简介：【摘要】目的：分析经皮椎体成形术结合复位对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗的疗效。 方法：随机选定骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者 66 例（ 2018年

简介：摘要目的分析肺动脉球囊扩张成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的有效性及安全性。方法回顾性纳入2017年2月至2019年4月在北京朝阳医院进行过至少1次BPA治疗并行肺动脉压力测定，已充分抗凝治疗3个月，不能手术的CTEPH患者38例，其中男12例，女26例，中位年龄58.5（52.5，66.0）岁。采集患者基线资料及每次BPA前的WHO功能分级、6 min步行距离、平均肺动脉压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及超声心动图等指标。结果38例患者共进行95次BPA治疗。行BPA前mPAP为50（43，56）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），行至少1次BPA后mPAP为41（32，50）mmHg（P<0.001）。17例患者完成3~5次BPA，mPAP由50（42，55）降至34（28，49）mmHg（P<0.01）。15例患者的PVR从852（583，1140）dyn·s·cm-5降至496（406，802） dyn·s·cm-5（P<0.01）。BPA前WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者13例，Ⅲ/Ⅳ级患者25例，BPA治疗后WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者29例，Ⅲ/Ⅳ级患者9例（P<0.001）。BPA后6 min步行距离从360（290，442）m增加至449（376，505）m（P<0.05）。肺灌注Meyer评分从0.54（0.53，0.58）降至0.50（0.44，0.58，P<0.001）。21例患者的NT-proBNP从1 285（606，2 794）ng/L降至472（148，745）ng/L（P<0.05）。右心室基底内径由术前的54（41，54）mm降至42（34，49）mm（P<0.001）。6例次发生不良反应，发生率为6.3%（6/95）。结论对于不能行肺动脉血栓内膜剥脱术的CTEPH患者，BPA可有效降低肺动脉压力及肺血管阻力，改善肺灌注及右心功能，且安全性高，是CTEPH较为有效的治疗方法。

简介：【摘要】目的：对比脊柱骨折采用内固定结合锥体成形术与单纯内固定治疗的效果。方法：本院将2018年10月至2020年1月期间入院接受治疗的60例脊柱骨折患者纳入实验研究，并通过奇偶分组法将其分为对照组和实验组，两组均为30例，对照组患者在实验过程中接受单纯内固定治疗方式，实验组患者接受内固定结合锥体成形术治疗方式，将两组患者脊柱功能评分、伤椎前高压缩比以及并发症发生率进行比较分析。结果：治疗后患者脊柱功能评分以及伤椎前高压缩比明显高于对照组，同时对照组患者并发症发生率显著高于实验组，对比结果之间存在较大差异性，具备分析意义（P<0.05）。结论：将内固定结合锥体成型术应用到脊柱骨折患者治疗过程中能够改善其脊柱功能以及伤椎情况，并且有助于降低患者并发症发生率，可以在临床实践中广泛应用及推广。

简介：【摘要】目的：比较单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法：以 70 例临床确诊的脊柱骨折患者为研究对象，研究开展时间为 2018 -01到 2020-05，入选患者随机分为观察组和对照组， n=35 。对照组行单纯内固定进行治疗，观察组采取内固定结合椎体成形术进行治疗。结果：观察组患者的治疗效果优良率，显著高于对照组， P<0.05比较 差异有统计学意义。两组患者治疗前的椎管侵占率、 Cobb角和伤椎前高压缩比，均相当， P>0.05比较 差异无统计学意义；观察组患者治疗后的椎管侵占率、 Cobb角，均显著低于对照组， P<0.05比较 差异有统计学意义；观察组 伤椎前高压缩比，显著高于对照组， P<0.05比较差异有统计学意义。结论：相比单纯内固定疗法 ，内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折，能够显著提高患者的临床疗效，且对患者的生物力学指标具有更加显著的改善效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨通过重睑切口或眉下切口，行眶隔前脂肪联合眼轮匝肌后脂肪(ROOF)部分切除或增强缝合，矫正上睑臃肿和上睑凹陷的疗效和安全性。方法2017年5月至2018年6月，江苏省中医院整形外科对166例美容就医者(男65例，女101例，年龄34～61岁)实施该术式。其中重睑切口矫正上睑臃肿81例；重睑切口矫正上睑凹陷33例；眉下切口矫正上睑臃肿30例；眉下切口矫正上睑凹陷22例。结果166例美容就医者手术切口均一期愈合，术区瘀血和切口红肿短期内可自行缓解。瘢痕增生、肉芽肿形成等问题均未出现，切口瘢痕不明显。随访3～14个月，平均7.6个月，166例美容就医者上睑臃肿或凹陷均得到改善，美容就医者均满意。其中2例美容就医者术后出现血肿，经清创后一期愈合。结论眶隔前脂肪联合ROOF部分切除或增强缝合可有效改善上睑臃肿或上睑凹陷，安全、创伤小可作为上睑整形手术的方法之一。

