简介:摘要:以青岛市某医院 2021 年 12 月到 2022 年 8 月以来检查诊断的疑似膝 关节损伤患者 120 例的临床资料(60 例疑似前交叉韧带损伤和 60 例疑似半月板损伤),将所有的患者先进行磁共振,再进行关节镜检查。诊断膝关节损伤的金标准为关节镜检查,以关节镜检查的结果进行数据分析,计算出磁共振检查的检出率、漏诊率、误诊率做出比较,比较判断磁共振(MRI)检查的真实确诊率。
简介:摘要目的分析研究超声引导下股神经置管麻醉在老年患者行全膝关节置换术后镇痛的效果。方法选取2012年8月-2015年8月在我院进行全膝关节置换术的老年患者一共有82例,随机分为观察组、对照组,对照组采取持续静脉镇痛,观察组在超声引导之下进行股神经置管麻醉,对两组患者的临床效果给予对比。结果观察组患者在手术以后8h、12h、24h、48h活动的时候VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在手术以后0-48h的PCA泵次数和帕瑞昔布钠总量明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对全膝关节置换术的老年患者采取超声引导之下股神经置管麻醉,可以取得显著的麻醉效果,使患者痛苦明显减轻,具有临床推广价值。
简介:摘要目的研究胫骨高位截骨术+关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的长期疗效。方法通过对本院2005年10月至2014年5月的82例患者的疗效进行评价。结果术后1-5年组优良率为83.4%,5年以上组优良率为70.1%。结论胫骨高位截骨术治疗膝关节炎并内翻畸形是有效的,它可延缓或免除关节置换术;关节腔内注入玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎性反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛、肿胀,增加关节活动度,防止关节挛缩变形。
简介:摘要目的探讨计算机导航辅助(CAS)和个性化截骨导板(PSI)在全膝关节置换术(TKA)中力线对准和手术时间的差异。方法前瞻性纳入2019年6月至2021年4月在北京大学第三医院拟行单侧初次TKA的80例原发性膝关节骨关节炎患者,并随机数字法分为CAS组和PSI组,每组40例。比较两组患者一般资料、手术时间、术前及术后下肢力线参数等。结果共纳入患者80例,其中CAS组40例(男/女为6/34例),年龄(68±6)岁;PSI组40例(男/女为5/35例),年龄(69±6)岁;两组均未发生病例退出。两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、手术侧别、术前髋膝踝(HKA)角及术前HKA角差值之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在准确度方面,CAS组矢状面股骨组件角(sFCA)(1.7°±1.2°比2.5°±1.4°,P<0.05)和矢状面胫骨组件角(sTCA)(1.2°±0.9°比2.3°±1.8°,P<0.01)偏差值均小于PSI组,CAS组术后HKA角、股骨机械轴远端外侧角(mLDFA)和胫骨机械轴近端内侧角(mMPTA)偏差值的平均值与PSI组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。在精确度方面,CAS组术后HKA角和sTCA偏差值均小于PSI组(2.0°±1.0°比2.6°±1.7°、1.2°±0.9°比2.3°±1.8°,均P<0.01),CAS组mLDFA、mMPTA和sFCA偏差值的标准差与PSI组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在力线偏移率上,CAS组术后HKA角(10.0%比27.5%,P<0.05)、sFCA(5.0%比20.0%,P<0.05)和sTCA(2.5%比22.5%,P<0.01)的偏移率小于PSI组,mLDFA和mMPTA的偏移率与PSI组差异均无统计学意义(均P>0.05)。CAS组的手术时间长于PSI组[(81±12)min比(52±8)min,P<0.01]。结论在TKA术后下肢冠状面整体力线和矢状面假体位置方面,CAS优于PSI,但CAS手术时间也长于PSI。
