简介：摘要目的回顾性分析Ross手术治疗儿童主动脉瓣病变的早期效果及经验总结。方法共16例患儿于2018年5月到2019年12月在我院行Ross手术，年龄(6.6±3.4)岁(1.8~12.2岁)，主动脉瓣狭窄3例，主动脉瓣狭窄伴反流8例，主动脉瓣反流5例，其中2例合并心内膜炎。9例患儿有手术史：球囊扩张术7例，主动脉瓣交界切开术1例，主动脉瓣瓣叶延长成形术1例。6例患儿为两瓣畸形，1例患儿为四瓣畸形。结果无手术死亡，体外循环(193.8±66.9)min，主动脉阻断(125.9±29.7)min。术后使用呼吸机(58.0±42.4)h，监护室滞留(5.4±3.4)天，住院(25.9±18.7)天。6例并发低心排血量综合征，2例出现肝功能不全，经治疗后均好转。术后随访3~23个月，均生存。NYHA心功能Ⅰ级13例，Ⅱ级3例。主动脉瓣跨瓣压差(8.3±5.5)mmHg(3.7~26.6 mmHg)，肺动脉瓣跨瓣压差(20.5±16.4)mmHg(6.8~62.1 mmHg)。主动脉瓣反流3例阴性，1例轻微，12例轻度。肺动脉瓣反流4例轻微，9例轻度，3例中度。结论Ross手术治疗儿童主动脉瓣病变可以取得较理想手术效果。

简介：摘要目的总结臭氧消融术治疗腰椎间盘突出患者的不同疗效,从而评估臭氧在治疗椎间盘病变中的作用原理.方法在行臭氧消融术治疗椎间盘病变的患者中,根据影像表现,分为轻度和中重度,随机各抽８０例,术后追踪随访并记录其疗效.结果术后６个月,８０例轻度突出患者中,疗效好者７４例,无效或疗效差者６例;８０例中重度突出患者,疗效好者６１例,无效或疗效差者１９例.二者差异有统计学意义(P＜０．０５).结论臭氧在治疗椎间盘病变中,其消炎、镇痛、消除神经根周围水肿及粘连起主导作用,而消融并非占主导作用.

简介：整体观念贯穿于整个中医学理论体系,是指导中医临床实践与基础理论研究的主要思想。然而,随着现代社会的发展,当今自然环境、社会环境以及人与人之间的关系也远比中医理论产生的年代要复杂得多。因此,在疾病的预防与治疗中,既要秉承《内经》中因时因地因人制宜、顺应自然法则的理念,也要重视当今自然、社会环境的变化对人的精神情志和生理机能产生的影响,提高机体适应环境与自我调节的能力,达到人与自然、社会环境的协调与平衡。

简介：摘要目的了解我院卫生保洁员的洗手习惯和洗手效果。方法采用问卷调查的方法对我院130名保洁员进行手卫生相关知识的调查，随机选定其中34名现场考核其培训前后正确洗手方法掌握情况，并在洗手前、后对其手进行采样，做细菌培养计数。结果培训前34名保洁员掌握正确的洗手方法人数不多（5.88%），手部细菌培养计数无1人合格，菌落计数最高1240cfu／cm2，最低14cfu／cm2；培训后大多数（88.24%）能掌握正确洗手方法，菌落计数合格率达到82.35％，培训后合格率明显提高。结论虽然本院每年都组织保洁员培训，但他们的手卫生现状还是不够理想，因此，加强保洁员洗手方法的培训及洗手效果的监测非常必要，尤其对于实行了后勤社会化的单位，将是一项长期性的工作。

简介：目的:探讨6～12岁儿童再认记忆认知功能事件相关电位(event-related potential，ERP)的发展特征。方法:130例正常儿童按年龄分为6岁组( n＝20)、7岁组( n＝17)、8岁组( n＝23)、9岁组( n＝24)、10岁组( n＝19)、11岁组( n＝15)和12岁组( n＝12)。所有儿童均进行图片学习-再认任务检测，记录所有被试的反应时、准确率和ERP成分。用SPSS 22.0进行数据分析，7组儿童再认阶段的反应时、准确率等行为学数据多组间比较采用单因素方差分析和方差趋势检验，对中央中线N2成分波幅与年龄的相关性分析采用Pearson积差相关分析，对新图、旧图条件下的额中线N2、顶中线P3波幅的新旧效应检验采用配对 t检验。 结果:(1)7组儿童再认能力[ F(6，123)＝2.476， P<0.05]，旧图反应时[ F(6，123)＝6.461， P<0.001]、新图反应时[ F(6，123)＝4.163， P<0.001]差异有统计学意.

