简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery，FLAIR)部分阳性的改良扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)-FLAIR不匹配指导醒后缺血性卒中(wake-up ischemic stroke，WUIS)静脉溶栓治疗的安全性和有效性以及预后转归的影响因素。材料与方法回顾性纳入2016年1月至2020年1月就诊的WUIS患者100例。所有患者均于治疗前行MRI检查，对改良DWI-FLAIR不匹配者行静脉溶栓治疗。多元逻辑回归分析WUIS预后转归影响因素。结果改良DWI-FLAIR不匹配组(n=64)神经功能改善(NIHSS≥4分)(54.69% vs 30.56%；χ2=5.402，P=0.023)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)(39.06% vs 19.44%；χ2=4.075，P=0.048)比例明显高于DWI-FLAIR匹配组(n=36)，而改良DWI-FLAIR不匹配亚组中FLAIR阴性组和FLAIR部分阳性组神经功能改善(NIHSS≥4分)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)比例无明显统计学差异(P>0.05)。多元逻辑回归分析显示静脉溶栓治疗(OR=1.266，95% CI：1.052~1.443，P=0.004)、改良DWI-FLAIR不匹配(OR=1.076，95% CI：0.527~1.884，P=0.013)、入院糖化血红蛋白(OR=1.190，95% CI：0.459~4.925，P=0.038)、神经功能改善(NIHSS≥4分)(OR=1.120，95% CI：0.570~2.210，P=0.021)为预测WUIS患者3个月预后的独立预测因子。结论应用允许FLAIR部分阳性的改良DWI-FLAIR不匹配方法选择醒后缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗是安全有效的。

简介：【摘要】 目的：探讨利用风格 - 策略匹配式培训提升妇产科护理人员核心胜任力的应用效果。 方法： 选取 2018 年 6 月至 2019年 6 月间本院妇产科护理人员 24 名作为研究对象，经过随机分两组，对照组 12 人，观察组 12 人。给予对照组护理人员行常规培训，给予观察组护理人员行风格 - 策略匹配式培训模式，然后给予两组护理人员行核心胜任力测试和六维度测试，根据评分结果判断培训模式效果。 结果：两组护理人员一般资料无明显差异，经过培训干预后观察组护理人员的核心胜任力评分比对照组护理人员的核心胜任力评分高，差异明显，具有统计学意义， P<0.05 ；两组护理人员的六维度评分对比差异明显，观察组护理人员评分比对照组护理人员评分高，差异明显具有统计学意义， P<0.05 。 结论：利用风格 - 策略匹配式培训模式 可以有效 提升妇产科护理人员核心胜任力 ，具有较好的应用效果。

简介：【摘要】目的 研究在乳腺癌手术乳房重建中运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式。 方法 在2019年4月~2021年1月期间，我院共计收治了150例行乳腺癌切除术后乳房重建患者，根据不同护理方法将其进行均分，分别为参照组和实验组，每组各75例患者，给予参照组常规护理干预，给予实验组适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式。 结果 护理前两组患者生活质量评分无明显差别（P＞0.05），护理后，实验组生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。 结论 对乳腺癌手术乳房重建患者运用适应行为分阶段改变理论的匹配护理模式具有良好的效果，有利于提高患者生存质量，缓解患者不良情绪。

简介： 摘要：目的：新的留置引流管的方式及缝合技巧在胸腔镜手术中的应用及效果。方法回顾性收集外科 2021 年1月1日-2021年3月31日采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病的患者共200例。分为非可吸收线间断缝合组59例和引流管切口后置入可吸收线连续缝合组141例。采用倾向性评分匹配，最终48例非可吸收线间断缝合组和48例可吸收线连续缝合组成功匹配。比较两组患者术后切VAS疼痛评分、BCS舒适度评分、引流管留置时间、术后平均住院日、切口愈合情况、术后1个月满意度等。结果对比两组患者切口愈合情况、引流管留置时间、住院时间等方面差异无统计学意义（均 P > 0.05）。术后前 3 d 连续缝合组切口 VAS 疼痛评分、BCS 舒适度评分及术后满意度均显著优于间断缝合组 结论 连续缝合引流管后置方法可以达到胸外科快速康复要求，本方法安全、有效，并能满足患者对伤口愈合的美观需求，值得进一步临床推广。

