简介：[摘要]目的: 探讨一种准确率高，容易为超声医师掌握和量化的评估甲状腺结节的方法。方法选取2019年9月至2021年5月期间在我院诊治的49例甲状腺结节患者，通过超声诊断仪器进行诊断，同时应用超声的评分法进行评分，观察患者诊断的情况。结果恶性结节患者共有13例，包括:甲状腺滤泡状癌患者1例，髓样癌患者1例，乳头状癌患者11例。良性结节患者共有36例，包括髓样增生患者6例，甲状腺肿患者26例，腺瘤患者4例;将4分、5分与6分当做临界值,对结节的特异性和敏感性进行判断，均有显著差异(P

简介：【摘要】目的：浅析急性胸痛评分在急诊急性胸痛患者心血管不良事件(MACE)预测中的应用价值。方法：选我院急诊科收治的1280例急性胸痛患者，观察不同情况下患者的GRACE、TIMI评分，采用多因素分析患者预后MACE危险因素。结果：本研究的1280例急性胸痛患者，经急救与治疗，最终发生MACE的患者共32例，未发生MACE的患者1248例；急诊入院、急诊介入术、GRACE评分、TIMI评分是心血管不良事件的独立风险因素(P＜0.05)。利用ROC曲线对急性胸痛评分预测MACE的价值进行分析，GRACE评分为120分及以上时，预测MACE的敏感度为93.75%，特异度为84.93%，TIMI为3分以上时，预测MACE的敏感度为84.38%，特异度为72.92%。结论：急性胸痛评分在急诊急性心痛患者预后

简介：摘要目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对不同年龄脓毒症患者早期诊断的准确性。方法采用回顾性研究方法，分析2017年9月至2020年3月在常熟市第二人民医院急诊抢救室就诊的1 529例疑似感染患者的临床资料，计算所有患者的qSOFA评分，回顾其诊治经过，以Sepsis-3诊断标准判断患者是否为脓毒症，并将患者按不同年龄分为青年组（<45岁）、中年组（45～59岁）、老年前期组（60～74岁）、老年组（75～89岁）和长寿组（≥90岁）。收集患者的实验室检查结果及诊疗情况。统计患者qSOFA评分的分布，计算不同qSOFA评分在不同年龄段疑似感染患者中诊断脓毒症的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析qSOFA评分在不同年龄段疑似感染患者中对脓毒症的诊断价值。结果1 529例疑似感染患者中，青年组67例，中年组129例，老年前期组465例，老年组778例，长寿组90例。不同年龄段疑似感染患者血乳酸（Lac）、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）、qSOFA评分和SOFA评分较基础值的增加值（ΔSOFA）差异均有统计学意义。各年龄段疑似感染患者中，以qSOFA评分为1分的患者最多，且脓毒症患者比例较大；进一步分析显示，qSOFA评分≥1分在各年龄段疑似感染患者中诊断脓毒症均有较高的敏感度，在青年组患者中敏感度为84.4%，特异度最高（为74.3%）；qSOFA评分≥2分时诊断脓毒症的特异度均较高（均>97%），但其敏感度均较低（均<44%）；qSOFA评分为3分者全部为脓毒症患者，在各年龄段的阳性预测值均为100%。ROC曲线分析显示，qSOFA评分在所有疑似感染患者中诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.771〔95%可信区间（95%CI）为0.747～0.794〕；当最佳截断值为0.5分时，敏感度为93.4%，特异度为45.6%。在各年龄段疑似感染患者中，qSOFA评分在青年组及长寿组诊断脓毒症的准确性相对较高，AUC（95%CI）分别为0.825（0.724～0.927）和0.837（0.756～0.917）；当最佳截断值为0.5分时，敏感度分别为84.4%、92.2%，特异度分别为74.3%、56.4%。结论qSOFA评分对脓毒症的早期诊断有一定价值，在年龄<45岁及≥90岁疑似感染患者中诊断脓毒症的准确性相对较高；用qSOFA评分≥2分来筛查疑似感染患者是否存在脓毒症易引起漏诊。