简介：摘要目的探究腹腔镜胆总管探查一期缝合术的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月292例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合手术患者的临床资料，术后定期随访。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计量资料非正态分布数据，采用中位数M(P25，P75)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果本组292例患者，手术例数呈逐年增加趋势。其中，胆总管结石患者287例，胆总管占位1例，胆总管阴性探查4例。手术时间为85(70, 100) min，术中出血量为20 (10, 50)ml。术后腹腔引流管拔管时间为3(2, 3) d，术后住院日为4(3, 5) d。术后并发症9例(3.08%)，其中胆漏6例、腹腔感染1例、低钾1例、肺部感染1例。胆漏患者中，1例行内镜治疗，其余5例均于术后2～4 d内自愈。术后中位随访17(0.5～58.2)个月，3例患者出现胆总管结石复发，行内镜治疗。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术安全可行，手术创伤小，术后恢复快。胆总管结石取净、管腔通畅及阴性探查患者可行一期缝合，治疗指征得以扩大。

简介：摘要随着国内膜解剖的兴起及理论框架的初步建立，膜解剖理论支撑下的手术理念在外科手术中尤其是腹部外科手术中的热度剧增。然而，由于胰腺及其系膜周围器官、组织复杂，位置深在，学者对于胰腺系膜是否存在尚无统一认识，相关研究较少，基于胰腺系膜理论的全系膜切除术的切除范围还存在较大争议。本文将对胰腺膜解剖及其在外科手术中的应用进行综述，为现今的胰腺系膜解剖学方面的研究提供支持。

简介：摘要胰腺腺泡细胞死亡是AP早期发生的主要病理生理特点，多种细胞死亡如坏死、焦亡、坏死性凋亡，细胞内容物的释放，触发了免疫炎症反应，促使AP的重症化演变，因此腺泡细胞死亡方式是决定AP进展和预后的重要因素。本文围绕胰腺腺泡细胞死亡及其引发的炎症级联反应开展深入的探讨，旨在探索阻断病理进程的关键分子干预靶点。

简介：摘要经括约肌间切除术（ISR）作为一种极限低位的保肛手术，可使部分极低位直肠癌患者在保证肿瘤学疗效的基础上免遭切除肛门的痛苦，目前在临床上广泛应用。但由于该术式需经括约肌间隙游离，可导致神经损伤，加上切除部分或全部内括约肌组织这一"先天性缺陷"，ISR患者术后肛门功能往往不佳。笔者在对局部解剖及生理功能的深入认识基础上，提出了一种"极低位直肠癌功能性保肛新术式——适形保肛手术（CSPO）"，其在临床实践中取得满意效果。因此，本文将对直肠癌手术发展简史进行回顾，分析ISR手术后功能不佳的原因，并结合盆底肛管局部解剖的研究，阐述CSPO通过减少括约肌间沟植物神经、感受器小体及肌肉交织结构的损伤，直视下对肿瘤下缘切除线的设计，保留更多齿状线及内括约肌，从而达到吻合口高度提升的目的，进而改善极低位直肠癌手术后的肛门功能，同时对未来低位直肠癌的治疗前景进行展望。

