简介：【摘 要】目的：探讨分析整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室护理中的临床效果。方法：选取 2017年 1月 -2018年 12月收治于我院并确诊为乳腺癌的患者共 50例作为研究对象，根据随机原则，将他们分为两组。其中对照组 25例，采用常规护理方法 ;观察组 25例，采用整体护理干预，对比分析两组患者术后并发症发生率，采用 SAS及 SDS评分量表对患者的焦虑、抑郁状态进行评分，并对所得数据进行回顾性分析。结果：干预前两组患者的 SAS及 SDS量表评分无显著性差异，干预后观察组患者 SAS及 SDS量表评分显著优于对照组 ;对照组患者术后并发症发生率为 32%（ 8/25），其中其中感染 3例，占比 12%（ 3/25），出血 5例，占比 20%（ 5/25） ;观察组术后并发症发生率为 4%（ 1/25），其中无感染发生，出血 1例，占比 4%（ 1/25）。两组数据差异具有统计学意义（ P<0.05）。結论：整体护理干预措施对乳腺癌患者手术室护理具有显著的临床效果，能够降低患者术后并发症发生率，提升患者预后质量，值得在临床进一步推广。  　　【关键词】整体护理 ;乳腺癌 ;手术室 ;护理满意度 ;并发症  　　乳腺癌是临床中常见的妇科肿瘤，尽管男性中也可发生乳腺癌，但研究显示 [1]，乳腺癌患者中近 99%为女性，男性的比例不到 1%。乳腺癌的发病机制较为复杂，现在多认为与遗传因素有关，目前临床中主要采取外科手术治疗乳腺癌患者，但由于患者手术部位特殊，患者术后容易产生不同程度的焦虑、抑郁，且术后的感染等并发症的发生率较高 [2]，常规的护理模式已经被大量临床数据证实并不能有效改善患者预后，为提升我院乳腺癌手术患者的预后，本次研究探讨分析整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室护理中的临床效果，效果显著，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取 2017年 1月 -2018年 12月收治于我院并确诊为乳腺癌的患者共 50例作为研究对象，全部为女性，根据随机原则，将他们分为两组。其中对照组 25例，年龄范围 40-60岁，平均年龄 46.7±3.2岁，采用常规护理方法 ;观察组 25例，年龄范围 40-60岁，平均年龄 46.5±3.1岁，采用整体护理干预。两组患者的年龄、性别、病史之间不具有统计学差异，具有可比性。  　　 1.1.1 纳入标准  　　①经临床确诊为乳腺癌并进行手术的患者 ;②在纳入研究前一个月未进行过其它干预。  　　 1.1.2 排除标准  　　①存在严重的先天不足，包括免疫缺陷，肝肾严重损害的患者 ;②依从性差的患者。  　　 1.1.3 退出标准  　　研究过程中出现严重不良反应不能再继续进行研究的患者。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 对照组  　　该组患者全部采用常规的护理模式，包括常规的用药指导，饮食指导及出院的健康教育等。①采用推车准备好备用物品，包括被褥，听诊器，消毒液等 ;②进入病房时所有护理人员保持微笑，向病房内所有患者问好，仔细询问并记录患者的各项基本情况，对于病情异常的，应及时报备给主治医生 ;③检查患者的用药情况，对于忘服漏服的患者，应督促其按时按量服药 ;④对于行动不便的患者，积极帮助患者洗漱及更换衣服，保持病房内气流顺畅。  　　 1.2.2 观察组  　　该组患者全部采用整体护理干预模式，具体措施如下：①术前护理：在手术前一天核对患者名字，科室，年龄等基本信息，为患者讲解手术过程中的注意事项，对出现焦虑、紧张的患者进行心理开导，以以往成功的病例树立患者对医护人员的信心 ;②术中护理：增强医护人员的无菌意识，在手术过程中尽量减少仪器的挪动，所有进行手术的器械均需进行严格的灭菌消毒，使用生理盐水冲洗伤口，利用保护器保护患者的手术切口 ;③术后护理：术后每日定期查房，密切监测患者手术切口的感染情况，为患者制定饮食食谱，保证每天有充足的营养物质摄入，避免高脂肪高热量物质的过量摄入，指导患者合理使用抗生素。  　　 1.3 评价指标  　　①采用 SAS及 SDS评估量表对患者的焦虑及抑郁状态进行评估 [3];②两组患者术后并发症的发生概率，指标包括感染、出血。  　　 