简介：摘要目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定，二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2020年12月采用一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎20例患者的病历资料，男14例，女6例；年龄（60.2±12.6）岁（范围40~87岁）。术前均行血培养、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）等实验室检查，根据细菌培养及药敏试验结果指导抗生素选择及使用。术前、术后3个月及12个月随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopeadic Association，JOA）评分、Frankle神经功能分级，并测量颈椎前凸Cobb角、病变节段角。采用单因素重复测量方差分析进行统计分析。结果20例患者均顺利完成手术。病原学检查提示金黄色葡萄球菌9例，链球菌4例，大肠埃希菌2例，余5例细菌培养阴性。20例患者均获得随访，随访时间为（18.3±6.7）个月。WBC、ESR、CRP术后3个月及12个月随访时均较术前明显下降（F值分别为17.90、30.65、18.64，均P<0.001）；术后3个月VAS评分为（1.35±0.49）分、12个月为（1.15±0.48）分较术前（4.95±1.10）分均明显降低（F=176.12，P<0.001）；术后3个月JOA评分为（15.40±1.93）分、12个月为（16.06±1.36）分较术前（11.45±2.78）分均明显好转（F=65.33，P<0.001）。术后即刻C2~C7颈椎前凸Cobb角为14.45°±4.36°、12个月为13.70°±3.15°较术前8.25°±4.36°明显增大（F=72.54，P<0.001）。术后即刻病变节段角为3.60°±1.90°，术后12个月为2.90°±1.44°较术前-3.6°±5.2°（负值表示后凸畸形）明显增大（F=42.49，P<0.001）。术后12个月随访时所有植骨区域均获得骨性融合。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路固定治疗颈椎化脓性脊柱炎可有效进行椎管内减压，改善患者疼痛及神经功能，并可恢复颈椎稳定、矫正后凸畸形，临床疗效满意。

简介：摘要目的探讨用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法选取医院2015年6月~2017年10月诊治的68例脊柱胸腰段骨折患者作为受试对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=34，前路内固定融合术）和研究组（n=34，后路内固定融合术）。对比两组手术及术后情况和术后功能恢复优良率。结果研究组手术时间、切口长度及住院时间均短于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05），研究组术后功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05）。结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者能有效减轻手术创伤，促进患者术后恢复，且临床效果佳。

简介：摘要目的比较多模式镇痛与单纯术后镇痛在腰椎后路内固定加融合术围手术期的镇痛效果、与不良反应。方法选择60例择期腰椎后路内固定加融合手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成A组（多模式镇痛组）和B（单纯镇痛组）组各30例。A组于术前24h内行心理干预,手术开始前10分钟静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg，在显露神经根后用lml利多卡因原液进行神经阻滞，并与手术缝皮前切口内注射0.375%罗哌卡因20ml；手术结束时给负荷量舒芬太尼10ug后接接止痛泵行PCIA。B组手术结束时给负荷量舒芬太尼10ug后接止痛泵行PCIA。分别记录两种方法术后各时间段（术后2、4、6、8、12、24、48h）的VAS评分和BCS舒适状态评分及48h内PCA(自控镇痛)按压次数，舒芬太尼用量并观察药物不良反应发生率及首次下床时间和住院日数。结果A组患者于术后各时间点VAS疼痛评分低于B组(P<0.01),BCS舒适状态评分高于B组(P<0.05),48h内PCA(自控镇痛)按压次数明显少于B组(P<0.01)，舒芬太尼用量、不良反应发生率明显下降(P<0.05)，术后首次下床时间和住院日数明显下降(P<0.05)。结论腰椎后路内固定加融合手术围手术期多模式镇痛可提供有效的镇痛效果和降低围手术期应激反应,减少阿片类镇痛药的用量，减少卧床时间和住院日数，优于单一静脉自控镇痛。

简介：摘要目的探讨应用月骨切除舟头融合微型钛板内固定治疗ⅢB期Kienbock病的临床疗效。方法自2014年6月至2019年8月，我科应用月骨切除舟头融合微型钛板内固定术治疗Kienbock病患者9例，按照Lichtman分期标准均为ⅢB期，年龄37~49岁，平均41岁。所有病例均无明显腕部外伤史。根据疼痛、活动度、握力及功能情况应用腕关节Mayo评分评价手术疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合，均无骨不连、伤口感染、皮肤坏死等并发症出现。术后平均随访19个月，所有患者舟头融合体骨性愈合，平均愈合时间8.4周，腕部疼痛明显缓解，握力显著增高。按Mayo腕关节评分：良6例，可3例，平均76.1分。结论应用月骨切除舟头融合微型钛板内固定治疗ⅢB期Kienbock病，融合率高，明显缓解疼痛，改善腕关节功能。

