简介：包干工程岂能“堤内损失堤外补”侯连杰近年来，建设单位采取工程价款一次包死的形式搞工程。表面上看，似乎避免了“钓鱼工程”，但又出现了“堤内损失堤外补”的现象。某工程总建筑面积１，３９０平方米，以每平方米７２０元的价格一次性包死，共计１００万元。当工程决...

简介：张仁煌、刘少烈认为，当前实行粮价并轨脱离现实，明智之举是理顺购销逆差。粮价并轨的实质是实行价格、市场、经营全放开，在现阶段条件尚不成熟的情况下，这一超前改革措施，必然造成全国经济生活和社会生活的混乱。如果粮价并轨，就没有必要保留定购，也没有必要确定粮食保护价和建立粮食价格安全带，显然这与稳定大局、与中央的现行政策是相悖的。如果粮价并轨，国有粮食大产业将走向死胡同，一是国有粮食企业因必要的费用和拥有的大批陈粮在销价上失去竞争力。二是上千亿斤的国家和省级储备粮将无法轮换，这两项亏损必然是无法估量的无底洞。当前理顺粮价的关键不是并轨，而是如何解决粮食购销的逆差问题。按国家政策规定，粮食企业执行价格政

简介：摘要目的探讨3D打印导板技术在全髋关节置换术（THA）髋臼假体精准置入中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2020年1月期间湖北省孝感市第一人民医院骨科采用THA治疗的56例（60髋）股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死患者资料。根据是否应用3D打印导板技术及操作医生资历分为3组（n=20）：A组男9髋，女11髋；年龄为（60.0±8.0）岁；应用3D打印导板并由中年资主治医师手术。B组男13髋，女7髋；年龄为（61.5±8.5）岁；不应用3D打印导板但由高年资副主任医师手术。C组男11髋，女9髋；年龄为（66.2±9.9）岁；应用3D打印导板并由高年资副主任医师手术。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1周前倾角和外展角、并发症发生情况及患髋功能等。结果3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。A组、C组患者的手术时间[（32.4±4.4）、（31.9±4.9）min]显著短于B组患者[（39.7±5.0）min]，术中出血量[（332.2±44.9）、（319.8±44.1）mL]显著少于B组患者[（419.1±45.9）mL]；术后1周前倾角（15.6°±2.0°、15.0°±1.9°）、外展角（45.6°±1.9°、45.1°±1.9°）显著小于B组患者（18.9°±2.0°、49.1°±1.9°），差异均有统计学意义（P<0.05）。C组患者术后3个月髋关节Harris评分[（97.3±1.9）分]显著高于A组、B组患者[（88.2±2.3）、（87.0±2.0）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月内无一例患者发生神经损伤、深静脉血栓形成及假体脱位等并发症。结论3D打印导板技术应用于THA髋臼假体精准置入能够缩短患者手术时间、减少术中出血量，促进患者患髋功能恢复。

简介：腹股沟疝是外科的常见病多发病，疝修补的手术方法很多，无张力疝修补术出现后使疝修补有了飞跃的发展。我院应用改良kugel补片后入路腹膜前修补腹股沟疝，取得了较好的效果，现报告如下。

简介：摘要在进行腹腔恶性肿瘤根治性切除手术的过程中，经常会遇到大血管受侵犯的情况，这不但给手术增加了难度，也直接影响到了根治效果和预后。随着联合血管切除重建的扩大根治性手术相关技术的发展，外科医师开始采用自体、异体或者人工血管进行术中缺损血管修补，从而达到根治性手术的效果。但由于这些材料都有不足之处，所以学者们一直在寻求更好的替代物。鉴于腹膜间皮细胞与血管内皮细胞在胚胎学、组织学和生理学方面有许多相似之处，且腹膜组织相较于自体、异体或者人工血管更容易获取，将自体腹膜制作成补片来修补缺损血管在理论和技术上具有可行性。本文就目前自体腹膜补片修补缺损血管的研究进展作一综述。