简介：摘要目的探讨行为转变理论模式(TTM)干预对重症监护病房(ICU)清醒患者ICU环境压力感知状态评分(ICUESS)及应对方式的影响。方法选取2017年4月至2019年4月郑州大学第一附属医院ICU患者(均意识清醒)106例，按入院时间顺序分为试验组(n＝53)、对照组(n＝53)。对照组施行常规干预，试验组于常规干预基础上实施TTM干预，均干预3个月。比较两组干预3个月后护理满意度与干预前、干预3个月后ICUESS评分、负性情绪评分〔抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)〕、医学应对方式问卷(MCMQ)、自我护理能力测定量表(ESCA)评分。结果干预3个月后试验组ICUESS评分低于对照组，ESCA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组干预3个月后SDS、SAS评分较干预前下降，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预3个月后试验组MCMQ量表中回避、屈服评分低于对照组，试验组面对评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预3个月后试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU清醒患者应用TTM干预可显著降低ICUESS评分，减少ICU环境中压力和负性情绪，改善应对方式，提升自我护理能力及护理满意度。

简介：摘要目的探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分(OTLICS)4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的治疗方法选择。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料，其中男21例，女87例；年龄55～92岁[(71.6±5.3)岁]。所有患者OTLICS均为4分。76例采用手术治疗(手术治疗组)，32例采用非手术治疗(非手术治疗组)。比较两组患者治疗前、治疗后1周、3个月、6个月及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康调查简表(SF-36)评分；比较两组治疗前后伤椎恢复情况(伤椎后凸Cobb角和伤椎前缘高度比)、相邻节段椎体骨折及并发症发生情况。结果患者均获随访12～18个月[(13.4±4.2)个月]。术后1周、3个月、6个月手术治疗组VAS[(3.5±1.0)分、(2.1±0.6)分、(2.0±0.4)分]低于非手术治疗组[(6.4±1.7)分、(5.3±1.5)分、(3.3±0.6)分](P均<0.05)，ODI[(45.8±10.3)分、(35.3±8.6)分、(26.5±7.1)分]低于非手术治疗组[(65.7±12.1)分、(58.3±10.7)分、(45.6±9.3)分](P均<0.05)，SF-36评分[(82.8±1.4)分、(85.0±1.5)分、(88.0±1.3)分]高于非手术治疗组[(80.4±1.3)分、(81.5±1.4)分、(85.6±1.1)分](P均<0.05)，而末次随访时VAS、ODI、SF-36评分两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月、末次随访时手术治疗组Cobb角[(18.3±3.9)°、(17.5±3.0)°、(17.8±1.6)°]小于非手术治疗组[(22.4±2.2)°、(22.5±1.7)°、(22.1±1.3)°](P均<0.05)，伤椎前缘高度比[(75.4±8.6)%、(76.6±8.6)%、(75.2±8.3)%]高于非手术治疗组[(63.5±7.6)%、(65.2±7.4)%、(62.8±7.2)%](P均<0.05)。手术治疗组术后发生邻近椎体骨折6例(8%)，非手术治疗组发生2例(6%)(P>0.05)。手术治疗组术后出现并发症8例(11%)，非手术治疗组出现6例(19%)(P>0.05)。结论对于OTLICS 4分的急性症状性OVCF患者，应及时行手术治疗，可迅速缓解疼痛、矫正畸形、促进功能恢复，从而提高生活质量。

简介：摘要目的筛选脑死亡供者(DBD)肝移植术后早期肝移植物功能不良(PEGF)相关分子标志物，并构建肝移植术后PEGF早期预测模型。方法基于美国基因表达数据库(GEO)GSE23649数据集中16例DBD供肝复灌2 h标本(8例发生PEGF，8例未发生PEGF)转录组数据，采用差异表达分析筛选PEGF相关基因；运用LASSO-Logistics回归筛选最佳建模基因集合构建风险评分模型，使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)与Nomogram图评估模型预测效力及可视化；采用基因集富集分析(GSEA)探索PEGF相关生物学通路。结果本研究筛选出6个与DBD肝移植术后PEGF密切相关的关键基因，包括4个上调基因(HBB、PFDN5、RPS3A、RPS5)和2个下调基因(RPL22、FAM62B)。基于该6基因所构建的风险评分模型对DBD肝移植术后PEGF有良好的预测价值(AUC＝1，P＝0.000 8)。GSEA提示DBD肝移植术后PEGF可能与"血管内皮生长因子"、"自然杀伤细胞介导的细胞毒性"等通路相关(均P<0.05)。结论该模型将有助于DBD肝移植术后早期精准评估PEGF风险，且未来有望联合常温机械灌注用于术前供肝质量评估。