简介：摘要通过临床观察，我们得出结论开窗潜行减压椎弓根内固定植骨融合治疗腰椎管狭窄症，具有创伤小、出血少等优点。临床随访表明优于传统的椎板切除术。

简介：摘要目的探讨使用后路固定融合手术治疗胸腰椎完全性骨折脱位的临床效果。方法将我院自2011年2月至2014年2月收治的116例胸腰椎完全性骨折脱位的患者使用椎弓钉棒系统后路固定治疗，采用统计学方法总结其临床治疗效果。结果经过治疗的患者其胸腰椎受损伤部位的椎体前后缘高度、椎关节面积相对于手术前来说明显增加，Cobb’s角明显降低，其差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论后路固定融合治疗胸腰椎完全性骨折脱位临床效果较为显著，能重塑脊柱的稳定性，可在临床上推广使用。

简介：摘要目的探讨单侧椎间融合加单侧椎弓根固定对腰椎间盘症的治疗效果，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法以我院在2011年12月—2013年12月收治的80例腰椎间盘症患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者40例。其中对照组患者使用传统开放性手术进行治疗，而实验组患者给予单侧椎间融合加单侧椎弓根固定方式进行治疗，对比观察两组患者治疗依从性的效果。结果对所有患者进行12个月的随访后，其中实验组患者VAS评分为(1.13±0.24)，ODI评分为(11.25±1.24)，而对照组患者VAS评分为(4.56±0.89)，ODI评分为(20.65±3.76)。另一方面实验组患者治疗优良率为92%，而对照组患者治疗优良率为78%。实验组治疗效果明显好于对照组，进一步通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论相比较双侧椎弓根螺钉内固定的治疗方法，使用单侧椎间融合加单侧椎弓根固定对腰椎间盘症具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。

简介：摘要目的探讨RF钉内固定加椎间及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效。方法行后路减压、RF钉复位内固定加横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱症26例。结果26例均获满意复位，术后随访时间平均22个月，优良率92.31％。结论腰椎滑脱患者有明确神经根压迫症状，CT片显示椎管和根管狭窄时，后路彻底减压是决定治疗成功的关键因素;RF钉纵向撑开力及复位拉力大,能撑开椎间隙使滑脱的椎体最大限度复位，固定可靠；横突间植骨具有较高的融合率，是腰椎滑脱症较理想的治疗方法。

简介：摘要目的探讨后路减压植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对26例高位腰椎间盘突出症患者行后路减压植骨融合内固定手术治疗，术前进行腰痛VAS及腰腿痛评分，术后平均随访18个月（8个月～3年），末次随访时进行VAS评分及腰腿痛评分，通过配对比较t检验，比较术前及术后VAS及腰腿痛功能评分。结果26例患者全部获得随访，术后VAS评分较术前明显减少，（P＜0.05）；术后腰腿痛评分较术前明显增加，下肢功能明显改善，（P＜0.05）。本组22例获得优良手术效果，优良率为84.6%。结论后路减压植骨融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症是一种切实可行的手术治疗方式，手术疗效明确。术中操作轻柔、仔细，避免医源性损伤是手术成功的关键。

简介：目的观察后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法采用后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者26例，术前检查示伤椎压缩20％-65％，平均压缩45％，后突角23°～35°，平均28．5°。65％患者合并神经系统损伤，所有患者均采用后外侧减压植骨融合内固定治疗，术后随访1a（观察椎体高度、Cobb角变化情况）。结果平均手术时间为（2．1±0．4）h，平均透视时间（16±5）min，平均出血（480±40）mL。所有病例术后无神经功能恶化现象，术前AMS评分为（42．5±11．4）分，术后1aAMS评分为（78．5±10．2）分，术后1aAMS评分与术前相比有明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1a脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘、椎体后缘高度压缩率与术前比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论后外侧减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂骨折是一种有效方法，具有创伤小、操作简单、并发症少且能够维持脊柱稳定性，脊髓神经功能恢复好的优点。

简介：目的观察切开复位内固定术和关节融合术治疗足部lisfranc损伤的临床效果.方法采用回顾性分析的方法对2004年3月至2012年10月在本院进行手术治疗的足部lisfranc损伤患者54例,共有54足.按照Myerson分型方法进行分型,其中A型9例,B型38例,C型7例,治疗方法30例采用切开复位内固定（ORIF）术进行治疗,24例采用关节融合术进行治疗.术后随访6～36个月,根据Maryland足部评分系统对患者术后的足部功能进行评价和术后并发症情况.结果54例患者术后均获6～36个月的随访,Maryland足部评分,其中ORIF组术后足部功能优良率为80.00%,关节融合术组的优良率为54.16%,经统计学检验,差异有统计学意义,P＜0.05;ORIF组术后有1例出现骨性关节炎,2例出现切口边缘皮肤坏死,关节融合术组有2例出现术后足部疼痛,3例出现骨不愈合.结论与关节融合术相比,切开复位内固定术对足部lisfranc损伤治疗的Maryland足部评分优良率高,术后并发症较少.

