简介：

简介：摘要感染仍然是全球儿科死亡的主要原因，严重脓毒症和感染性休克的死亡率和发病率仍然很高。静脉输液，血管加压药和输血的靶向定量复苏策略，是改善脓毒性病症预后的关键，用以纠正由免疫介导的全身性炎症引起的疾病相关的循环功能障碍。早期发现休克过程中凝血功能异常指征出现，给予适当血液成分的输注，可明显改善预后，降低弥漫性血管内凝血的发生几率，并降低输注过程中的疾病传播风险，为改善感染性休克患儿预后，提供新的治疗依据。

简介：对超声显像诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例分析如下。1病历摘要女，26岁。4d前因尿频、尿急、尿痛在我院行肝、胆、脾、胰、双肾及膀胱等超声检查未见明显异常，经1陆床诊断为急性泌尿系感染后，静点头孢曲松钠4d（3．0g／d），症状明显好转。于第4天静点后，突发右上腹疼痛急来就诊。病来无发热，经超声检查显示：胆囊无增大，壁光滑，胆囊内见密集强回声光点及光团随体位改变浮动，大者后伴弱声影。肝内外胆管无扩张，肝脾未见明显异常。超声提示：胆汁淤积、胆囊结石（图1），考虑药物性结石可能性大，建议1周后复查。患者改用其他抗生素住院观察治疗1周，不适症状消失。复查超声所见：胆囊形态大小正常，壁光滑，囊内胆汁透声良好，未见明显结石影像（图2）。后又经近3个月的2次复查，胆囊超声显像均未见明显异常。

简介：目的：探讨肾集合管癌（CDC）合并肾囊性透明细胞癌的临床病理特征及其诊断、鉴别诊断方法。方法：分析1例CDC合并肾囊性透明细胞癌患者的临床表现、组织形态学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果：患者,男性,70岁,临床表现为无痛性血尿。影像学检查提示左肾占位。组织学示肾上极的肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状,部分肿瘤细胞呈靴钉状突向腺腔内,间质纤维结缔组织明显增生,大量淋巴细胞浸润,肿瘤周围部分集合管腺上皮见异型增生。瘤细胞阳性表达波形蛋白（vimentin）、角蛋白7（CK7）、角蛋白19（CK19）、上皮膜抗原（EMA）、转录因子E3（TFE3）和E-钙黏素（E-cad）,而角蛋白20（CK20）、CD31、CD34、CD10、CD117、肾脏特异性钙黏蛋白（ksp-cad）和α-甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）表达则呈阴性。肾中部囊性肿瘤组织学表现为典型的肾囊性透明细胞癌,癌细胞阳性表达CD10、波形蛋白和CK19,而CK7、CD117表达则呈阴性。结论：CDC是一种少见的高度恶性肿瘤,其诊断依赖组织病理学和免疫组化标记。由于组织起源不同,CDC合并肾透明细胞癌的概率更小,但这种合并存在的情况仍有可能。

简介：摘要羟苯磺酸钙作为眼科用药，有调整和改善毛细血管壁的通透性和柔韧性、降低血粘度、减少血小板聚集、抑制血栓形成和改善淋巴液回流等作用，常用于糖尿病眼病的治疗。慢性肾功能衰竭中糖尿病是重要病因之一，因此肾病科临床工作中经常要与服用羟苯磺酸钙的患者进行接触。羟苯磺酸钙被公认为对肌酐、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白有负向影响，因此在临床工作中应注意此类患者的用药及其对肌酐等重要指标的影响。

简介：多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病，因其临床表现多样、不典型，缺乏特异性，因此早期易误诊或漏诊。现对以肺栓塞为首发表现1例分析如下。

简介：对我科2008-05腮腺炎后胰腺炎合并过敏性紫癜1例分析如下。1病历摘要男,8岁。平素健康。因腹痛5d入院。入院前5d患儿无明显诱因出现腹痛,呈间断性,无腹泻及呕吐。次日发热,体温最高38℃,并先后出现双侧腮腺肿胀疼痛。第4天双侧腮腺肿胀消褪,腹痛加重,呈持续性,阵发性加剧,故来我院就诊,门诊行血、尿淀粉酶及消化系统彩超检查后,回当地医院治疗,腹痛无缓解。第5天晚上呕吐三次黄色水样物,排黑便一次。在当地先后共治疗4d,治疗方法不详。于2008-05-27我院复诊,门诊以胰腺炎收入院。入院时T37.3℃,BP100次/min,R25次/min,BP116/76mmHg。精神萎靡,痛苦面容,面色略黄,双侧腮腺无肿大,双肺呼吸音粗糙,HR100次/min,心音有力,节律齐。腹软,全腹压痛,以脐周及左上腹部压痛为主,肝脾未及,未触及包块,肠鸣音活跃。周身未见皮疹及出血点,神经系统检查未见异常。自带门诊检查:血淀粉酶253IU/L,尿淀粉酶2055IU/L。消化系统彩超示胰腺规则不大,内回声尚均;肝、胆、脾等未见明显异常。入院后查血糖、血清离子、肝功、心功、肾功大致正常。血常规16.1×...

简介：1病例报告男,40日龄.因声嘶、咳嗽10d入院.查体:T37℃,咽充血,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,未及湿罗音.心前区无隆起,心界不大,HR130次/min,律齐,心音有力,未及杂音.余腹部、四肢、神经系统未见异常.发育与正常同龄儿相符.ECG示:(1)窦性心动过速;(2)异常Q波(I,avl,V5);(3)ST改变(I,avl,V5),未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤(图1).胸片:双肺纹理稍粗,未及明确实质变,双肋膈角尚清,心影扩大,心影左缘已达左侧胸壁.心肌酶学检查:肌钙蛋白增高(2.56ng/ml),肌酸激酶84U/L,肌酸激酶同工酶增高(35.1U/L).