1.4 统计学方法  　　采用 SPSS 22.0软件包校对全组数据，计量资料以描述，进行 t 检验 ;计数资料用例（ n）、占比（ %）描述，进行 X2检验。  　　 2 结果  　　 2.1 对照组及观察组患者 SAS及 SDS评分对比  　　两组患者干预前的 SAS及 SDS评分无显著性差异，干预后观察组患者 SAS评分为 35.23±2.19， SDS评分为 35.67±1.98，对照组患者 SAS评分为 49.78±3.11， SDS评分为 48.45±3.34，采用整体护理干预的观察组患者 SAS及 SDS评分显著优于对照组患者，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（ P<0.05）。  　　 2.2 对照组与观察组术后并发症的发生概率对比  　　采用整体护理干预的观察组患者并发症发生率为 4%（ 1/25），其中，感染 0例，出血 1例，占比 4%（ 1/25） ;采用常规护理模式的对照组患者的并发症发生率为 32%（ 8/25），其中感染 3例，占比 12%（ 3/25），出血 5例，占比 20%（ 5/25），观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，两组数据具有显著性差异并具有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 讨论  　　乳腺癌是中年女性高发的一种肿瘤，目前主要采用手术治疗，由于手术部位为隐私部位，患者在术后会出现一系列的心理变化，且术后的并发症也会显著增加。与常规护理模式不同的是，本次研究基于术前、手术过程、术后三个过程，分别对患者的生理及心理进行护理，树立患者治疗的信心，提升患者的健康意识，大大改善了患者的不良情绪，提升了患者的预后。乳腺癌是近年来发病率非常高的一类恶性肿瘤，在妇女中的发病率总体较高，而且患者 hau也逐渐呈现年轻化趋势。手术是乳腺癌治疗的最有效与最常用方式，手术虽然能够有效解决乳腺癌，但是同时也会给患者的身体带来一些损伤，患者在术后必须通过积极而科学的恢复才能够彻底痊愈。作为临床妇科一种难治性恶性肿瘤，乳腺癌的发病因素包括家族疾病史、基因缺陷以及生活饮食习惯等 [3]。临床目前在治疗此类患者时，主要采取保乳术的方法，可在一定程度上改善患者的病症，抑制癌细胞的进一步转移，并且可最大程度保留残余的组织器官 [4]。而为改善患者心理状态，提高其生存质量，做好术后护理工作尤为重要。  　　临床以往在对乳腺癌手术患者进行护理时，仅注重其住院期间的护理，忽视了患者出院后的情况，延续护理很好地弥补了这一不足 [5]。在患者出院以后，通过定期进行随访，可对其心理变化及恢复情况进行及时了解，纠正其不利于病情恢复的行为及习惯 ;通过加强心理指导，可帮助患者维持良好的心理状态，使其积极面对术后身体的变化，加快病情 恢复 ;通过微信群或 QQ群等网络随访，以及家庭随访的方式，可增加医患之间的沟通与交流，促进患者之间的相互鼓励，从而加快术后恢复。随着近年来我国对乳腺癌进行早期筛查力度的不断加大，相关领域诊断和治疗技术的不断完善和更新，乳腺癌患者的生存时间也在不断地延长 [6]。然而通常情况下患者在接受治疗期间需要面临一系列的心理及生理问题，对其术后的生活质量造成严重影响。相关研究结果显示，乳腺癌患者的病情在术后稳定期阶段，对健康知识的需求相对较高，因此在术后对患者实施延续性的护理干预，对于保持治疗效果，延长生存时间，提高患者的生活质量均具有极为重要的作用 [7]。  　　近年来，现代化临床护理学模式不断转变并广泛普及，乳腺癌疾病的治疗已经不再是以提高患者的生存率为主要目标，还应该在此基础上努力帮助患者提高术后生存质量，广大乳腺癌患者在住院接受治疗期间不仅需要得到合理的优质性护理干预，同时在治疗结束出院后也同样需要接受有效的延续护理干预，从而有效帮助患者改善生存和生活质量 [8]。以往临床为乳腺癌患者在术后所提供的传统护理模式，仅仅是出院前进行统一模式的简单指导，在门诊复查的时候进行简单口头教育，受到时间、空间、财力、人力等诸多因素影响的可能性较大，所取得的护理效果往往不能够令人满意 [9]。随着目前智能手机在全社会范围内的广泛性普及、微信诸多通讯工具被人们所接受，基于微信平台对乳腺癌患者在術后实施延续性护理，具有经济、方便、快捷等几大优点，已逐渐取代传统的护理模式，并得到临床乃至全社会的广泛认可 [10]。