简介：摘要目的探究关节镜下半月板缝合成型术治疗盘状半月板的术后疼痛对短期内膝关节功能和软骨代谢指标的影响及其危险因素分析。方法选取2017年1月至2018年12月山东大学齐鲁医院运动医学科收治的152例膝关节外侧盘状半月板患者，均接受关节镜下半月板缝合成型术，术后3个月VAS疼痛评分≥1者纳入疼痛组(n＝43)、其余患者纳入无痛组(n＝109)。采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)、膝关节特种外科医院评分(HSS)评估两组治疗前后的膝关节功能，以酶联免疫吸附法检测并比较两组关节液中软骨代谢指标，并对影响患者术后疼痛的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果两组术后3个月的LKSS、HSS评分较术前均明显升高(均为P<0.01)，且疼痛组显著低于无痛组(t＝12.217，5.928；均为P<0.01)。术后两组关节液中血清基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-3)和金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平较术前均明显降低(均为P<0.01)，且无痛组显著低于疼痛组(t＝7.230，12.411，11.504；均为P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、关节软骨损伤、负重时间≥1周均为术后疼痛的独立危险因素(OR＝5.068，7.893，8.142；P<0.05)，术后冷敷为保护因素(OR＝0.150，P<0.05)。结论关节镜下半月板缝合成型术治疗盘状半月板在短期内可获得较好的膝关节功能且能改善关节内环境，术后疼痛的发生会产生消极的影响且危险因素多，临床中需予以关注和预防。

简介：摘要乳房肥大(巨乳症)合并乳腺癌的患者接受传统保留乳房治疗后往往会出现难以接受的美容并发症。乳房肥大的乳腺癌患者行保留乳房手术后，放射治疗常常导致乳房外形不佳，巨大乳房又会影响放射治疗的剂量分布和定位，影响放射治疗效果。治疗性缩乳成形术可以使乳房肥大的乳腺癌患者达到保留乳房和美容成形的双重效果。笔者从治疗性缩乳成形术的肿瘤治疗安全性、并发症以及手术方式等方面对其进行全面总结。既往研究结果表明，治疗性缩乳成形术不仅可以提供安全的肿瘤治疗方式，还可以防止或减轻合并症，成为乳房肥大的乳腺癌保留乳房患者的有利选择。

简介：摘要目的观察经口内镜下贲门部套扎紧缩成形术(PECC)治疗胃食管反流病(GERD)的效果。方法抽取2018年1月至2019年1月郑州颐和医院收治的81例GERD患者作为研究对象，所有患者均接受PECC治疗。比较81例患者术前1 d与术后1、6、12个月的症状评分，比较患者术前1 d与术后6、12个月24 h食管pH监测状况、GERD生活质量评价表(GERD-HRQL)评分，观察患者术后并发症发生情况。结果术后1个月，81例患者的返酸、烧心评分均较术前1 d降低，而术后6、12个月未发生明显变化，多时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后6个月，81例患者的pH<4时间占比、长反流次数与GERD-HRQL评分均较术前1 d降低，术后12个月未发生明显变化，而与术前1 d比较，81例患者术后6、12个月的最长反流时间不断缩短，多时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；全部81例患者术后胸骨后疼痛发生率为16.05%，吞咽疼痛发生率为11.11%，出现并发症的患者症状较轻，均自行好转。结论PECC治疗GERD能有效改善患者症状、抑制反流，进而缩短食管在酸环境中的暴露时间，并提升患者的生活质量，且安全性高，具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合在重睑成形术中的效果。方法2015年12月至2018年12月，解放军第九0四医院整形外科对90例患者(女79例，男11例；年龄18～49岁)采用联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合固定法，适度去除部分肥厚眶隔脂肪，行单睑重睑成形术，术后评估效果。结果本组90例患者切口均一期愈合，无明显肿胀，瘀血。术后随访3～24个月，所有受术者上睑臃肿均有明显改善，闭眼时上睑皮肤平整、睁眼时睫毛上翘、弧度自然、效果满意。结论联合眼轮匝肌-上睑提肌固定法切除部分眶脂肪，既可改善上睑臃肿形态，又可形成持久而稳定的生理性重睑。

简介：　　[摘要] 目的 對比分析脊柱骨折患者采用单纯内固定、内固定联合椎体成形术治疗的效果。方法 方便选取该院2018年4月—2020年4月收治的脊柱骨折患者70例，随机分为两组，各35例，对照组35例行单纯内固定治疗，观察组35例行内固定联合椎体成形术治疗，对比两组手术治疗效果。结果 观察组治疗优良率显著高于对照组（94.29% vs 71.43%）（χ2=6.437，P

