简介:摘要目的评价两种手术方式对治疗肥胖伴有2型糖尿病(T2DM)的优势。方法回顾分析2012年1月至2019年2月两家医院收治的64例肥胖伴有T2DM的临床资料,根据手术干预情况分为两组,腹腔镜下SG(LSG组) 30例和腹腔镜下胃旁路手术(L-RYGB组) 34例,采用SPSS 17软件进行统计分析。生化指标等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验。术后并发症等计数资料采用χ2检验,采用logistic回归(逐步)模型,分析T2DM缓解与否的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后1年血脂相关指标除甘油三酯外,两种手术方法均未获得明显改善。两组间BMI和血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);L-RYGB对血糖的缓解率(88.2%)优于LSG(76.7%)P<0.05。而术后1年,两组接受治疗的患者的HbA1c、收缩压和舒张压减少值均明显降低(P=0.016; P=0.029和P=0.017),多因素logistic回归分析,BMI、空腹血糖、HbA1c可作为1年时T2DM缓解的独立危险因素(P=0.001; P=0.001; P=0.008)。L-RYGB显示出T2DM缓解率明显高于LSG (OR=1.79, 95%CI: 1.133~2.829, P=0.013)。两组患者均未发生30d内死亡和胃肠瘘。在深静脉血栓形成的并发症中,L-RYGB的发生率较高(11.8% vs.3.3%, P=0.022)。结论在T2DM缓解方面,术后1年的结论,L-RYGB优于LSG。远期持久缓解的结果,仍需更长时间的随访研究。
简介:[摘要]:目的:探讨个体化护理模式在减重代谢手术患者术后饮食运动管理中的应用。方法:选取我院2021年1月至2023年1月收治的80例接受减重代谢手术的患者为研究对象,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组40人。对照组采用常规护理,研究组在对照组的基础上行个体化护理模式干预,观察记录两组患者的依从性及病态饮食发生几率。结果:研究组依从性良好率90.00%显著高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出院后随访病态饮食发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理模式在减重代谢手术患者术后饮食运动管理相比,传动模式可以让患者有更好的依从性的同时降低患者病态饮食发生几率。
简介:摘要目的探讨减重代谢手术后早期严重并发症发生情况、诊治经验及其发生的危险因素。方法本研究为回顾性观察性研究,回顾性收集2010年5月至2022年5月期间,在南京医科大学第一附属医院普通外科减重代谢外科4 255例施行减重代谢手术患者的临床资料,其中男1 125例,女3 130例;手术年龄为(31.3±4.5)岁;体质指数(BMI)为(36.5±6.4)kg/m2。手术方式包括袖状胃切除术(SG)2 397例、胃旁路术(RYGB)489例、袖状胃切除+空肠旁路术(SG-JJB)1 028例及单吻合口十二指肠转流术(SADS)341例。研究纳入标准:(1)因肥胖或2型糖尿病接受减重手术;(2)手术方式为SG、RYGB、SG-JJB及SADS;(3)临床资料完整。排除接受修正手术和同期接受其他手术的患者。早期严重并发症的诊断标准为术后1个月内发生且Clavien-Dindo并发症分级≥Ⅲ级的并发症。根据Clavien-Dindo分级,分析不同严重程度并发症的发生情况和转归,通过Logistic多因素分析其发生的危险因素。结果(1)减重代谢术后早期严重并发症发生情况:4 255例患者中有22例(0.52%)术后发生早期严重并发症,其中男性12例,女性10例;年龄(41.1±9.9)岁;术前BMI(36.9±8.2)kg/m2。7例术前合并高血压,10例术前合并2型糖尿病,1例术前合并Ⅱ型呼吸衰竭,1例术前合并心力衰竭。严重并发症主要包括:Ⅲa级9例(0.21%)、Ⅲb级11例(0.26%)、Ⅳa级1例(0.02%)及Ⅴ级1例(0.02%)。不同手术方式严重并发症发生率分别为:SG手术0.17%(4/2 397)、RYGB手术0.61%(3/489)、SG-JJB手术0.58%(6/1 028)及SADS手术2.64%(9/341)。常见严重并发症为漏0.28%(12例)、出血0.14%(6例)及梗阻0.05%(2例)。(2)早期严重并发症的转归:Ⅲa级并发症:包括8例漏和1例不明重症感染,经抗感染、介入下放置胃管、空肠营养管及CT引导穿刺引流治疗后痊愈。Ⅲb级并发症:包括5例出血,再次手术后痊愈;4例漏,其中3例修正为RYGB、1例行漏口缝合修补后痊愈;2例肠梗阻均行松解后痊愈。Ⅳa级并发症:为1例SG术后呼吸衰竭伴呕吐误吸,经重症监护治疗后痊愈。