简介:摘要目的观察半掌踝足矫形器和足跟镂空踝足矫形器对脑卒中患者步态的影响。方法选取符合标准的脑卒中患者25例,采用步态分析系统分别对25例脑卒中后步行功能障碍患者裸足、佩戴半掌踝足矫形器和佩戴足跟镂空踝足矫形器时的步行状态进行分析,记录三种状态下患者的步速、步频、健侧摆动相、患侧摆动相、跌倒风险和3 m起立计时行走时间,并进行统计学分析。结果受试者佩戴足跟镂空踝足矫形器时的步频为(86.718±17.947)Hz,较裸足和佩戴半掌踝足矫形器时均显著加快,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者佩戴足跟镂空踝足矫形器时的步态不对称系数为(0.086±0.070),与裸足时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者佩戴半掌踝足矫形器和佩戴足跟镂空踝足矫形器时的3 m起立计时行走时间较裸足时均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者佩戴半掌踝足矫形器和佩戴足跟镂空踝足矫形器时的跌倒风险均显著低于裸足时,差异均有统计学意义(P<0.05);且受试者佩戴足跟镂空踝足矫形器时的跌倒风险亦显著低于佩戴半掌踝足矫形器时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论佩戴半掌踝足矫形器和足跟镂空踝足矫形器均可有效纠正脑卒中患者的步态,降低其跌倒风险,且佩戴足跟镂空踝足矫形器的优势更加明显。
简介:摘要目的回顾我院踝部损伤的病例252例,总结踝关节的诊断、治疗经验及提高对踝关节损伤的认识及治疗。结果根据leeds评分标准,本组优72例、良179例、差1例。方法分析252例病人的临床资料。结果男性180例,女性72例,外侧副韧带损伤147例,内侧副韧带损伤35例,外踝骨折55例,内踝14例,三踝1例。诊断主要靠病史、症状、体征及X线平片。大部分保守治疗,手术30例。结论踝部损伤多发生在青壮年男性,诊断主要靠病史、症状、体征,X线平片、CT及三维重建对骨折进行全方位判断,MRI对骨、肌腱、韧带损伤具有很好的价值。踝部损伤多经制动等保守治疗疗效满意。
简介:摘要目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的经验,探讨促进皮瓣成活、外形美观的方法。方法回顾性分析2019年10月至2020年6月在徐州仁慈医院足踝外科采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的10例患者资料,其中男8例,女2例;年龄18~54岁,平均42.5岁;致伤原因:车祸伤8例,跟骨骨折术后切口坏死2例;软组织缺损面积4.0 cm×6.0 cm~16.0 cm×10.0 cm,应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,并优化方法:①把瓣部内小隐静脉分离出来保留于肢体内,优化静脉回流;②游离进入蒂部的腓动脉穿支血管,入蒂处为旋转点,蒂部内仅包含腓肠神经血管链、小隐静脉主干及筋膜组织,宽度2.0 cm左右,既增加皮瓣血供又美化蒂部;③蒂部扭转处设计成弧形皮瓣覆盖并采用明道转移,预防卡压;④供区采用接力皮瓣覆盖,根据供区位置选用腓动脉近端穿支皮瓣或腓肠内、外侧动脉穿支皮瓣;⑤部分病例腓肠神经与创周感觉神经缝接。术后随访观察皮瓣成活情况,采用Maryland足功能评分及英国医学研究委员会(BMRC)感觉功能评定对皮瓣及肢体功能恢复情况进行评估。结果10例患者均获得随访,随访6~12个月,平均8.5个月,供、受区皮瓣完全成活,小腿外形美观,皮瓣质地柔软,弹性好,耐磨,3例缝接神经的皮瓣感觉按照BMRC进行评定,达到S3级以上,患者满意度高;末次随访时按照Maryland评分系统评定疗效,结果85~98分,平均91.6分,获优8例,良2例。结论腓肠神经营养血管皮瓣供血充足,静脉回流合理,皮瓣成活率高;供区接力皮瓣覆盖获得了良好的外形,缝接了感觉神经使皮瓣具有感觉;修复后足踝部功能恢复良好,疗效满意。
