简介：摘要目的研究脑脊液二代测序(Next-generation sequencing，NGS)在中枢神经系统布鲁菌感染诊断中的应用价值。方法对2018年1至6月郑州大学人民医院住院并临床疑诊为中枢神经系统布鲁菌感染的3例患者的临床资料进行回顾性分析，3例患者均行常规脑脊液及NGS检测，并进行病原分析。结果3例患者中2例有牛羊接触史，1例有饮用生羊奶史，急性起病，主要症状为头痛、发热。影像学表现为柔脑膜、腰髓或脑室旁受累。脑脊液常规白细胞计数升高，以单核细胞为主，蛋白质水平增加，葡萄糖水平降低。脑脊液NGS检出布鲁菌的核酸序列数为(47～16 411)条，覆盖度为(0.092～4.340)%。结论脑脊液NGS能够辅助中枢神经系统布鲁菌感染的临床诊断。

简介：摘要肺纤维化是多种间质性肺疾病的终末期表现，特发性肺纤维化（IPF）是其中一种慢性、进行性、纤维化性肺疾病，发病率不断增高，预后较差。尼达尼布和吡非尼酮是目前上市的抗肺纤维化药物，在IPF治疗上的有效性和安全性得到认可。我们就两种药物的作用靶点和临床试验进行综述，为抗肺纤维化药物适应证的拓展提供依据。

简介：摘要目的分析青海省人间布鲁菌病（布病）流行规律与趋势，为制定完善的布病防治对策提供依据。方法采用描述性流行病学方法，收集2005 - 2018年青海省的布病报告病例资料（来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统），对人间布病的三间分布情况（时间、地区、人群分布）进行统计学描述和分析。结果2005 - 2018年，青海省累计报告布病病例418例，发病率为0.05/10万；不同年份间发病率比较差异有统计学意义（χ2 = 11.63，P < 0.05）。2005 - 2010年布病发病率保持在较低水平，范围为0 ~ 0.05/10万；2011 - 2018年发病率有所上升，范围为0.27/10万~ 2.06/10万。全年各月均有布病报告病例，发病时间主要集中在4 - 6月份，占42.82%（179/418）。418例病例分布在全省20个县（市、区），其中发病率前5位依次为门源县（15.31%，64/418）、河南县（13.40%，56/418）、天峻县（13.16%，55/418）、西宁市（12.44%，52/418）、海晏县（7.66%，32/418）。人群分布中，布病病例以40 ~ 49岁年龄组最多，占32.78%（137/418）；男女性别比为1.58∶1.00（256∶162）；职业分布以牧民为主，占57.18%（239/418）。结论青海省布病疫情呈回升态势，应加强对重点地区、人群的布病监测及疫情通报，落实全民健康教育。

简介：无

简介：摘要目的观察磁共振（MR）T2 mapping成像技术在布鲁菌性脊柱炎患者的应用，分析其特征性表现及定量性评价。方法采用前瞻性临床研究方法，以2016年1月至2018年9月在新疆医科大学第一附属医院确诊的23例布鲁菌性脊柱炎患者为病例组，选择同期健康志愿者25例为对照组。使用磁共振成像（MRI）检查研究对象椎体，并自动生成T2 mapping图，在MR T2 mapping图上选择感兴趣区（ROI），自动生成T2 mapping值。对病例组患者病变椎体、临近未患病变椎体、椎旁脓肿与对照组椎体的T2 mapping值进行对比分析。结果病例组共23例患者，其中男17例、女6例，年龄为（38.5 ± 13.4）岁；对照组共25例，其中男15例、女10例，年龄为（35.1 ± 12.7）岁。病例组23例患者中，病变累及5个胸椎、40个腰椎、7个骶椎，共52个椎体。其中有11个（21.2%）椎体MRI表现为骨髓水肿，41个（78.8%）椎体MRI表现为骨髓水肿与椎体骨质破坏并存。病例组病变椎体、临近未患病变椎体、椎旁脓肿和对照组椎体的T2 mapping值分别为（115.62 ± 11.37）、（75.21 ± 5.57）、（240.26 ± 30.67）、（77.29 ± 4.19）ms，病变椎体与临近未患病变椎体及对照组椎体的T2 mapping值比较差异有统计学意义（t = 26.78、19.42，P均< 0.05）。结论MR T2 mapping检查技术可对布鲁菌性脊柱炎患者的病变组织进行量化评估，对其定量描述及定性诊断有一定的指导意义。

