简介:【摘要】 目的:探究护理干预在降低初乳期产妇乳房胀痛的效果观察。方法:选择2022年6月-12月在原平市第一人民医院分娩的产妇188例,随机分成干预组和对照组各94例,对照组产妇给以产科基础护理,干预组产妇在产科基础护理的基础上,给予系统的产前和产后的护理干预,即产前宣教、产后心里干预、母乳喂养指导、饮食干预、乳房护理等全方面的护理。结果通过护理干预有效地提高了母乳喂养知识的认知水平。降低了早期乳房胀痛发生率、及时解除了乳房硬结和肿痛。提高了母乳喂养有效率。经检验、P
简介:摘要一位头胎妈妈在分娩后24小时出现左乳头疼痛,尽管尝试了乳头罩和局部涂抹羊脂膏,这种情况仍然存在。第7天,她出现左侧乳房乳腺炎,并服用氟氯西林,但是乳头和乳房仍持续疼痛,朋友建议口服益生菌,但没有效果。在母乳喂养诊所(产后6周),左乳房剧烈疼痛,右乳房也开始出现灼痛。她还担心孩子的体重增长缓慢。在检查时,她的乳头对轻触很敏感,检查结果显示婴儿有斜颈。当观察她哺乳时,在右侧可以看到良好的含接和吸吮,但婴儿的斜颈使他很难以正确的姿势含接和吸吮左侧乳头,因为太疼了,这位母亲很快把婴儿的口脱离左侧乳房。哺乳后,左侧乳头变得扁平。
简介:摘要目的探究磁共振成像(MRI)测量乳房体积及腺体体积在保留乳头乳晕的乳房切除(NSM)术后行假体乳房重建中的临床意义。方法根据入选标准选取2018年9月至2019年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的乳腺癌患者,均拟行NSM术后假体乳房重建。术前行MRI检查评估肿瘤距离乳头乳晕复合体及皮肤的距离,并计算出乳房体积及腺体体积指导假体大小选择。比较乳房MRI测量体积、腺体MRI测量体积、术中标本称重与放置假体体积的数据,利用Prism 8.0软件进行分析,两样本均值比较应用配对t检验,P< 0.05为差异具有统计学意义。利用线性回归分析2组数据之间的线性相关性,决定系数R2>0.8为相关性好。结果共纳入15例乳腺癌患者,年龄28~45岁,平均35.5岁。其中单侧13例,双侧2例。临床分期中0期、Ⅰ期、Ⅱ期的患者分别为8例、5例、2例。术前肿瘤边缘距离乳头乳晕复合体的距离为(3.1±0.8) cm。1例患者术后出血,及时经原切口再次手术,术后患者恢复良好。所有患者均出现乳头、乳晕感觉障碍或减退,未出现感染、血清肿、包膜挛缩、假体破裂、假体移位等并发症。术后随访4~12个月,所有乳房外观基本对称,未出现肿瘤复发或转移,患者均满意。术前乳房MRI测量体积、腺体MRI测量体积、术中标本称重与放置假体体积分别为(471.10±45.60) ml、(244.60±29.14) ml、(243.60±31.16) g、(244.30±16.63) ml。乳房MRI测量体积与术中标本称重之间比较差异有统计学意义(t=10.37,P<0.001),而腺体MRI测量体积与术中标本称重之间比较差异无统计学意义(t=0.20,P=0.847)。同样,乳房MRI测量体积与放置假体体积之间比较差异有统计学意义(t=5.19,P<0.001),而腺体MRI测量体积与放置假体体积之间比较差异无统计学意义(t=1.74,P=0.104)。腺体MRI测量体积与术中标本称重的决定系数(R2=0.98),高于乳房MRI测量体积与术中标本称重的决定系数(R2=0.82)。同样,腺体MRI测量体积与放置假体体积的决定系数(R2=0.71),高于乳房MRI测量体积与放置假体体积的决定系数(R2=0.54)。结论术前磁共振检查对保留乳头乳晕的乳房切除术后假体乳房重建手术具有指导作用,腺体MRI测量体积相对于乳房MRI测量体积更接近于术中标本称重及放置假体体积。
简介:摘要目的探讨腔镜下显露环乳韧带以及膜解剖在乳房重建术中的作用。方法回顾性分析2014年2月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术的49例乳腺癌患者的病例资料,其中胸肌后假体植入44例,胸肌前假体植入5例,术中腔镜下显露环乳韧带解剖结构,并利用环乳韧带作为解剖标志完成皮下腺体切除和假体植入乳房重建术,以乳腺癌患者报告结局量表(BREAST-Q)评估术后效果。结果49例患者均可以在术中清晰显露胸骨旁韧带、锁骨下韧带、外侧融合韧带和三角集束韧带。术后采用BREAST-Q的乳腺癌术后乳房重建模块进行评分,结果显示,乳房满意度为(81.43±12.57)分,胸壁状态为(88.39±10.61)分,社会心理状态为(88.04±13.70)分,性生活状态为(74.82±15.93)分。结论腔镜技术有利于术中显露环乳韧带,按膜解剖的原则进行手术切除和重建,能更好地还原乳房的外形,提高术后满意度。
简介:摘要乳腺癌的外科手术是综合治疗的重要组成部分,乳房缺失会给患者带来严重的心理创伤,极大地降低生活质量。自体组织乳房重建中,以腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap, DIEP)为代表的重建技术有着不可比拟的优势,组织血供充足,重建乳房轮廓、质地自然,供区并发症低;也是其他重建失败后的重要替代方案。但DIEP手术难度大,学习曲线长,其技术要点和难点不仅贯穿于手术全程,也存在于手术前后。在深刻理解DIEP的主要概念的基础上,用图文并茂的方式详细阐述手术过程中的重要细节,强调术后皮瓣监测及其应对预案,有助于更好地推广该手术技术,提高手术成功率和患者满意度,降低手术并发症,造福更多的乳腺癌患者。