简介：无

简介：摘要目的比较单侧经皮椎体成形术治疗Ⅱ度和Ⅲ度腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法回顾性选择2015年1月至2018年8月泰州市第二人民医院收治的55例腰椎骨质疏松性压缩骨折患者，根据腰椎压缩程度分为Ⅱ度组(n＝40)和Ⅲ度组(n＝15)，行单侧经皮椎体成形术。评估两组患者术前及术后疼痛评分(VAS评分)、骨水泥注入量，测量腰椎骨密度(LSBMD)、病椎术后高度丢失百分比。结果两组术后6个月LSBMD值均较术前升高，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛症状均明显好转，和术前比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组术后6个月内VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后12个月两组间VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨水泥注入量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月两组病椎高度均有丢失，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧经皮椎体成形术可有效治疗Ⅱ度和Ⅲ度骨质疏松性腰椎骨折，临床效果肯定。

简介：摘要目的回顾性分析规范手术操作程序的尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty，TIP)治疗原发性尿道下裂的临床效果以及发生术后并发症的相关因素。方法共447例患儿纳入研究，年龄5～176个月，中位年龄21个月。18个月龄以下患儿175例(39%)，18个月龄以上患儿272例(61%)。其中阴茎远段型160例(36%)，阴茎中段型216例(48%)，阴茎近段型71例(16%)。高年资医生组实施手术281例(63%)，低年资医生组实施手术166例(37%)。分析各个解剖类型之间术后并发症的发生差异。运用卡方检验分析比较不同年龄段患儿的术后并发症差异以及不同年资医生运用规范化手术操作的术后并发症差异。将患儿年龄段、解剖因素、医生年资等纳入方程，运用二分类logistic回归分析影响施行手术成功率的相关因素。结果447例患儿手术成功(无尿道皮肤瘘、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯、阴茎隐匿)386例(86%)。不同解剖类型的患儿手术并发症发生率不同，阴茎远段型5%(8例)较低，和另外两型相比差异有统计学意义(P＝0.000)。不同年资医生手术的术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同年龄段患儿的术后并发症比较，对于不同解剖类型患儿的术后并发症发生率差异也均无统计学意义(P>0.05)。二分类logistic回归分析结果显示，不同年资医生手术成功率OR值为0.902(0.508～1.604)，差异没有统计学意义(P＝0.726)。结论规范手术操作程序的TIP术适用各个年龄段不伴严重阴茎下弯的原发性尿道下裂患儿，治疗阴茎远段型手术成功率较高，且便于训练小儿泌尿外科医生。

简介：摘要目的分析颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素。方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心神经创伤外科自2010年11月至2018年11月收治的278例行颅骨成形术患者的临床资料，按照术后颅内是否出血将患者分为出血组和未出血组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定颅骨成形术后颅内出血的独立影响因素。结果278例患者颅骨成形术后颅内出血12例，颅内出血发生率为4.3%。单因素分析显示：缺损面积及颅骨缺损时间与颅内出血发生相关，差异有统计学意义（P<0.05），Logistic多因素回归分析显示：颅内缺损面积（≥100 cm2）是颅骨成形术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）。结论颅骨缺损面积是影响颅骨成形术后颅内出血的临床危险因素，评估上述指标对颅骨成形术后颅内出血有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）术后早期（术后1个月内）患者腰背部残余疼痛的危险因素，并进一步分析其相关性。方法回顾性分析2013年3月至2015年1月期间采用PVP治疗的1 316例骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者的相关资料。术后1周及1个月评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），VAS评分> 4分定义为PVP术后腰背部疼痛缓解不佳。根据疼痛缓解情况，将患者分为满意组和不满意组。所有患者在术后1周，1、3个月和1年进行随访，行X线和MR检查（T1加权像、T2加权像和压脂像）排除新发OVCF，并同时记录VAS评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。统计两组患者的人口统计学资料、手术相关信息、麻醉方式、OVCF数量、单椎体骨水泥注射量、影像学数据和其他合并症信息，采用Logistic回归分析其与PVP术后腰背部残余疼痛的相关因素。结果接受PVP治疗的1 316例胸、腰椎OVCF患者中60例（4.6%）患者术后腰背部疼痛缓解不佳。两组患者VAS评分和ODI在术后1周、1个月、3个月时的差异有统计学意义，提示不满意组患者腰背部存在一定程度的残余疼痛，其程度重于满意组，但在术后12个月随访时差异无统计学意义。单因素分析结果显示，术前骨密度、骨折椎体数量、骨水泥分布情况、单椎体骨水泥注射量及腰背筋膜损伤与术后腰背部疼痛缓解不佳有关（均P< 0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示术前骨密度（OR=3.577，P=0.029）、合并腰背筋膜损伤（OR=3.805，P=0.002)、骨折椎体数量（OR=3.440，P< 0.001）、骨水泥分布情况（OR=3.009，P=0.013）和合并抑郁症（OR=3.426，P=0.028）与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在正相关，是其危险因素；单椎体骨水泥注入量（OR=0.079，P< 0.001）与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在负相关，是其保护性因素。结论OVCF患者术前骨密度低、合并腰背筋膜损伤、多椎体骨折、骨水泥注入量不足、分布不理想及合并抑郁症是PVP术后早期腰背部残余疼痛的危险因素。

