简介:[摘要]目的 观察万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中的应用。方法 选择2021年1月至2022年1月我院接诊的30例患者为研究对象,术前评估患者的阴道松弛状况,选择万向导引针(生产专利号:ZL-2018210707638)和2-0酯类的双向倒刺线(PCL/V-loc,美国强生),局部麻醉选择利多卡因;埋没导引术及双环法的布线设计,阴道下后壁、会阴体的肌肉层进入患者的线体,通过双向定向作用,可加强会阴体、阴道后壁及缩小阴道口的作用。术后立即测量阴道紧致度、阴道口的缩小;并发症的观察。结果 本组30例患者中,在手术之前评估患者的阴道松弛情况,I级:10例,II级:14例,III级:6例伴有不同情况的遗尿。平均手术(35.3±4.5)min,术后阴道口缩小,增加阴道紧致度,遗尿状况改善明显,总有效率是100%。术后无直肠损伤、无感染、无线体外漏、无出针点、进针点凹坑等并发症。结论 万向导引针辅助双环法埋线阴道紧缩术在行埋线阴道紧缩术女性中,操作简单且紧缩效果好等特点,可有效防止线体外漏、皮肤凹陷,改进埋线法的阴道紧缩术,值得在临床上被广泛推广及应用。
简介:目的总结应用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月期间收治的46例成人齿突骨折患者,男29例,女17例;年龄19-68岁,平均40.5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限,其中7例患者伴有神经功能障碍,术前日本骨科学会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分9-14分,平均12.7分。根据Anderson-D’Alonzo分型,Ⅱ型骨折33例(71.7%),Ⅲ型骨折13例(28.3%)。8例患者有不同程度寰椎前脱位,术前寰齿间距(atlanto-densinterval,ADI)3-7mm,平均4.3mm,术前进行颅骨牵引术,均可复位。采用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合术治疗,随访患者临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。共置入25枚齿突螺钉和84枚寰枢椎椎弓根螺钉,术后X线片及三维CT检查显示25枚齿突螺钉位置均较好,3枚寰椎椎弓根螺钉内倾角不够,螺钉部分穿破椎动脉孔内侧壁,椎动脉造影未见椎动脉损伤;1枚寰椎椎弓根螺钉内倾角过大,螺钉部分穿破椎管内侧壁,未出现新的神经损伤症状;其余螺钉位置满意。术后ADI为1-2.5mm,平均1.6mm。患者均获随访,随访时间8-36个月,平均23个月,术后6个月随访时神经功能明显改善,JOA评分为14-17分,平均16.2分,平均改善率为89.3%。1例行前路齿突螺钉内固定术的患者齿突骨折端硬化,有明显的骨不连发生,其余患者均在术后6个月获得骨性融合,融合率为97.8%;随访期间未发现螺钉松动、移位、螺钉断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论选择前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折,可获得良好的临床效果。