简介：目的探讨鞍区病变相关解剖结构的形态变化规律.方法运用高场强的MR扫描机,连续观测41例鞍区病变的解剖结构改变,包括14例垂体微腺瘤、13例大型和巨型腺瘤、1例生殖细胞瘤、1例Rathke囊肿、1例颅咽管瘤和11例空蝶鞍.结果垂体柄的形态变异大,既可以偏斜,也可以折曲.垂体腺瘤、Rathke囊肿和颅咽管瘤大致呈膨胀性生长,推压周围结构;而生殖细胞瘤呈浸润性生长,周围结构很早即可出现信号改变.空蝶鞍可以发生在鞍膈下,也可以出现在鞍膈上,可分别称为Ⅰ型和Ⅱ型.结论垂体微腺瘤的诊断不能依赖于垂体柄的偏斜及垂体腺的局部高起与否.多数垂体大腺瘤周围可以识别垂体腺组织,一般呈薄片状位于肿瘤的上面、后面和两侧.Ⅱ型空蝶鞍的鞍膈薄弱,其病因与Ⅰ型不同.

简介：作者通过全面调研,深刻分析了军队医院建设存在的资源配置不尽合理、机动保障能力比较薄弱、建设模式相对滞后、医疗保障模式过于封闭和医院管理机制不够完善等问题.针对这些问题,提出了通过适当调整军队医院布局和内部结构、完善应急机动卫勤保障体系、加快军队医院"吃皇粮"步伐、充分利用社会卫生资源、加强行业管理等改革办法,使军队编制与任务、结构与功能、保障条件与保障任务相一致,推动军队医院跨越式发展.

简介：摘要桥小脑角区囊性占位容易压迫脑神经、小脑、脑干等结构，导致脑神经功能障碍、共济失调、脑积水等一系列严重症状，若发生急性肿瘤卒中，甚至会危及生命。显微镜下经枕下乙状窦后入路行手术切除是最切实、有效的治疗手段，完备的术前评估和精细的镜下操作是完整切除肿物并保留患者神经功能的可靠保障。

简介：无

简介：【摘要】  络脉是经络系统的有机组成部分，经络是一个信息储备的巨系统深蕴全息医学内涵。全息及其全息 思想深刻反映在《周易》、太极图、诸子百家等传统文化之中，广泛渗透于哲学、社会科学和自然科学领域 ; 中医学奠 基之作《黄帝内经》和西医学鼻祖《希波克拉底文集》堪称世界最早的富涵全息医学思想的经典之作。现代学者张 颖清的《全息生物学》更引起了世界医学界的广泛认可，成为了现代全息医学的奠基人 ; 络脉全息是全息中医理论 的有机组成部分，络脉系统中含藏着丰富的全息生物学原理，人体内外表里分布有众多全息元，共同构成了人的生 命全息整体，就体表络脉的不同区域而言，就有由无数个全息元组成的全息元聚集区，深入探讨这些已知的和未知 的四诊全息元区，对中医诊病识证与治疗有重要诊疗学价值。

