血消失时间较快、住院时间具有优势，且护理满意度数据优势明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导致外周介入后穿刺口渗血的因素具有多样性，护理干预工作的开展能够有效的降低术后穿刺口渗血概率，对提升护理满意度具有重要作用，值得在临床中推广应用。

简介：【摘要】目的： 观察中药外洗联合西药在外因瘙痒治疗中所发挥的临床效果。 方法： 选择我院在 2017 年 3 月 ~2019 年 5 月诊治的外阴瘙痒患者 88 例作为研究对象，将患者均分为研究组 44 例和对照组 44 例，研究组选择中药外洗联合西药进行治疗，对照组仅采用西药治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果： 研究组患者治疗总有效率为 95.45% ，对照组治疗总有效率 59.09% ，与对照组相比有意义， P<0.05 。 结论： 在外阴瘙痒疾病的治疗中应用中药外洗联合西药治疗可显著改善患者的发病症状，中药疗效好，预后好，值得应用。

简介：摘要：目的：综合分析外周动脉（ Peripheral artery）采血在新生儿护理中的应用价值。方法：在 2015年 8月 -2016年 8月，选取在我院收治的住院新生儿临床资料 120例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为 60例。对照组应用常规的股静脉穿刺采血方法，实验组应用外周动脉采血方法。采用 SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的一次性成功采血率、不良反应发生率以及他疼痛度等参数指标。结果：实验组的一次性成功采血率远远高于对照组（ P<0.05），实验组不良反应发生率远远低于对照组（ P<0.05），实验组疼痛例数显著少于对照组（ P<0.05）。结论：外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值比较高。  　　关键词：外周动脉采血；新生儿护理；应用价值  　　新生儿出生时间短，各项生理心理机能发育不全，需要多次采取开展各种常规检查，以及时发现、诊断和处理各种疾病和不良情况 [1]。但是新生儿血管缺乏充盈性，导致采血难度高。以往新生儿采血多采用股静脉穿刺法，但是大量临床研究显示 [2]，该种采血方式一次成功率偏低，需要反复穿刺采取，不仅有严重疼痛感，还可引发较多的不良反应，因此选择其他更有效的采血方式，减轻新生儿痛苦，提升以此采血成功率具有重要意义。临床护理工作中，新生儿的护理工作一直是护理工作中的一大难点。新生儿血管充盈度差，且血管细小，静脉采血难度较高。如护理不当，极易导致采血失败，且易增加患儿的痛苦，严重甚至容易诱发护患纠纷。有研究指出，将外周动脉采血应用到患儿的护理中，能够有效提高家长满意度。由于新生儿的血管比较小，所以在采血工作中面临诸多困难和不便，一旦操作不当极易引起不良反应。笔者将根据相关工作经验，综合分析外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。现报道如下。  　　 1.资料与方法  　　 1.1一般资料  　　在 2015年 8月 -2016年 8月，选取在我院收治的住院新生儿临床资料 120例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为 60例。对照组中有 22例女患儿、 38例男患儿；该组患儿平均年龄为（ 15.48±5.02） d，平均体重为（ 2791.3±156.5） g，疾病类型： 18例败血症、 22例缺氧性脑病、 13例肺炎、 7例其他疾病。实验组中有 23例女患儿、 37例男患儿；该组患儿平均年龄为（ 16.01±4.86） d，平均体重为（ 2801.5±155.5） g，疾病类型： 16例败血症、 24例缺氧性脑病、 12例肺炎、 8例其他疾病。