简介：【摘要】目的 探究小儿过敏性紫癜护理中循征护理措施的临床实施效果。方法 本次研究对象总计49例，筛选于本院收治的小儿过敏性紫癜患儿，收集时间为2019年2月—2020年2月，随机平均法将其分为两组。24例患儿归为对照组实施常规护理措施，25例患儿归为观察组实施循证护理措施，对比两组护理模式实施效果。结果 观察组患儿依从性高于对照组，观察组紫癜复发几率及患儿各项指标改善时间均优于对照组（P＜0.05）。结论 小儿过敏性紫癜护理中实施循证护理措施，可迅速改善患儿临床症状提升其舒适度，降低疾病复发次数，值得临床推广。

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简介：【摘要】目的 ：探讨将针对性手术室护理应用于人工全髋关节置换术中预防感染发生的效果。 方法 ：将自 2019 年 1 月至 2020 年 1 月来本院骨科进行手术治疗的 88 例患者 , 按照抽签的方式分为研究组（ 44 例）和对照组（ 44 例）。将常规护理应用于对照组患者，将针对性手术室护理应用于研究组患者中。对两组患者的感染率以及护理满意度做比较。 结果 ：研究组患者的医院感染发生率为 2.27% ，对照组患者的医院感染发生率为 13.64% （ P<0.05 ）。研究组患者的护理满意度为 93.18% ，对照组患者的护理满意度为 75% （ P<0.05 ）。 结论 ：将针对性手术室护理应用于人工全髋关节置换术中 , 对于患者感染率的预防以及护理满意度的提高具有积极作用。

简介：摘要：目的：对快速康复外科理念在肾部分切除患者围术期护理中的应用效果进行分析。方法：选取我院2019年1月-2019年12月收治的肾部分切除患者60例，将其随机分为实验组与对照组，各30例。实验组与对照组同样进行常规护理，实验组辅以快速康复外科理念护理，对实验组与对照组的康复指标与并发症进行研究。结果：实验组的康复各项指标均优于对照组，实验组术后的并发症发生率为16.67%，对照组为40%，实验组明显较对照组低，P＜0.05，差异具有统计学意义，在进行快速康复外科理念之前，实验组与对照组的各项指标评分没有显著差异，

简介：【摘要】目的：探讨在高龄患者结直肠癌围术期护理中采用快速康复外科理念的临床效果。方法：选入我院于2018年8月—2019年9月期间所收治的高龄结直肠癌患者86例，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组和参照组，每组各为43例，参照组行常规护理，研究组行快速康复外科理念，对比2临床各项指标变化。结果：研究组住院时间、手术后下床活动时间、护理满意评分均优于参照组，组间具有差异（P

简介：摘要 目的：探讨加速康复外科理念在短节段腰椎后路融合术患者围手术期护理中的应用效果。方法 :选取我院 2018年 1月 ～ 2018年 12月收治的 96例行短节段腰椎后路融合术患者，随机等分为 ERAS组和常规组，常规组实施常规的围手术期护理， ERAS组在常规组护理的基础上应用快速康复外科理念，比较两组患者术后早期并发症、住院时间、出院满意度。结果 :ERAS组患者术后早期并发症低于常规组，术后住院时间短于常规组，出院满意度高于常规组， (P ＜ 0.05)。结论 :将加速康复外科理念运用于腰椎后路融合术患者围手术期护理中，能有效减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者出院满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

