简介：无

简介：2007年新安县中医院引进北京武警总医院张新国教授开展的胃旁路手术（gastricbypass，GBP），于2007年5月至2008年9月为自愿接受胃旁路手术治疗的46例糖尿病患者实施了GBP手术。通过该组患者术后1年的随访，发现疗效明显。现报告如下。

简介：

简介：目的肥胖是多种心血管疾病的重要危险因素之一。Roux-en—Y胃旁路（RYGB）术近年来被证实可用于治疗重度肥胖及2型糖尿病。有研究亦指出Roux—en—Y胃旁路术可对患者的骨代谢造成影响，造成骨密度下降。因此，本研究旨在分析Roux-en-Y胃旁路术后1年患者骨代谢的变化，明确Roux-en—Y胃旁路术对中国人群骨密度的影响。方法回顾性分析16例肥胖患者Roux—en—Y胃旁路术后及对照人群3～12个月时对体重、腹围及身体重指数（BodyMassIndex，BMI）等肥胖指标的影响及对血钙、血磷及25-羟基VitD含量等骨代谢相关指标的变化，并进一步分析RYGB胃旁路术对骨密度的影响。结果患者体重、腹围及身体重指数在术后6～12个月明显下降（P〈0．05）；两组间血钙、磷以及25-羟基VitD含量无明显差异；RYGB组的甲状旁腺素（PTH）在术后第12个月显著升高（P〈0．05），RYGB组的骨密度T值在术后6—12个月显著下降（P〈0．05）。结论Roux．en—Y胃旁路术对于肥胖具有明显的改善作用，但同时也能导致骨代谢的紊乱，具有潜在的致骨质疏松风险。

简介：

简介：【摘要】目的：研究开展Ⅰ期心肺康复护理对冠状动脉旁路移植术患者临床效果的影响。方法：研究对象是60例冠状动脉旁路移植术患者，对照组采用常规护理，观察组采用Ⅰ期心肺康复护理。结果：与对照组进行数据对比，观察组明显改善了LVED、VQ2max，P＜0.05。结论：冠状动脉旁路移植术患者开展Ⅰ期心肺康复护理，效果显著。

简介：摘要目的探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术（CABG）的近期和远期疗效。方法回顾性分析2009年2月至2019年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科实施的208例全动脉化CABG的冠心病患者的临床资料。男性188例，女性20例，年龄（54.7±10.7）岁（范围：32~79岁）。个体化选择动脉血管移植物并制定手术策略，其中使用左胸廓内动脉207例，右胸廓内动脉38例（双侧胸廓内动脉37例），桡动脉187例（188支），每例患者移植血管（2.6±0.7）支（范围：2~4支）。非体外循环CABG占98.1%（204/208）。将患者分为双侧组（37例，使用双侧胸廓内动脉加或不加桡动脉）和单侧组（171例，仅使用一侧胸廓内动脉和桡动脉）进行分析。组间比较采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法。绘制Kaplan-Meier生存曲线并估算远期全因病死率、主要严重心脑血管事件（MACCE）发生率和再次血运重建率。Cox回归分析远期死亡的独立预后因素。结果总体术后30 d病死率为1.4%（3/208），MACCE发生率为1.9%（4/208），出血二次开胸发生率为0.5%（1/208），深部胸部切口感染发生率为1.4%（3/208），围手术期无心肌梗死和再次血运重建。双侧组与单侧组患者术前基线数据无差异，总体术后30 d病死率，MACCE、出血、深部胸骨切口感染发生率均无差异（P值均>0.05）。术后随访（5.4±2.8）年（范围：0.2~10.9年），1、5和10年全因病死率分别为2.3%、3.4%和6.9%，MACCE发生率分别为3.9%、11.2%和28.5%，再次血运重建率分别为0.4%、3.7%和11.9%。年龄>65岁是远期死亡的独立预后因素（HR=1.125，95% CI：1.050~1.205，P<0.01）。结论选择合适的患者、制定个体化手术方案，全动脉化CABG是安全、可行的，可降低远期病死率和再次血运重建风险。