简介：摘要目的探讨分析难治性结核性胸膜炎的临床特点及相应的防治措施。方法选取2012.1.1-2016.12.31期间本院收治的128例结核性胸膜炎患者为研究对象，对其临床资料进行分析和总结。结果128例患者中，有36例为难治性，且其胸腔积液高达3cm及以上，并能够抽出一定量的积液，对其行胸腔内注射尿激酶和置管持续引流治疗三个月后，其中有16例积液完全被吸收、9例有轻度胸膜肥厚粘连、5例因胸腔塌陷实施胸腔镜手术治疗的，另6例行中药治疗后积液吸收明显。结论在难治性结核性胸膜炎患者的治疗过程中，除积极进行抗结核治疗外，同时应综合应用药物化疗、胸腔置管引流、糖皮质激素、外科手术、中医等治疗手段，能够有效提高治疗效果。

简介：目的探讨胎儿性染色体异常的发生率、常见分布情况及妊娠结局,为遗传咨询提供更多信息。方法回顾性分析2009-2013年中山市博爱医院产前诊断中心8864例孕妇产前诊断的染色体检验结果,总结性染色体异常发生情况及妊娠结局。结果共检出性染色体异常胎儿57例（0.64%）。性染色体异常中,染色体数目异常53例（0.60%）,单纯型37例,嵌合型16例,其中Turner综合征29例,XYY综合征4例,XXX综合征11例,XXY综合征9例;性染色体结构异常4例（0.05%）。结论介入性产前诊断对确定胎儿性染色体异常具有重要作用。性染色体异常胎儿的妊娠结局及伦理问题需要国家层面制定相关指南。

简介：摘要目的观察不同口服药物用于胆汁反流性胃炎的临床疗效，选择临床治疗胆汁反流性胃炎最佳用药方案。方法选择48例胆汁反流性胃炎患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组采用胆维他联合康复新进行治疗，对照组采用吗丁啉联合硫糖铝进行治疗。治疗3个月后，对两组临床疗效及胃镜复查结果进行比较及统计学分析，观察组间是否存在显著性差异。结果观察组临床症状很快消失，胃镜复查治愈率高，临床疗效及胃镜复查结果均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胆维他联合康复新用于胆汁反流性胃炎的治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床病理特征及鉴别诊断。方法对3例MCRCC进行病理形态及免疫组化观察。结果3例患者中男性2例，女性1例，年龄42～55岁，平均年龄47岁，术后随访13～51月，均无复发或转移。肿瘤均有包膜，完全由大小不等、互不相通的囊腔构成。囊腔内衬透明细胞,囊壁纤维间隔内有小的透明细胞巢，肿瘤性透明细胞核Fuhrman分级为Ⅰ级，免疫组化示Vimentin（+）、EMA（+）、CD10（-）、CD68（-）。结论多房性囊性肾细胞癌有独特的病理改变，经过积极地治疗预后良好。术诊断中常难与其它囊性肾疾病鉴别，术后病理检查的关键特点是肉眼无膨胀性实性结节及镜下囊腔内衬透明细胞。

简介：摘要目的探讨降低剖宫产率的方法。方法回顾性分析2796例产妇分娩情况。结果剖宫产率21.07%。主要指证臀位20.71%；相对头盆不称20.20%；胎儿窘迫14.26%；社会因素12.39%；瘢痕子宫5.09%。结论产妇及家属对阴道分娩有信心，可以促进阴道分娩的成功；产科医生对剖宫产的正确的认识，在降低剖宫产率中起关键作用；产科基本技术的提高是降低剖宫产率和母婴并发症的根本保证。

简介：摘要目的探讨变应性鼻炎与哮喘相关性分析。方法随机抽取法，对某地区490例变应性鼻炎与哮喘患者进行相关性调查研究。结果490例变应性鼻炎和哮喘患者中，经临床统计学分析，在年龄、性别之间无统计学差异（P>0.05）。在患病先后上，经临床统计学分析在有显著统计学差异（P<0.05）。结论个体接触变应原后产生的呼吸道的炎症后，不管是鼻炎发生在先，还是哮喘发生在先，都极易诱发呼吸道的炎症病变。

