简介：摘要：随着国内高速公路网的不断完善，高速公路发展逐步由国内转向国外。国外高速公路技术标准并不完全统一，东盟标准是其中主要比较完备的的标准之一，通过将中国标准与东盟标准横断面主要技术指标进行对比分析，明确两者间的差异，为国外高速公路设计和建设提供技术支持。

简介：摘要：文中简单介绍了既有线测量的内容，阐述了铁路横断面测量的工作内容与技术要求，列举了铁路横断面的测量方法并分析了各测量方式的特点与优势。为改进GPS-RTK测量铁路横断面的内业处理方法，基于南方CASS与VC语言开发了铁路测量数据处理软件，并介绍了软件的操作步骤与成果格式。同时以桃威铁路电气化改造工程为背景，分析了该软件提取的横断面数据的精度，证明了该软件在铁路测量中的实用性与准确性。

简介：摘要：在隧道掘进过程中，围岩的稳定性与否直接影响施工安全与进度，尤其是浅埋大断面隧道。本文以万象至万荣高速公路老中友谊隧道为例，应用ABAQUS根据隧道围岩地质情况及勘察设计资料，确定了岩体材料与初期支护构件的本构模型，建立了隧道开挖支护后模型，基于杨氏衰减法模拟围岩及支护结构在后续施工期间的应力分布及支护变化位移情况，通过与开挖支护后现场监控量测实测数据曲线图对比，验证了ABAQUS仿真模型在隧道围岩稳定性分析中的有效性。

简介：摘要；钢模台车是一种为混凝土表面光洁度和混凝土浇筑进度，并降低劳动强度而设计制造的专用设备。例如：南水北调输水工程，混凝土浇筑采用钢模台车，证明了钢模台车不仅提高施工效率，降低劳动强度，更重要的是大大提高了混凝土的浇筑质量，同时也节约了成本，提高了混凝土施工的机械化程度。

简介：摘要：本文针对不同围岩情况下特大断面公路隧道施工变形监测内容展开分析，内容包括洞口边坡变形情况、围岩内部位移情况、拱顶下沉状态、周边收敛度情况等，通过研究明确施工控制参数、增加预留变形量、增强钢拱架强度、进行锁脚处理、施工变形处理措施等内容，其目的在于提高隧道施工变形监测结果合理性，提高作业环境的安全性。

简介：摘要：高速铁路大断面浅埋隧道的施工在我国高速铁路建设中，结合地形地质及高速铁路发展要求，已成为无法避免的施工形式。针对我国近年来实行了可持续发展和环境保护的基本国策，使得道路施工向桥梁及隧道方面倾斜，以达到保护环境和节约土地的目的，高速铁路浅埋暗挖大断面隧道在我国较大区域内的施工已达到了常态化。因而无法避免的会出现与既有铁路的相互交叉，以下穿的形式通过。

简介：

简介：摘要目的分析胆道闭锁患儿术前基线生长发育状况，评估其营养风险及特点，并结合血液学检验指标，为临床营养支持提供客观的循证医学证据。方法收集2015年7月至2019年4月期间在广州市妇女儿童医疗中心住院经手术确诊为胆道闭锁的≤6月龄患儿病历资料，包括基于NRS2002的改良营养风险筛查评分表，血常规、生化检验、凝血功能等各项实验室检验指标，并计算其年龄别身高(长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高(长)别体重Z评分(WHZ)，分析不同年龄、性别间胆道闭锁患儿营养发育状况的差异和特点，并找到能有效反映其营养发育状态的检验指标。分类变量资料用χ2检验(Pearsonχ2检验、连续校正χ2检验)和Fisher确切概率法，计数资料先进行正态性及方差齐性检验，符合正态分布且方差齐的资料采用独立样本t检验，否则采用秩和检验。分类变量资料采用单因素分析(卡方检验)。结果共收集有效病例169例，男92例，女77例；年龄为(74±26 )d，范围为30～178 d。营养评估高风险的患儿占32.5%，其中，女性高风险患儿比例明显高于男性(41.6%比25.0%，P＝0.02，OR＝2.13，95%CI：1.11～4.10)。>90 d组高风险患儿比例明显高于≤90 d组(55.9%比26.7%，P<0.01，OR＝3.48，95%CI：1.60～7.58)，其营养风险评分也明显偏高(P<0.01)。生长发育异常患儿占29.0%，其中生长迟缓(HAZ<-2)占16.6%，消瘦(WHZ<-2)占11.2%，低体重(WAZ<-2)占6.5%。>90 d组低体重患儿比例明显高于≤90 d组(14.7%比4.4%，P＝0.03，OR＝3.71，95%CI：1.06～12.98)，HAZ和WHZ在不同年龄、性别组间差异无明显统计学意义。检验指标中，三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、嗜酸性粒细胞百分比和磷水平在生长发育异常组(Z评分<-2)明显低于正常组(均P<0.05)。结论约三分之一胆道闭锁患儿入院时存在营养高风险，且随年龄增加风险增大，女性患儿更易出现营养高风险。约三成胆道闭锁患儿术前存在生长发育异常，依次为生长迟缓、消瘦和低体重。临床应重视胆道闭锁营养发育评估的重要性，三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白可作为反映营养发育状态的有效指标。