Ⅴ级并发症:为1例SG-JJB术后腹腔出血,再次急诊手术探查术中死亡,术中证实出血部位为胃短血管断端活动性出血。(3)减重代谢术后早期严重并发症的影响因素分析:单因素分析结果显示,性别、年龄、术前是否合并2型糖尿病、手术时间及手术方式是影响减重代谢术后早期并发症的相关因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥31.3岁(OR=5.423,95%CI:1.004~29.278,P=0.049),手术方式(SADS:OR=19.758,95%CI:5.803~67.282,P<0.001;RYGB:OR=9.752,95%CI:2.456~38.723,P=0.001;SG-JJB:OR=5.706,95%CI:1.966~16.559,P=0.001)是减重代谢手术后出现严重并发症的独立危险因素。结论减重代谢手术安全性高,常见的严重并发症为漏、出血及梗阻,需要早发现、早诊断及早治疗以提高诊治效果。患者年龄及手术方式是减重代谢手术后早期严重并发症的独立危险因素。
简介:摘要目的探讨加速康复外科模式下减重代谢手术(MBS)患者出院准备度水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2020年7月—2021年6月武汉大学中南医院收治的436例MBS患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版出院准备度量表、中文版出院指导质量量表进行问卷调查,采用多重线性回归分析探讨MBS患者的出院准备度的影响因素。共发放问卷436份,实际有效问卷425份,问卷有效回收率为97.48%。结果425例MBS患者出院准备度总分为(89.44±14.79)分,出院指导质量总分为(137.11±55.21)分。多重线性回归分析显示,家庭人均月收入、居住情况、学历、是否合并慢性疾病和出院指导质量是MBS患者出院准备度水平的影响因素(P<0.05),共解释总变异的39.1%。结论在ERAS模式下,MBS患者的出院准备度水平不高。医护人员应该结合减重代谢患者术后管理要求,针对患者的自身情况,针对性地给予干预和支持,建立早期家庭和社会支持系统,制定完整的出院计划,全方位地开展出院教育和随访,提高患者的出院指导质量和出院准备度。
简介:摘要目的探讨结直肠癌患者手术前后尿液中卟啉代谢物变化及其与预后的关系。方法收集2016年6—12月河北北方学院附属第一医院100例结直肠癌患者,于术前、术后1周、术后1年及复发前留取尿液。用高效液相色谱法检测尿液中卟啉代谢产物尿卟啉原(UP)Ⅰ和粪卟啉原(CP)Ⅲ的含量,分析结直肠癌患者手术前后尿液中UPⅠ和CPⅢ的水平变化及与其临床病理特征的关系,分析其含量变化与术后复发、转移的关系。结果结直肠癌患者术后尿液中UPⅠ和CPⅢ水平显著低于术前[(66.80 ± 17.62)μmol/g比(35.58 ± 9.32)μmol/g、(20.14 ± 3.14)μmol/g比(10.38 ± 0.85)μmol/g],差异有统计学意义(t=26.788、25.712,P<0.05)。Dukes分期C/D期患者UPⅠ和CPⅢ水平均明显高于A/B期[(45.26 ± 5.26)μmol/g比(28.56 ± 3.45)μmol/g、(86.57 ± 6.58)μmol/g比(52.48 ± 3.36)μmol/g],有淋巴结转移患者UPⅠ和CPⅢ水平均明显高于无淋巴结转移患者[(45.44 ± 5.46)μmol/g比(30.27 ± 6.07)μmol/g、(86.67 ± 6.87)μmol/g比(56.10 ± 11.08)μmol/g],差异均有统计学意义(P<0.05)。尿液中UPⅠ和CPⅢ水平是结直肠癌患者术后复发、转移的独立危险因素(OR=1.149、1.065,P<0.05)。结论尿液卟啉代谢物(UPⅠ和CPⅢ)可能是一种有效评估结直肠癌患者的新型肿瘤标志物。
简介:摘要遗传代谢病是一大类单基因遗传病,可引起多系统损伤。血液系统表现为贫血、血小板减少和粒细胞减少等,其中以贫血最为常见。贫血机制不同,一些由于铁、维生素B12和叶酸代谢障碍,另一些造成红细胞膜、相关酶或血红蛋白合成异常。本文介绍以巨幼细胞性、溶血性、铁粒幼细胞性和小细胞性贫血相关的遗传代谢病,以期提高临床医生对遗传代谢病所致贫血及血常规异常的认识。
简介:植物在其与病原物相互关系长期进化过程中,通过各种代谢途径在体内可以形成各种抵抗病原物有关的物质.这包括植物凝集素、富含羟脯氨酸的糖蛋白、胼胝质、类黄酮和萜类植保素、过氧化物酶、几丁质酶(chitinease)和1,3-β-葡聚糖酶、病程相关蛋白和水杨酸等等.寄主植物细胞壁在感染病原菌后的木质化作用-木质素含量的增加是寄主植物抗性反应的一种特性,为阻止病原菌的进一步侵染提供保护圈.苯丙氨酸解氨酶(PAL),肉桂酸-4-羟化酶(CA4H)和4-香豆酸-CoA联结酶(4CL)是苯丙烷代谢途径的关键酶.这三个酶的活性在植物体内的变化与植物的抗病性存在一定的联系.水杨酸的Mr小,适宜于植物韧皮部中的长距离传输,被认为是植物诱导抗性的信号分子.