简介：摘要目的探讨分析难治性分泌性中耳炎的危险因素。方法用于本次临床研究的40例难治性分泌性中耳炎患者是由我院自2012年7月至2014年7月这段期间内收治的，将这40例患者作为观察组，另将同期40例非难治性分泌性中耳炎患者作为对照组，回顾性总结两组患者的临床诊治资料，分析比较两组患者在性别、年龄、病程、变应性鼻炎、上呼吸道感染、慢性鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、鼻中隔偏曲、扁桃体炎症、鼻咽部恶性肿瘤、腺样体肥大、乳突气化不良、急性中耳炎治疗不当、中耳气压损伤及腭裂等十五种因素上的差异。结果两组患者在病程、变应性鼻炎、乳突气化不良这三种因素上的差异具有统计学意义（P＜0.05）；在其他各因素上的差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论病程、变应性鼻炎及乳突气化不良是难治性分泌性中耳炎的危险因素，临床上应当予以有这几种情况的患者重点关注。

简介：摘要目的对老年胆汁反流性胃炎的的诊断和治疗方式进行调查。方法对我院2013年10月-2014年7月间33例老年胆汁反流性胃炎的治疗情况进行回顾分析总结，同时对疾病的诊断方式进行调查。结果治疗效果显著的18例，占比例的54.55%治疗有效的13例，占比例的39.39%治疗无效的2例，占比例的6.06%。所有患者在治疗过程中均无不良反应病例发生，因此认为治疗安全性较高。结论美唯宁联合胆维他片在本病中的治疗效果较为显著，安全性较高，且尽早诊断治疗患者预后较好。

简介：摘要目的探讨炎症性肠病性腹泻的临床治疗方法。方法选取本院2012年9月～2014年7月收治的50例炎症性肠病性腹泻患者作为观察对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，各25例。对照组患者采用美沙拉嗪进行治疗，实验组患者在对照组的基础上加用益生菌胶囊进行治疗，观察比较两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应率。结果实验组患者治疗后的临床治疗总有效率为96.00%明显优于对照组的80.00%，且实验组患者治疗后的不良反应率为12.00%，显著低于对照组的28.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对炎症性肠病性腹泻患者采取益生菌联合美沙拉嗪进行治疗，疗效显著，且能够有效降低炎症性肠病性腹泻患者的不良反应率，值得临床推广应用。

简介：目的：探讨难治性分泌性中耳炎治疗方法。方法：6例难治性分泌性中耳炎采用沿鼓环切开中耳鼓室病变清除术治疗。结果：术后随访3～6个月鼓膜愈合良好，鼓室无积液，听力提高。结论：经各种治疗无效的难治性分泌性中耳炎应积极采取中耳手术治疗，沿鼓环切开中耳鼓室病变清除术，清理后回复鼓膜，可彻底清除病灶，手术损伤小，病人恢复快。

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简介：[摘要] 目的：儿科肺炎性哮喘治疗的回顾性临床分析。  方法：选取我院收治的50例肺炎性哮喘患儿进行回顾性分析，研究患儿的临床特点并对治疗效果进行分析。  结果：纳入本次实验的50例患儿中，表现为喘息的有27例、表现为低热的有9例、表现为呼吸困难的 3例、其余患儿未见明显异常表现； 经过临床治疗后，所有的患儿均好转出院，其中治疗时间＜3天的有7例、3-7天的31例、＞7天的12例。  结论：由于儿童肺炎性哮喘的疾病特殊性，在临床进行治疗时需要严格把握治疗用药。