简介：摘要目的探讨影响胃癌根治术后淋巴漏的危险因素，建立发生淋巴漏风险预测评分模型。方法回顾性分析2019年5月1日至2020年5月1日在河北医科大学第四医院外三科行根治性手术治疗487例胃癌患者的临床病理资料，分析影响术后发生淋巴漏的危险因素，建立风险预测评分模型并进行验证。结果本组487例胃癌患者中术后发生淋巴漏32例（6.6%）。多因素Logistic回归分析显示，患者术前存在低蛋白血症（95%CI：1.222~7.357，P=0.016）、病灶位于贲门-胃底（95%CI：1.117~6.788，P=0.028）、肿瘤浸润深度cT分期为T3~T4期（95%CI：1.149~25.676，P=0.033）、手术时间≥4 h（95%CI：1.469~11.480，P=0.007）、术中联合脏器切除（95%CI：1.106~12.886，P=0.034）、术中D2+淋巴结清扫（95%CI：1.969~11.510，P=0.001）及术后贫血（95%CI：1.271~9.392，P=0.015）均是影响胃癌根治术后发生淋巴漏的独立危险因素。根据多因素Logistic回归结果建立风险预测方程：logit（P）=-9.624+1.098×X1+1.013×X2+1.692×X3+1.413×X4+1.328×X5+1.560×X6+1.240×X7，采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度（P=0.348）。采用ROC曲线评价回归方程的区分度，曲线下面积为0.856（95%CI：0.787~0.926，P<0.001）：评分≥4分患者发生淋巴漏的概率为14.1%，评分<4分患者为2.5%。结论胃癌根治术后发生淋巴漏与多种临床因素密切相关；通过建立胃癌根治术后淋巴漏风险预测评分模型，在围手术期能够有效识别胃癌根治术后发生淋巴漏的高风险患者。