简介：目的：对比分析CT扫描、MRI扫描分别应用于布氏杆菌性脊柱炎患者诊断的结果。方法：采取回顾性分析法针对2021年8月-2022年9月时间范围内的98例BS患者的一般资料进行分析，分析CT、MRI扫描的结果。结果：98例患者共累及134个椎体，其中腰椎占据113个（84.32%）。98例患者的CT扫描结果中，10例患者椎体形态正常，26例患者出现骨质破坏，18例患者显示出韧带改变现象，18例患者存在椎间隙变窄、椎间盘改变现象。98例患者的MRI平扫结果中，9例患者椎体形态正常，18例患者出现骨质破坏，18例患者椎间隙显示出轻度变窄、椎间盘改变的现象，8例患者出现椎旁组织改变，7例椎体前缘骨桥形成，10例破坏椎体旁软组织肿胀，5例局限性脓肿。MRI增强扫描结果中，9例显示出椎体骨质破坏，7例显示出结节状的均匀强化，7例显示出脓肿壁环形强化。结论：CT扫描和MRI扫描各有自身优势，临床上诊断BS可采取联合手段，能够互相补充发挥出更好效果。

简介：摘要经过多年的发展，无线局域网己经成为一种比较成熟的技术，应用也越来越广泛，是计算机有线网络的一个必不可少的补充。无线局域网迅速发展的同时，对网络的安全性也提出了更高的要求，本文研究了现阶段无线局域网面临的主要安全问题，并介绍了相应的解决办法。

简介：摘要网络安全已成为不容忽视的问题。这种情况下，对计算机自身性能的要求也更高。因此，重新反思硬件对网络安全的支持作用是十分必要的。基于对网络安全中硬件的基本组成及其安全性能的分析，本文探讨了提高通过硬件保障网络安全运行的一些策略，同时就局域网的硬件维护及网络安全做了讨论，希望大家共同探讨。

简介：摘要当前我国社会经济的快速发展使得广大电力客户对电能的需求量与日俱增，这就需要供电企业加快建设电网，以满足更多用电客户的需求。随着用电量的增多，带动了配网的不断扩大，于是就出现了配电网设备不断增多的现象。当配电线路出现部分停电现象或存有故障需要检修、转负荷等情况时，供电企业往往会通过“联手”调整配电网的运行方式，以此最大限度的保障用电客户的电能供应。但是配电方式的调整频率愈加的频繁，一方面会增加配网调控值班员的工作量，另外还会造成误操作。为解决这样的问题，本文作者构思了基于配电自动化系统的配电网方式的调整，以供参考。

简介：摘要目的深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。

简介：摘要配电网拓扑结构是一项基础内在关联数据，营配调贯通、配电网线损计算、配电网故障抢修等业务均依托该基础数据，如何准确把握配电网系统拓扑结构的实时动态，打通线上数据与线下数据的一致、静态数据与动态数据的联动、数据治理与业务管理的衔接、数据挖掘与作用发挥的匹配等一系列困扰公司已久的难题，是亟待解决的现实问题。