简介：摘要目的调查全国部分医院介入呼吸病学医疗资源分布情况。方法对开展气管镜诊治医院进行电子问卷调查，包括医院基本情况、硬件设备、技术能力、人才队伍。结果(1)本研究共回收96份电子问卷，西部气管镜室面积大于中部[70(39，275)m2比30(20，55)m2，P<0.01]，其余医院基本情况差异无统计学意义(P值均>0.05)。(2)东部冷冻治疗仪医院比例高于西部(81.1%比43.2%，P<0.01)，其余医院硬件设备差异无统计学意义(P值均>0.05)。(3)东部冷冻冻融治疗术医院比例(80.1%比43.2%，P<0.01)、经支气管针吸活检术(64.9%比29.7%，P<0.01)、球囊扩张术(73.0%比37.8%，P<0.01)均高于西部，其余医院技术能力差异无统计学意义(P值均>0.05)。(4)人才队伍差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论各经济区域介入呼吸病学在医院基本情况、硬件设备、技术能力存在差异，人才队伍无差异，但医师和课题数量较少，需加强介入呼吸病学医师培训及相关课题申报。

简介：摘要目的研究影响痴呆患者及其照顾者幸福感的因素，为提高其幸福感提供指导。方法选取2015年4月至2016年4月入住北京协和医院神经内科确诊为痴呆的患者及其照顾者共94对，记录每例患者及其照顾者的人口统计学资料，记录痴呆患者的简易智力状态检查（MMSE）评分，照顾者的角色负荷量表（ROS）评分，两者的二元压力量表（DRS）评分，两者的痴呆患者生命质量量表评分（QOL-D）及抑郁自评量表（CES-D）评分。用分层线性模型做各个层面的影响因子与痴呆患者-照顾者的QOL-D及CES-D评分回归分析。结果固定效应模型中未控制变量多层线性模型分析：QOL-D的结果提示，痴呆患者的评分为β1j=（31.01 ± 0.77）分，照顾者的评分为β2j=（35.15 ± 0.88）分，CES-D的结果提示，痴呆患者和照顾者的评分分别为β1j=（14.55 ± 1.03）分和β2j=（13.11 ± 1.44）分。随机效应模型提示对于痴呆患者及照顾者的QOL-D评分及CES-D评分方差成分的异质性差异有统计学意义（χ2值为98.94~168.06，P<0.01）。调整2级模型，调整后回归分析中最终结果提示：照顾者的关系压力（DRS），痴呆患者的自我意识评估（MMSE），照顾者护理相关的压力（ROS），痴呆患者关系压力（DRS）显著影响二者幸福感中的生命质量评分（QOL-D）（β值为-3.22~0.43，P<0.05）。痴呆患者关系压力（DRS），照顾者护理相关的压力（ROS），照顾者关系压力（DRS）显著影响二者幸福感中的抑郁症状（β值为5.34、3.26、1.62，P<0.05）。结论需要对痴呆患者及照顾者进行全面评估，合并家庭关系紧张，照顾者护理相关的压力大需进行必要的心理疏导。