简介：原发性中枢神经系统淋巴瘤（primarycentralnervoussystemlymphoma,PCNSL）是指原发于中枢神经系统（centralnervoussystem，cNs）的淋巴瘤，属于结外非霍奇金淋巴瘤（non—hodgkin＇slymphoma，NHL），以往认为本病及其罕见，发病率占中枢神经系统肿瘤的1％-3％，在NHL中不足1％。随着HIV的流行和免疫抑制剂的使用，免疫功能不全人群的PCNSL增多，而且免疫功能正常人群的发病率也快速上升，尤以男性为著。近30年来本病的发病率增长速度已经超过脑胶质瘤，其增长速度无论在任何年龄组都居颅内各肿瘤之首，甚至超过NHL的总体发病率。

简介：目的总结多种腹腔镜前列腺癌根治术的手术经验并探讨其技术改进。方法回顾性分析2009年1月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收住的161例前列腺癌患者的临床资料,患者术前PSA1.92~100ng/ml,〈10ng/ml66例,10~20ng/ml57例,〉20ng/ml38例,所有患者术前均确诊为前列腺癌,154例行前列腺穿刺病理确诊,7例为前列腺电切术后病理证实,Gleason评分〈7分65例,7分64例,〉7分32例。术前临床分期T1~T3b。结果所有患者均行前列腺癌根治术,并对手术方法做了部分改进,其中传统腹腔镜手术50例,3D腹腔镜手术36例,daVinci机器人辅助腹腔镜手术75例,仅1例传统腹腔镜手术改开放,手术时间55~150min,平均105min,术中出血50~800ml,平均125ml,5例术中输血400ml,术后病理均证实为前列腺癌,切缘阳性7例,术后6周复查PSA,≤0.2ng/ml133例,〉0.2ng/ml28例,辅以内分泌治疗。患者术后10~16d拔除尿管,116例在1周内可以控制排尿,44例在3个月内控制排尿,1例随访9个月有轻度压力性尿失禁。术中保留性神经72例,术后恢复勃起功能42例。结论经过改进的腹腔镜前列腺癌根治术,可以增加安全性,减少并发症,有利于该项技术的推广。

简介：摘要目的探究腹腔镜胆总管探查一期缝合术的适应证及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月292例接受腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合手术患者的临床资料，术后定期随访。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。计量资料非正态分布数据，采用中位数M(P25，P75)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果本组292例患者，手术例数呈逐年增加趋势。其中，胆总管结石患者287例，胆总管占位1例，胆总管阴性探查4例。手术时间为85(70, 100) min，术中出血量为20 (10, 50)ml。术后腹腔引流管拔管时间为3(2, 3) d，术后住院日为4(3, 5) d。术后并发症9例(3.08%)，其中胆漏6例、腹腔感染1例、低钾1例、肺部感染1例。胆漏患者中，1例行内镜治疗，其余5例均于术后2～4 d内自愈。术后中位随访17(0.5～58.2)个月，3例患者出现胆总管结石复发，行内镜治疗。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术安全可行，手术创伤小，术后恢复快。胆总管结石取净、管腔通畅及阴性探查患者可行一期缝合，治疗指征得以扩大。

简介：近二十年来,随着显微外科和内镜技术的发展,经鼻蝶入路手术的治疗范围不断扩大,具体的手术方式发生了不少变化[1-3]。手术通道的创伤问题,尤其对鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔、蝶窦结构的处理上,常被人忽视,甚至避而不谈。因此,重新认识该入路的解剖与微创技术很有必要,有不少问题值得商榷。

简介：摘要阿尔茨海默病（AD）是引起老年性痴呆症最常见的病因，其早期诊断对于延缓病情、改善预后具有十分重要的意义。相较于脑脊液，血液检测具有创伤小且易获取的优势。近年来，随着超敏检测技术的应用，血液标志物对于AD的诊断价值被不断发掘，有望为AD的早期诊断及早期干预提供更加直接有效的证据。

简介：目的总结分析大口径胆肠吻合术的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析用胆总管或肝总管斜面与肠管侧壁大口径吻合行胆道内引流术63例患者的资料，总结临床经验教训。其中53例行胆管空肠端侧Roux—en—Y吻合术，10例行胆管十二指肠端侧吻合术。结果本组63例中，围手术期无胆漏发生，无死亡。随访60例，随访率95．2％，随访时间0．5～10．0年，有11例术后死于肿瘤复发，其中最短的1例术后生存11个月。结论术后胆管壁的弹性回缩是胆肠吻合口狭窄的重要原因，纵行切开胆管壁扩大吻合口是预防吻合口术后狭窄简单、有效的方法。