简介:摘要目的研究分析对足踝部手术患者采用特肤生(上海硅健生物材料有限公司开发研制的硅基创面修复材料)治疗的效果,以为其临床应用提供参考,便于其更好的指导临床实践。方法本次研究的开展时间为2012年2月-2013年10月,入选研究的患者均为该阶段在本院接受足踝部手术治疗的患者,共192例,所有患者均有长时间伤口引流不畅、感染或不愈合等表现,根据患者接受治疗的不同时间,随机192例患者分为两组,对照组患者76例,临床期间给予常规康复新液治疗,观察组患者116例,在对照组治疗的基础上加用特肤生(硅基创面修复材料)治疗,对两组患者的症状变化进行观察和评估,并采用统计学软件包分析研究中得出的数据。结果经临床观察比较,观察组、对照组患者的创面愈合时间分别为(9.68±3.01)天、(12.05±3.47)天,两组比较差异明显,具有统计学意义;观察组患者中不愈合患者、创面引流不畅患者的创面愈合时间均明显短于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,P<0.05;观察组患者中张力性水泡结痂者及骨髓炎创面愈合时间均短于对照组,但两组比较无明显差异,P>0.05。结论对足踝部术后伤口不愈合患者行特肤生(硅基创面修复材料)治疗效果良好,可在改善患者症状的同时有效缩短治疗时间,值得临床关注和推广。
简介:摘要目的探讨在足踝部腱鞘囊肿患者临床治疗过程中,关节镜下清理结合关节内引流治疗方法的应用效果,旨在促进足踝部腱鞘囊肿患者早日痊愈。方法选取2013年12月至2015年1月我院收治的足踝部腱鞘囊肿患者48例,进行随机均匀分组,分成观察组和对照组两组,对照组患者主要进行得宝松药物注射治疗,观察组患者主要进行关节镜下清理结合关节内引流治疗,研究分析两组患者的临床治疗结果。结果经过两组临床治疗,在患者治疗有效程度上,观察组明显优于对照组,在患者后期不良反应发生率上,观察组明显低于对照组,且在患者后期病情复发率上,观察组明显低于对照组。结论针对足踝部腱鞘囊肿患者来说,应用关节镜下清理结合关节内引流治疗方法是比较可行的,不仅可以明显改善患者症状和体征,还能明显降低患者后期不良反应发生率,促进患者病情痊愈。
简介:摘要目的探索应用削薄股前外侧穿支皮瓣(ALTP)修复足踝部较大面积软组织缺损的手术方式及临床应用效果。方法回顾性分析自2017年1月至2020年1月,采用削薄ALTP修复足踝部较大面积软组织缺损30例,其中男21例,女9例,年龄27~62岁,平均42岁。受伤原因:车祸毁损伤13例,重物砸压伤7例,肿瘤切除术后及慢性溃疡创面6例,摩托车钢圈绞伤4例;软组织缺损面积为8.0 cm×18.0 cm~24.0 cm×10.0 cm,均存在不同程度的肌腱、关节及骨骼等重要结构外露或缺损。重要肌腱予重建,缺损骨质予植骨填充。切取皮瓣面积为9.0 cm×19.0 cm~25.0 cm×11.0 cm,所有ALTP均一期进行显微削薄,并携带股外侧皮神经。术后予保温、制动及抗血管痉挛等对症处理。术后定期随访,对皮瓣成活情况、感觉恢复、患肢功能恢复及患者主观感受等进行评价。结果本组30例皮瓣全部成活,术后24 h内发生血管危象2例,经急诊手术探查后成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经清创换药后创面愈合。30例均获得随访,随访时间6~36个月,平均18个月。所有皮瓣质地良好,外观无明显臃肿,无需再次手术削薄,皮瓣TPD 0.5~2.0 cm,评定级别为S3~S3+,踝关节屈伸范围为40°~60°。结论削薄ALTP具有可切取面积大、外形美观、成活率高、感觉恢复较好及供区损伤小等优点,是修复足踝部较大面积软组织缺损的理想皮瓣。
简介:摘要目的探讨在足踝部损伤术后康复治疗中应用中医传统关节粘连松解术所取得的临床效果。方法选择曾在我院进行治疗的70例足踝部损伤患者,将其分为数量相等的观察组与对照组,在其术后康复治疗过程中,对照组患者以常规方法进行康复治疗,观察组患者以中医传统关节粘连松解术进行康复治疗。结果完成治疗之后,两组患者的踝关节屈伸度均得到一定程度的改善,但观察组中患者的改善情况明显优秀于对照组患者,两组患者之间有显著差异存在。结论对于足踝部损伤,在其术后康复治疗过程中利用中医传统关节粘连松解术能够取得较好的效果,可明显改善患者的足踝部损伤情况,并且对患者所产生的痛苦比较小,可在临床上进行推广。