简介：摘要目的研究影响痴呆患者及其照顾者幸福感的因素，为提高其幸福感提供指导。方法选取2015年4月至2016年4月入住北京协和医院神经内科确诊为痴呆的患者及其照顾者共94对，记录每例患者及其照顾者的人口统计学资料，记录痴呆患者的简易智力状态检查（MMSE）评分，照顾者的角色负荷量表（ROS）评分，两者的二元压力量表（DRS）评分，两者的痴呆患者生命质量量表评分（QOL-D）及抑郁自评量表（CES-D）评分。用分层线性模型做各个层面的影响因子与痴呆患者-照顾者的QOL-D及CES-D评分回归分析。结果固定效应模型中未控制变量多层线性模型分析：QOL-D的结果提示，痴呆患者的评分为β1j=（31.01 ± 0.77）分，照顾者的评分为β2j=（35.15 ± 0.88）分，CES-D的结果提示，痴呆患者和照顾者的评分分别为β1j=（14.55 ± 1.03）分和β2j=（13.11 ± 1.44）分。随机效应模型提示对于痴呆患者及照顾者的QOL-D评分及CES-D评分方差成分的异质性差异有统计学意义（χ2值为98.94~168.06，P<0.01）。调整2级模型，调整后回归分析中最终结果提示：照顾者的关系压力（DRS），痴呆患者的自我意识评估（MMSE），照顾者护理相关的压力（ROS），痴呆患者关系压力（DRS）显著影响二者幸福感中的生命质量评分（QOL-D）（β值为-3.22~0.43，P<0.05）。痴呆患者关系压力（DRS），照顾者护理相关的压力（ROS），照顾者关系压力（DRS）显著影响二者幸福感中的抑郁症状（β值为5.34、3.26、1.62，P<0.05）。结论需要对痴呆患者及照顾者进行全面评估，合并家庭关系紧张，照顾者护理相关的压力大需进行必要的心理疏导。

简介：摘要目的分析国际血脂异常调查-中国研究（DYSIS-China）数据库中家族性高胆固醇血症（FH）的发病现状、血脂状况及心血管疾病发病情况。方法选取2012年3—10月DYSIS-China数据库中，年龄≥45岁、至少接受1种降脂药物治疗3个月的血脂异常患者。根据荷兰脂质临床监测指南（DLCN）中FH的诊断标准，将患者分为不太可能FH组、可能FH组、确诊/极可能FH组。收集并比较3组患者的年龄、性别、血脂水平、用药情况及合并症等基本临床资料，并对可能FH组和确诊/极可能FH组按年龄进行分层比较。结果共纳入23 973例血脂异常的患者，年龄（64.8±9.9）岁，女性11 757例（49.0%），不太可能FH组20 561例（85.7%），可能FH组3 294例（13.7%），确诊/极可能FH组118例（0.5%）。确诊/极可能FH组年龄（58.4±8.5）岁，低于不太可能FH组（65.3±9.8）岁和可能FH组（61.8±9.9）岁；低密度脂蛋白胆固醇（5.6±1.9）mmol/L，高于不太可能FH组（2.5±0.9）mmol/L和可能FH组（4.3±1.0）mmol/L，总胆固醇（7.4±1.8）mmol/L，高于不太可能FH组（4.3±1.0）mmol/L和可能FH组（6.0±1.0）mmol/L；女性、久坐生活方式比例及收缩压高于其他两组（P均<0.05）。3组间服用他汀剂量的差异无统计学意义。确诊/极可能FH组缺血性心脏病为70例（59.3%），与不太可能FH组7 519例（36.6%）和可能FH组1 149例（34.9%）相比较高；高血压82例（69.5%），高于可能FH组2 063例（62.6%）和不太可能FH组13 928例（67.7%）。可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为1 146例（34.8%），≥75岁组高血压358例（76.8%）、糖尿病189例（40.6%）、缺血性心脏病186例（39.9%）、脑血管疾病149例（32.0%）及心力衰竭28例（6.0%）患病率最高（P均<0.05）。确诊/极可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为49例（41.52%），45~54岁组缺血性心脏病患病率最高，为70例（59.3%）（P均<0.05），糖尿病、高血压、心力衰竭、外周动脉疾病及脑血管疾病患病情况在各年龄组中差异无统计学意义。结论中国血脂异常患者的FH检出率并不低，但血脂水平控制不佳，心血管疾病发病风险较高。