简介：摘要目的研究评价126例患者采用轻量型网片腹膜前疝修补手术方式的治疗效果。方法选取我院于2014年2月～2016年2月采用轻量型网片腹膜前疝修补手术的患者126例，回顾性分析所有患者的临床资料。结果126例患者平均手术时间45.6min，平均手术出血量4.7ml，住院时间为（7.5±2.1）d，自主活动时间为（10.2±3.6）d；其中有8例患者术后出现感染、高热、异物感等并发症。安排患者定期到我院进行复查，3例患者术后出现复发。结论采用轻量型网片腹膜前疝修补手术可以显著提高患者治疗疗效，具有较好安全性，值得临床重视。

简介：目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟疝中的应用及注意事项。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月,句容市人民医院行TAPP及TEP手术的282例患者的临床资料及术后10-26个月的术后随访资料。将282例患者分成2组,145例患者行TAPP术式,137例患者行TEP术式。比较2组患者的手术时间、术后出院时间、治疗费用、术后并发症及回访复发情况。结果TAPP组手术时间（55.3±11.3）min,TEP组（56.5±15.4）min,2组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。住院时间观察组（2.5±0.5）d,对照组（2.2±0.3）d,2组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。患者术后急慢性疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。平均住院费用TAPP组（10246±671）元,TEP组（10387±743）元,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。随访期间TAPP组无复发,TEP组1例复发。TAPP组术后浆液肿较TEP组多,与我们的病例选择有关。结论TAPP与TEP在腹股沟疝都是安全有效的治疗方法,手术时间,住院时间及复发率无明显差别。针对不同的患者情况,选择合理的腹腔镜手术方式,TAPP、和TEP治疗腹股沟疝均安全有效。患者痛苦少,术后恢复快。

简介：摘要目的探讨自固定补片"Y"形铺置法在腹腔镜女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia，TAPP)中的效果。方法选取2019年2月至2020年9月陕西省人民医院行腹腔镜TAPP手术(keyhole法)的女性腹股沟疝患者共40例，采用前瞻性队列研究，依据补片铺置方法的不同分为"Y"形铺置法组21例、常规法组19例，比较两组患者手术时间、补片铺置时间、术后住院时间、术后1 d的VAS评分及术后并发症情况。结果40例患者均完成TAPP手术，所有患者均顺利完成随访，中位随访时间12.5个月。"Y"形铺置法组手术时间及补片铺置时间分别为(54.9±9.0)、(10.8±2.5) min ，常规法组分别为(62.8±11.2) 、(20.3±3.5) min；两组比较差异均有统计学意义(t＝2.490、P＝0.017；t＝9.925 、P<0.001)。两组患者术后住院时间、术后1 d VAS评分、术后并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在腹腔镜女性腹股沟疝修补术(keyhole法)中，"Y"形铺置法可有效缩短自固定补片铺片时间，从而缩短手术时间，且并不增加并发症的风险，具有一定优势。

简介：患者女性，66岁，因发现右腹股沟区可复性肿块20年入院。查体：右腹股沟韧带下方可扪及-5cm×4cm半球形肿块，平卧位回纳内容物，疝块并不完全消失。临床诊断为右股疝，Nyhus分型Ⅲ-C型。于2007年3月21日连续硬膜外麻醉下应用预裁剪聚丙烯平片行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术。常规消毒铺巾，取经内外环间平行于腹股沟之斜切口，切口长约4．5cm，切开皮肤、

简介：目的比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果。方法采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组（55例）和医用胶固定组（50例）。观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率。结果二组患者均手术顺利,均无近期复发。医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义（P〉0.05）;二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行。

简介：摘要目的探讨年龄因素与颈动脉支架置入术（CAS）并发症发生率的相关性。方法回顾性分析2010-2012年30例接受CAS治疗颈动脉狭窄的高龄患者的临床资料，分析患者的并发症。结果支架植入成功率100%，术后30天内的不良事件共3例，其中高灌注综合征1例，脑梗死1例，短暂视力丧失1例。结论高龄不是CAS的高危因素。

简介：目的总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄，食管恶性狭窄，食管气管瘘，及纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法恶性梗阻性黄疸4例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。4例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中3例为一次性置入支架，1例先行胆汁引流术（PTCD)后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架置入术后加动脉化疗，平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论胆道内支架置入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法．且安全，简单。