简介：摘要重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是目前临床上病情较为复杂、个体差异较大、病死率较高的一类疾病，在治疗决策上具有极大风险和挑战。讲者回顾了SAP治疗研究的发展历程，对当前SAP的治疗趋势与特点展开深入阐述：从SAP继发腹腔感染的干预时机与方式、残余感染与外科清除术的必要性、干预方式的合理选择、非感染性并发症的处理以及胆源性胰腺炎胆囊切除的时机与方式等多方面强调和分析了外科干预在SAP治疗过程中的主导作用，指明既要避免外科干预不足又要防止干预过度，要针对疾病的不同的时机和阶段，采取个体化治疗。

简介：摘要目的探讨Garden指数能否判断股骨颈骨折的旋转移位。方法取5具10侧健康股骨近端尸体标本，男3具，女2具；死亡年龄为45~70岁。于股骨头中心置入1枚直径为2.0 mm的克氏针，垂直于股骨颈中部截骨，在截骨处远端骨面标明旋转角度。在每侧标本上依次进行旋前及旋后0°、10°、20°、30°、40°、50°、70°、90°操作，并摄标本正、侧位X线片，利用影像归档和通信系统测量Garden指数，比较不同旋转角度下的正位、侧位Garden指数。同时观察在不同旋转角度下股骨头小凹面积的变化规律。结果从0°至旋前30°或旋后30°的过程中，正位、侧位Garden指数无明显变化，差异均无统计学意义（P>0.05），且数值均>155°。从旋前40°至旋前90°的过程中，正位Garden指数分别为152.36°±1.41°、146.04°±1.64°、143.95°±0.60°、141.73°±0.60°，侧位Garden指数分别为172.54°±0.86°、168.57°±0.98°、157.18°±1.17°、156.47°±1.63°，不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。从旋后40°至旋后90°的过程中，正位Garden指数分别为151.67°±1.06°、147.32°±1.82°、142.77°±0.75°、139.88°±1.48°，侧位Garden指数分别为172.28°±0.79°、166.76°±1.02°、155.67°±1.74°、154.16°±1.27°，不同旋转角度之间比较差异均有统计学意义（P< 0.05）。随着旋前角度的增大，股骨头小凹面积逐渐减少；随着旋后角度的增大，股骨头小凹面积逐渐增大。结论在0°~30°的旋前或旋后范围内，Garden指数无法准确判断股骨颈骨折复位时的旋转移位。股骨头小凹面积的变化可以辅助判断股骨颈骨折的旋转移位。

简介：随着医疗卫生体制改革的不断深化和我国加入世贸组织,医院所面临和承受的是巨大的压力和严峻的挑战,同时,也有很多新的机遇.医院靠什么发展、靠什么去占领市场?这就要加强医院文化建设并结合思想政治工作,探索符合新时代特色的管理谋略和方法.要推进医院经营管理机制的改革与创新,逐步建立与社会主义市场经济体制要求相适应的医院管理新模式.

简介：很多人把中老年比作人生的秋天。秋天，本该是一年四季中色彩最丰富的季节。遗憾的是．很多中老年男性拥有的却是一个“万里悲秋常作客，百年多病独登台”的秋天。

简介：摘要随着肿瘤学和神经科学的发展，其交叉学科——癌症-神经科学也在近年来引起学者们的广泛关注。人们逐渐认识到神经元参与肿瘤微环境的形成并影响着肿瘤的发生发展，同样，肿瘤也会引起神经系统重塑及功能障碍。其中，中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤——脑胶质瘤与神经元的相互关系更是在近几年来有了全新的认识。笔者现回顾性总结癌症-神经科学在脑胶质瘤研究中的最新进展，对神经元与脑胶质瘤细胞相互作用的机制进行系统综述。