简介：我国糖尿病患病形势严峻，20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10．6％和8．8％，总体患病率已达9．7％，而糖尿病前期的患病率更是高达15．5％，每年糖尿病新发人数约101万。

简介：目的探讨血清B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉旁路移植术后并发房颤的关系.方法选择2016年3月至2017年9月我院收治的98例行冠状动脉旁路移植手术的患者为研究对象,根据术后是否并发房颤将其分为房颤组（n=37）和窦律组（n=61）.收集患者的临床病历资料,包括人口学资料、疾病史、心功能检查、实验室检查等,采用多因素Logistic回归分析血清BNP与房颤的关系.结果房颤组患者年龄、术后24hLVEF大于窦律组,术后24h血清BNP、hs-CRP水平高于窦律组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归结果显示,高龄、术后24hLVEF、术后24hBNP、术后24hhs-CRP为冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,OR分别为1.868、1.285、1.784、1.436,差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后24h血清BNP对冠状动脉旁路移植术后并发房颤预测的ROC曲线下面积为0.855（95％CI0.794～0.915）,血清BNP最佳临界值为107.28pg/ml,灵敏度、特异度分别为76.35％、82.11％,准确度为75.29％.结论血清BNP水平是冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,术后24h内及时检测可作为预测房颤的重要指标.

简介：目的探讨护理干预对减少冠状动脉旁路移植术（CABG）术后精神障碍发生的效果。方法将202例CABG患者分为对照组100例和干预组102例，对照组患者采用心脏外科常规治疗和护理，干预组患者接受系统的护理干预。采用简易精神状态检查量表对2组患者的精神状况进行评价。结果对照组发生精神障碍16例，发生率16．00％，干预组发生精神障碍4例，发生率3．92％，2组比较差异有统计学意义。结论采取有效的护理干预，配合有效的治疗，CABG术后患者精神症状是可以预防与控制的。

简介：【摘要】目的：研究院内急诊患者在实施冠状动脉旁路移植术后，影响整体生存率的主要因素。方法：研究确认在院急诊科患者中选取并执行，且均需要在本院接受冠状动脉旁路移植术，具体时间为2020年3月-2022年3月，研究人员的总数量为150例，在治疗期间共有15（10.00）例患者出现死亡，以生存组和死亡组作为本次研究中的组别名称，将各组患者在治疗过程中的各类相关信息作出统计，并分析其中导致患者出现死亡的主要原因。结果：经过相关统计后，共有15（10.00）例患者出现死亡，分别在术前、术中及术后对相关资料予以检查，将引发死亡的主要原因归纳于左室射血分数不超过30%、近期心肌梗死以及手术时间，且组间存在一定差异（P＜0.05）。结论：冠状动脉旁路移植术在治疗期间存在一定死亡风险，其中以左室射血分数不超过30%、近期心肌梗死以及手术时间为主要引发死亡的危险因素。

简介：[摘要]目的：探究对冠状动脉旁路移植术患者实施连续性护理干预取得的临床效果。方法：在2021年11月-2022年11月期间，选取本院诊治的行冠状动脉旁路移植术患者84例作为研究对象，按照护理方式不同将患者分为两组，各42例，采用常规护理患者纳入对照组，在对照组护理基础上采用连续性护理干预患者纳入观察组，对比两组遵医情况以及护理后生活质量评分，明确延续性护理干预临床应用价值。结果：观察组遵医情况明显优于对照组（P

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简介：【摘要】 目的 探究在冠状动脉旁路移植术病人中采用心理护理临床路径方式干预的效果。 方法 纳入实验研究的中心医院94例患者均为冠心病病症，均采用冠张动脉旁路移植术进行干预，入组时间为2018年2月-2020年2月，分组方式以电脑等量随机方式开展，分别采用心理护理临床路径（实验组，n=47）及常规护理（对照组，n=47）开展病症护理，分析护理效果。结果 护理前，两组患者的焦虑及抑郁负性心理情绪分数评估结果不存在较大差异性，P＞0.05，实验组患者的焦虑及抑郁负性心理情绪评估分数显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 对冠状动脉旁路移植术病人应用心理护理临床路径形式，可有效改善患者负性情绪。