简介：摘要目的探究后路手术内固定融合术在脊柱骨折中治疗效果。方法以我院从2015年3月到2017年3月期间收治的124例脊柱骨折手术患者作为研究对象，采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组62例。对照组患者采用外侧植骨融合术进行治疗；而观察组患者采用后路手术内固定融合术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果在临床有效率方面，观察组患者临床有效率为93.55%，明显高于对照组患者的80.65%，组间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。在VAS疼痛评分方面，术后观察组VAS疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论后路手术内固定融合术在脊柱骨折治疗中效果显著，还能有效的减轻患者痛苦，在临床中具有较大的推广价值。

简介：摘要目的研究椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选择2016年9月-2017年9月医院收治的腰椎间盘突出患者108例，随机分为对照组和观察组，每组患者54例。对照组患者采用椎间盘突出贴膏治疗，观察组患者采用椎弓根内固定脊柱融合术治疗。对比两组患者治疗前后的JOA、ODI、VAS评分，并对比两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者各项指标评分均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者JOA（29.31±2.21）分，ODI（6.28±1.54）分，VAS（2.32±0.24）分，均优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.30%，对照组患者治疗总有效率为81.48%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论在腰椎间盘突出的治疗中，采用椎弓根内固定脊柱融合术治疗，可显著改善患腰椎功能，能取得更理想的治疗效果。

简介：摘要目的评价GSS固定减压后外侧融合治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。方法对31例复发性腰椎间盘突出症患者采用GSS（GeneralSpinalSystem）固定减压后外侧植骨融合治疗。结果所有病例经6至39月，平均17月随访，疗效优者17例，良9，可4例，差1例。优良率83.8%。结论GSS固定髓核摘除减压后外侧植骨融合术治疗复发性腰椎间盘突出症方法简单,疗效可靠。

简介：摘要目的回顾分析椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出的临床效果。方法选取在我院接受椎弓根内固定脊柱融合治疗的老年腰椎间盘突出患者54例为研究对像，观察患者入院期间治疗效果，同时在12个月之内对患者进行随访，观察患者总体治疗效果。结果手术疗效优35例，良14例，一般5例，差0例，优良率为90.7%，术后未发生椎弓根螺钉松动、断裂现象，患者术后6~8个月内均达到植骨融合，无假关节发生。结论椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出临床效果显著，可在临床上推广使用。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨老年腰椎间盘突出采用椎弓根内固定脊柱融合术治疗的临床效果。方法：选择 2017年 5月 -2018年 5月期间我院收治的 124例老年腰椎间盘突出患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行传统推拿按摩手法治疗，而观察组则运用椎弓根内固定脊柱融合术，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：治疗前，两组的 TUG和 VAS评分比较无差异（ P>0.05）；治疗后，观察组的 VAS和 TUG评分均低于对照组（ P<0.05）；与对照组相比，观察组的治疗优良率高，组间比较差异明显（ P<0.05）。结论：临床上给予老年腰椎间盘突出症患者椎弓根内固定脊柱融合术治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨脊柱胸腰段骨折患者行后路内固定融合术的治疗及效果。方法纳入2016年2月-2017年2月90例脊柱胸腰段骨折患者以数字表法分组。对照组进行传统手术治疗，观察组行后路内固定融合术治疗。比较两组脊柱胸腰段骨折治疗效果；手术创伤失血情况、下床时间和出院时间；干预前后患者伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）；并发症情况。结果观察组脊柱胸腰段骨折治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术创伤失血情况、下床时间和出院时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）相近，P＞0.05；干预后观察组伤椎各项康复指标（高度、Cobb角、疼痛）优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论脊柱胸腰段骨折患者行后路内固定融合术的治疗及效果确切，可有效改善病情，减少并发症，促进伤椎高度恢复，缓解疼痛，值得推广。

简介：目的评估踝后经跟腱正中入路植骨锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术的手术技巧和临床效果。方法从2008年1月至2012年12月,共收治123例踝关节合并距下关节创伤性关节炎,其中13例因踝周软组织条件不佳而选用踝关节后方入路胫距、距下关节清理、植骨、4.5mm干骺端锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术。其中男9例,女4例,平均年龄47.8岁（30~65岁）;平均病程7年（1~15年）。术后定期随访复查X线片以明确骨愈合情况,并采用直观模拟量表（VisualAnalogScale,VAS）评估术后疼痛改善情况,美国骨科足踝外科（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS）踝关节与后足评分及简明健康量表SF-36评分评估恢复效果,并记录相关并发症。结果术后所有患者伤口均一期愈合,未见感染、皮肤坏死等软组织并发症。11例获得最终随访,平均随访时间24个月（12~36个月）。随访复查X线片示术后平均12周融合端骨性愈合（10~15周）。末次随访时,AOFAS踝与后足评分及SF-36评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解。随访期间未见内固定失效、融合失败等并发症,2例患者术后出现距舟关节骨关节炎,伴轻度疼痛,口服药物对症治疗后缓解。结论经踝后正中入路锁定钢板内固定行胫距跟关节融合安全、有效,特别适合于踝周软组织条件不佳的病例。

简介：面对世界电信业转型的大趋势，国内业界都在积极研究、探讨转型政策和策略。中国电信要实现从传统网络运营商向现代综合信息服务提供商转型，就必须结合我国电信业和中国电信的网络现状，研究固定通信网和移动通信网的网络演进和融合策略，理清固定通信网和移动通信网的关系：研究网络和业务融合情况下的政府监管政策，为转型和融合业务的顺利开展奠定基础。