简介：摘要目的为颏下皮瓣移植提供更精准的颏下动脉走行、分支、分布、动脉网构筑及皮瓣切取范围的显微外科解剖学资料。方法2015年3月至2020年3月,采用36例成人头颈部新鲜标本制成血管铸型标本（72侧）,向双侧颈外动脉内注入红色丙烯晴-丁二烯-苯乙烯（ABS）填充剂,观测颏下动脉的走行、分支、分布和动脉网的构筑特点。结果颏下动脉由面动脉距下颌骨下缘（1.50±0.50）cm处发出,起始处直径（1.50±0.85）（0.6~2.3）mm。颏下动脉主干长（5.5±0.5）cm,沿下颌骨下缘稍后方向前走行,沿途发出（9.0±3.0）（7~13）条分支,直径0.1~0.5 mm,主要分布于颏下区皮肤和浅筋膜。主干行至距下颌骨中线3.0 cm范围内分为升支、水平支和降支,升支1~5条,向上越过下颌骨下缘与下唇弓分支吻合,或参与构成下唇弓；水平支1~2条,向内又分为数支与对侧分支吻合；降支1~3条,行向后下方,与舌动脉和甲状腺上动脉的分支吻合。在颏下区,颏下动脉各分支间及与周边动脉的分支间相互吻合,构筑成密集的1~3层颏下动脉网,主网区范围约7.0 cm×5.0 cm,网内主要血管直径0.1~0.2 mm。结论颏下动脉主干较长,分支较多,分支间吻合丰富,构成密集的颏下动脉网,为颏下皮瓣提供了足够的蒂长、丰富的血供和切取面积,该皮瓣既可进行游离移植,也可转位移植。颏下皮瓣最佳切取部位为动脉网近中线区,切取面积以7.0 cm×5.0 cm为宜。

简介：摘要目的探讨颞肌外钛网修补颅骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析定远县总医院2013年3月至2018年12月收治的颅骨缺损患者48例的临床资料，患者均行颞肌外钛网修补术治疗，对临床疗效、预后及并发症发生情况进行分析。结果48例患者中，临床一期愈合44例，癫痫发作2例，硬膜外血肿1例，钛网外露1例。结论颞肌外钛网修补颅骨缺损，颅骨塑形满意，具有较高的临床价值，术前充分准备，严格无菌、规范操作，有助于减少术后并发症，进一步提高手术疗效。

简介：摘要对于10kV配网而言，自动化系统意味着对于配网工作状态的更为严密的监督和调整，整个系统的稳定水平都会因此而得到进一步的提升。文章首先从构成的角度，对10kV配网自动化系统展开对应的分析，而后进一步在此基础之上，就10kV配网自动化系统较常采用的几种模式加以讨论，对于加深该领域的认知有着一定的积极意义。

简介：摘要目的比较妥布霉素滴眼液和盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗儿童细菌性结膜炎的临床效果。方法抽取郑州大学附属儿童医院2019年10月至2021年6月收治的280例儿童细菌结膜炎患者，按随机数字表法分为对照组137例(盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗)和观察组143例(妥布霉素滴眼液治疗)，比较两组临床效果、眼表状况、结膜炎细菌敏感性和不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率(95.80%，137/143))高于对照组(88.32%，121/137)，P<0.05。治疗前，两组泪膜破裂时间(BUT)和基础泪液分泌试验(SIt)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BUT、SIt较治疗前均上升，且观察组比对照组上升更显著(P<0.05)。从患者结膜囊分泌物鉴定出四种主要的细菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌，敏感试验表明前三种细菌对妥布霉素滴眼液的敏感性分别为87.80%(223/254)、73.13%(49/67)、75.79%(72/95)，高于对盐酸左氧氟沙星滴眼液的敏感性[77.95%(198/254)、65.67%(44/67)、62.11%(59/95)]，P<0.05；流感嗜血杆菌对妥布霉素滴眼液与盐酸左氧氟沙星滴眼液的敏感性比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组用药后的不良反应发生率(4.90%，7/143)低于对照组(7.30%，10/137)，P>0.05。结论盐酸左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液治疗儿童细菌性结膜炎均有较好效果，且妥布霉素滴眼液的疗效优于盐酸左氧氟沙星滴眼液。

简介：摘要目的了解山东省烟台市人间布鲁菌病（以下简称布病）流行病学特征，为布病防控策略的制定和调整提供科学依据。方法收集整理来自全民健康保障疾病控制信息系统和山东省布病流行病学个案调查的2019年烟台市人间布病疫情资料、人口学数据和病例资料。采用描述性流行病学方法，分析布病三间分布特征、临床特征、感染途径等。结果2019年，烟台市报告布病病例158例，年发病率为2.22/10万，无死亡病例。发病高峰为4 - 6月，占43.67%（69/158）。除长岛县外，其余12个市区均有布病病例报告，报告病例数最多的地区为莱州市，占39.87%（63/158）。病例男、女性别比为2.1 ∶ 1.0（107 ∶ 51）。发病年龄以40 ~ 69岁为主，占75.95%（120/158）。职业以农民为主，占83.54%（132/158）。主要临床表现为发热（114例）、肌肉关节酸痛（107例）、乏力（95例）、多汗（85例）。有明确牲畜接触史者占58.86%（93/158），主要接触方式为养殖（68例）、屠宰（26例）。接触时采取防护措施者占18.28%（17/93），以戴手套为主，占76.47%（13/17）。接触后洗手的占91.40%（85/93），其中，仅用清水洗的占37.65%（32/85）；用肥皂洗的占62.35%（53/85）。接触后换洗衣物的占82.80%（77/93）。结论烟台市布病重点人群个人防护意识和能力较低，提高健康教育与行为干预有效性是今后防控的重要举措。

