简介：胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头、十二指肠及壶腹部恶性肿瘤及部分良性疾病的主要手术方式,其手术范围广,创伤大,并发症和手术病死率也相对较高。PD主要术后并发症包括胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等[1],其中术后出血是一种严重并发症,可危及患者生命[2]。

简介：摘要研究分析本科收治的120例经胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影治疗中的护理措施。治疗前做好充分准备；治疗后严密观察病情，加强鼻胆管护理，防止并发症发生，重视饮食指导及出院指导。95例患者成功取石，22例转手术治疗；治疗后并发轻症胰腺炎5例、急性胆管炎5例、消化道出血1例，均经保守治疗痊愈。

简介：

简介：目的探讨胰头部囊性肿瘤的治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的15例胰头部囊性肿瘤患者的临床资料。结果上腹饱胀不适及黄疸为胰头部囊性肿瘤患者最主要的症状。术前超声检出率为80%（12/15）,CT检出率为100%。所有患者均接受手术治疗,手术方式包括肿瘤局部切除、胰十二指肠切除、保留幽门的胰十二指肠切除及胆总管空肠吻合。术后并发症率53.3%（8/15）,随访率86.7%。结论对胰头部囊性肿瘤,术前CT或MRI检查及术中冰冻病理检查非常重要,根据上述情况采取个体化的手术方式。

简介：摘要通过对胰十二指肠切除术术后病人的护理，认为术后及时注意观察可能发生的并发症，及时发现及时报告和处理是治疗成功的保证。

简介：保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与胰十二指肠切除术(PD)相比,保留了幽门及十二指肠球部,病人术后的营养状态较接受PD术者明显改善.近年PPPD较快地得以普及,其适应证不断扩大,以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多.经观察,两种术式对壶腹部癌、胆管下段癌的疗效无明显差别,对胰头癌采用何种术式尚存争议.PPPD术后主要并发症为胃排空延迟,但具有自限性,通常在一个月左右自然恢复.

简介：随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展，其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多，最具有腹腔镜技术优势的手术。目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入，保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式，即Kimura法和Warshaw方法。Kimura方法技术要点是在离断胰腺后，将远端胰腺提起，由右向左分离远端胰腺和脾脏血管至脾门，分离钳夹分支血管，切除远端胰腺及肿物。Warshaw方法是在离断胰腺后，同时离断脾脏血管，连同脾脏血管一起游离远端胰腺至脾门处，分离出脾门血管后离断，保留胃短血管及胃网膜左血管，以保证脾脏血液供应。本文对两种方法的技术环节及优缺点进行论述，以其最大程度保留脾脏功能。

简介：摘要目的分析磁共振胰胆管水成像的临床应用价值。方法对我院2015年1月-2015年6月使用磁共振检查胰胆64例患者的胰胆管水成像进行回顾性分析。结果64例患者中58例患者的检查与临床诊断相一致，诊断符合率为90.6%。结论磁共振胰胆管水成像检查的图像清晰，操作简单，无创伤，能够准确定位、定性，为临床医生诊断胰胆疾病提供准确的诊断依据。

简介：摘要肝胆胰外科实习阶段是学生从实习过程最终走向医生角色的这样一个变化时期，在实习课堂开展的过程中应当充分结合学生这一阶段的学习特点，在课堂活动开展的过程中采用以学生作为主导的教学理念，促进学生临床实践操作能力与主动学习能力的提升，本文对此进行了相应论述。

简介：目的探讨降低胰十二指肠切除术后并发症发生率及手术死亡率的措施。方法将单层吻合技术应用于35例胰十二指肠切除术胰肠重建，6例施行保留幽门的胰十二指肠切除术。结果全组病例出现并发症的有上消化道出血2例，切口感染2例，无胰瘘胆瘘发生，无死亡病例。结论单层吻合技术应用于胰十二指肠切除胰肠重建以及保留幽门的胰十二指肠切除术是降低术后并发症发生率的有效方法。

简介：保留十二指肠胰头全切除术要点：采用柯克手法将胰头从后腹膜分离,直至见到肠系膜下静脉。沿着肠系膜上静脉解剖直至胰颈。结扎切断Henle静脉干。游离、悬吊胃十二指肠动脉,暴露门静脉。缝扎胰腺上下缘、结扎胰头以减少横断胰颈时的出血。切断胰腺勾突,残端缝扎止血。沿着胰头部实质与十二指肠之间的疏松结缔组织解剖,结扎从胰十二指肠动脉弓到胰头的分支。沿着胰头与胆总管之间解剖。切断主胰管,残端用5/0普理灵线缝扎。胰管空肠吻合采用胰管对粘膜吻合法。

