简介：摘要目的回顾性分析2016年7月至2019年1月在佛山市第一人民医院接受腹腔镜中低位直肠癌根治术108例患者的临床资料，其中49例患者接受减孔法腹腔镜手术，59例患者接受传统法腹腔镜手术。结果表明，两组患者在手术时间、术中出血量、切缘距离及清扫淋巴结数目方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);减孔组患者的手术切口长度短于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的术后下地活动时间差异无统计学意义(P>0.05);减孔组患者术后恢复排气、进食及术后住院时间短于传统组，差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与传统法相比，减孔法更能体现微创的优势，而且在疗效和安全性上与传统法效果相当。

简介：摘要回顾性分析Kimura法和Warshaw法腹腔镜保脾胰体尾切除术46例患者的临床资料，比较两种术式患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、两组术后免疫状况(IL-2、CD3-、CD4＋/CD8＋)及术后并发症(脾静脉血栓形成、脾梗死、B/C级胰瘘、腹腔脓肿、胃底静脉曲张)等。所有患者均成功实施手术，无中转开腹，无围手术期死亡病例。Warshaw组手术时间及术中出血量均显著低于Kimura组；两组手术前后免疫标差异均无统计学意义(均P>0.05); Warshaw组术后总并发症发生率略高于Kimura组，但差异无统计学意义(均P>0.05)。我们认为Warshaw术式具有简单、出血少、学习曲线短等优势，且不会影响术后免疫状况。

简介：摘要目的构建腹膜透析护理质量评价指标体系，为腹膜透析护理质量管理和评价提供依据。方法通过文献查阅和专家访谈法，在循证基础上初步确定腹膜透析护理质量评价指标体系（草案），设计专家函询问卷，通过德尔菲专家函询法及界值法进行护理质量评价指标的筛选和修订，运用层次分析法确定评价指标权重，建立腹膜透析护理质量指标评价体系。结果2轮函询问卷专家回复率分别为91.43％和85.71％，2轮专家权威系数分别为0.838 0和0.862 2，第2轮函询一、二、三级指标协调系数分别为0.643、0.431、0.283（P<0.01），最后确定的评价指标体系包括一级指标3个、二级指标18个、三级指标84个。结论腹膜透析护理质量评价指标体系具有较好的可靠性和适用性，进一步验证后可作为腹膜透析护理质量管理评价工具。

简介：摘要法布雷病是一种多系统受累的罕见遗传溶酶体贮积症，及时进行特异性治疗可改善患者的临床症状，延缓疾病进展，从而延长患者预期寿命。目前，特异性治疗方法中酶替代治疗（ERT）和分子伴侣疗法已获得批准上市，底物减少疗法、新型ERT以及基因治疗等新型治疗方案正在临床研究中。本文基于《中国法布雷病诊疗专家共识（2021年版）》的治疗指导建议，并结合本科的治疗经验，总结了近年来关于法布雷病特异性治疗领域的新进展，重点阐述了特异性药物尤其是ERT的作用机制、临床获益、启动时机、疗效监测以及用药注意事项等。

简介：摘要目的初步探索法瓦病（fibroadipose vascular anomaly ，FAVA）的诊疗原则。方法收集西安国际医学中心医院2019年10月1日至2020年10月1日收治的FAVA患儿8例的临床特征、影像学、治疗过程及随访情况等资料。其中，男2例，女6例；年龄为（11. 8±3. 0）岁，范围为9~17岁；病程为（5. 9±3. 4）年，范围为1~12年。1例患儿就诊时肘关节已骨性融合，口服西罗莫司随访，7例患儿进行以外科手术为基础的综合治疗。结果患儿就诊时均有持续性疼痛，部分患儿出现肌肉挛缩或关节畸形。2例仅有持续性疼痛的患儿，予以根治性切除，术后3个月随访时患儿疼痛消失。1例伴有肌肉挛缩的患儿，予以根治性切除后行康复训练，术后3个月随访时，疼痛完全消失，踝关节背曲无明显受限。2例关节畸形患儿，予以根治性切除及关节松解，术后疼痛消失，关节畸形得到矫正。另2例关节畸形患儿行分期根治性切除，术后口服西罗莫司，术后2个月随访时疼痛已明显缓解，按计划于4个月后行二期手术。1例口服西罗莫司随访疼痛明显缓解。结论FAVA的临床症状及影像学表现虽然有特征性但由于病例较罕见，所以容易误诊，因此FAVA的早诊断、早治疗至关重要。以外科手术为基础的综合治疗对FAVA是有效的，关键在于掌握手术原则。

简介：摘要法布雷病是一种罕见的X连锁遗传性溶酶体脂质贮积病，是由于GLA基因突变导致α-半乳糖酶A(α-Gal A)活性下降或缺失，引起鞘糖脂代谢紊乱，造成三己糖酰基鞘脂醇(GL-3)及其衍生物脱乙酰基GL-3(Lyso-GL-3)等糖鞘脂在组织中进行性累积，最终导致多器官系统病变。临床表现缺乏特异性，需结合酶活性、生物标志物GL-3和Lyso-GL-3的测定、病理及基因检测明确诊断。目前的治疗方法主要是酶替代疗法和口服药物伴侣。现就法布雷病的诊断和治疗进展进行综述。