简介：【摘要】目的：探究腹腔镜胆囊切除术中施行手术室人性化护理干预效果。方法：本研究所纳入的研究对象均为腹腔镜胆囊切除术治疗患者，其纳入时间为2020年2月-2021年2月期间，共58例。上述患者均采取腹腔镜胆囊切除术治疗，将其按照随机数字表法分为两组，为实验组及对照组，将常规护理施行在对照组中，将手术室人性化护理应用在实验组中，每组各29例。对上述两组疼痛评分、手术时间以及焦虑评分进行比较。结果：由研究结果数据方面上可见，实验组疼痛评分、手术时间以及焦虑评分相比较对照组较低（P＜0.05），结论：在腹腔镜胆囊切除术中施行手术室人性化护理，能够缩短患者手术时间，缓解其焦虑，同时可降低患者的疼痛。由此可见，此护理方法应用在腹腔镜胆囊切除术中具有重要意义。 

简介：摘要：目的：对胰胆管结石患者进行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术治疗护理效果的研究。方法：选择我院在2021年3月至9月收治的100例胰胆管结石患者作为研究对象，予ERCP下取石术治疗过程中行配合护理，对比疗效。结果：治疗后，患者的各项住院指标均有明显的好转，负面情绪改善，并发症发生率降低。结论：针对胰胆管结石患者而言，予ERCP下取石术治疗过程中行配合护理可以提高生命品质，改善不良情绪，缩短住院时间，提高疗效，减少并发症发生率，值得推广。

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简介：【摘 要】目的：评价小儿手术室护理中整体护理对术中指标及术后并发症产生的影响。 方法：收集在本院进行手术治疗的 88 例患儿作为实验对象，分成对照组和研究组两组参照的标准为奇偶数法，各为 44 例患儿，手术室护理中分别应用的是常规护理、整体护理，对比术中指标、术后并发症两组比较存在的差异。 结果：研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，且术后并发症发生率对比上，研究组要低于对照组，数据差异明显，统计学差异显著。 结论：小儿手术室护理中整体护理的运用对缩短手术时间、减少术中出血量，降低术后并发症发生率效果确切，可大力推广于临床手术室护理中。