简介：摘要目的探讨纳米碳示踪技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月—2018年12月南京医科大学第一附属医院结直肠外科接受腹腔镜结直肠癌根治术的1 343例患者的临床资料，其中男870例、女473例，年龄17～89岁、中位年龄63岁。根据术前是否接受肠镜下纳米碳混悬液病变定位，分为定位组(85例)和非定位组(1 258例)。观察指标：(1)两组患者倾向评分匹配情况及匹配后临床资料比较；(2)术中观察定位组病变部位染色情况；(3)比较匹配后两组患者淋巴结检出数及阳性淋巴结数，并进行单因素、多因素分析；(4)观察随访期间患者肿瘤复发转移情况、3年无瘤生存率。结果(1)定位组和非定位组各73例患者匹配成功。匹配后两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤大体病理类型、最大直径、T分期、组织学分级、神经侵犯等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)定位组85例术中均清晰可见肿瘤原发灶部位黑染，均定位准确。(3)定位组淋巴结检出数中位数18(15，24)枚，非定位组为16(14，19)枚，差异有统计学意义(Z＝-2.909, P<0.05)；两组的阳性淋巴结检出数分别为0(0，1)枚和0(0，0)枚，差异无统计学意义(Z＝-1.045, P>0.05)。单因素、多因素分析显示，肿瘤部位、纳米碳定位是结直肠癌术后淋巴结检出数的独立影响因素(P值均<0.05)。(4)146例患者中，142例术后随访3.2～47.0个月，中位随访时间25.0个月。72例定位组患者和70例非定位组患者的3年无瘤生存率分别为83.4%和91.7%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前肠镜下注射纳米碳可协助腹腔镜手术中准确定位结直肠癌病变所在位置。纳米碳作为淋巴结示踪剂，可以明显增加手术标本的淋巴结检出数目；但其是否能够提高阳性淋巴结检出数、是否能够改善患者的远期生存率，则有待进一步探究。

简介：摘要目的肝脏是结直肠癌远处转移的常见器官，手术是目前治疗结直肠癌肝转移（CRLM）最有效的方法。对于双叶多发CRLM病灶，手术相对复杂，且容易出现阳性切缘，故手术切除的预后较差。为此，本文对双叶与单叶多发性CRLM手术切除的远期疗效进行比较，并分析CRLM预后影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法。收集北京肿瘤医院肝胆胰外一科2002年1月至2018年11月期间，手术切除的多发性CRLM患者临床病理资料。病例纳入标准：（1）经术前增强CT/MRI和超声造影检查确诊；（2）肝转移病灶经评估为可切除，或通过转化治疗获得手术机会而考虑手术切除者，同时对于合并的肝外转移灶亦可R0切除；（3）保留足够有功能的残余肝，原则上计划残余肝体积应≥30%，化疗后残余肝体积则至少保留40%；（4）病例资料和随访资料完整。排除复发后多次手术者、R2切除者和单发病灶者。根据肿瘤的分布将患者分为双叶组和单叶组，通过倾向性评分匹配（PSM）进行1:1匹配，比较匹配后两组患者的远期生存、复发情况及其影响因素。结果多发性CRLM手术切除患者共491例，双叶组344例（69.6%），单叶组147例（30.4%）。PSM法评价后双叶组和单叶组CRLM各纳入143例患者。两组病例基线水平差异无统计学意义（均P>0.05）。双叶组术后1、3、5年生存率分别为91.6%、52.1%和35.3%，单叶组则分别为93.7%、56.8%和43.8%，两组差异无统计学意义（P=0.204）。双叶组术后1、3、5年无复发生存率分别为45.7%、33.7%和33.7%，单叶组则分别为62.5%、44.1%和42.1%，两组差异亦无统计学意义（P=0.075）。双叶组和单叶组患者术后单纯肝内复发率分别为45.6%（52/143）和53.3%（57/143），差异亦无统计学意义（P=0.543）。单因素生存分析结果显示，原发灶N分期、肝转移最大直径、癌胚抗原水平、RAS基因状态和临床危险评分（CRS）与CRLM的预后有关（均P<0.05）。多因素分析结果表明，肝转移最大直径>5 cm（HR=1.888，95% CI：1.251~2.848，P=0.002）、CRS≥3分（HR=1.552，95% CI：1.050~2.294，P=0.027）和RAS基因突变（HR=1.561，95% CI：1.102~2.212，P=0.012）是CRLM预后的独立危险因素。结论肝转移的分布不影响多发性CRLM患者手术切除的预后；双叶与单叶多发CRLM手术治疗生存获益相当。

简介：无