简介：摘要目的探讨全身免疫炎症评分（SII）与结直肠癌临床病理特征的相关性。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年2月至2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的513例结直肠癌病人的临床病理资料；男311例，女202例；年龄为（64±12）岁。观察指标：（1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。以SII中位数为截断值，将病人分为高SII和低SII病人进行分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用非参数秩和检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。选取组间比较差异有统计学意义的变量进一步分析。其中计量资料采用Pearson相关系数分析，等级资料采用Wilcoxon或Kruskal-Willas分析并进行Bonferroni校正。采用线性回归进行单因素和多因素分析。结果（1）结直肠癌病人SII情况及其与临床病理特征的相关性分析：513例病人的SII为355（253，507）。513例病人以SII中位数355为截断值，257例SII>355为高SII，256例SII≤355为低SII。高SII病人Karnofsky功能状态（KPS）评分，术前白蛋白（Alb），CA125，肿瘤位置（左半结肠、右半结肠），肿瘤长径、手术方式（腹腔镜辅助、开腹），病理学T分期（T0期、T1期、T2期、T3期、T4期），病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）分别为（87±17）分，（37±5）g/L，8.80 U/mL（5.90 U/mL，14.15 U/mL），174、83例，（5.2±2.8）cm，208、44例，5、19、25、131、63例，34、98、94、14例；低SII病人上述指标分别为（91±13）分，（38±4）g/L，7.20 U/mL（5.40 U/mL，10.03 U/mL），200、56例，（4.0±1.9）cm，221、24例，8、39、35、118、45例，61、84、79、12例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-2.770、-3.211，Z=-3.799，χ²=7.050，t=5.324，χ²=6.179，Z=-3.390、-2.227，P<0.05）。Pearson相关系数分析结果显示：SII与肿瘤长径呈正相关（r=0.390，P<0.05）、与术前Alb呈负相关（r=-0.200，P<0.05）。Wilcoxon分析结果显示：肿瘤位于右半结肠与左半结肠、行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII分别为447（311，720）与352（251，493）、439（284，640）与345（243，481）；肿瘤位于右半结肠与左半结肠病人，行开腹手术与腹腔镜辅助手术病人SII比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Kruskal-Willas分析结果显示：病理学T分期（T0、T1、T2、T3、T4期），病理学TNM分期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）病人SII分别为289（201，463）、296（210，398）、329（252，446）、369（265，505）、434（274，631），307（226，400）、380（260，503）、381（272，563）、376（273，634）；不同病理学T分期病人、不同病理学TNM分期病人SII比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）结直肠癌病人SII的影响因素分析。单因素分析结果显示：KPS评分、术前Alb、CA125、肿瘤位置、肿瘤长径、病理学N分期、病理学TNM分期是影响结直肠癌病人SII的相关因素（Beta值=-3.5，-15.8，3.7，106.3，51.8，115.1，104.7，141.2，95%可信区间为-5.7~-1.3，-22.6~-9.1，1.8~5.5，34.6~177.9，38.5~65.2，40.5~189.7，11.2~198.2、46.9~235.9，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤位置、肿瘤长径是结直肠癌病人SII的独立影响因素（Beta值=79.5，42.5，95%可信区间为8.4~150.7，26.6~58.4，P<0.05）。结论结直肠癌病人SII与肿瘤位置、肿瘤长径、术前Alb、病理学T分期、病理学TNM分期具有相关性。术前低蛋白血症提示高SII，肿瘤长径越长、肿瘤位于右半结肠、TNM分期越高、机体免疫炎症失衡状态更为严重。肿瘤位置和肿瘤长径是结直肠癌SII的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨集束化护理策略对ICU机械通气患者临床转归及急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)的影响。方法选取2019年8月至2020年8月在济宁医学院附属湖西医院ICU进行机械通气辅助治疗的患者118例，按照患者入院时间，将其分为常规组及研究组各59例。常规组患者行常规护理干预，研究组患者在常规护理的基础上实施集束化护理策略干预。比较两组患者治疗期间的并发症发生率、临床转归及干预前后的呼吸功能。结果研究组患者的并发症发生率为5.08%，显著低于常规组的20.34%，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者的机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间分别为(4.37±1.12)d、(7.18±1.43)d及(15.16±3.15)d，显著短于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组患者治疗初期，APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；随着干预时间的延长，两组患者APACHEⅡ评分均有所改善，且研究组患者APACHEⅡ评分显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者实施集束化护理策略干预，能够有效降低患者治疗期间并发症发生率，缩短患者临床转归时间，同时有助于改善患者的呼吸功能。

