简介：高分辨磁共振成像可以清晰显示基底动脉的管壁和斑块结构,这对于探究基底动脉粥样硬化性重塑、斑块成分和斑块分布具有重要临床价值,有助于阐明基底动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系。

简介：目的探讨大动脉粥样硬化不同机制所知脑梗死的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的临床意义。方法采用中国缺血性卒中分型（CISS）分型方法，对临床诊断为大动脉粥样硬化型脑梗死根据发病机制分为4型，比较各组之间血清hs—CRP，并观察其余神经功能缺损程度以及不同机制类型梗死复发的关系。结果动脉一动脉栓塞型患者血清hs—CRP水平明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型和混合型脑梗死组（P〈0．01）；低灌注／栓子清除障碍型患者血清hs—CRP水平明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型（P=0．016），其他各组间比较差异无统计学意义。动脉-动脉栓塞型患者中大于6mg／L的例数明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型和混合型脑梗死组（P〈0．01）；低灌注／栓子清除障碍型患者中大于6mg／L的例数明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型（P〈0．05）。中、重度神经功能缺损患者血清hs-CRP水平高于轻度神经功能缺损患者（P〈0．01）；重度神经功能缺损患者血清hs—CRP水平高于中度神经功能缺损患者（P〈0．01）。发病早期NIHSS与动脉一动脉栓塞型患者血清Hs．CRP水平升高成正相关（P=0．01）。动脉-动脉栓塞型和混合型卒中复发率明显高于载体动脉阻塞穿支动脉型（P=0．001，0．022）。结论血清hs—CRP可反映大动脉粥样硬化型脑梗死患者中斑块的稳定性，对早期诊断、病情判断以及复发风险有一定的预测价值。

简介：CHARISMA（ClopidogrelandAspirinversusAspirinAloneforthePreventionofAtherothromboticEvents）试验旨在比较阿司匹林单药治疗与阿司匹林和氯吡格雷联合治疗预防动脉粥样硬化事件的疗效。有26个国家参与了该项研究，共纳入15603例≥45岁受试者，均符合下列条件：具有动脉粥样硬化多种危险因素，或具有明确的冠心病、脑血管疾病及症状性外周动脉疾病。

简介：颈动脉粥样硬化斑块进展是导致缺血性脑血管事件的重要病理生理过程。斑块进展可表现为管壁增厚、管腔狭窄或闭塞、脂质核增大、斑块内出血、纤维帽破裂等特征。随着血管影像技术的发展,以评价斑块进展为目的的前瞻性研究越来越广泛。大量研究表明,斑块进展与未来脑血管事件的发生显著相关。本文将对评价斑块的影像学方法的可重复性以及斑块进展与未来脑血管事件相关性影像学研究进展进行综述,旨在更好地理解脑血管病的发病过程,并为疾病的预防提供重要依据。

简介：动脉粥样硬化斑块常发生于血流动力学状态复杂的区域，显示局部血流的流体力学特性在动脉粥样硬化病变发生发展中起到重要作用。基于磁共振成像结合图像后处理技术，可对动脉血流动力学状态进行评估。既往研究已经对正常和狭窄颈动脉的血流动力学特征进行了分析；而血流动力学因素与斑块易损性之间的相关性也已经得到证实。包括管壁应力、压力等动脉血流动力学参数的综合作用是斑块发生发展变化中的重要因素。

简介：目的探讨脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-relatedphospholipaseA2,Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)水平与颈部动脉粥样硬化性斑块的关系。方法选择2017年1月-2018年3月郑州市第三人民医院诊断为脑梗死的患者243例,另外选择同期体检的无脑梗死患者120例作为对照组。2组研究对象均检测血清Lp-PLA2、hs-CRP水平。依据颈部动脉超声检查结果将脑梗死患者进一步分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组。结果①脑梗死患者的血清Lp-PLA2([180.04±35.02)ng/mLvs(152.13±39.67)ng/mL,P=0.014]、hs-CRP[(10.02±0.47)mg/Lvs(2.64±0.33)mg/L,P=0.017]水平高于对照组。②稳定斑块组([162.96±11.34)ng/mL,P=0.013]和易损斑块组([197.79±32.56)ng/mL,P=0.004]Lp-PLA2水平高于无斑块组([143.67±12.35)ng/mL];易损斑块组Lp-PLA2水平高于稳定斑块组(P=0.007),差异均有统计学意义。③易损斑块组血清hs-CRP水平[(12.86±1.67)mg/L]高于稳定斑块组[(10.82±0.53)mg/L,P=0.029]及无斑块组([9.54±0.47)mg/L,P=0.037],差异有统计学意义。结论在脑梗死患者中,血清Lp-PLA2与hs-CRP可能与颈部动脉粥样硬化斑块的发生及其不稳定性有关。