简介：　　摘要：目的：探讨探讨快速康复护理路径对膝关节置换術患者关节功能恢复的影响。方法：选取我院 2017年 1月～ 2018年 12月行膝关节置换术的 82例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各 41例，对照组给予膝关节置换术术后常规护理措施，观察组在对照组基础上实施快速康复护理路径。结果：观察组关节功能评分优良率 95.12%明显高于对照组 78.05%（ P<0.05）。结论：膝关节置换术术后给予快速康复护理路径可有效促进关节功能的恢复。  　　关键词：膝关节置换术；快速康复护理；关节功能  　　快速康复护理路径是根据疾病或手术类型由医师和责任护士共同制定的一种治疗护理模式，从患者入院到出院严格按照快速康复护理路径表给予标准化治疗护理，可有效减少资源浪费、提高治疗效果 [1]。我院对行 TKA治疗的患者实施快速康复护理路径，取得的满意疗效。现报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　选取我院 2017年 1月～ 2018年 12月行 TKA的 82例患者，其中男 42例，女 40例；年龄 35～ 88岁，平均年龄（ 60.2±8.4）岁；手术原因：骨性关节炎 53例、类风湿性关节炎 26例、强直性脊柱炎 3例。纳入标准：①符合行 TKA适应症者；②患者及家属知情同意。排除标准：①合并严重脑、心、肝、肾、肺等疾病不能纠正者；②行 TKA术前已发生感染者。按数字表法随机将选取的患者分为观察组和对照组，各 42例，两组患者年龄、性别、手术原因等一般资料比较，无明显差异（ P>0.05）。  　　 1.2 方法  　　对照组给予 TKA常规护理措施。  　　观察组在对照组基础上设计快速康复护理路径并实施：快速康复护理路径主要以时间为框架基础，明确护理人员在各个时间段需要的工作重点，并对每个阶段的护理内容具体化，从而使路径表具有更强的可操作性。质控管理：成立以护士长、高级责任护士、管床护士等成员组成的快速康复护理路径小组，根据患者情况制定有针对性的护理路径表，护士长主要担负护理工作的质控与检查职责；高级责任护士主要担负督导作用；观察护士主要担负路径表内容落实完成；同时，由管床医生配合完成膝关节功能评分。具体包括：①入院第 1d护理内容：了解患者基本情况，通过各风险评估量表、 Hss评分以及术前检查结果制定个体化护理方案，包括疼痛管理方案、术前康复计划等。通过图文、多媒体、及网络数据平台向患者推送疾病相关知识的健康教育，并指导患者进行术前适应性锻炼。进行有针对性的心理干预。②入院第 2d（术前 1d）：做好术前准备，包括药敏试验、药物准备、饮食指导、皮肤准备（备皮 -酒精消毒 -医生标识并包扎）等，向患者发放营养代餐，并告知食用方法。评估患者对健康教育、术前功能锻炼的掌握情况，再次做加强及有针对性的指导。③术后当天：密切观察患者生命体征，麻醉清醒安返病房后可指导患者早期饮水，如无恶心、呕吐，可指导患者进食高热量、高维生素易消化的流食；指导患者进行踝泵运动，股四头肌、腘绳肌等长收缩训练；引流管护理；血栓预防；根据疼痛评估分值给患者进行规范化的镇痛管理。④术后 1～ 3d：复查血常规、生化；指导患者使用富含蛋白质、高维生素、高热量与丰富膳食纤维的食物；伤口护理；疼痛管理；预防便秘；播放膝关节置换健康教育视频，指导患者进行直腿抬高、屈伸膝关节等功能锻炼；复查 X片及患肢血管彩超后，术后 1d指导患者使用助行器下床活动及行走，下床一定要遵循下床“三部曲”，做好心理护理及安全教育。⑤术后 4d～出院日：扶床慢下蹲动作、扶护栏上下台阶、背墙蹲靠等训练。⑥出院标准：患肢无明显疼痛，膝关节伸直良好，屈曲度 >90°，伤口无感染迹象即可出院；给予出院宣教，包括复查、功能锻炼、切口护理等 [2]。  　　 1.3 观察指标  　　比较两组患者术后关节功能恢复情况，采用美国特种外科医院膝关节评分（ HSS）评估，总分 100分，共分为 6个项目，评分≥ 85分为优， 70～ 84分为良， 60～ 69分为中，≤ 60分为差 [3]。  　　 1.4 统计学处理  　　采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计数资料用 [n（ %） ]表示，采用卡方或秩和检验， P<0.05，差异有统计学意义。  　　 2 结果  　　观察组 HSS评分优良率 95.12%明显高于对照组 78.05%（ P<0.05）。  　　 3 讨论  　　 TKA是一种全新的治疗技术，其通过对患者进行关节置换，可以有效改善患者关节疼痛，提高生活质量。但 TKA术后的关节周围软组织失去平衡作用或肌力减退可引起假体松动、膝关节不稳定等不良后果，严重的甚至可导致严重并发症的发生。因此， TKA术后给予康复锻炼至关重要。  　　快速康复护理路径是通过结合护理团队建设、健康教育、康复锻炼指导等为一体的护理措施。本研究结果显示，观察组 HSS评分优良率明显高于对照组，其主原因可能是由于：一是快速康复护理路径为护理工作提供一个程序化的指导，明确了患者各个阶段的康复目标，这可促进护理人员在实施过程中不断评价和改进；二是护理人员以快速康复护理路径为指导，可增强护理人员的主动服务意识，从而减少护理工作中的盲目性和随意性，护理人员通过与患者之间的主动沟通接触，能够及时发现康复护理中存在的问题；三是患者通过快速康复护理路径能够更加清晰直观的了解康复护理的程序和内容，了解在各个时间段康复训练的动作要领和注意事项，提高了患者对康复护理的依从性和积极性 [4]。同时，快速康复护理路径的设计也为术后功能的恢复提供了一定的保障。因此， TKA术后给予快速康复护理路径可有效促进关节功能的恢复。  　　参考文献：  　　 [1]魏岚 .快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响 [J].河南外科学杂志， 2015， 21（ 2）： 154-155.  　　 [2]邓永鸿，张慧，曾子 .加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价 [J].护理学报， 2017， 24（ 12）： 27-32.  　　 [3]陈旭 .快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的影响 [J].河南外科学杂志， 2016， 22（ 4）： 88-89.  　　 [4]曾雪群 .快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者的护理应用效果分析 [J].河南外科学杂志， 2014， 20（ 1）： 148-149.

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