简介：摘要目的观察口咽癌调强放疗（IMRT）中颈部Ⅱ区及口腔靶区优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例，采用随机数字表法分为常规放疗组（对照组）25例及口腔、颈部靶区优化组（观察组）25例。两组均采用IMRT同步铂类药物化疗，对照组行双侧颈部Ⅱ~Ⅳ区淋巴引流区照射（颈部淋巴结阳性侧包括ⅠB区），双侧颈部Ⅱ区给予肿瘤剂量60 Gy照射（阳性淋巴结予推量照射）；观察组进行靶区优化，其中健侧颈部（无阳性淋巴结侧）ⅡB区给予肿瘤剂量50 Gy照射；观察组口腔结构勾画为危及器官并限制平均照射剂量（Dmean）<32 Gy。比较两组患者腮腺受照射剂量、急性口腔黏膜反应情况、远期（放疗结束6个月以后）口干反应情况、客观缓解率（ORR）、局部复发率（LRR）、3年总生存（OS）率差异。结果对照组健侧腮腺Dmean为（29±4）Gy，接受34 Gy照射体积占比（V34）为（48±5）%；观察组健侧腮腺Dmean为（23±3）Gy，V34为（41±5）%；两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6.14、4.98，均P<0.05）。对照组口腔Dmean为（35±6）Gy，接受30 Gy照射体积占比（V30）为（36±5）%；观察组口腔Dmean为（29±4）Gy，V30为（28±4）%；两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4.11、5.98，均P<0.05）。对照组≥Ⅱ级急性口腔黏膜不良反应和口腔黏膜反应持续时间≥2周发生率分别为64%（16/25）和76%（19/25），观察组分别为36%（9/25）和40%（10/25），两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为3.92、6.65，P值分别为0.048、0.009）。≥Ⅱ级远期口干反应对照组为72%（18/25），观察组为44%（11/25），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.02，P=0.044）。对照组ORR、LRR、3年OS率为分别为80%、28%、48%，观察组分别为76%、24%、44%，两组OS差异无统计学意义（χ2=0.04，P=0.849）。结论口咽癌IMRT中口腔及颈部Ⅱ区靶区优化能改善涎腺功能，进而减轻患者口干反应及口腔黏膜反应，改善患者生命质量，同时不影响肿瘤治疗效果。

简介：摘要目的探讨经会阴系统12点法穿刺联合常规靶向区穿刺活检和造影靶向区穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年8月在本院行前列腺穿刺的163例可疑前列腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A组(82例)和B组(81例)。A组采用直肠超声引导下经会阴系统12点法穿刺联合可疑点穿刺活检术，B组采用直肠超声造影引导下经会阴系统12点法穿刺联合可疑点穿刺活检术。比较两组穿刺总针数、平均针数、病理阳性针数、前列腺癌检出率和并发症发生率。结果B组的穿刺平均针数、病理阳性针数、前列腺癌检出率均高于A组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。B组的血尿、血精、低热发生率低于A组，差异均无统学意义(均P>0.05)；B组的尿潴留发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠超声造影引导下经会阴系统12点法穿刺联合可疑点穿刺可减少穿刺针数，提高穿刺阳性率和前列腺癌确诊率，可一定程度减少并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料，共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路，术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路，并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例，侵犯vPMC组18例，评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位，34例(81.0%)至少有1个阳性定位点；3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除，17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例，Ⅲ级者14例，Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍，其中12例3个月内恢复，4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6～84个月(中位数为24个月)，14例出现肿瘤进展，其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较，侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P＝0.011)，术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24), P＝0.044]，无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时，保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高，预后更差。

简介：目的比较急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎与慢性重型乙型肝炎患者HBVC蛋白和Pol蛋白特异性CTL表位变异的差异,以探讨乙型肝炎重症化和慢性化的可能机理。方法对516例乙型肝炎患者的血清进行HLA-A2和A11分型;用巢式PCR扩增血清HBVC基因与Pol基因并对PCR产物进行序列测定;根据HBVS基因序列,用VirusBlast软件鉴定患者感染的HBV基因型;用VectorNTI软件对目前已知的HLA-A2限制性的4个C蛋白和5个Pol蛋白特异性CTL表位与HLA-A11限制性的1个C蛋白表位进行序列分析。结果247例（47.86%）患者HLA-A2阳性,其中AHB67例,CHB109例,CSHB71例;220例（42.64%）患者HLA-A11阳性,其中AHB67例,CHB107例,CSHB46例;CTL表位变异分析结果如下：①在3组HLA-A2阳性患者,表位变异发生率无显著性差异（P〉0.05）;②在三组HLA-A2阳性HBVB基因型患者,P455-463和P816-824表位变异有极显著性差异（P〈0.01）;③在三组HLA-A2阳性HBVC基因型患者,各表位变异无显著性差异;④在三组HLA-A11阳性患者,C88-96表位变异发生率有显著性差异（P〈0.05）,三组HBVC基因型患者,表位变异发生率有极显著性差异（P〈0.01）,而在HBVB基因型患者,各表位变异无显著性差异（P〉0.05）。结论某些HBVC蛋白和Pol蛋白特异性CTL表位在AHB、CHB和CSHB患者间变异有明显差异,并且受感染病毒基因型的影响。CTL表位变异可能与乙型肝炎的重症化和慢性化机制相关。