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（ P>0.05）。  　　 1.2方法  　　 1.2.1对照组  　　对照组行常规股静脉穿刺法，新生儿呈仰卧位，垫高臀部并将会阴部包裹好。新生儿穿刺侧髋部外展，屈膝以将穿刺点暴露视野中，对穿刺部位及护理人员手部进行常规消毒。一手于新生儿腹股沟中部与内部 1/3的交界处初级其股动脉波动点，另一手拿注射器在其波动买内 0.5 cm左右处刺入，并向上提针抽血。  　　 1.2.2实验组  　　实验组应用外周动脉采血方法，具体操作方法如下：  　　（ 1）取平卧位，护理工作人员将患儿被刺手部位置放平，将患儿肘关节托好，在肘关节下方 50mm处用拇指绷紧；  　　（ 2）使用右手指腹探明患儿的动脉走向，压出痕迹之后做好相关标志，方便针头更好地进入；  　　（ 3）使用碘酒消毒患儿的局部皮肤，在 30°～ 45°角处使用 4ml注射器插入血管中，出现回血情况之后，固定好针头，抽血血量；  　　（ 4）护理工作人员在拔针瞬间加压止血 3min～ 5min之后，止血之后，防止影响手指血液流通情况，应该立即松开压住的针口。  　　 1.3观察指标  　　分析两组患者的一次性成功采血率、不良反应发生率以及他疼痛度等参数指标。  　　 1.4评定标准  　　 VAS疼痛评分标准：①轻度疼痛为 0～ 3分；②中度疼痛为 4～ 6分；③重度疼痛为 7～ 10分。  　　 1.5统计学方法  　　采用 SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验， P<0.05时为差异有统计学意义。  　　 2.结果  　　 2.1两组患者一次性成功采血率分析  　　实验组一次性成功采血率为 96.67%（ 58/60），对照组一次性成功采血率为 83.33%（ 50/60），实验组的一次性成功采血率远远高于对照组（ P<0.05）。  　　 2.2两组患者不良反应发生率比较  　　实验组不良反应发生率为 5.00%（ 3/60， 1例标本溶血、 1例血肿、 0例呼吸暂停、 1例标本凝血），对照组不良反应发生率为 16.67%（ 10/60， 3例标本溶血、 3例血肿、 2例呼吸暂停、 2例标本凝血），实验组不良反应发生率远远低于对照组（ P<0.05）。  　　 2.3两组患者的疼痛度比较  　　实验组轻度疼痛 52例、中度疼痛 8例、重度疼痛 0例，对照组轻度疼痛 41例、中度疼痛 12例、重度疼痛 7例，实验组疼痛例数显著少于对照组（ P<0.05）。  　　 3.讨论  　　采血是新生儿进行疾病筛查的基础，而新生儿血管具有充盈度差，直径小等特点，因此护理中实施采血难度更大。常规股静脉穿刺法出血慢、时间久，易导致血样凝血或溶血，易导致检查结果发生较大的误差。同时该种采血方式易造成新生儿静脉血管损伤，可加重静脉输液的疼痛感。此外，股静脉、股动脉及神经呈并行状，因此股静脉损伤易导致其股动脉和神经损伤，不利于新生儿的健康成长。而外周动脉采血方法改变了传统股静脉穿刺法的采血部位，使得护理人员能够更加清晰直观的对采血情况及穿刺点周围情况进行观察，可及时发现穿刺点红肿等不良反应。此外该种采血方式可通过简单的压迫止血法对穿刺点进行止血操作，有效降低了多种不良反应的发生率，也有效提升了采血一次成功率，可见其具有较高的采血安全性。 常规的股静脉穿刺采血操作难度相对而言比较大，因此很容易引起新生儿的不良反应和不同程度的疼痛感 [3]。外周动脉采血在采血过程中会相应减轻新生儿的疼痛感，由于操作过程中较为简单，所以会极大提高新生儿采血的安全性。优质护理工作不仅仅能够促成新生儿的健康和成长，还能够有效降低护患之间的纠纷。由于新生儿的特殊性，因此在临床护理工作中通常需要進行采血操作，临床实践中不难发现股静脉穿刺采血方式在技术方面要求很高，所以需要寻找到一种更为可靠采血方式 [4]。  　　