简介：摘要目的利用床旁肺部超声的便利性及其诊断价值，动态监测重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺部病变情况，针对病变部位给予适当的物理治疗，并联合加温湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula，HHFNC)治疗的疗效观察。方法采用回顾性研究收集2016年6月至2019年6月广东医科大学附属东莞儿童医院PICU收治的60例年龄1个月～2岁、达到重症肺炎诊断标准、呼吸道合胞病毒抗原阳性、需要呼吸支持但未达到机械通气指征的患儿，按是否应用床旁肺部超声监测分为对照组和观察组，对照组使用HHFNC呼吸支持并配合常规气道护理，观察组在对照组治疗基础上通过床旁肺部超声技术实时监测患儿肺部病变情况(主要包括肺实变、肺不张、间质综合征等)，加以针对性的体位引流，配合拍背、震动排痰。所有病例均在同等基础支持条件(雾化、平喘、抗感染及补液、维持内环境稳定等)下，记录相关临床资料，比较两组治疗效果。结果两组患儿使用HHFNC 1 h后的心率、呼吸频率、PaCO2及氧合指数(PaO2/FiO2)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；观察组患儿治疗12 h及48 h后心率、呼吸频率及PaCO2较对照组下降，PaO2/FiO2均较对照组升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组患儿的吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间均较对照组减少，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论通过床旁肺部超声动态监测患儿肺部病变情况，加以相应的体位引流辅助排痰，配合HHFNC呼吸支持治疗，相比单纯的HHFNC治疗及常规气道护理，能更加有效地改善患儿临床症状，提高氧合，减少二氧化碳潴留，减少吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间。

简介：摘要目的比较早期乳腺癌保乳术后采用术中光子线对比术后外照射瘤床加量的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年12月至2018年6月中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的222例早期乳腺行保乳手术患者的临床资料，其中72例采用术中光子线瘤床加量（术中放疗组），150例采用术后外照射瘤床加量（术后放疗组）。所有患者术后均行全乳±淋巴引流区外照射放疗，50 Gy/25 Fr。观察术后两组患者的不良反应、美容效果及近期疗效。结果中位随访35个月（11~52个月），术中放疗组比术后放疗组有更低的乳腺纤维化发生率（2.8% vs 13.3%，χ2=6.071，P=0.014），但术后血肿的发生率更高（5.6% vs 0，P=0.015）。术后感染、坏死而引起切口延迟愈合、照射野内中度以上的乳腺疼痛，在两组间差异无统计学意义。术中放疗组和术后放疗组总体不良反应的发生率分别为13.9%和16.0%，美容效果优良率分别为83.3%（60/72）和89.3%（134/150），术后3年的局部复发率分别为0（0/72）和1.3%（2/150），差异均无统计学意义。结论与术后外照射瘤床加量相比较，早期乳腺癌保乳术采用术中光子线的不良反应、美容效果和近期疗效相似。