简介：摘要：随着我国科技技术的迅速发展，新能源发电也得到广泛应用，超大规模光伏发电并网系统也是良好科技技术中的一项。且对该系统在变电站中得到广泛的应用。改系统改变了以往的模式，但是在对其应用的过程中带来一定优点的同时，也存在一定的弊端，那就是无效的影响信息大量的增加，使工作人员处理信息数据数量增加，如此一来对工作人员的判断有了一定的干扰。

简介：摘要：本文结合若水（衡山）220 千伏输变电工程新建电缆隧道二标盾构区间 下穿郑州地铁 4 号线工程实例，阐述了盾构施工的数值模拟技术和实时监测技术。 对盾构施工土参数、盾构管片与土体共同变形素进行了模拟，对既有结构体系变 形的实时监测方法，测点布置及监测频率进行较全面的说明。运用 midas GTS NX 软件建立模型，模拟开挖施工过程，研究盾构掘进的扰动变化及地表沉降等。对比 midas GTS NX 软件计算得的位移值和实测结果，得出相应结论；同时，对改 变掘进参数条件下，再次进行模拟计算，对比不同参数方式下的变形特征，得到 相应结论。

简介：摘 要 ：根据老沙田煤矿急倾斜煤层赋存条件，提出试用锚网索支护。同时结合现代锚网索支护技术理论，并对巷道收敛变形、顶板离层等支护效果情况及锚杆（索）锚固力进行了 长期的监测。 试用监测结果表明在急倾斜煤层赋存条件下，采用 锚网索支护是可行的，同时节约了 巷道投资成本，提高了经济效益。

简介：【摘要】目的 了解社区居民的新冠肺炎疫苗犹豫现状并分析其影响因素，为进一步干预提供依据。方法 采用方便抽样法，于2021年3月30日至2021年4月10日期间，利用问卷星平台对上海市石门二路街道社区居民展开调查。结果 调查对象平均年龄39.7±13.3岁，男性占49.2%，男女比例为0.97:1。37.8%的调查对象存在疫苗犹豫。多因素Logistic回归分析发现，文化程度、是否知晓新冠疫苗的适用人群、是否了解疫苗接种禁忌、是否相信新冠疫苗有效等因素与新冠肺炎疫苗犹豫有显著关联。结论 社区居民对新冠疫苗的认知、信任是接种犹豫的影响因素，未来可通过提升公众对新冠肺炎疫苗的认知和信任度，以便提高新冠疫苗接种率。

简介：摘要目的探讨改良"Z字形"屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者血流动力学的影响，为患者手术体位的选择提供参考。方法选取2017年4月至2019年4月在湖北省襄阳市中心医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用常规头低足高截石位，试验组采用改良"Z字形"屈氏位。分别记录2组患者气腹前10 min（T0）、气腹即刻（T1）、气腹后5 min（T2）、气腹后10 min（T3）、气腹后30 min（T4）、气腹后60 min（T5）、恢复水平体位后1 min（T6）的心率、平均动脉压、中心静脉压、体循环阻力和心排出量，并于术后24 h对患者进行随访，采用视觉模拟量表（VAS）评价肩部和下肢疼痛程度。结果T0~T6时，2组患者心率、平均动脉压、体循环阻力和心排出量差异无统计学意义（均P>0.05）。T2~T6的每个时间点试验组的中心静脉压分别为（9.86 ± 1.95）、（10.94 ± 1.53）、（11.33 ± 2.24）、（11.14 ± 1.54）、（7.75 ± 1.59）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），均低于对照组的（18.83 ± 2.82）、（16.81 ± 2.93）、（16.27 ± 3.56）、（15.76 ± 2.33）、（8.92 ± 1.68）cmH2O，差异有统计学意义（t值为3.057~15.736，均P<0.05）。试验组肩部疼痛和下肢疼痛VAS评分分别为（3.48 ± 1.10）、（2.35 ± 0.66）分，低于对照组的（4.16 ± 1.32）、（2.99 ± 1.02）分，差异有统计学意义（t值为2.404、3.228，P<0.05）。结论改良"Z字形"屈氏位能有效减少腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术中血流动力学的波动幅度，降低术后下肢和肩部疼痛发生率，有利于患者手术安全。