简介：摘要胆道闭锁(biliary atresia, BA)是导致新生儿及婴儿胆汁淤积最常见的疾病之一，以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征。高浓度胆汁酸的细胞毒性作用是胆汁淤积性肝损伤的主要机制。胆汁酸受体法尼酯X受体(farnesoid X receptor, FXR)在维持胆汁酸稳态、免疫炎症反应、肝损伤修复、肝纤维化的过程中起着重要作用，但其在BA发病进程中所扮演的角色尚无定论。本文对FXR与BA的相关研究进行综述，以期为BA肝纤维化的防治提供新思路、新方向。

简介：摘要目的测量护士在收治新住院患者时进行初始护理评估及相关纸质表单书写记录的护理工时，以期为进行临床护理信息系统应用效果评价的实证研究奠定基础。方法采用工作日志法与现场观察法，于2017年6~12月收集护士进行初始护理评估及相关纸质表单书写记录的护理工时测定结果。结果在收治新住院患者时，工作日志组护士的平均护理工时为(16.81±7.089)min，护理诊断数量为(3.177±1.473)个；现场观察组护士的平均护理工时为(15.74±4.937)min，护理诊断数量为(3.314±1.843)个，差异无统计学意义(P>0.05)；两组护士一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；两组资料提供者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)；护士对新住院患者进行初始护理评估期间被打断的最多情况为"中途更换补液"。结论本研究通过工作日志法所收集的数据具备可信度，在后期的实证研究中，可以运用这些数据同护理信息系统实施后的平均护理工时进行比较。

简介：摘要目的通过术后甲状旁腺素水平及血钙水平的比较，比较系膜分层解剖法与传统的脱帽法在全甲状腺切除术中应用效果的差异。方法回顾性总结在2019年1月—2019年6月期间行全甲状腺切除手术患者，纳入分析患者120例，其中男性24例，女性96例，年龄24～72岁，中位年龄52岁。根据甲状腺上极系膜处理方法的不同进行分组，其中系膜分层组63例，传统脱帽组57例，主要观察指标为术后第1天甲状旁腺素水平及血钙水平。非正态分布的计量资料以四分位数M(P25，P75)描述，组间比较采用t检验或非参数检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果系膜分层组术后第1天血钙水平明显高于传统脱帽组[2.15 mmol/L(2.07 mmol/L，2.23 mmol/L)比2.10 mmol/L(2.01 mmol/L，2.18 mmol/L)，Z＝-2.019，P＝0.043]。系膜分层组术后第1天甲状旁腺素水平也明显高于传统脱帽组[23.8 pg/mL(16.2 pg/mL，34.8 pg/mL)比15.3 pg/mL(8.9 pg/mL，29.0 pg/mL)，Z＝-3.646，P<0.001]。同时系膜分层组术后并发症发生率低于传统脱帽组(6.3%比21.1%，χ2＝5.599，P＝0.018)。术后1个月患者复查血钙，系膜分层组和传统脱帽组分别为2.31 mmol/L (2.23 mmol/L，2.41 mmol/L)比2.32 mmol/L (2.26 mmol/L，2.37 mmol/L)(Z＝-0.657，P＝0.648)，术后1个月甲状旁腺素水平分别为37.6 pg/mL(32.3 pg/mL，51.1 pg/mL)比35.8 pg/mL(27.7 pg/mL，48.9 pg/mL)(Z＝-0.674，P＝0.499)，两组差异均无统计学意义。结论全甲状腺切除术中，系膜分层解剖法处理甲状腺上极，较传统脱帽法能够减少术后低钙血症的发病率，减少术后并发症的发病率，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的比较肺部电阻抗断层成像(EIT)法和肺动态顺应性(Cdyn)法确定全麻患者肺保护性通气策略时个体化PEEP的效果。方法选取本院择期手术患者60例，年龄18～64岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18.5～28.0 kg/m2。全麻后仰卧位采取肺保护性通气策略，PEEP峰值不超过10 cmH2O，以2 cmH2O进行递增和递减滴定，并采集滴定时相应的Cdyn和肺部EIT数据。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：A组滴定时先递增后递减，B组滴定时先递减后递增。个体化PEEP确定方法：Cdyn法为最大Cdyn相应的PEEP；EIT法通过PV500 PC软件分析获得。比较Cdyn法和EIT法所确定的个体化PEEP水平和成功情况，并对其所确定的个体化PEEP进行ICC一致性分析。结果与Cdyn法比较，2组EIT法确定个体化PEEP的成功率较高，个体化PEEP降低(P<0.05)。A组：EIT法和Cdyn法滴定的个体化PEEP一致性良好(递增-Cdyn法与递增-EIT法的ICC值为0.761，P<0.05；递减-Cdyn法与递减-EIT法ICC值为0.763，P<0.05)。B组：EIT法和Cdyn法滴定的个体化PEEP一致性良好(递增-Cdyn法与递增-EIT法的ICC值为0.809，P<0.05；递减-Cdyn法与递减-EIT法ICC值为0.797，P<0.05)。结论全麻患者肺保护性通气时用EIT法和Cdyn法确定的个体化PEEP一致性良好，然而EIT法成功率较高，其个体化PEEP水平较低。