简介：摘要：为了评估中西医结合疗法在慢性妇科炎症治疗中的临床效果及应用价值，我们进行了一项研究。在2021年1月至2022年1月期间，我们在甘州区妇幼保健院选取了186例慢性妇科炎症患者作为研究对象，随机等量随机分组，对照组给予常规西医治疗，定时记录患者情况；定时记录患者情况，评估疗效。研究组患者采用常规西医联合中医治疗。我们发现，研究组患者的临床治疗总有效率高达97.85%，显著高于对照组的87.10%（P＜0.05）。在炎性指标变化方面，研究组患者的炎性指标数值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.5）。此外，研究组的不良反应率为7.53%，明显低于对照组的24.73%（P＜0.05）。中西医结合疗法在治疗慢性妇科炎症方面表现出显著的优势。它不仅能提高治疗效果，降低炎性指标，而且能减少不良反应的发生。这种治疗方法副作用小，减轻了患者的经济负担，提高了生活质量。因此，中西医结合疗法在治疗慢性妇科炎症中具有重要的应用价值。

简介：摘要目的明确鼻咽癌N0-N1期患者Ⅱb区淋巴结预防照射剂量CTV60Gy优化至CTV50Gy的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值，了解PET-CT及弥散加权成像（DWI）对颈部可疑阳性淋巴结（最大横断面短径≥5 mm但<10 mm）的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N0-N1期初治非转移鼻咽癌157例，其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱb区临床靶区优化，以Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式，配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果N1期行对侧单颈Ⅱb区优化60例，行双颈Ⅱb区优化25例（仅咽后淋巴结转移者）；N0期双颈Ⅱb区优化19例。共有3例患者出现颈部复发，均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%，淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关，与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结，最大横截面短径平均为7.1（5~9）mm，其中11例PET-CT阳性，平均SUVmax为2.96（2.5~3.3）。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义（P>0.05），腮腺的Dmean、Dmax、D50%、V26Gy显著低于常规计划（P<0.01）。结论鼻咽癌N0-N1患者进行Ⅱb区CTV60Gy至CTV50Gy的剂量优化是安全的，腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低，对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET-CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。

简介：【摘要】 目的 观察针刺内关结合头针言语一区及言语三区治疗中风后运动性失语的疗效。 方法 治疗组 20 例采用针刺内关结合头针言语一区及言语三区治疗，对照组 20 例采用传统的针刺治疗。 结果 治疗组总有效率为 85% ，对照组总有效率为 70% ，，治疗组总有效率优于对照组（ P ＜ 0.01 ）。 结论 结果提示针刺内关结合头针言语一区及言语三区是一种治疗中风后运动性失语的较好方法。

简介：摘要:目的： 本研究旨在探索中药联合化疗在多囊卵巢综合症（PCOS）中的实际应用价值。方法： 我们从2020年3月至2021年5月间收集了68位多囊卵巢综合症患者，等量随机抽样法将他们分为两组，研究组给予常规西医治疗，定时记录患者情况。实验组患者采用常规西医联合中药治疗。结果： 实验组的治疗效果明显优于研究组，实验组的总有效率高于研究组；实验组患者的内分泌指标改善情况优于研究组；实验组的排卵率和受孕成功率均高于研究组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论： 中药联合化疗在多囊卵巢综合症治疗中具有显著优势，能提高患者的激素水平，提升排卵率和受孕成功率，值得临床推广。

简介：摘要目的通过了解去污区的职业危害让防护做的更好方法通过临床观察和分析，认识到去污区的工作人员长期在受各种物理因素、化学因素、生物因素、心理因素等危害的环境中，采取了避免生物污染、化学污染、防止噪声损害、防止锐器伤等一系列防护措施。结果提高去污区工作人员的防护意识，保障了工作人员的健康。结论减少或清除造成职业危害的各种因素，做好防护是保护去污区工作人员健康的关键。