简介:摘要目的评价止血带对于全膝关节置换术(TKA)患者股四头肌形态及硬度的影响。方法选择2020年8月至2021年6月诊断为原发性膝关节骨性关节炎并于北京大学第三医院行单侧、初次TKA的80例患者纳入研究。采用区组随机化的方法分为止血带组和非止血带组,每组各40例。记录并比较两组患者术后股四头肌厚度、硬度及大腿周径的差异。结果止血带组男11例,女29例,年龄(69.1±5.1)岁;非止血带组男9例,女31例,年龄(67.4±5.3)岁。两组性别、年龄、体质指数(BMI)等基线资料差异均无统计学意义(均P<0.05),具有可比性。所有患者术后股四头肌厚度、硬度以及大腿周径[x¯±s或M(Q1,Q3)]分别为(2.76±0.69)cm、25.20(17.83,32.90)m/s、54.00(51.13,56.00)cm。止血带组与非止血带组患者中术后股四头肌厚度分别为(2.78±0.76)cm、(2.73±0.61)cm,术后股四头肌硬度[M(Q1,Q3)]分别为24.00(17.15,33.13)m/s、25.20(18.68,32.85)m/s,术后大腿周径[M(Q1,Q3)]分别为54.00(49.75,55.00)cm、54.50(52.13,57.53)cm,上述指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TKA术中应用止血带对术后股四头肌的形态及硬度无显著影响。
简介:摘要人工髋、膝关节置换是骨科领域最成功的手术之一,能有效缓解疼痛、矫正畸形和改善功能,从而提高患者整体生活质量。尽管髋、膝关节置换是目前治疗晚期髋、膝疾患的常规手术,但依然存在着术后肢体不等长、脱位或不稳定、跛行和不明原因疼痛等并发症。这些并发症的发生很大程度上与假体安放的位置相关。机器人辅助进行髋、膝关节置换手术的优势不仅在于术前可进行三维手术规划,而且手术过程中机械臂能够辅助完美实现术前规划,避免了人为误差。目前的关节置换机器人依然存在着不能进行个性化手术规划、手术时间长效率低、价格昂贵等问题,但相信在人工智能加持和算法的不断优化下,人工关节置换机器人将会越来越精准化、智能化和微创化,这是关节外科未来发展的必然趋势。
简介:目的分析对膝关节滑膜炎用加味四妙散治疗的效果。方法将我院收治42例膝关节滑膜炎患者作为研究对象,为其采用加味四妙散进行治疗,并分析其临床疗效。结果在本组研究的42例患者中,有19例患者显效,其显效率为45.24%。有22例有效,有效率为52.38%,有一例患者无效,无效率为2.38%。本组患者进行治疗的总有效率为97.61%。我们对本组中显效的19例患者进行了1-2年的随访,其病情均未复发。结论对膝关节滑膜炎患者进行用加味四妙散治疗效果确切,此法值得在临床上推广应用。
简介:摘要目的探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及康复护理的模式。方法对2017年1月-2018年1月我院收治的58例膝关节盘状半月板损伤患者,根据分型与损伤情况行盘状半月板完全切除与部分切除,术后实施康复护理、功能锻炼等措施。结果Ikeuch的评价标准优26例,良24例,可5例,差3例,优良率为86.2%。完全型盘状半月板损伤中,全切除术患者的优良率为87.5%,部分切除成形术优良率为46.2%,二者相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不完全型盘状半月板损伤中,全切除术患者的优良率为77.8%,部分切除成形术优良率为81.8%,两者相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤能够获得较好的治疗效果,在科学的手术基础上应用有效的康复护理手段,能够促进患者膝关节功能的恢复,对改善患者生活质量具有很高的临床推广和应用价值。
简介:摘要目的分析在全膝关节置换术(TKA)中使用计算机导航(CAS)系统、3D打印个性化截骨导板(PSI)与传统手术器械(CI)在围手术期失血量上的差异。方法于2018年1至12月前瞻性连续纳入90例因膝关节骨性关节炎在北京大学第三医院骨科接受初次单侧TKA的患者,随机序列法分为3组(每组30例):CAS-TKA组、PSI-TKA组和CI-TKA组。记录并比较3组患者的术中失血量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)的下降值以及输血率的差异。3组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法检验。结果所有患者的术中失血量中位数为6 ml(5~8 ml)。CAS-TKA组、PSI-TKA组、CI-TKA组的平均总失血量和隐性失血量分别为(1 147.0±301.8)和(1 140.1±301.9)ml、(1 044.3±454.1)和(1 038.5±454.0)ml、(1 154.0±483.6)和(1 145.3±482.7)ml,3组间差异均无统计学意义(F=0.639、0.616,均P>0.05)。所有患者在术后均未接受输血。3组患者在Hb和Hct下降值上的差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统手术器械相比,CAS和PSI并未增加TKA的总失血量,且两种技术均展现出减少TKA失血量的趋势。
