简介:摘要结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)是目前较热门的新型外科微创技术,主要采用自然腔道取标本,避免了因腹壁切口引起的感染、切口疝、神经损伤等术后问题,最大程度保留了腹壁的功能,使患者术后疼痛减轻,获益显著。本视频病例采用NOSES Ⅱ式:切开直肠远端,将标本通过直肠远端经肛门拉出,腔镜下切断并打开直肠远端,拉出近端,在肛门外切断结肠近端,移除标本,在近端结肠残端荷包缝合置入抵钉座,经肛门送入腹腔,重新闭合远端直肠,肛门内置入吻合器行直肠乙状结肠端端吻合。
简介:目的:探索蔗糖酯类超声造影剂的制备方法,并研究其造影效果。方法:采用声振法制备蔗糖酯类造影剂,将F68和SE-5按一定质量比称取配置微泡包膜材料,以微泡浓度为指标进行制备优化,将F68和SE-5按1:1质量比称取,将其配置成乳状液置入声振仪,以不同超声功率(200W、400W、600W及800W),不同声振时间(30s、60s、90s、120s、150s、180s、210s、240s、270s及300s)进行声振处理。将F68和SE-5分别按6:1、5:1、4:1、3:1、2:1、1:1、2:1、3:1及4:1的质量比称取制成乳状液,选择最佳声振功率与声振时间,筛选最佳溶液配比。选用优化条件下制备的微泡,观察兔肝脏造影效果。结果:蔗糖酯类造影剂的最佳制备条件为:泊洛沙姆188(PluronicF68)和蔗糖酯-5(SE-5)的配比为2:1,声振仪功率为600W,声振持续时间为240s。注射造影剂后兔肝脏超声造影图像清晰,回声强度明显增强。结论:通过优化制备工艺,制备出的蔗糖酯类微泡浓度及直径均符合超声造影要求,具有良好显影效果。
简介:摘要目的探讨经直肠实时超声弹性成像(TRTE)结合峰值应变指数(PSI)引导前列腺活组织检查对前列腺癌的诊断价值以及TRTE评分与病理Gleason评分的相关性。方法选择河北北方学院附属第一医院2019年1月至12月收治的80例疑似前列腺癌患者,所有患者均行TRTE检查,对可疑病灶测定PSI,并行TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术,再行系统性穿刺活组织检查术。比较两种活组织检查术的诊断结果。以病理活组织检查结果为金标准,比较两种方式对前列腺癌与前列腺良性病变的检出率,比较前列腺癌与前列腺良性病变患者的前列腺体积、血清前列腺特异抗原(PSA)水平及PSI。采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)确定PSI诊断前列腺癌的最佳临界值。比较常规超声与TRTE结合PSI诊断前列腺癌的效能。比较TRTE结合PSI引导下与系统性穿刺术活组织检查穿刺点阳性率,并分析TRTE评分与Gleason评分的相关性。结果80例患者中,前列腺穿刺活组织检查病理诊断为前列腺癌45例(56.25%),前列腺良性病变35例(43.75%)。45例前列腺癌患者中,经TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术检出前列腺癌42例(93.33%),经系统性穿刺活组织检查术检出前列腺癌38例(84.44%);两种方式穿刺活组织检查前列腺癌检出率比较,差异无统计学意义(χ2=1.80,P=0.180)。前列腺癌组血清PSA水平、PSI均高于前列腺良性病变组,差异均有统计学意义(t值分别为65.28、14.93,均P<0.05)。绘制ROC曲线,AUC为0.857(95% CI 0.772~0.941),确定5.68为PSI最佳临界值,当PSI≥5.68诊断为恶性,PSI<5.68诊断为良性。TRTE结合PSI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为91.11%、94.29%、92.50%,均高于常规超声(73.33%、68.57%、71.25%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例患者通过TRTE结合PSI检查共发现可疑病灶89个,对每个可疑病灶进行2针靶向穿刺活组织检查术,共穿刺178针,其中88针为前列腺癌,穿刺点阳性率为49.44%;随后进行10针系统性穿刺活组织检查术,共穿刺800针,其中203针为前列腺癌,穿刺点阳性率为25.38%;TRTE结合PSI引导下穿刺活组织检查术穿刺点阳性率高于系统性穿刺活组织检查术,差异有统计学意义(χ2=40.34,P<0.05)。在前列腺癌患者中,Spearman相关性分析结果显示,TRTE评分与Gleason评分呈正相关(r=0.618,P<0.05)。结论TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术对于前列腺癌的诊断具有重要价值,能有效提高穿刺点阳性率。