简介：目的：观察雾化吸入布地奈德治疗超早早产儿支气管肺发育不良效果。方法：从我院随机挑选2020年2月-2021年12月收治的62例超早早产儿支气管肺发育不良患儿，并分为常规组（n=31）和研究组（n=31），常规组采用基础治疗，研究组采用雾化吸入布地奈德治疗。对两组患儿PIP、MAP、FiO2、PCO2情况、肺功能进行观察。结果：研究组患儿PIP为（11.40±1.08）cmH2O、MAP为（7.54±1.23）cmH2O、FiO2为（26.41±4.28）%、PCO2为（43.54±7.01）mmHg，常规组患儿PIP为（2.84±2.89）cmH2O、MAP为（8.23±1.85）cmH2O、FiO2为（29.30±11.20）%、PCO2为（46.20±6.20）mmHg，研究组患儿PIP、MAP、FiO2、PCO2情况要明显好于常规组（P<0.05）。研究组患儿潮气量为（8.95±2.49）ml/kg、VPTEF/VE为（29.15±6.84）%、tPTEF/tE为（29.85±6.30）%，研究组患儿肺功能情况要明显好于常规组（P<0.05）。结论：在超早早产儿支气管肺发育不良治疗中应用雾化吸入布地奈德具有确切效果，可以降低呼吸机参数，改善患儿肺功能，具有较高临床推广价值。

简介：摘要目的观察托法替布在治疗老年性类风湿关节炎(RA)中的疗效和安全性，为老年患者的治疗提供临床依据。方法随机对照临床试验。选取2019年1月至2021年1月就诊于苏州大学附属第一医院风湿免疫科的老年性RA患者90例，按照随机数字表法随机分为甲氨蝶呤组(MTX组)和托法替布组(TOF组)，每组45例。MTX组患者主要以MTX每周1次、每次10 mg剂量治疗，TOF组患者主要以托法替布每天2次、每次5 mg剂量治疗，评估两组患者治疗12周的疗效和安全性。疗效主要终点为第12周时美国风湿病学会(ACR)定义的疾病缓解50%(ACR50)的应答率。次要终点包括第12周的ACR20/70应答率、达标治疗患者的比例[评估方法包括基于红细胞沉降率(ESR)的28个关节的疾病活动性评分(DAS28-ESR)、基于C反应蛋白(CRP)的28个关节的疾病活动性评分(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)和简化的疾病活动指数(SDAI)]以及患者报告结局(PRO)[包括疼痛视觉模拟标尺评分(VAS)和健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)较基线改变情况]。安全性评估指标包括与药物相关的不良事件、严重不良事件、因不良事件退出观察和死亡的患者例数。结果两组各有5例患者因不良事件退出研究，其中TOF组退出患者年龄均超过70岁，最终完成观察患者例数均为40例。在第12周时，TOF组较MTX组患者ACR50应答率更高[35%(14/40)比12.5%(5/40)，χ2＝5.591，P＝0.018)]，达到主要终点。作为次要终点，ACR20应答率[55%(22/40)比25%(10/40)，χ2＝7.500，P＝0.006]、ACR70应答率[25%(10/40)比7.5%(3/40)，χ2＝4.501，P＝0.034]；达到疾病缓解患者比例，包括DAS28-ESR<2.6[25%(11/40)比7.5%(3/40)，χ2＝4.501，P＝0.034]、DAS28-CRP<2.6[27.5%(11/40)比7.5%(3/40)，χ2＝5.541，P＝0.019]、CDAI≤2.8[30%(12/40)比10%(4/40)，χ2＝5.000，P＝0.025]，SDAI≤3.3[27.5%(11/40)比7.5%(3/40)，χ2＝5.541，P＝0.019]；达到低疾病活动度患者比例，包括DAS28-ESR≤3.2[32.5%(14/40)比12.5%(5/40)，χ2＝5.591，P＝0.018]、DAS28-CRP≤3.2[32.5%(13/40)比12.5%(5/40)，χ2＝4.588，P＝0.032]、CDAI≤10[37.5%(15/40)比17.5%(7/40)，χ2＝4.013，P＝0.045]、SDAI≤11[37.5%(15/40)比15%(6/40)，χ2＝5.230，P＝0.022]；疼痛VAS评分较基线改变情况[(26.51±8.32)分比(14.16±4.39)分，t＝8.371，P<0.001]和HAQ-DI评分较基线改变情况[(0.65±0.24)分比(0.32±0.06)分，t＝9.387，P<0.001]，TOF组在第12周时均优于MTX组。在12周的观察期内，TOF组患者发生感染以及出现血脂升高的患者例数多于MTX组，而诱发血细胞及肝功能异常的例数少于MTX组，但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论托法替布在治疗老年性RA中具有较好的疗效和安全性；对于年龄超过70岁以及感染风险较高的患者，托法替布应慎用。