简介：目的观察阿托伐他汀联合氯吡格雷对老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块的治疗效果.方法选择河南省人民医院神经内科自2006年7月至2010年9月收治的老年脑梗死患者80例,其中联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷治疗40例（观察组）,单纯使用氯吡格雷治疗40例（对照组）,治疗后4、12、24周检查患者三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（CH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、乳酸脱氢酶（LDH）、血粘滞度及血小板最大聚集率（MAR）并评定斑块积分.结果与治疗前比较,治疗后24周对照组患者TG、LDL-C、MAR,12周观察组患者TG、CH,24周观察组患者TG、CH、LDL-C、MAR均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组患者治疗后12周CH,治疗后24周TG、CH、LDL-C较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗后24周观察组患者粥样斑块积分较低.差异有统计学意义（P〈0.05）.结论联合应用阿托伐他汀联合氯吡格雷可以稳定老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块,且安全可靠.

简介：目的对比机械取栓和支架植入两种血管内治疗方式对动脉粥样硬化性颅内急性大血管闭塞导致的急性缺血性卒中的疗效差异。方法回顾性分析我中心接受血管内治疗的颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者,可回收支架组使用可回收支架取栓治疗作为第一治疗措施合并或不合并其他补救措施,支架植入组采取支架植入作为血管再通方式,比较两组患者再通率、临床预后及并发症情况等。结果共计64例患者纳入本研究,其中可回收支架组48例,支架植入组16例。可回收支架组初次使用可回收支架取栓后再通率仅仅为18.75%,37例接受了补救性治疗措施,两组最终再通率未见明显差异（P=0.566）。与可回收支架组相比,支架植入组术中操作时间明显较短（P〈0.01）,两组患者术后48h神经功能改善情况（P=0.885）、围手术期出血并发症（P=0.817）未见差异,术后3个月良好预后（P=0.884）以及死亡率（P=0.874）情况未见明显差异。结论对于动脉粥样硬化性大血管闭塞导致的急性缺血性卒中,单独使用可回收支架取栓效果欠佳,往往需要其他补救性治疗措施,直接支架植入治疗也是一种有效的治疗方式。

简介：目的探讨急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素水平和颈动脉粥样硬化斑块性质之间的关系。方法选取2010年10月至2011年7月在苏州大学附属第二医院住院治疗的急性脑梗死患者165例，根据颈动脉彩超结果首先将患者分为无斑块组47例及有斑块组118例两组，根据患者性质进一步分为无斑块组47例、稳定斑块组70例及不稳定斑块组35例，比较各组血尿酸、血总胆红素及直接胆红素之间的差异。结果（1）有斑块组血尿酸水平轻度高于无斑块组，两组比较差异无统计学意义（P=0．353），有斑块组总胆红素（P=0．003）及直接胆红素（P=0．001）明显低于无斑块组。（2）无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血尿酸水平分别为（317．6±179．2）~mol／L、（287．8±152．2）~mol／L、（331．2±177）~mol／L，不稳定斑块组血尿酸水平明显高于稳定斑块组（P=0．013）；无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血总胆红素水平分别为（17．8±14．0）μmol／L、（15．0±13．9）μmol／L、（13．8±10．0）μmol／L，三组血直接胆红素水平分别为（6．2±5．2）μmol／L、（5．0±4．2）μmol／L、（4．8±3．4）μmol／L，不稳定斑块组总胆红素（P=0．008）及直接胆红素（P=0．006）明显低于无斑块组，稳定斑块组总胆红素（P=0．027）及直接胆红素（P=0．006）明显低于无斑块组，不稳定斑块组血总胆红素及血直接胆红素低于稳定斑块组，两组比较差异无统计学意义。结论急性脑梗死患者中高血尿酸、低血总胆红素及低血直接胆红素和颈动脉不稳定斑块密切相关。

简介：目的探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死患者的颈动脉斑块表面力学参数与非脑血管病人群的差异及在斑块表面不同部位间的差异。方法回顾性分析2010年1月至5月山东大学齐鲁医院神经内科的急性动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者59例和非脑血管病患者（NCD）50例。使用AcusonSequoiaC512（Siemens）超声探测仪采集颈动脉图像资料。应用速度向量成像技术分析颈动脉斑块表面近心端基底部（P1）、近心端肩部（P2）、斑块顶部（P3）、远心端肩部（P4）、斑块远心端基底部（P5）的运动信息，获得应变（S）、应变率（SR）指标。应用单因素方差检验比较两组间相同部位参数的差异，斑块不同部位参数组间均数比较应用配对t检验。结果ACI组P1-Smax、P2-Smax小于NCD组（P〈0．05）；ACI组P4-Smax、P5-Smax均大于ACI组P1-Smax，ACI组P4．S、P5-S分别大于P1-S、P2．S（P〈0．05）。结论动脉粥样硬化性脑梗死患者的颈动脉斑块较非脑梗死患者而言具有减低的纵向应变，以近心侧肩部减低更为明显。