简介:摘要目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统12+1点穿刺活检术围手术期护理干预及其作用。方法对816例患者,术前给予心理支持、肠道清洁准备、术前常规抗菌药物应用并留置尿管,术后加强病情观察,针对常见并发症采取预防性措施,对出现问题给予针对性护理措施。结果共检出前列腺癌608例,占74.5%;术后出现肉眼血尿171例(21%),血便60例(7%),发热24例(3%),均给予对症处理后恢复。结论经直肠引导前列腺穿刺活检术是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法,充分术前准备是保证前列腺穿刺术顺利进行和减少并发症的基础,及时有效的护理干预是促进术后并发症转归的重要因素。
简介:摘要目的探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断血清前列腺特异性抗原(PSA)含量增高但无影像学改变的可疑前列腺癌(PCa)患者的临床应用价值。方法回顾性分析175例2008年-2015年普查发现血清前列腺特异性抗原(PSA)含量>4.0ng/ml,但影像学无诊断学意义改变的可疑前列腺癌患者经直肠超声引导下10针穿刺活检结果。在标准6针系统穿刺法基础上增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本送病理学检查。结果175例患者中89例确诊为前列腺癌,总阳性率为50.9%。术后并发症总发生率为13.1%,一例出现较严重并发症。结论超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术是一种理想的临床前列腺穿刺活检术式。
简介:【摘要】目的:对比在前列腺癌疾病诊断中超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术所取得的诊断效果。方法:40例行前列腺穿刺活检术治疗的前列腺癌患者,病例选取医院2019年12月-2022年5月的病例资料。根据检查方式不同分配为直肠检查组、会阴检查组,各20例,分别实施超声引导下经直肠诊断方法和经会阴诊断方法。结果:诊断阳性率会阴检查方法高于直肠检查方法,差异无统计学意义(P>0.05)。敏感度、特异性及诊断符合率直肠检查组高于会阴检查组,差异无统计学意义(P>0.05)。检查时间直肠检查组低于会阴检查组(P<0.05)。并发症发生率两组对比无差异(P>0.05)。结论:在行前列腺穿刺活检术治疗的前列腺癌疾病诊断中,超声引导下经直肠与经会阴诊断方法均展现出了较高的临床诊断价值,在临床疾病诊断中可根据患者病情的实际情况,选取适当的穿刺方式。
简介:摘要目的探讨各种不同肾脏肿瘤的超声造影表现。方法65例肾脏肿瘤(平均直径3.6cm),应用超声造影肿块回声增强时间和造影剂消退时间(皮质相与延迟相),观察肿块的假包膜(与二维声像图对比),所有患者均行手术和病理证实。结果肾透明细胞癌和乳头状癌55例,异行细胞癌1例,肾盂鳞癌2例,肾盂上皮细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤5例,肾嗜酸细胞瘤1例。肾透明细胞癌55例中超声造影有35例出现假包膜(35/55,63.6%),而二维图像显示假包膜10例(10/55,18%);造影剂呈快进快出46例,快进慢出5例,慢进慢出3例,肿块局部增强1例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影对鉴别肾脏肿瘤的良恶性,显示肾细胞癌的假包膜有较大帮助。
简介:摘要:概述了超声造影技术在胃肠方面的临床应用状况,阐释了胃肠超声造影在胃肠病变诊断中的应用价值。胃肠造影超声在临床上的应用已广泛起来,更是诊断胃肠疾病的重要检查方法。本文论述了胃肠超声造影的临床应用情况,深入了解胃肠造影超声在诊断胃肠疾病中的重要性,为胃肠造影超声技术的普及提供理论依据和实践意义。