简介：目的评价术前PCI对冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的影响.方法回顾性分析2003年1月至2013年1月,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科1848例冠状动脉旁路移植术患者,合并糖尿病352例.患者分为2组,术前PCI组106例,术前无PCI组246例.结果围术期死亡率6.2%,PCI组死亡率16.04%,非PCI组死亡率2.03%.运用x2、t试验,logistic多因素回归分析表明,术前PCI史是影响围术期心功能、术后死亡、术后并发症发生的重要因素.结论术前PCI是冠心病合并2型糖尿病行冠状动脉旁路移植围术期死亡、术后心血管不良事件发生的危险因素.

简介：摘要目的将远端吻合口支撑(DAS)技术应用于细小后降支动脉旁路移植手术中，观察其对大隐静脉旁路移植血管中期通畅性的影响。方法回顾性收集2016年1月至12月期间北京安贞医院连续收治的100例冠状动脉三支病变且后降支细小患者的临床资料。按照手术方式将患者分为单纯不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)组和OPCABG联合DAS (OPCABG+ DAS)组，各50例。术后48 h内，重点观察心电图和肌钙蛋白水平动态变化。术后6个月及1、2、3年复查冠状动脉CTA，主要终点事件为后降支的大隐静脉旁路移植血管严重狭窄。结果两组均无围手术期死亡，术后5～15天出院。术后均无心电图证实的急性下壁心肌梗死。术后48 h内肌钙蛋白峰值分别为0.74 (0.98)ng/ml 、0.92 (1.29)ng/ml，差异无统计学意义(P>0.05)；高于正常值上限70倍的患者分别有3例(6%，3/50) 、5例(10%，5/50)，差异无统计学意义(P>0.05)。截至术后3年，两组后降支动脉的大隐静脉旁路移植血管通畅率分别为68.0%(34/50)和85.7%(42/49)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示，后降支存在粥样硬化性病变(OR＝6.513，95%CI：1.279～33.180，P＝0.024)、48 h内肌钙蛋白峰值>正常值上限70倍(OR＝5.948，95%CI：1.128～31.368，P＝0.036)是后降支的大隐静脉旁路移植血管严重狭窄的危险因素，而DAS(OR＝0.222，95%CI：0.069～0.713，P＝0.011)是保护因素。结论DAS能够提高细小后降支的大隐静脉旁路移植血管中期通畅率。对于后降支细小且粥样硬化性病变的患者，OPCABG联合DAS可能是一种新的治疗选择。

简介：摘要目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1 426例择期OPCABG患者病历资料，包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级；术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值；手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量；术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI，以患者术后是否发生AKI分为2组：AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1 203例，OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示，BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

简介：摘要锁骨下动脉狭窄是一种较常见的阻塞性颅外脑血管病变，患者常出现椎-基底动脉窃血，从而产生上肢缺血症状和脑缺血症状等，围手术期管理难度较大。此例患者高龄合并高血压、左侧颈内动脉闭塞，于全麻下行左侧颈动脉-锁骨下动脉旁路术（carotid subclavian bypass, CSB），手术麻醉平稳、顺利，患者治愈出院。总结此病例经验，以期为该类患者手术管理提供参考。

简介：全机器人不停跳冠状动脉旁路移植术创伤小,术后恢复快,是未来微创冠状动脉外科的趋势,对麻醉管理提出更高的要求,主要包括加压CO2气胸、单肺通气的应用、经食道超声心动图的监测、术中血流动力学的维持、体外循环及中转开胸手术的准备、室颤的处理等,要求麻醉医师对患者病理生理的调控及围术期的管理达到更精细化。

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