简介：【摘要】目的：对腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的效果进行分析。方法：以2017年1月至2019年3月入住我院的120例异位妊娠患者作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各60例。对比组只采用腹腔镜开窗取胚术，研究组实施腹腔镜开窗取胚术联合甲氨蝶呤局部注射治疗，比较两组患者输卵管畅通率及住院时间长短。 结果：研究组患者的输卵管畅通率及住院时间明显优于对比组（P

简介：摘要目的探讨Solitaire支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞患者的疗效及安全性。方法回顾性收集山西大医院神经外科自2016年5月至2018年11月收治的5例采用Solitaire支架机械取栓治疗的急性基底动脉闭塞患者的临床资料，并分析其疗效及安全性。结果5例患者均顺利完成机械取栓，其中4例实现血管再通(改良脑梗死溶栓分级2b/3级)，1例术中血栓脱落至远端小动脉；术后均未发生症状性颅内出血事件，1例术后因小脑大面积梗死行去骨瓣减压术；术后90 d随访预后良好(改良Rankin量表评分0~3分)4例。结论Solitaire支架机械取栓治疗符合手术适应证的急性基底动脉闭塞患者是安全、有效的。

简介：摘要青年卒中病因多样，以心源性最为多见，但是心脏黏液瘤所致的脑栓塞少见，在时间窗内给予静脉溶栓，治疗效果取决于栓子性质。本例患者为青年女性，急性起病，根据症状、体征及颅脑CT除外出血后，考虑急性缺血性脑卒中并立即给予静脉溶栓，疗效较差，排除禁忌证于发病6 h后桥接机械取栓，栓塞物提示黏液瘤倾向，后于心外科行心房黏液瘤切除，病理提示心房黏液瘤。院外随访患者恢复良好，未再发生栓塞事件。该病例提示对于心房黏液瘤所致的急性缺血性脑卒中，静脉溶栓无效时桥接机械取栓可能是安全有效的，病情平稳后应立即行黏液瘤切除。

简介：【摘要】目的：分析经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的效果。方法：选择2015年1月-2019年8月我院接受的86例肾结石患者作为对象，依据不同的治疗方式进行分组，分别是对照组和治疗组，对照组的43例患者实施的是开放手术治疗，治疗组的43例患者实施的是经皮肾镜取石术进行治疗，两组案例治疗后对具体的数据对比和分析。结果：治疗组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等优于对照组。对比分析两组案例的并发症发生几率，治疗组的发生几率低于对照组，分别是4.6%和11.6%。治疗组的患者结石清除的案例41例，清除率是95.3%，对照组的患者清除例数是33例，清除率是76.7%，95.3%＞76.7%。结论：针对肾结石的患者实施经皮肾镜取石术方式进行治疗，能让患者尽快恢复，属于治疗比较突出的一种方式，值得实施和推广。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死机械取栓术后补救性支架植入术的有效性与安全性。方法回顾性分析2014年10月至2018年12月解放军联勤保障部队第985医院急性脑梗死机械取栓术后前向血流不能维持，采取补救性支架置入的16例患者临床资料，分析其术前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分、术后血管再通程度[脑梗死溶栓(thrombolysis incerebral infarction，TICI)分级]、机械取栓次数、术后血管再闭塞率、颅内出血发生率、术后1周NIHSS评分、90 d临床良好预后[改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRs)＝0～2分]比率等指标。结果16例患者机械取栓后共补救性置入支架16枚(其中Solitaire支架15枚，阿波罗支架1枚)，TICI＝3级者12例，TICI＝2b级者4例。平均取栓次数为(3.25±1.09)次。7例存在局限性狭窄，支架置入前进行球囊扩张。从发病到血管再通时间为(10.96±3.24) h。术后24 h复查计算机断层摄影血管造影术(computed tomography angiography，CTA)，显示血管再闭塞者3例，颅内出血3例(均<10 ml)。去骨瓣减压术2例，术前NIHSS评分(24.25±4.58)分，术后1周(7.44±5.09)分。90 d良好预后(mRs≤2)10例，死亡1例(肺部感染)。结论急性脑梗死机械取栓后，存在重度狭窄或前向血流不能维持时，采取Solitaire支架或其他支架补救性置入，并发症较少，临床效果较好。

简介：摘要本文报道1例胆总管巨大结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)，术中取石时发生网篮嵌顿断裂，予体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治疗3次后顺利取出网篮并取净结石。检索2000年1月—2020年5月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献7篇，显示报道的18例ERCP取石网篮断裂病例，患者均经胆道镜或ERCP取出断裂网篮。可见对于取石网篮嵌顿断裂，ESWL治疗安全有效。