简介：摘要目的初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏（intrauterine fetal resuscitation，IUFR）的安全性及有效性。方法本研究采用随机对照方法，前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形（non-reassuring fetal heart rate tracing，NRFHT）的110例孕产妇随机分为特布他林组（硫酸特布他林0.25 mg皮下注射，n=55）和硝苯地平组（硝苯地平10 mg口服，n=55）。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化，以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标，采用t检验、χ2检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。结果特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）；硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化（P>0.05），而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前［（97.0±20.2）、（99.2±13.8）、（91.8±12.6）与（81.7±11.3）次/min，P值均<0.001］，但心率增快效应在30 min开始下降，与用药后15 min相比，心率下降了6.4次/min（95%CI：1.5~11.2，P<0.05）。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%（43/55）复苏成功，与硝苯地平组的70.9%（39/55）比较差异无统计学意义（χ2=0.77，P=0.381）；特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组［2 min（1~6 min）与6 min（1~10 min），U=2 348.50，P<0.001］。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分（≤7分）、低脐动脉pH值（pH<7.2）、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应；其起效速度快，可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。

简介：摘要目的分析酶替代疗法治疗法布里病（Fabry disease）的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析2020年7月至2021年5月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的5例法布里病患者的临床资料、基因检测及家系调查结果、酶替代治疗效果和不良反应。5例患者阿加糖酶β用量为1 mg·kg-1·次-1静脉泵注，每2周用药1次。结果5例患者均为男性，中位年龄37岁（29~51岁），均通过结合临床表现、家族史、肾病理检查、α-半乳糖苷酶A（α-Gal A）活性检测及基因检测结果明确诊断。临床表现多样，所有患者均有尿检异常及心电图和心脏B超异常，肾功能不全4例，幼年时肢端疼痛3例（持续至成年1例），皮肤血管角化瘤3例，少汗4例，腹泻4例，角膜涡状混浊4例，高频听力异常2例。基因测序结果显示，2例为GLA基因错义变异[c.272T>C(p.I91T)，c.868A>G(p.Met290Val)]，1例为移码突变[c.348del p.(Ile117Phefs*4)]，2例为无义突变[c.1024C>T(p.Arg342*)，c.838C>T(p.Gln280*)]，其中移码突变患者表现为经典型法布里病，该变异在已知数据库中未见收录。5例患者输注阿加糖酶β过程中均未发生严重不良反应。酶替代治疗2~10个月后，5例患者血浆三己糖酰基鞘脂醇（Lyso-GL-3）水平较治疗前显著下降（P<0.05），4例患者长期腹泻症状在用药后明显改善。结论法布里病临床表现和基因变异多样，短期阿加糖酶β治疗未见严重不良反应，治疗后患者血浆Lyso-GL-3水平显著下降。