简介：摘要目的研究分析流行性乙脑高发区预防控制策略。方法2014年1月至2014年6月期间，在流行性乙脑高发区开展该病的预防和控制工作，实施预防接种和疾病监测措施，并通过对居民进行健康宣教来改善居民行为和态度，分析预防控制措施的效果。结果干预后居民对流行性乙脑知识的知晓率比干预前高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；2015年、2016年流行性乙脑接种率比2014年高，及乙脑报告发病率比2014年低，有统计学意义（P<0.05）。结论加强流行性乙脑高发区的健康宣教、积极进行疾病监测、做好预防接种工作等措施均有助于控制该病的发生。

简介：摘要目的探讨鄠邑区肺结核流行特征及其防治对策。方法选取我中心2006年1月—2017年12月期间的738例肺结核患者的发病数据，其中痰涂阳141例，分析肺结核流行特征，并提出防治对策。结果2006年—2017年我区报告肺结核738例，病例呈散发状态，无明显季节性特征；男性患者发病率明显高于女性；其中中老年人群发病率明显高于幼童青年；尤其是75岁以后老年呈高发病率状态，随着年龄的增长发病率不断升高；职业农民发病率最高。结论老年患者和职业农民是疾病预防控制的重点人群，疾病预防控制中心、各级医疗卫生机构积极开展健康知识宣教活动，减少肺结核疾病的诱发因素，采取有效地综合性的防治措施，才能积极有效降低肺结核发病率。

简介：

简介：摘要目的研究綦江区泌尿结石成分分析及预防指导。方法从2017年7月—201年8月在我院治疗的泌尿结石132例患者，是綦江区居住5年以上的泌尿系结石症患者进行实验室检查，并对据取结石标本采用红外光谱法进行成份分析，分析结石形成原因，提出预防措施；并选取132例正常人作为对照，通过对患者的结石分析、血液分析和尿液分析，可全面的判断患者泌尿结石成分，对其精确的进行预防指导。结果通过对患者的结石分析、血液分析和尿液分析以及采用红外光谱法进行成份分析的治疗方法，可清楚的判断患者泌尿结石成分，对患者以后的预防具有针对性的作用。其这132例患者预防性很高，预防满意度达到100%；其对照组复发率为0%。结论这种提取患者结石标本采用红外光谱法进行成份分析的方法，可针对性的分析出泌尿结石成分，对泌尿结石患者进行有效的预防，该方法效果明显，值得推广。

简介：背景与目的：颅内胶质瘤是最常见的原发神经系统肿瘤，其中功能区胶质瘤占胶质瘤总数的30％-50％．临床上关于脑功能区胶质瘤预后因素的研究不多，本研究试图通过对脑功能区胶质瘤预后的相关因素进行分析，以期为脑功能区胶质瘤患者提供个体化治疗方案指导。方法：回顾性分析了109例术后经病理证实为脑功能区胶质瘤的病例，根据病理级别分为低级别组和高级别组，分析临床各因素构成差异；分析Kaplan—Meier生存曲线并选取与预后相关的临床因素，对其进行Cox多因素回归分析。结果：年龄、KPS评分及平均生存时间在低级别和高级别胶质瘤组中的构成均有显著性差异（P〈0．05）；单因素分析提示，年龄、术前KPs评分、切除程度、病理级别和放化疗等因素与患者的预后有关（P〈0．05）；病理级别、术后放化疗是独立预后因素（P〈0．05）。结论：对于脑功能区胶质瘤患者，术前KPS较高及病理级别较低提示生存时间较长；术后放化疗能明显改善患者预后。

简介：我国麻疹减毒活疫苗（以下简称“麻苗”）问世以来迄今已３０多年，在麻苗纳入儿童计划免疫规划之后，麻疹发病率已控制在很低水平。现报告本区历年来麻疹流行概况，对当前我国加速控制麻疹的免疫策略作些讨论。１流行概况１．１流行强度要据本区１９５０—１９９７年中较...