新生儿采血依从性差，受疼痛等因素的影响，极易出现哭闹等行为，血肿等不良反应的发生率较高 [5]。此外，新生儿血流多集中于内脏等部位，且血管充盈度较差。受上述特点的影响，给予静脉采血时，患儿动脉及神经损伤的风险较高，加之股静脉较深，一次采血成功率通常较低。如反复采血，不仅容易增加患儿的痛苦，且易增加血肿等并发症发生的风险，导致患儿家长的满意度下降。近些年來，随着临床对新生儿护理问题研究的不断深入，外周动脉采血逐渐被应用到了患儿的采血过程中，且取得了显著的效果 [6]。作为新型的新生儿采血方法，外周动脉采血的优势主要体现在“一次穿刺成功率高”、“患儿痛苦小”、“不良反应少”等方面。与静脉相比，新生儿动脉部位较浅，自头部穿刺，可有效明确动脉走向，有助于提高一次穿刺成功率，使患儿的痛苦得以减轻 [7]。此外，经外周动脉采血的过程，同样可有效预防血管损伤，降低血栓、血肿等风险的发生几率，使患儿采血的安全性得以提升。股静脉或者股动脉穿刺采血对医护工作人员的经验具有比较高的要求，尤其是对肥胖患儿，股动脉搏动不够轻易找到，导致误穿静脉现象的情况出现 [8]。股动脉穿刺采血对于新生儿的体位有更高的要求，容易让婴儿出现意外感染或者哭闹等情况出现。现阶段来看，临床上多采用外周动脉采血情况，操作更为简单且安全系数比较高 [9]。本文研究结果显示实验组的一次性成功采血率远远高于对照组（ P<0.05），采取外周动脉采血方式成功率高，减少患儿的不良反应。本文的上述研究成果，证实了外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。值得注意的是，为进一步提高外周动脉采血的成功率，临床需加强对患儿的护理干预。为减轻患儿的恐惧情绪，护理人员应加强对患儿的心理护理。例如：护理人员可以以温和的语言、平缓的语调与患儿沟通，使患儿逐渐平静下来 [10]。采血过程中，可采用柔软、清洁的毛巾包裹患儿的身体，模仿患儿在子宫中的状态，增强患儿的安全感，提高其舒适度及依从性，提高外周动脉采血一次穿刺成功率。外周动脉采血能否成功，与进针角度、穿刺针型号有关 [11]。为减轻患儿的疼痛，护理人员应严格控制进针角度（ 20°～ 45），并合理选择穿刺针，以确保一次穿刺成功，避免反复穿刺，增加患儿的痛苦。   　　综上所述，外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值比较高，具有一次性成功采血率高、不良反应发生率少等特点，具有重要的应用价值，值得广泛推广。  　　参考文献：  　　 [1] 薛巍 .外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析 [J].贵阳中医学院学报， 2013， 35（ 2）： 251-252.  　　 [2] 张蓉 .外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析 [J].航空航天医学杂志， 2014， 15（ 4）： 566-567.  　　 [3] 宗小敏 .关于外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析 [J].数理医药学杂志， 2015， 16（ 2）： 302-302， 303.  　　 [4] 钟金富 .外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析 [J].中国卫生产业， 2013， 14（ 34）： 15， 17.  　　 [5] 金二丽 .外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析 [J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 10（ 89）： 222-222， 223.