简介：摘要目的总结喉罩通气全麻下行气管支架置入术治疗气管狭窄和支气管瘘患者的护理方法。方法回顾18例气管狭窄和1例食管支气管瘘患者在喉罩通气全麻下行气管支架置入术的临床资料，总结护理方法。结果一次性放置成功18例，1例因支架位置过高，调整支架时，将支架拉出，给予重新安装后放置成功，置入后18例气管狭窄患者呼吸困难均立即缓解，1例覆膜支架有效封闭了瘘口，无大咯血及支架移位发生，19例患者均明显提高了生活质量。结论术前充分准备、术后周到的护理措施和术中娴熟的医护配合是保证患者安全、有效预防并发症及提高手术成功率的重要环节。

简介：脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一，是成人致残的主要病因，其中以缺血性脑血管病所占比例最大。颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病常见病因，文献报道30％～60％的缺血性脑血管病的发生可归因于颈动脉狭窄。近年来，随着血管内技术的发展，特别是滤网装置的使用逐渐增多，使颈动脉支架置入术（CAS）在提高疗效的同时，并发症发生率不断下降，因而滤网装置被越来越多地应用于高危颈动脉狭窄患者CAS中。作者观察了首都医科大学宣武医院神经介入放射诊断治疗中心2005年1月至2006年5月间，在滤网装置保护下，行CAS治疗的126例颈动脉狭窄患者疗效，现将结果报道如下。

简介：颈动脉内膜切除术（carotidendarteretomy,CEA）已经成为治疗颈动脉狭窄的＂金标准＂[1-3].但是近几年随着影像技术、介入材料的发展,颈动脉支架置入术（carotidarterystenting,CAS）已被美国颈动脉和椎动脉疾病治疗指南推荐为CEA的替代疗法[4].为了解中国CAS的发展现状,总结经验,笔者汇总分析1997年1月-2012年3月中国CAS的手术情况,现将结果报道如下.

简介：摘要目的探析大肠癌性梗阻中支架置入术的应用价值。方法选出28例大肠癌性梗阻病患，均应用支架置入术治疗，分析其疗效。结果26例放置支架成功，成功率是92.9%；手术时间43~116min，平均时间为（59.7±13.6）min；术后1~2d，病患的临床症状明显好转，后期逐渐消失，肠梗阻解除；术后2d后常规行X线检查，均提示支架位置及其扩展程度较佳；所有患者术后都恢复良好，未引发感染、吻合口瘘等不良后果；术后死亡10例，死亡率为35.7%；7例当前仍存活，存活率为25.0%；生存期为1~21个月，平均（8.9±2.3）个月。结论大肠癌性梗阻中支架置入术的应用价值较高，可有效缓解临床症状，提升病患的生存质量，值得推行。

简介：

简介：目的探讨在腹腔镜辅助下直肠支架置入治疗不能切除的直肠癌伴梗阻的可行性和临床效果。方法回顾性分析2008年至2010年接受腹腔镜辅助直肠支架置入治疗的6例不能切除的直肠癌伴梗阻患者的临床资料。结果6例患者均在腹腔镜辅助下成功安放直肠支架,平均手术时间27min（18～50min）,术后均有效解除梗阻,无支架移位、梗阻、肠出血、肠穿孔等并发症发生。结论腹腔镜辅助直肠支架置入治疗不能切除的直肠癌伴梗阻方法可行,能有效解除梗阻症状

简介：外周穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter．PICC）是目前常用的肿瘤化疗通路，虽然有效地减少了化疗药物引起的外周静脉炎及肿瘤患者反复静脉穿刺带来的痛苦，但有导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等风险，而且对血管条件要求较高，需要频繁更换敷贴及冲管，给患者造成不便。

简介：摘要脑血管内支架置入术是采用经股动脉穿刺的方法将合适的支架通过导管置入脑动脉狭窄部位以改善脑动脉血液供应，从而改善临床症状。随着神经介入技术的发展，脑血管支架置入术具有微创、安全、并发症少的特点受到国内外学者的推崇，为缺血性脑血管的临床治疗和预防提供了有效的方法。手术成功后，为预防术后并发症，术后的维护非常重要。有些患者认为脑内已放入支架，不会再发生脑梗塞，出院后不按遗嘱服药，血压、血糖、饮食不控制，影响手术的效果。所以出院后的健康指导非常重要。