简介：

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简介：一青年女性,面部患有炎性红色丘疹,医院诊断为聚合性痤疮,给予异维A酸胶囊及内服、外涂消炎药物治疗。2天后患者出现心跳加快（P110次/min）、精神抑郁等不良反应。患者即自行停药,不久症状完全消失。对本例不良反应成因推断：（1）该患者对异维A酸高度敏感;（2）与一抗生素发生相互作用,使异维A酸未能有效代谢,致血药浓度高值,发生不良反应。

简介：1病例患者，男性，77岁，主因“呼吸困难10d”，于2016-2-7入住我院呼吸科。患者10d前受凉后出现呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、喘气，夜间上述症状加重，于当地社区抗感染治疗（具体药物不详）无好转；查体：血压144/110mmHg，（1mmHg=0.133kPa），心率90次/min，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心前区可闻及3级收缩期吹风样杂音，奔马律，双下肢水肿。既往慢性支气管炎病史20余年，高血压病史3年，长期口服利血平，血压控制尚可。阵发性心房纤颤（房颤）病史2年，胆囊结石术后6年。吸烟史30余年，30支/d，已戒烟20年。2-8查心电图示：窦性心动过速，左束支传导阻滞，脑钠肽（BNP）：2587.9pg/ml；高敏肌钙蛋白I（cTnI）：166.9pg/ml。胸部CT示：双侧胸腔积液，右下肺感染。心脏彩超示：左房内径36mm，左心室内径61mm，室间隔10mm，左室后壁11mm，左室壁运动幅度普遍明显减低，以下壁明显，左室壁中部至心尖部内膜普遍凸起，凸起部与室壁心肌部比例为1.8:1.1；EF值25%。结论：左心扩大，左室收缩功能显著减低，二尖瓣中重度返流（请结合临床考虑心肌致密化不全）见图1。最终诊断：①成人孤立性心肌致密化不全心功能衰竭心功能4级②肺部感染③高血压病④阵发性房颤。入院予以抗感染、化痰、平喘等治疗，症状无明显好转，于2-15转入心内科治疗，予以利尿、改善心肌重构、抗血小板聚集、降压、改善循环等治疗后，胸闷、喘息、呼吸困难症状明显好转出院。

简介：摘要目的探讨Notch1、IGF-1在非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR）不同基因状态下的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法分别对38例EGFR野生组、47例EGFR突变组进行Notch1、IGF-1的蛋白表达检测。结果Notch1、IGF-1在NSCLC中EGFR突变组的阳性表达率分别为59.6％、78.7％，均明显高于EGFR野生组，差异具有统计学意义（P<0.05）；Notch1与IGF-1在两组中阳性表达均呈正相关（P<0.05）。结论Notch1与IGF-1在NSCLC各组中均表达上调，提示在NSCLC靶向药物的敏感性检测中可能起重要作用；Notch1信号高表达间接揭示为EGFR-TKIs耐药的重要因素。

简介：摘要目的探讨原发性血小板增多症转化为骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多1型（MDS-RAEB-1）伴骨髓纤维化的临床特点及治疗方案选择，为其诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析1例原发性血小板增多症转化为MDS-RAEB-1伴骨髓纤维化患者的临床资料，并结合相关文献复习。结果经长期羟基脲治疗的原发性血小板增多症转化为MDS-RAEB-1伴骨髓纤维化患者出现全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓幼稚细胞占2%，JAK2-V617F突变阴性；流式细胞学可见7.2%的髓系原始细胞。骨髓活检原始细胞增多，可见较广泛纤维化。半月后骨髓原始细胞上升至7%。给予小剂量地西他滨+阿糖胞苷+沙利度胺去甲基化、抑制增殖分化后患者骨髓增生减低改善、原始细胞未见，巨核细增生异常，再次进入血小板增多阶段。因患者放弃原发病治疗，半年后患者病情再次进入MDS-RAEB-1阶段，1月之后死亡。结论原发性血小板增多症转化为MDS-RAEB-1伴骨髓纤维化的病例少见，其发生可能与长期使用羟基脲、JAK2-V617F突变阴性有关，该病骨髓形态、流式、病理学检查等具有特异性，地西他滨去甲基化联合以阿糖胞苷为基础的小剂量化疗对该类病例治疗疗效可靠。

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简介：摘要本文对我科成功抢救一例噎食患者进行了回顾性分析，提出了预防及抢救老年精神病患者噎食的对策，包括噎食管理、培训及对住院患者进行风险评估、配餐、进食指导等。预防噎食在老年精神科是一项长效机制，需要医护及管理人员的密切培训，采取切实可行的护理措施，减少噎食发生率，降低医疗风险。

简介：摘要总结1例原发性肝癌、AIDS患者并发大量腹水的护理。提出采用芒硝、冰片外敷神阙穴可有效减轻肝癌患者腹胀症状。同时对该患者在做好消毒隔离的基础上,加强病情观察、对症护理，效果满意。

简介：目的探讨迟发性外伤性张力性气颅的发病机制及治疗。方法回顾性分析1例迟发性外伤性张力性气颅临床及影像学资料,并查阅相关文献进行分析总结。结果本例迟发性外伤性张力性气颅通过及时行颅底重建和硬脑膜修补,预后良好。结论迟发性外伤性张力性气颅临床十分罕见,为多种因素共同作用的结果,确诊后应尽早手术,防止病情恶化。

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简介：摘要报告一例前列腺增生患者的护理体会，通过对患者的心理护理、饮食护理、持续膀胱冲洗的护理，患者排尿困难情况得到良好改善，缩短住院天数，减少并发症，提高患者远期的生存质量。

简介：摘要本文总结我科收治的一例晚期胃癌合并大量胸腔积液患者在治疗过程前后的观察与护理。通过在治疗前进行心理护理和基础护理，缓解了患者紧张的情绪，改善了患者一般情况及营养状况；在胸腔积液置管治疗过程中注意配合医生无菌操作，严密观察病人的反应，穿刺置管结束后询问病人的感受，监测生命体征。在每次引流胸腔积液的过程中仍有密切观察病人的一般情况，及时向医生汇报。带有胸腔引流管的病人在安全方面应更加加强，防止伤口感染、导管滑脱、患者跌倒等意外发生。患者经过治疗及优质护理后胸腔积液有所控制，生活质量明显改善。胸腔导管持续引流是治疗恶性胸水的有效方法，同时严密病情观察，并给予相应的护理是保证治疗成功、安全及避免并发症的关键。

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简介：资料患者男性,18岁。因左鼻塞、流涕、睡眠打鼾、讲话含糊不清3年于2016年8月11日入院。6年前在当地医院行＂左鼻腔息肉＂手术。3年前无明显诱因出现左侧鼻塞,呈渐进性加重,时有吞咽困难,伴睡眠打鼾,仰卧位时呼吸困难。门诊以＂左后鼻孔巨大息肉＂入院。一般状态可。

简介：摘要本文通过1例男性患者呼吸困难伴胸闷，恶心呕吐，咳嗽少，有黄色黏痰，不易咳出，伴少许出汗，伴声音嘶哑，伴恶心，呕吐胃内容物，无呕血及咖啡样物，无腹痛腹泻，无畏寒发热，无胸痛心悸，无咯血，无端坐呼吸，无双下肢水肿,声音嘶哑等相关症状，探讨金嗓子喉宝引起不良反应。

简介：摘要总结1例重症蜂蛰伤患者的皮肤护理。护理要点包括早期正确初步处理；局部伤口对症处理；加强水肿处皮肤护理；做好基础护理，以确保患者急性期的安全，本例经过皮肤护理，未留下后遗症，痊愈出院。