简介：摘要本文回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的6 h时间窗内的急性前循环大血管闭塞的26例院内和167例院外患者临床资料，探讨机械取栓治疗院内、外急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。根据发病时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、年龄、性别，院内卒中与院外卒中按1:2进行倾向性配对后，采用独立样本t检验或χ2检验比较两组患者的基线资料及手术情况、术后90 d预后的差异。匹配后，26例院内卒中和52例院外卒中患者纳入本研究。院内卒中患者接受静脉溶栓比例低于院外患者（11.54％和46.15%；χ2=9.176，P=0.002）。院内卒中患者更常见合并心功能不全（19.23％和3.85%；χ2=5.022，P=0.038）。院内卒中和院外卒中患者机械取栓后成功再灌注比例分别为84.62% （22/26）和75.00%（39/52），差异无统计学意义（χ2=0.458，P= 0.312）。院内外卒中患者90 d预后良好率分别为30.77%（8/26）和46.15%（24/52），差异无统计学意义（χ2=2.676 ，P=0.145 ）。院内外卒中患者症状性颅内出血发生率分别为15.38%（4/26）和17.31%（9/52），90 d死亡率分别为23.08% （6/26）和19.23%（10/52），差异均无统计学意义（χ2=0，P>0.999；χ2=0.157，P= 0.692）。本研究结果表明，在卒中后6 h时间窗内，院内、外卒中患者接受机械取栓治疗同样安全有效。

简介：【摘要】目的：分析已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法：选取2019年1月至2020年6月在本院行绝经后取环术的56例妇女，根据入选奇偶数顺序划入常规组与试验组（n=28）。常规组行常规取环术，试验组在使用已烯雌酚与米索前列醇后性取环术。比较两组妇女的术中出血量、取环时间、疼痛评分及取环效果。结果：试验组妇女的术中出血量、取环时间及VAS评分均低于常规组妇女，差距对比有统计学意义（P＜0.05）。试验组妇女的取环成功率是96.43%，常规组妇女的取环成功率是82.14%，试验组取环成功率相对较高（p＜0.05）。结论：已烯雌酚与米索前列醇在绝经后取环中的应用，可缓解妇女的疼痛程度，缩短取环的时间，提升妇女取环成功率。

简介：摘要目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月，解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者，按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、女3例，年龄(34±14)岁]、冷光源拉钩组[男6例、女4例，年龄(35±16)岁]以及可视拉钩组[男7例、女1例，年龄(30±14)岁]。传统手术方式组患者采用传统切开方式行颞浅筋膜瓣切取，冷光源拉钩组和可视拉钩组患者分别于冷光源拉钩和便携式可视拉钩辅助下行颞浅筋膜瓣切取。统计3组患者颞浅筋膜瓣切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal－Wallis H检验及Bonferroni校正。结果可视拉钩组患者切口长度为(3.6±0.8)cm，明显短于传统手术方式组的(12.6±1.6)cm和冷光源拉钩组的(5.8±0.9)cm，P<0.05。传统手术方式组患者切口长度明显长于冷光源拉钩组(P<0.05)。可视拉钩组患者手术时间为24.0(23.3，25.8)min，明显短于传统手术方式组的35.0(30.5，36.5)min和冷光源拉钩组的28.5(26.8，30.5)min，H＝16.5、9.8，P<0.05。传统手术方式组患者手术时间明显长于冷光源拉钩组(H＝6.6，P<0.05)。可视拉钩组患者术中出血量为(26±3)mL，明显少于传统手术方式组的(34±4)mL和冷光源拉钩组的(30±6)mL，P<0.05。传统手术方式组患者术中出血量明显多于冷光源拉钩组(P<0.05)。传统手术方式组、冷光源拉钩组和可视拉钩组患者术后引流量分别为(33±4)、(34±6)、(31±7)mL，组间总体比较，差异无统计学意义(F＝0.3，P>0.05)。3组患者术后均未出现颞浅筋膜瓣缺血坏死等严重并发症，冷光源拉钩组1例患者术后出现皮下血肿，经拆线清除血肿后好转。结论便携式可视拉钩辅助下切取颞浅筋膜瓣具有视野清晰、操作简单、手术时间短、手术切口小、术中出血少等优点。

简介：【摘要】目的：观察腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围术期护理效果。方法：选取62例腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的围术期患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各31例，为患者落实不同护理方案，评价患者护理工作实施的效果，指标观察上则主要以并发发生率、结石清除率和术后疼痛情况评价为主，结果：患者护理并发症及结石清除率对比有差异（P＜0.05），其中，实验组结石清除率96.77%，并发症发生率3.23%，对照组结石清除率77.42%，并发症发生率19.35%，且患者术后疼痛程度比较差异有所不同，其中，术后第