简介：【摘要】 目的：探究颈椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选取 2019 年 3 月 -2019 年 12 月期间，我院收治的 90 例老年胸腰段脊柱骨折患者做为本次调查研究的对象，将其随机分为观察组和对照组，每组 45 例。观察组患者采用经椎弓根固定结合椎体成形术进行治疗，对照组患者采用经椎弓根内固定的方式进行治疗。比较两组患者的生存质量情况。 结果：使用了经椎弓根内固定结合椎体成形术的观察组患者，在身体健康、心理健康，以及社会关系等生存质量评分方面情况优于对照组， 差异具有统计学意义（ P <0.05 ）。 结论：使用经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的效果较为理想，对提升患者的生存质量有着积极意义，存在推广价值。

简介：摘要目的比较椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折的两种骨水泥分布特点和两者的临床疗效。方法回顾性收集我院2017年3月至2019年2月采用椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折的病例资料。根据椎体内骨水泥的形状分为海绵状分布组和团块状分布组，比较两组患者的一般情况、术中状态、术后1天Macnab疗效评价、以及术前和术后2个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折患者共计130例，其中海绵状分布组62例，团块状分布组68例，两组患者的一般情况差异无统计学意义。①海绵状分布组的骨水泥注射量少于团块状分布组（P<0.01）。②与术前相比，两组患者术后2个月的VAS评分与ODI评分均降低（P<0.01），并且海绵状分布组的VAS评分与ODI评分低于团块状分布组（P<0.01）。③在Macnab疗效评价方面，海绵状分布组的优秀率95.16%，团块状分布组的优秀率83.82%，海绵状分布组优于团块状分布组（P<0.05）。结论在椎体成形术治疗隐性骨质疏松性椎体骨折中，与团块状的骨水泥推注方式相比，海绵状的骨水泥推注方式能够减少骨水泥的用量，取得更好的临床效果，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：分析经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：选取我院2018年6月到2020年6月期间接诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例作为研究样本,随机分为对照组和实验组两组，每组患者各50例。对照组患者采取保守治疗，实验组采取经皮椎体成形术进行治疗,把两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率较高，组间对比结果显示（P﹤0.05），数据具备统计学差异。结论：经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中效果显著，可明显减轻患者的疼痛，具备推广和使用价值。

简介：摘要目的评价球囊肺动脉成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的效果和安全性。方法连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者，所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），具有BPA手术指征。BPA术前评估6 min步行距离（6MWD）、检测血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，行右心导管检查获得混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压（mPAP）、心指数和肺血管阻力（PVR），将BPA治疗前与最后一次BPA时各项参数进行对比分析。结果行BPA治疗的CTEPH患者25例，共行67例次BPA治疗，其中男10例（40.0%），女15例（60.0%），年龄（57.8±7.1）岁，诊断CTEPH到BPA治疗间隔时间20.0（9.0，48.5）个月，共治疗肺动脉302支，18例患者BPA≥2次，术后随访时间5.0（3.5，8.3）个月，术后6MWD、心指数、混合静脉血氧饱和度均显著改善[（425±74）比（345±109）m、（1.99±0.45）比（1.62±0.35）L·min-1·m-2、（68.1±6.5）%比（61.2±6.3）%]（均P<0.05），术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR均显著低于术前[259（93，739）比806（148，2 159）ng/L、（40.6±8.3）比（47.3±10.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（11.9±4.9）比（17.2±6.5）WU（1 WU=80 dyn·s·cm-5）]（均P<0.05）。咯血5例次（7.5%），再灌注肺水肿（RPE）2例次（1.5%）；1例因RPE需无创呼吸机治疗，1例围手术期因咯血加重右心衰竭导致死亡。结论BPA能显著改善不能行PEA的CTEPH患者的运动耐量和血流动力学参数，手术并发症发生率较低，安全有效。

简介：摘要：目的观察椎弓根螺钉外固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取我院2012年8月~ 2014年9月收治的64例胸腰椎骨折患者作为研究对象。采用双盲法将患者分为内固定和治疗两组，每组32例。内固定组行椎弓根内钉固定，治疗组行椎弓根外钉固定系统联合椎体成形术。观察椎体高度及Cobb角恢复情况，统计术后并发症。结果内固定组患者入院时椎体高度、Cobb角、P>0.05、2年后椎体高度降低、Cobb角增加与治疗组比较差异无统计学意义(P