简介：摘要目的构建护理模拟教学质量评价指标体系，确定各指标权重。方法于2018年1月1日成立研究小组，基于大量文献资料和Jeffries仿真理论模型构建护理模拟教学质量评价指标体系初稿，应用德尔菲法对27名专家进行2轮咨询。计算专家的积极系数、权威系数、肯德尔和谐系数和意见集中程度。采用层次分析法确定指标体系的各指标权重。结果2轮专家咨询的有效问卷回收率分别为96.30%和100.00%，专家权威系数为0.89。第2轮专家咨询中二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.515和0.589，差异有统计学意义（P<0.01）。最终构建的护理模拟教学质量评价指标体系包括5个一级指标，14个二级指标和62个三级指标。结论护理模拟教学质量评价指标体系的权重分配是科学可靠的，该体系对高质量的护理模拟教学具有指导意义，是评价护理学模拟教学质量的有效工具。

简介：摘要在聚合物水泥防水砂浆中添加有机硅疏水剂进行改性，制得有机硅疏水剂改性聚合物水泥防水砂浆，系统研究其抗渗性、抗压强度、抗折强度、吸水率等性能。结果表明，有机硅疏水剂得掺入没有明显的延缓砂浆的水化作用，降低砂浆的抗压强度和抗折强度，明显改善聚合物水泥防水砂浆的抗渗性能和吸水率。

简介：摘要质量控制直接影响着实验室最终检测结果准确性。本文从影响检验结果质量的因素、检验结果质量的保证措施和日常工作中实验室工作质量的主要控制要点三方面对如何做好理化实验室的检验质量控制展开了论述。

简介：近些年以来，不断有研究发现，慢性乙型肝炎、乙肝病毒携带者以及存在乙肝病毒感染史的人群，通过不同形式的免疫抑制疗法进行治疗，则会导致乙肝病毒发生复制，并且加重乙肝病毒感染的严重程度，从而引发肝损伤。乙肝病毒既会降低治疗效果，还会可能引发各种严重性的并发症，对患者的预后效果产生严重影响。因此，需要展开有效防治。

简介：医学检验是临床常用的手段，其中血液检验是最重要的一部分。它通过对患者的血液进行检测，并将检测结果汇总成报告，以便评估患者的健康状况，并对疾病的发展情况进行研究。在检测血液细胞时，如果受控的因素越多，就能更准确地评估病情，并且临床治疗效果也会更好。所以，质量控制对于医学检验，具有极其重要的意义。

简介：摘要目的对治疗负担问卷（TBQ）进行汉化，并检验其信效度。方法依据Brislin模型对原问卷进行正译、综合、回译。采用便利抽样法，于2021年3—7月选取青岛市医保局6家定点养老机构的240名老年人为研究对象进行问卷调查。采用内容效度指数与结构效度评价量表的效度，其中结构效度采用探索性因子分析来评价；采用Cronbach's α系数、重测信度检验量表信度。结果本研究共发放问卷240份，收回有效问卷220份。中文版TBQ共包括15个条目，经探索性因子分析后共提取3个公因子，累计方差贡献率为58.15%。中文版TBQ条目水平的内容效度指数为0.80~1.00，问卷水平的内容效度指数为0.91；总量表的Cronbach's α系数为0.71，重测信度系数为0.77。结论中文版TBQ具有良好的信效度，可用于我国文化背景下老年人治疗负担水平的评估。

简介：摘要县级医院是县域内的医疗卫生中心，为县域居民提供基本医疗服务。县级医院医学检验科的建设和管理与县级医院综合服务能力息息相关。目前，县级医院医学检验科面临诸多建设和管理中的问题和困扰。中华医学会检验医学分会组织国内检验领域专家，针对临床检验工作中“人、机、料、法、环、信、控”相关的9个方面内容，对县级医院医学检验科建设和管理中的问题进行了讨论，并撰写了该指南，旨在规范和提升县级医院医学检验科的能力。

简介：为了提高定量包装商品净含量计量检验工作有效性，要通过一系列的检验手段，实现管理的高效率，以此保证消费者权益，也为国家经济健康发展提供科学保障。本文从科学的角度分析，结合具体实践，简明分析了定量包装商品净含量计量检验需要重视的问题，也进一步阐述了相关检验管理策略，希望阐述能够为国家相关事业发展提供助力，以此也为人们提供更加完善的检验服务，保证其身体健康。关键词定量包装商品；净含量；计量检验

简介：无

简介：摘要电梯在为人们生活带来便利的同时，其安全性也广受人们的关注。近年来，由于电梯制动装置失效导致的电梯事故占比较大，电梯制动装置作为电梯中的关键部件，一旦出现问题，势必威胁到人身和财产安全。因此，应充分引起我们的高度重视，通过认真查找分析电梯制动装置失效原因，提出相应的检验应对策略，达到预防电梯安全事故发生的目的。