简介：摘要目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管疾病诊断中的临床应用价值。方法于我院住院治疗的82例胰胆管疾病患者，均行MRCP检查，经手术、ERCP、其他影像学或临床资料证实，对临床资料进行回顾性分析。结果本组82例患者经MRCP检查，肝外胆管梗阻中良性梗阻77例、恶性梗阻5例。结论MRCP检查图像分辨率高，可有效提高胆道梗阻性胰胆管疾病诊断的准确性。

简介：摘要目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术的临床应用及观察护理。方法回顾分析100例内镜下逆行胰胆管造影术的患者的临床经验和护理。结果本组患者40例经内镜下逆行胰胆管造影检查明确诊断，56例诊断+治疗性内镜下逆行胰胆管造影成功，4例未诊断治疗成功。经治疗与护理，术后各项指标与术前相比有明显好转。结论加强手术前后护理是内镜下逆行胰胆管造影成功的关键。

简介：摘要目的探讨外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗体会。方法对2010年到2012年收治于我院的40例外伤性肝胆胰脾损伤的患者做出了回顾性分析，分析临床治疗方法，以及临床治疗效果。结果33例患者实行手术治疗，32例患者治愈，有1例患者死亡，死亡率为2.5%，对其他7例的患者则实行了保守治疗的措施，有5例患者的失血少、损伤轻、没有出现腹腔内其他脏器的损伤，患者经保守治疗而治愈，有2例的患者因病情加重而采取转手术治疗，并且治疗获得成功。经过我院对外伤性外伤性肝胆胰脾损伤的临床治疗，有39例患者获得治愈，治愈率为97.5%，1例患者死亡，死亡率为2.5%。结论对于外伤性肝胆胰脾损伤的患者的治疗，如果患者的失血少、损失轻，那么运用非手术治疗可以获得很好的治疗效果，如果患者的病情重、有病情恶化的情况发生，那么应进行手术治疗，其是保证患者生命安全的关键。

简介：介绍保留胰头的十二指肠切除手术的历史、现状、解剖基础、适应证,复习文献报告的65例,介绍具体的手术方法、术后并发症、手术注意点,并简单介绍了作者完成的3例PSD手术.PSD手术文献报告的65例手术出现并发症11例,主要并发症为胰漏,尚有胃排空延迟、出血等,死亡2例;作者完成的3例无手术死亡,术后胰漏1例、吻合口漏1例,均治愈,术后仍存活.PSD手术方法比PD手术简单、损伤较少、恢复较快,对适应的病例应采用PSD手术而不应采用PD手术治疗.

简介：

简介：【摘要】目的：分析胰十二指肠切除术的护理价值。方法：将2017年1月至2019年10月于本院实施胰十二指肠切除术的52例患者视为研究对象，根据其入院编号划入对照组与研究组（n=26）。对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，比较患者的术后恢复时间、焦虑抑郁评分及患者的护理满意度。结果：研究组患者的术后肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间均短于对照组患者，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组患者焦虑、抑郁评分比较无显著差距，护理后研究组患者焦虑和抑郁评分大幅度下降，与对照组评分比较无显著差距（P＜0.05）。研究组患者的护理工作满意率是96.15%，对照组患者的护理工作满意率是76.92%，研究组护理工作满意率更高（P＜0.05）。结论：综合护理在胰十二指肠切除术中的应用，能够缓解患者焦虑、抑郁的情绪，促进患者症状的快速恢复，提高患者的护理工作满意率。

简介：

简介：【摘要】目的：分析肝胆胰脾疾病采取腹腔镜手术治疗的效果。方法：在我院2021年8月~2022年9月期间手术治疗的肝胆胰脾患者中选择60例作为回顾性分析对象，结合患者实际病情予以对应的腹腔镜手术，记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后恢复情况。结果：60例患者中有90.0%进行的是完全腹腔镜手术，10.0%为腹腔镜辅助手术治疗，平均住院时间为（9.67±5.01）天，平均手术时间为（107.21±15.67）分钟以及术中出血量为（88.14±6.62）ml，恢复效果良好。结论：临床选择腹腔镜手术治疗时应综合肝胆胰脾患者的实际病情选择，但无论哪种疾病的腹腔镜手术均具有较高安全性，值得推广此种术式。

简介：