简介：摘要目的探讨不同时间点序贯器官衰竭评分（SOFA）对重症肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年12月宁夏医科大学总医院急诊重症监护病房（ICU）收治的重症肺炎ARDS患者的临床资料，包括入院1、2、3、7 d的SOFA评分，以及患者性别、年龄等一般临床资料，通过诊断试验分析不同时间点SOFA评分对重症肺炎ARDS患者及不同年龄段患者预后评估的价值。结果纳入88例患者，最终存活42例，死亡46例，病死率为52.27%。死亡组年龄明显大于存活组（岁：60.67±14.66比51.91±15.97），各时间点SOFA评分均明显高于存活组（分：入院后1、2、3、7 d别为9.83±3.50比7.54±2.67、9.98±3.75比7.48±2.92、10.84±4.14比7.23±2.94、11.71±4.03比6.51±3.22，均P<0.01）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，入院1、2、3、7 d SOFA评分对重症肺炎ARDS患者的预后均有一定预测价值（均P<0.01），且入院时间越长，SOFA评分对重症肺炎ARDS患者的ROC曲线下面积（AUC）越大，入院7 d SOFA评分预测重症肺炎ARDS患者的敏感度最高，为92.86%，而入院3 d时特异度最高，为88.10%。除入院7 d AUC明显大于2 d外（0.85比0.72，P<0.05），其余各时间点ACU比较差异均无统计学意义。以年龄进行分层后，<60岁患者不同时间点SOFA评分对预后预测的敏感度、特异度、准确率及AUC均逐渐提高，预测价值较好；但仅入院3 d SOFA评分预测患者预后的AUC明显高于入院1 d （0.80比0.77，P<0.05），其他各时间点AUC比较差异均无统计学意义。而在≥60岁的患者中，入院1 d及2 d SOFA评分评价患者预后的AUC偏小（分别为0.67、0.68），预测效果较差；各时间点SOFA评分评价患者预后的AUC差异均无统计学意义。不同年龄重症肺炎ARDS患者各时间点SOFA评分的变化趋势显示，无论是否按照年龄进行分层，死亡组重症肺炎ARDS患者SOFA评分呈上升趋势，而存活组患者SOFA评分呈下降趋势，于入院7 d达到峰值或谷值，且死亡组明显高于存活组（分：年龄<60岁为12.50比6.69，年龄≥60岁为11.58比6.21）。结论SOFA评分对重症肺炎ARDS患者预后有一定评估价值；早期SOFA评分对老年重症肺炎ARDS患者预后评价效果较差。

简介：摘要目的分析血清甲状腺激素水平及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对重症中毒患者预后的价值。方法选取沧州市人民医院2013年1月至2018年7月收治的重症有机磷农药中毒患者为研究对象。116例患者按照预后状态分为两组：存活组(n＝97)和死亡组(n＝19)。分析两组研究对象入院时APACHEⅡ评分，化学发光免疫分析仪分析患者血清甲状腺激素水平变化。结果死亡组患者血清甲状腺激素游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平低于存活组，APACHEⅡ评分明显高于存活组，且差异有统计学意义(P<0.05)。不同甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)：APACHEⅡ评分越高、血清FT3越低，患者的病死率也越高(P<0.05)，二者与患者预后具有明显的相关性(r＝0.562，-0.458，P<0.05)。FT3及APACHEⅡ评分对中毒患者死亡的预测的曲线下面积分别为0.918(0.858，0.977)和0.926(0.860，0.993)。结论血清甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分对重症中毒患者预后评价具有积极的参考价值。

简介：【摘要】目的：本文主要分析先兆流产患者使用集束化护理的临床效果。方法：从2019年1月-2020年6月我院收治的120例先兆流产患者作为实验研究对象，使用统计学中的随机抽签分组方法将患者分成实验组与对照组，每组患者60例。给予对照组患者常规的临床护理，实验组患者则接受集束化护理，最终对比两组患者的生活质量以及满意率。结果：实验组患者的生活质量显著优于对照组患者，且P＜0.05。此外，实验组患者的满意率显著高于对照组患者，且P＜0.05。结论：对先兆流产患者进行集束化护理工作，能够显著提高患者的满意度，并提升患者的生活质量。

简介：【摘要】：目的：为分析流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的价值及SAS、SDS评分观察。方法：选择自2019年11月-2020年11月在我院进行无痛胃肠镜检查的80例患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例患者，对照组采用常规护理方法 ，观察组采用流程化护理方式。分析比较两种不同护理模式的应用效果。结果：护理前，两组患者SAS和SDS无明显差异差（P>0.05）；护理后，观察组患者SAS和SDS明显优于对照组（P

简介：摘要目的探讨行超声乳化术的白内障患者应用优质护理对其视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分的影响。方法选取2018年8月至2020年8月于本院的行超声乳化术的白内障患者68例，简单随机分为两组，各34例。对照组男21例，女13例，年龄（73.4±1.3）岁；研究组男22例，女12例，年龄（74.2±1.1）岁。对照组应用常规护理，研究组应用优质护理。对比两组患者护理满意度、VAS评分（疼痛度）、情绪转变情况、住院时长以及认知程度。结果研究组不良情绪占比为35.3%（12/34），明显低于对照组64.7%（22/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、2周，研究组VAS评分分别为（1.3±0.7）分、（0.6±0.2）分，均低于对照组（2.3±1.2）分、（1.8±0.6）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组满意度、认知水平分别为（94.2±5.4）分、（93.8±4.9）分，均高于对照组（88.2±5.2）分、（86.4±4.3）分，住院时间为（5.4±1.7）d，低于对照组（6.8±3.1）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论行超声乳化术的白内障患者应用优质护理效果理想，可以缩短患者的住院时长，改善患者的负性情绪，提高护理的依从性和满意度，值得在临床中推广和应用。