简介:膝关节骨关节炎(OA)是老年人常患疾病之一,然而目前临床上对膝关节骨关节炎的治疗仍没有较为有效的方法。文章采用适当延长八段锦站桩时间对患有膝关节炎的受试者进行康复性治疗。通过WOMAC量表评价疼痛缓解情况,从分析六分钟步态以及测量无痛情况下关节活动角度两方面反映膝部关节的恢复情况,并对三项指标进行分析。结果表明:习练八段锦可有效缓解受试者的疼痛、刚直、功能受限症状;显著增强受试者膝关节周围的肌肉力量,纠正病态的步态行为;明显改善膝关节的伸屈度数,不仅为研究八段锦习练方式的多样性、针对性和科学性提供理论依据,也为临床上治疗膝关节骨关节炎提供了潜在的治疗方式。
简介:摘要目的对比使用Advance®内轴型(AMP)膝关节置换假体保留后交叉韧带(PCL)与否的临床疗效分析。方法回顾性分析青岛大学附属医院自2011年1月至2016年9月收治的使用AMP假体进行全膝关节置换(TKA)的病例,收集术前术后患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、膝关节协会评分(KSS)临床评分、KSS功能评分、膝关节活动度(ROM)及术后人工关节被遗忘指数(FJS),通过1∶1倾向得分匹配(PSM)获得匹配组后进行相关对比分析。结果后交叉韧带保留(CR)组47膝、后交叉韧带代替(CS)组1 059膝获得完整评分数据,PSM匹配前两组除术前KSS临床评分差异无统计学意义外(分别为25±4和24±7,t=0.82,P=0.41),年龄、性别、体质指数(BMI)、术前WOMAC评分、术前KSS功能评分、术前ROM差异均有统计学意义(均P<0.05)。匹配获得CR组37膝与CS组37膝,匹配后两组在各术前指标方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。各匹配组内术后在WOMAC评分、KSS临床评分、KSS功能评分、ROM均较术前优异(均P<0.05);两匹配组间术后WOMAC评分、KSS临床评分、KSS功能评分、ROM及FJS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。CR匹配组1膝术后PCL损伤。CR匹配组并发症发生率(8.1%)高于CS匹配组(2.7%),但差异无统计学意义(χ2=1.04,P=0.31)。结论使用AMP假体时,CR型和CS型假体均可获得良好的临床疗效,CR型术后存在潜在PCL损伤等相关风险,术者需审慎选择合适类型假体。
简介:通过应用Cybex-6000等速测试系统对22名排球运动员和28名跳高运动员膝关节肌力进行等速向心肌力测试,以探讨排球、跳高两个不同项目运动员膝关节屈伸等速肌力特征及差别。测试结果表明:跳高运动员优势腿、非优势腿股四头肌相对峰力矩在360^(°)/s和90^(°)/s上均大于排球运动员;而排球运动员胭绳肌相对峰力矩与跳高运动员无明显差异,排球运动员双侧胭绳肌峰力矩(90^(°)/s)差异程度显著小于跳高运动员;排球运动员在90^(°)/s的速度下测得的股四头肌与胭绳肌峰力矩比值(H/Q)要显著低于跳高运动员,随着角速度的变化(90~360^(°)/s),排球运动员和跳高运动员股四头肌与胭绳肌峰力矩比值(H/Q)均随之增大。
简介:[目的]了解广东省男子、女子柔道运动员膝关节运动损伤特征,并对损伤模式进行比较。[方法]从2010至2013年对柔道运动员(23名男子、24名女子)膝关节运动损伤特征进行纵向跟踪调查。记录所有影响训练的膝伤及训练状况。所有膝伤由队医和骨科专家诊断。[结果]23名男子柔道运动员期间有15人患有49个膝伤,其中32个急性创伤,26个旧伤,12个劳损,损伤结构主要为12个内侧副韧带损伤、8个膝后外侧结构损伤、15个半月板损伤、7个髌股劳损;24名女子柔道运动员期间有15人患有78个膝伤,其中54个急性创伤,32个旧伤,21个劳损,损伤结构主要为18个内侧副韧带损伤、14个膝后外侧结构损伤、18个半月板损伤、13个髌股劳损、6个膝交叉韧损伤。男女膝创伤发病率(每1000小时)分别为0.34‰(95%CI:0.17‰-0.51‰)和0.67‰(95%CI:0.46‰-0.86‰),女子柔道运动员膝创伤发病率是男子的1.97倍(P〈0.01)。[结论]柔道运动员膝损伤中内侧副韧带损伤、半月板损伤和后外侧角损伤相对比较常见,且女性膝创伤发病率是男子的近2倍。