简介:颈动脉内膜切除术(CEA)中使用经颅多普勒超声(TCD)监测一直被认为是安全的保障。CEA后大脑中动脉(MCA)流速或搏动指数增高,被认为是颅内出血或过度灌注的预测因素。为了明确了解这一监测指标的有效性,有学者使用TCD监测CEA术前、颈动脉阻断前、解除阻断后1、10min和术后30min的大脑中动脉平均流速、收缩期峰值流速和搏动指数。该研究将研究对象分两个时期组:A组(1995-2007年)对CEA术后高血压的处理尚无正式的指南性文件。B组(2008-2012年间)指南中提到对术后高血压进行治疗。结果显示,A组中1.1%(11/1024)的患者发生颅内出血或过度灌注,明显高于B组的0例(0/426,P=0.02)。
简介:目的:观察分娩硬膜外腔镇痛应用不同镇痛药配比的效果,应用多普勒超声观察不同药物对子宫-脐动脉血流速率的影响。方法:选择80例健康足月头先露初产妇,随机分成4组:A组为自然分娩产妇,不施行任何镇痛措施,作为对照组;B组施行硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA),持续辅注0.125%布比卡因+芬太尼(2μg/ml);C组施行PCEA0.0625%布比卡因+芬太尼(2μg/ml);D组施行PCEA0.125%罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)。PCEA采用负荷剂量6ml+持续剂量12ml/h+PCA5ml用药方式。用药过程中采用多普勒超声监测子宫=脐动脉的内径与血流速率,计算搏动指数及阻力指数,观察子宫和胎儿状况。结果:B、C、D组与对照组相比,产妇VAS均有不同程度降低,活动能力存在不同程度减退。B、C、D组的宫压无明显变化,活跃期时间缩短,且产率稍有增高,剖腹产率也增高。结论:低浓度0.0625%布比卡因或0.125%罗哌卡因即可获得良好的分娩镇痛效果。操作简单、对产妇和胎儿生理影响小,值得推广。
简介:摘要目的基于经颅多普勒超声(TCD)-视频脑电图(VEEG)评价睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿大脑中动脉血流速度,并分析其临床意义。方法回顾性分析河北省张家口市第一医院2019年1月至2021年1月40例ESES患儿(ESES组)的临床资料,采用TCD-VEEG检测深睡期大脑中动脉平均血流速度(MCAmean)和大脑中动脉(MCA)血流波动值,并与同期40例行健康体检儿童(健康对照组)进行比较。采用多元逐步回归分析ESES患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值与临床特征的关系。结果ESES组深睡期MCAmean和MCA血流波动值明显高于健康对照组[(17.87 ± 7.38)%比(2.07 ± 1.11)%和(92.92 ± 21.64)cm/s比(58.11 ± 8.04)cm/s],差异有统计学意义(t = 13.389和9.536,P<0.01)。伴中央颞区棘波良性癫痫(16例)、伴中央颞区棘波良性癫痫变异型(13例)和获得性癫痫性失语(11例)患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义(P>0.05)。多灶性癫痫灶(16例)、双侧不对称癫痫灶(16例)和双侧同步对称癫痫灶(8例)患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝对同步波及全导广泛性ESES患儿(16例)深睡期MCA血流波动值明显高于不对称性ESES患儿(24例)[(22.37 ± 2.37)%比(15.37 ± 5.37)%],差异有统计学意义(t = 4.890,P<0.01);两者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义(P>0.05)。无明显认知损害(14例)、轻微认知损害(13例)和严重认知损害(14例)患儿深睡期MCA血流波动值分别为(14.21 ± 5.20)%、(17.97 ± 7.45)%和 (22.10 ± 7.94)%,三者比较差异有统计学意义(F = 4.376,P<0.05);三者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析结果显示,ESES患儿深睡期MCA血液波动值与认知损害程度呈正相关(r = 0.391,P<0.05)。结论基于TCD-VEEG检查获得的深睡期MCA血流波动值与ESES患儿认知损害程度呈正相关,或可为临床评估ESES患儿认知损害程度的可靠 方式。
简介:摘要目的基于经颅多普勒超声(TCD)-视频脑电图(VEEG)评价睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿大脑中动脉血流速度,并分析其临床意义。方法回顾性分析河北省张家口市第一医院2019年1月至2021年1月40例ESES患儿(ESES组)的临床资料,采用TCD-VEEG检测深睡期大脑中动脉平均血流速度(MCAmean)和大脑中动脉(MCA)血流波动值,并与同期40例行健康体检儿童(健康对照组)进行比较。采用多元逐步回归分析ESES患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值与临床特征的关系。结果ESES组深睡期MCAmean和MCA血流波动值明显高于健康对照组[(17.87 ± 7.38)%比(2.07 ± 1.11)%和(92.92 ± 21.64)cm/s比(58.11 ± 8.04)cm/s],差异有统计学意义(t = 13.389和9.536,P<0.01)。伴中央颞区棘波良性癫痫(16例)、伴中央颞区棘波良性癫痫变异型(13例)和获得性癫痫性失语(11例)患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义(P>0.05)。多灶性癫痫灶(16例)、双侧不对称癫痫灶(16例)和双侧同步对称癫痫灶(8例)患儿深睡期MCAmean和MCA血流波动值比较差异无统计学意义(P>0.05)。绝对同步波及全导广泛性ESES患儿(16例)深睡期MCA血流波动值明显高于不对称性ESES患儿(24例)[(22.37 ± 2.37)%比(15.37 ± 5.37)%],差异有统计学意义(t = 4.890,P<0.01);两者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义(P>0.05)。无明显认知损害(14例)、轻微认知损害(13例)和严重认知损害(14例)患儿深睡期MCA血流波动值分别为(14.21 ± 5.20)%、(17.97 ± 7.45)%和 (22.10 ± 7.94)%,三者比较差异有统计学意义(F = 4.376,P<0.05);三者深睡期MCAmean比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析结果显示,ESES患儿深睡期MCA血液波动值与认知损害程度呈正相关(r = 0.391,P<0.05)。结论基于TCD-VEEG检查获得的深睡期MCA血流波动值与ESES患儿认知损害程度呈正相关,或可为临床评估ESES患儿认知损害程度的可靠 方式。
简介:摘要目的通过对14例血管网状细胞瘤增强表现特点的分析,探讨其增强诊断价值及鉴别诊断意义。方法应用0.35TMR仪检查和诊断,经手术病理证实的14例血管网状细胞瘤,其中男6例,女8例,年龄9岁-62岁,平均31.8岁。14例均经MRI平扫及增强扫描。结果14例血管网状细胞瘤中12例位于颅内,其中幕上1例,幕下11例;2例位于脊髓,分别位于颈456和胸45平面。10例单发囊性,呈大囊小结节,囊液呈长T1长T2,瘤结节呈不规则形,T1加权像呈稍低或等信号强度,T2加权像呈较高信号强度。瘤旁无水肿或水肿较轻或重度水肿。增强扫描瘤结节明显强化呈高信号强度,囊壁呈环形强化或无强化;4例为实质性,T1加权像呈中等偏低信号,T2加权像呈中等偏高信号,增强扫描肿瘤显著对比增强,呈明显的高信号强度。肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影且增强明显。结论MRI对血管网状细胞瘤的诊断,特别是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。