简介：摘要目的探讨研发一种新型术毕风险评分表用于危重患者术毕风险分级，为危重症患者术后是否入住ICU提供指导。方法回顾性分析3所大型三甲医院行腹部手术且术后入住ICU患者的临床资料。将患者分为A、B两组：A组为患者术后在ICU得到切实生命或器官功能支持和密切监护，有必要入住ICU；B组为患者术后在ICU没有得到生命或器官功能支持和密切监护，没必要入住ICU。使用自制术毕风险评分表对两组患者进行评分，统计得出两组患者术毕风险评分表评分及其95%CI。以患者术毕风险评分表评分≥A组95%CI下限作为术后入住ICU标准，≤B组95%CI下限作为术后回病房标准，统计两组患者处置错误率。以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）为对照评价术毕风险评分表评分，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评价术毕风险评分表判断患者入住ICU或回病房的准确性。结果A组患者202例，B组患者322例。3所医院ICU患者术毕风险评分表评分差异无统计学意义（P>0.05）。B组患者术毕风险评分表评分为（16.87±4.02）分（95%CI 16.22~17.48分），A组患者术毕风险评分表评分为（24.57±6.23）分（95%CI 23.32~25.75分），两组患者术毕风险评分表评分差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的处置错误率为3%，B组患者处置错误率为6%。术毕风险评分表ROC曲线下面积为0.866（95%CI 0.818~0.914），敏感度为0.755，特异性为0.830。结论术毕风险评分表对于危重患者术后是否进入ICU有较好的预测和判断价值。评分≥23分强烈建议患者入住ICU，评分≤16分不建议进入ICU，分数为17~22分时建议入住PACU或结合患者其他临床情况由麻醉医师及手术医师共同商讨后续处置。

简介：摘要目的探讨基于MRI征象的评分模型对侵袭性胎盘植入及不良临床结局的预测价值。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2015年1月至2018年12月在北京大学第三医院分娩、超声检查同时存在2种及以上胎盘植入征象并行MRI检查的260例孕产妇。通过术中所见或病理结果诊断胎盘植入并分型。不良临床结局定义为术中出血≥1 500 ml和/或行子宫切除术。定量及定性判读胎盘内T2加权像低信号带面积、胎盘内增生血管面积、子宫膀胱交界面增生血管、子宫外突、宫颈受侵等5个MRI征象，采用χ2检验和t检验对上述5个MRI征象进行单因素分析，并绘制各MRI征象预测侵袭性胎盘植入的受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线。以约登指数最大时预测值为界值，≥界值则赋值为1，反之为0，建立基于上述MRI征象的评分模型，绘制MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的ROC曲线，并计算曲线下面积（area under curve, AUC）、灵敏度、特异度和约登指数。结果（1）单因素分析显示5个MRI征象均与侵袭性胎盘植入和不良临床结局显著相关；除宫颈受侵外，其余4个征象预测侵袭性胎盘植入和不良临床结局的AUC值均大于0.5。（2）取约登指数最大时胎盘内增生血管面积、胎盘内T2加权像低信号带面积、宫颈受侵、子宫外突以及子宫膀胱交界面增生血管5个征象单项预测界值，分别为2.0 cm2、0.6 cm2、1.0、1.0、1.0。基于MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入的AUC值为0.863，当分值≥2分，灵敏度为0.836，特异度为0.726。基于MRI征象的评分模型预测不良临床结局的AUC值为0.841，当分值≥3分时预测灵敏度为0.707，特异度为0.818。结论基于MRI征象的评分模型对于侵袭性胎盘植入的诊断及不良临床结局的预测有一定价值。