简介：【 摘要 】 目的 研究外固定架在创伤骨科患者临床治疗中的应用价值。 方法 随机于我院选取 64 例创伤骨科患者为研究对象，病例选取年限为 2018 年 2 月 -2020 年 2 月。按照患者入院时间的先后分为两组，即对照组（ n=32 ）与外固定架组（ n=32 ）。对照组患者给予传统固定术进行治疗，外固定架组患者给予外固定架完成治疗。统计两组患者治疗后的住院时间、骨折愈合时间及诊治前后的运动功能评分。 结果 与对照组患者的治疗情况相比，外固定架组患者治疗后的 住院时间、骨折愈合时间均明显更低（ P<0.05 ）。 与对照组患者相比，外固定架组患者 诊治前的运动功能评分无差异意义（ P>0.05 ），而诊治之后的运动功能评分则明显更高（ P<0.05 ）。 结论 对于创伤骨科患者来说，通过在临床治疗中应用外固定架来完成治疗，可以有效缩短患者的住院、骨折愈合时间。同时也能更迅速的提升患者的运动功能评分，临床价值显著。

简介：摘要目的研究外固定支架治疗掌指骨关节内骨折的疗效。方法自2012年2月至2017年9月，我们采用Orthofix外固定支架（部分结合克氏针有限内固定）治疗掌指骨关节内骨折患者30例30指。术后第1天、1周、2周分别摄X线片复查，必要时可根据X线片结果再次调节外固定支架使骨折达到更好复位。结果术后随访时间为6~72个月，平均22个月。1例失访于外固定支架拆除后。骨折临床愈合时间为平均7周。术后1例出现固定针松动，1例出现严重疼痛，4例发生关节僵硬，1例骨折畸形愈合，1例关节面缺损破坏、关节间隙明显狭窄，4例寒冷刺激耐受不良。末次随访采用手指总主动活动度（total active motion，TAM）法评定功能：优15例，良5例，中7例，差2例，优良率为69%。DASH评分平均4.2分，术后平均6周可回归工作和日常生活。结论外固定支架（部分结合有限内固定）是治疗掌指骨关节内骨折有效、安全的方法。

简介：【摘要】目的探讨那曲市肝包虫病的临床特点、手术方式及疗 效。方法、2017年3月至 2019年12月我院收治了200例肝包虫手术病人情况进行回顾性分析的临床特点、手术方式、疗效及并发症等，总结手术治疗经验。结果全部患者均顺利 完成手术，无死亡，平均住院日15天。术后并发症:胆漏18例(12%) 切口感染15例(10% )术后残腔积液2例(0.13% )术后包囊复发无。 西藏地区肝包虫病主要集中在藏北牧区，治疗方式为手术为主， 疗效确切，并发症及术后复发低，显著提高患者生活质量。

简介：摘要外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组高度异质性的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，整体预后差，一线治疗后复发率高。第61届美国血液学会（ASH）年会上，多项研究报道了PTCL的治疗进展，尤其是针对复发难治患者，包括组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）、法尼基转移酶（FT）抑制剂、SYK/JAK信号通路双重抑制剂、PI3K抑制剂、程序性死亡受体1（PD-1）单抗、抗CD38单抗、EZH1/2双重抑制剂。新的方案及药物为复发难治PTCL患者带来希望。

简介：摘要分析1例秋水仙碱中毒并发脑桥外髓鞘溶解症患者的临床表现及诊治过程，探讨其发病机制。提高对秋水仙碱中毒引起低钠血症的重视，对于改善患者的预后及生活质量有着重要意义。

简介：摘要：目的：分析在创伤骨科四肢骨折患者中外固定架的临床疗效。方法：本次研究将选择 2016年 2月 ~2017年 2月来我院接受治疗的四肢骨折患者 90例为研究对象，按治疗方法将其随机分为对照组 45例，观察组 45例，比较两组患者治疗效果。结果：比较治疗后两组的治疗成效，对照组经治疗后 11例治愈、 12例显效、 7例有效、 10例无效，总有效率为 75.00%；试验组经治疗后 20例治愈、 15例显效、 4例有效、 1例无效，总满意度为 97.5%；对比后具有统计学的意义， P＜ 0.05。观察组患者临床效果较对照组更加显著，数据差异大，具有统计学意义。结论：在创伤骨科四肢骨折患者中采取外固定架治疗可提高临床效果，改善患者不良症状，提升患者生活质量水平。

简介：摘要支气管肺发育不良是好发于早产儿的常见慢性肺病。支气管肺发育不良患儿胎龄小、体重低，各脏器系统发育不成熟，住院期间易合并早产儿脑损伤、早产儿代谢性骨病、早产儿视网膜病以及胃肠外营养相关性胆汁淤积等肺外远期疾病，严重影响早产儿的存活率及生活质量。本文就早产儿支气管肺发育不良肺外合并症进行综述。

简介：无

简介：【摘要】目的 分析普外科术后患者胃肠减压不适症状的护理干预措施。方法 以我院普外科2019年1月～10月收治的280例手术患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组140例，对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理，对比两组患者的护理效果。结果 两组患者护理后的SAS及SDS评分均得到明显降低（P