简介：摘要目的探讨急性脑梗死机械取栓术后血管造影显示引流静脉早显（EVF）与脑出血转化（HT）的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月，扬州大学附属医院经机械取栓的急性前循环大血管闭塞患者的影像及人口统计资料、血管危险因素及其他临床资料。参照欧洲协作急性卒中研究Ⅱ（ECASS Ⅱ），对机械取栓术后HT进行改良分型（HT阴性、HT-Ⅰ型和HT-Ⅱ型），并对其EVF发生率、基线特征及临床预后进行比较。应用多变量logistic回归分析HT和临床预后的独立危险因素。采用受试者操作特征曲线（ROC）分析EVF预测HT-Ⅱ型的效能。结果98例接受机械取栓患者纳入分析，其中HT阴性48例（49.0%，48/98）、HT-Ⅰ型40例（40.8%，40/98）、HT-Ⅱ型10例（10.2%，10/98）。3组患者的年龄及心房颤动、EVF、预后不良发生率的差异具有统计学意义（P<0.05）。多变量logistic回归分析显示EVF[优势比（OR）5.962，95%CI 1.750~8.964，P=0.001]和心房颤动（OR 3.485，95%CI 1.962~18.986，P=0.028）是发生HT-Ⅱ的独立危险因素；未发现HT-Ⅰ的独立危险因素；基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR 1.162，95%CI 1.021~1.345，P=0.038）、EVF（OR 5.358，95%CI 1.665~13.653，P=0.006）和HT-Ⅱ（OR 1.326，95%CI 1.226~2.038，P=0.032）是预后不良的独立危险因素。EVF预测HT-Ⅱ的灵敏度、特异度分别为80.0%、86.4%，ROC曲线下面积为0.832。结论急性脑梗死机械取栓后血管造影出现EVF预示再通后HT-Ⅱ型出血转化风险增加及预后不良。

简介：摘要目的总结超细经皮肾镜碎石取石术治疗1～2 cm肾结石患者的疗效及安全性。方法回顾性分析自2019年1—11月采用超细经皮肾镜取石术治疗1～2 cm肾结石66例患者的临床资料。其中男43例，女23例；单发结石40例，多发结石26例；患侧为左32例，患侧为右34例；细菌培养阳性23例，阴性43例；轻度肾积水和无肾积水共22例，中度和重度肾积水共44例；结石大小范围为1～2 cm，结石大小（1.44±0.33）cm；结石CT值范围为606～1 411 Hu，结石CT值（1 074.95±148.37）Hu；BMI范围为19.14～35.16 kg/m2，BMI（24.90±3.45）kg/m2。患者术后随访时间平均为1个月。结果手术时间范围为35～120 min，手术时间（86.69±22.28）min；术后住院天数范围为1～7 d，术后住院（3.6±1.9）d；血红蛋白下降范围为0～37 g/L，血红蛋白下降（12.1±8.4）g/L；总治疗费用范围为1.31～2.88万元，总治疗费用（1.96±0.34）万元。术后并发症发生率为1.52%（1/66），1例患者出现明显疼痛，无发热、严重出血、尿外渗、胸膜损伤、集合系统损伤等并发症发生。术后1个月清石率为93.94%（62/66）。术后基本不留置肾造瘘管（64/66）。结论超细经皮肾镜取石术是治疗1～2 cm肾结石安全、有效的方法。

简介：摘要：生活是教育的有效资源，是完善课程结构，提高幼儿园教学质量的重要途径。《浙江省教育厅关于全面推进幼儿园课程改革的指导意见》中也提出：“教师要强化一日生活皆课程”理念，坚持以游戏为幼儿基本活动”，由此可见作为教师的我们应重视生活的价值，丰富课程资源，提高教育整体质量，促进师幼共同发展。

简介：摘要：目的 分析经皮肾镜碎石取石术患者实施手术室护理干预对术后康复的影响。方法 在我院2019-5-2020.5期间选出58例择期实施经皮肾镜碎石取石术的患者，采取抽签法将其分为观察组、对照组。给予观察组患者实施手术室护理干预，对照组给予常规护理。然后对比各组患者术后康复效果。结果 观察组手术用时、术后排尿时间、住院时间均低于对照组，且观察组患者术后体温高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论 在经皮肾镜碎石取石术患者中实施手术室护理干预效果显著，能有效促进患者术后康复，值得应用。

简介：摘要： 目的： 探讨 分析 护理健康教育在 肾结石经皮肾盂镜取石术后患者中的应用效果。 方法： 选取 我院 2018 年 3 月～ 2019 年 1 月接收 的 肾结石经皮肾 盂 镜取石术患者 90 例 ， 采用随机数字表法将患者 随机分为 研究组与对照组。 对照组采用常规护理干预 ，研究 组则在 对照组的 基础上实施健康教育 护理 。 对比 两组患者 对护理工作的 满意度。 结果： 研究组患者的满意率为 97.78 % ，对照组患者的满意率为 75.55 % ，研究组患者的满意度明显高于对照组（ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 护理健康教育在肾结石经皮肾手术患者中的实施 可明显 提高护理满意度 ，值得在临床上进行推广 。