简介：摘要：目的：研究分析脑损伤新生儿治疗中应用早期神经学评分的价值。方法：选取2019年1月～2021年1月我院收治的脑损伤新生儿76例，将其随机分成研究组与对照组，每组患儿38例。对照组患儿采取常规护理与训练，研究组患儿采取早期神经学评分，并根据其评分给予相应干预，比较两组患儿的新生儿神经行为评分、脑功能的发育形成时间、姿势反射形成时间以及后遗症发生情况。结果：研究组患儿的新生儿神经行为（NBNA）评分明显比对照组高，差异具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后采用GRACE评分评估，观察GRACE评分应用效果。方法：将我科2020年1月--2020年12月的ACS患者100例作为观察对象，并且分成实验组与对照组，分别采用GRACE评分护理和常规护理，对比两组护理方法应用效果。结果：（1）实验组和对照组死亡率和并发症率对比中，实验组分别是2.00%，8.00%，对照组分别是16.00%，28.00%，（x2=20.002,p=0.000），结果有差异。（2）实验组和对照组住院时间对比中，实验组为7.13±1.52（d），对照组为11.85±2.07（d），（t=10.532,p=0.000），结果有差异。结论：ACS患者预后采用GRACE评分护理效果优良，该方法可推广。

简介：摘要目的分析血清甲状腺激素水平及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对重症中毒患者预后的价值。方法选取沧州市人民医院2013年1月至2018年7月收治的重症有机磷农药中毒患者为研究对象。116例患者按照预后状态分为两组：存活组(n＝97)和死亡组(n＝19)。分析两组研究对象入院时APACHEⅡ评分，化学发光免疫分析仪分析患者血清甲状腺激素水平变化。结果死亡组患者血清甲状腺激素游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平低于存活组，APACHEⅡ评分明显高于存活组，且差异有统计学意义(P<0.05)。不同甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)：APACHEⅡ评分越高、血清FT3越低，患者的病死率也越高(P<0.05)，二者与患者预后具有明显的相关性(r＝0.562，-0.458，P<0.05)。FT3及APACHEⅡ评分对中毒患者死亡的预测的曲线下面积分别为0.918(0.858，0.977)和0.926(0.860，0.993)。结论血清甲状腺激素水平及APACHEⅡ评分对重症中毒患者预后评价具有积极的参考价值。

简介：摘要目的探讨在高龄脑梗死患者护理中开展萧式双C护理模式的效果及对患者肢体运动功能、日常生活能力及神经功能的影响。方法选取2019年6月至2020年3月本院收治的高龄脑梗死患者76例，随机数字分配原则将其分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组开展专科运动训练+常规护理干预，观察组开展专科运动训练+萧氏双C护理模式。比较两组患者肢体运动功能（FMA）、日常生活能力（BI）、神经功能（NIHSS、MMSE、MoCA）、睡眠质量（PSQI）、负性情绪（SAS、SDS）。结果对照组FMA评分（62.15±3.47）分，低于观察组（76.39±3.17）分，观察组肢体运动功能较高（P＜0.05）；对照组BI评分（61.32±8.34）分，低于观察组（74.59±8.47）分，观察组日常生活能力较强（P＜0.05）；对照组NIHSS、MMSE、MoCA评分依次为（10.12±2.35）分、（21.62±3.19）分、（20.67±3.51）分，观察组依次为（5.32±1.22）分、（25.87±3.24）分、（24.95±3.47）分，观察组神经功能较优（均P＜0.05）；对照组PSQI总分为（10.15±1.73）分，观察组为（8.52±1.45）分，观察组睡眠质量佳（P＜0.05）；对照组SAS、SDS评分分别为（45.57±4.35）分、（47.95±3.69）分，观察组依次为（40.29±4.63）分、（41.16±3.27）分，观察组负性情绪较低（均P＜0.05）。结论萧氏双C护理模式应用于高龄脑梗死患者护理工作中优势明显，对患者运动能力、生活能力、睡眠质量及情绪引导均有积极作用，值得推广使用。