简介：摘要目的探讨改良"Z字形"屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者血流动力学的影响，为患者手术体位的选择提供参考。方法选取2017年4月至2019年4月在湖北省襄阳市中心医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者80例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用常规头低足高截石位，试验组采用改良"Z字形"屈氏位。分别记录2组患者气腹前10 min（T0）、气腹即刻（T1）、气腹后5 min（T2）、气腹后10 min（T3）、气腹后30 min（T4）、气腹后60 min（T5）、恢复水平体位后1 min（T6）的心率、平均动脉压、中心静脉压、体循环阻力和心排出量，并于术后24 h对患者进行随访，采用视觉模拟量表（VAS）评价肩部和下肢疼痛程度。结果T0~T6时，2组患者心率、平均动脉压、体循环阻力和心排出量差异无统计学意义（均P>0.05）。T2~T6的每个时间点试验组的中心静脉压分别为（9.86 ± 1.95）、（10.94 ± 1.53）、（11.33 ± 2.24）、（11.14 ± 1.54）、（7.75 ± 1.59）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），均低于对照组的（18.83 ± 2.82）、（16.81 ± 2.93）、（16.27 ± 3.56）、（15.76 ± 2.33）、（8.92 ± 1.68）cmH2O，差异有统计学意义（t值为3.057~15.736，均P<0.05）。试验组肩部疼痛和下肢疼痛VAS评分分别为（3.48 ± 1.10）、（2.35 ± 0.66）分，低于对照组的（4.16 ± 1.32）、（2.99 ± 1.02）分，差异有统计学意义（t值为2.404、3.228，P<0.05）。结论改良"Z字形"屈氏位能有效减少腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术中血流动力学的波动幅度，降低术后下肢和肩部疼痛发生率，有利于患者手术安全。

简介：摘要目的探讨经会阴超声评估正常已育女性尿道活动度以及相关危险因素对尿道活动度的影响。方法收集2017年2月至2018年8月就诊于全国37家三甲医院且符合纳入标准的女性，所有受检者均进行了规范化的经会阴超声检查并测量尿道旋转角(urethral rotation angle，URA)、最大Valsalva状态下膀胱颈位置(bladder neck position at maximum Valsalva maneuver，BNP-V)及膀胱颈移动度(bladder neck descent，BND)。采用问卷的形式采集受检者的年龄、身高、体重、体质指数(body mass index，BMI)、既往史、孕产史以及尿失禁相关病史等基本信息。采用Mann-Whitney U检验和多元线性回归分析探讨年龄、BMI、分娩方式及分娩次数对正常已育女性尿道活动度的影响，据此对入组的女性进行分组，同时给出相应的URA、BNP-V及BND数据分布范围。结果与BMI正常且既往无阴道分娩史的已育女性相比，超重和(或)既往有阴道分娩史的女性，其URA及BND更大(P<0.05)。URA及BND在不同剖宫产次数组间差异无统计学意义(P>0.05)；而随着阴道分娩次数的增加，URA及BND随之增大(P<0.05)。结论BMI和阴道分娩是影响正常已育女性尿道活动度的重要危险因素，随着BMI的增加及阴道分娩次数的增加，尿道活动度也随之增大。

简介：[摘要] 目的 了解广东省护士对老年尿失禁的知识、态度及行为，并分析其影响因素。方法 采用自行设计的《护士对老年尿失禁的“知信行”调查问卷》对102名三甲综合医院护士进行调查。结果 护士对老年尿失禁知识、态度、行为三个维度的平均得分分别为2.43、3.51及2.36。护士的职位与教育背景与老年尿失禁知识、态度、行为的组间比较得分差异具有统计学意义，P＜0.05。多因素回归分析中，了解导致尿失禁药物知识及参加相关学术讲座或培训是知识和态度维度中影响护士临床行为因素，P＜0.05。结论 护士在看待老年尿失禁问题上态度比较积极，但尿失禁相关专业知识掌握不足、培训机会太少，导致临床实践中并未进行有效的评估及宣教。通过相关知识的在职培训可以在一定程度上提高护士对老年尿失禁的“知、信、行”水平。