简介：【摘 要】目的：分析机械碎栓、支架取栓联合动脉注射尿激酶治疗急性脑血管闭塞的临床效果。方法：随机选取 90例于 2019年 1月 -2020年 2月在我院治疗急性脑血管闭塞的患者展开研究，将其分为三组，即 A组（运用微导丝以及微导管机械碎栓结合尿激酶法进行治疗）、 B组（运用 Solitarie AB支架结合尿激酶法进行治疗）、 C组（运用微导丝、微导管机械碎栓与 Solitaire AB支架结合尿激酶法进行治疗），比较三组患者的治疗效果。结果：对比三组患者的临床治疗效果， ABC三组患者的治疗总有效率均已超过 85%， C组患者的临床效果更佳， C组总有效率为 93.33%，差异对比有统计学意义 P＜ 0.05。结论：治疗急性脑血管闭塞患者采用微导丝、微导丝机械性碎栓或 Solitaire AB支架与动脉内注射尿激酶相结合的治疗措施具有较高的安全性，可改善患者的临床症状，疗效佳，值得推广使用。

简介：摘要目的比较鼻成形术中肋软骨切取的两种不同方法对患者供区术后疼痛的影响，探索一种损伤尽可能小的肋软骨切取方法。方法2016年12月至2017年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科收集肋软骨移植鼻成形手术女性患者43例(年龄18～44岁，平均29.3岁)，均切取右侧第7肋软骨，分为全层节段切取肋软骨组(20例)和断层切取肋软骨组(23例)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后6、24、48、72 h肋软骨供区疼痛程度，记录伤口是否不适和并发症的发生情况。结果获取的肋软骨均成功制作鼻部整形所需移植物，43例患者胸部供区切口均一期愈合，无血肿、感染、气胸、血胸等并发症。全层节段切取组各时间点VAS评分为(5.515±1.085)分、(5.250±1.302)分、(5.315±1.117)分、(4.895±1.042)分。均高于断层切取组相应时间点评分(2.665±0.7130)分、(2.261±0.642)分、(1.609±0.398)分、(1.383±0.514)分，两组不同时间点的VAS评分差异有统计学意义(F＝36.788，P<0.05)。结论采用保留肋软骨上缘的方法切取断层肋软骨，可显著降低术后供区疼痛。

简介：摘要：目的：分析围术期护理干预在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石中的临床应用效果。方法：择取80例接受钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者采用随机数字表法分组，对照组

简介：摘要目的通过动物活体实验探索内镜超声引导下哑铃样金属支架(LAMS)置入后胆囊取石的安全性与可行性。方法选择体重30～35 kg小型猪6头，静脉麻醉下经腹部开放手术于胆囊内分别置入直径0.8～2.0 cm无菌人结石2～4枚，缝合胆囊及腹腔。造模成功后内镜超声引导下置入LAMS。超细内镜经胃越过支架进入胆囊后寻找结石并取出。经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜胆道内支架引流术(ERBD)预防胆漏。再以普通内镜拔出LAMS，金属夹封闭胃壁创面。观察技术成功率、操作时间及并发症发生情况。结果5头猪在内镜超声引导下成功置入LAMS，超细内镜顺利进入胆囊，取石网篮取出直径小于1 cm结石，大结石经激光碎石后完全取出。操作总时间为87～128 min。术后观察无出血、穿孔、感染、胆瘘等并发症发生。另1头猪置入LAMS失败，由于先行EST加ERBD，造成胆囊体积缩小并远离胃腔，穿刺困难。结论内镜超声引导下经胃-胆囊置入LAMS后超细内镜取出胆囊结石技术安全可行，可为行胆囊切除术困难者提供一种新的治疗途径。

简介：　　【摘要】 目的：探讨多模影像指导下急性脑干梗死的介入血管内机械取栓治疗效果。方法：选取本院 2018年 6月 -2019年 4月收治的 46例术前行 CTA或 MRA发现椎基底动脉闭塞的急性脑干梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 23例。观察组采用介入血管内机械取栓治疗，对照组采用阿替普酶溶栓治疗，观察两组患者的治疗效果及预后情况。结果：治疗后，观察组患者的治愈率、血管再通率均高于对照组，血管急性再闭塞发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者的神经功能缺损程度（ NIHSS）评分均显著降低（ P<0.05），而简式 Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力（ ADL）评分均显著提升（ P<0.05），且治疗后观察组均优于对照组（ P<0.05）。结论：在急性脑干梗死的临床治疗中，多模影像指导下的介入血管内机械取栓是一种良好的选择，在有效控制病情的同时，还能够帮助患者更加快速的恢复其生理功能，促进其良好恢复。  　　【关键词】 多模影像； 急性脑干梗死； 介入血管内机械取栓