简介：我科于2009—08-07收治一位因静脉注射可达龙引起重度静脉炎患者，女，73岁。查体见左下肢自踝部沿大隐静脉向上出现长约15cm，宽约8cm左右的红肿，表面灼热，胀痛难忍，

简介：摘要通过整理本例新鲜移植术后发生卵巢过度刺激并发颈内静脉血栓，总结对于该类患者的护理要点，针对此类患者注意生命体征的监测，饮食、活动的指导，加强心理的护理，使得患者病情好转出院。

简介：对多发性骨髓瘤误诊为急性间质性肾炎1例分析如下。1病历摘要男，56岁。因恶心呕吐20d余入院。入院前20d余前无明显诱因出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，伴咳嗽、发热，无痰，体温不详，在当地应用罗红霉素、头孢曲松、病毒唑等治疗体温降为正常，但恶心呕吐无改善，胃镜示十二指肠溃疡（活动期），给予潘托拉唑抑酸等治疗，病情无改善，查肾功示：Scr1134μmol／L，BUN36．3mmol／L，转入我院。自发病以来无眼睑及双下肢水肿，无关节疼痛及皮疹，无骨痛、消瘦，尿量正常。既往体健，无肝炎、肾炎等病史，无药物过敏史。家族史无特殊。

简介：摘要系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫性疾病，主要累及多系统多器官。大量致病性自身抗体和免疫复合物可造成组织器官损伤，引发皮肤、关节、浆膜、血液系统及心脏、肾脏、中枢神经系统等各系统和脏器损害的复杂临床表现。2/3以上患者均有的心血管系统损害与疾病本身和长期激素治疗都有关系，包括心包炎，心肌炎和心内膜炎，狼疮性心内膜炎可累及二尖瓣叶、腱索、主动脉瓣，临床极易误诊为风湿性心脏病。作者报告成功诊治1例SLE合并联合瓣膜病和左房粘液瘤患者。

简介：摘要2型糖尿病属于胰岛素分泌不足导致，通常口服磺脲类药物刺激体内胰岛素的分泌，和联合二甲双胍对胰岛功能进行增敏，并结合降脂等措施达到治疗效果，本例病人联合应用后降糖效果仍不理想，采用抓主症辨证施治、经方联合的方法有效控制了高血糖，并且达到理想的下降趋势，改善了患者生存质量。

简介：笔者遇到静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒样反应1例分析如下。1病历摘要男,42岁。因臀部疖肿给予头孢哌酮钠2.0g(齐鲁制药有限公司,国药准字H20043200,批号:7020188130)加入生理盐水100ml中静脉滴注,2次/d。2h后开始晚餐,饮白酒100g(比平时酒量少),20min后出现头晕、视物模糊、脸色潮红,呕吐(共6次,为胃内容物及胃液)、全身出冷汗。经饮水,维生素C2.0g加入5%葡萄糖氯化钠500ml静脉滴注,4h后症状缓解,随访3d除自感乏力外,无其他不适。2讨论双硫醒样反应又称双硫仑样及戒酒硫样反应,主要是应用药物后饮酒导致体内乙醛蓄积出现的中毒反应。乙醇进入体内后,在肝细胞内经乙醇脱氧酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸进一步分解为二氧化碳和水排出体外[1]。第3代头孢菌素头孢哌酮的化学结构中在母核7-氨基头孢烷酸环的3位上含有N-甲基硫四氮唑侧链,与双硫醒(二乙基硫代氨甲酰)的化学结构类似,能与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活动中心,阻止乙醛氧化,使乙醛在体内积蓄而产生双硫醒样反应[2]。表现为血管扩张、面色潮红、出...

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简介：细针穿刺（fineneedleaspiration,FNA）细胞学检查由于经济、微创、操作简便、报告快速等优点,在甲状腺结节的诊断中已被普遍使用,然而,由于样本或观察经验等因素影响,FNA诊断甲状腺肿瘤的良恶性仍存在一定的假阴性或假阳性,在甲状腺癌的类型判别方面也存在一些陷阱。本文报道一例甲状腺髓样癌（medullarythyroidcarcinoma,MTC）FNA涂片被误诊为甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，FFC）的病例，通过对照组织切片和免疫组化结果，复习FNA涂片，分析误诊原因，旨在加强认识，以提高FNA细胞学诊断的准确性。

简介：摘要汇报1例格林巴利综合征患者经气管切开后，采取积极治疗的同时，辅予专业的综合护理措施，尤其是呼吸道护理及呼吸训练，制定了相应的护理对策，从而提高患者气管切开拔管的成功率，提高了康复效果及生存质量。

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简介：双克隆型MM很少见,仅占MM的1%以下。MM引起的肾损伤极易与其他肾病患者混淆。我科遇到患高血压病7a伴蛋白尿误诊为高血压肾病1例,经实验室各项检查后确诊为双株IgA型MM,现分析如下。

简介：血红蛋白E（hemoglobinE，HbE）复合β珠蛋白生成障碍性贫血（β-地中海贫血）是HbE与β珠蛋白生成障碍性贫血复合形成的双重杂合子，患者的临床及血液学表现与重型β珠蛋白生成障碍性贫血相似．可出现严重的溶血性贫血。