简介：摘要目的调查全国部分医院静脉导管维护现状，为标准修订、规范静脉治疗工作提供参考。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法，于2018年10—11月中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区选择医院采用"静脉导管维护情况调查表"进行问卷调查。本研究在全国28个省、直辖市、自治区发放问卷759份，回收有效问卷740份，有效回收率为97.5%。结果740家医院中，分别有737家（99.6%）、621家（83.9%）、634家（85.7%）、373家（50.4%）、245家（33.1%）医院开展了静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）、中长导管（MC）维护技术，三级医院开展PICC、CVC、PORT、MC维护技术的比例高于二级医院，差异有统计学意义（P<0.05）。583家医院（93.9%，583/621）PICC在治疗间歇期常规1周维护1次，351家医院（94.1%，351/373）PORT治疗间歇期常规4周维护1次，476家医院（64.6%，476/737）静脉留置针72~96 h更换1次；492家医院（79.2%，492/621）PICC留置时间一般不超过12个月；MC多按产品说明书进行留置，有105家医院（42.9%，105/245）。多数医院进行外周、中心静脉维护时使用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、0.5%以上有效碘浓度的碘伏、75%乙醇溶液和碘伏，但仍有18.4%~52.6%的医院使用未被推荐的安尔碘或仅75%乙醇溶液。患者发生静脉炎时，525家医院（70.9%，525/740）使用水胶体敷料；患者发生渗出或外渗时，分别有414家（55.9%，414/740）和332家（44.9%，332/740）医院使用水胶体敷料和纱布敷料。结论我国静脉导管维护技术开展广泛，基本符合行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，但发展存在不平衡性，专用护理包有待在临床推广应用；皮肤消毒剂的选择不够规范，中长导管维护和并发症的处理相关标准、规范亟待制订。

简介：摘要主要讨论了光传输设备故障与维护的相关问题，以求为光传输设备综合管理提供理论支撑。先从光分路器故障、光发射机故障等入手，讨论光传输设备常见的故障现象；再针对故障现象，提出几点解决措施；最后，结合上网元控制软件系统的相关内容，通过建立软件控制系统，讨论如何进一步提高光传输设备工作质量。对相关工作人员而言，在光传输设备故障处理与设备日常维护中，需要正确认识到设备常见的故障类型，再提出相应的解决措施，以保证相关措施具有良好得到应用价值。

简介：摘要本研究对临床静脉导管维护操作专家共识进行解读，包括冲管与封管、敷料更换与导管固定、输液接头、静脉导管拔除、教育培训、感染预防与控制等，希望解读能够为临床护士规范开展静脉导管维护操作提供参考，从而使患者获益。

简介：本文主要分析影响机场机电设备的因素和所存在的故障来源，对维护故障的方法以及管理的策略进行深一步的研究，这有助于我国在市场经济方面的可持续发展。

简介：摘要本文主要针对半导体设备的维护和维修展开深入研究，重点通过掌握设备维修的方法、开展设备维修的日常维护工作、强化设备维修的预测性维修、不断提高设备维修人员的综合素养，确保半导体设备安全、稳定地运行，及时处理好故障问题，进而将设备的维护和维修设备落实到位，推动生产生活更好、更快地进行。

简介：摘要随着我国通信技术的不断发展，人们对通信技术的要求也越来越高，光缆通信线路的维护及管理也引起了人们越来越高的重视。但是由于种种原因，光缆通信线路在维护及管理的过程中出现很多为题，如何快速有效的解决这些问题是维护和管理光缆通信线路的首要任务。

简介：

简介：摘要目的比较腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和效果。方法回顾性收集2014年1月至2020年5月在川北医学院附属医院肝胆外一科接受腹腔镜或开腹肝切除手术治疗的254例肝内胆管结石患者的临床和病理学资料。男性74例，女性180例，年龄（56±8）岁（范围：38~77岁）。其中接受腹腔镜手术162 例（腹腔镜组），接受开腹手术92例（开腹组）。采用倾向性评分匹配对两组患者的基本资料进行1∶1匹配。分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较匹配后两组患者的围手术期数据及随访资料。结果腹腔镜组和开腹组各有63例匹配成功，匹配后两组的基线特征保持平衡。匹配后两组患者肝切除类型、联合胆总管探查比例、T管引流比例、手术时间、术中输血比例、术中意外损伤、初次和最终结石清除率、结石复发率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。腹腔镜组患者术中出血量［M（IQR）］［300（175）ml比350（145）ml，Z=3.227，P=0.001］、术后住院时间［（10.6±4.1）d比（14.0±4.0）d，t=4.634，P<0.01］、术后进食时间［（1.8±1.1）d比（2.9±1.6）d，t=4.556，P<0.01］、术后并发症发生率［25.4%（16/63）比49.2%（31/63），χ²=7.635，P=0.006］均优于开腹组，差异均有统计学意义。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石较为安全有效，与开腹手术相比，具有出血量少、术后并发症发生率低和术后恢复快的优点。

简介：摘要目的比较颅内血肿微创清除术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月驻马店市第一人民医院收治的高血压性脑出血患者236例，将其中2015年1月至2018年7月采用开颅手术的124例患者作为开颅组，2018年8月至2021年7月采用颅内血肿微创清除术的112例患者作为微创组。对比两组临床效果、围术期情况、颅内压(ICP)及Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分及并发症发生率。结果微创组总有效率(90.18%，101/112)高于开颅组(79.84%，99/124)，P<0.05；微创组血肿消失时间、手术时间及住院时间均较开颅组短(P均<0.05)；微创组FMA分值较开颅组高(P<0.05)；治疗后，微创组NIHSS评分较开颅组低，BI评分较开颅组高(P<0.05)；微创组并发症发生率(9.82%，11/112)与开颅组(12.10%，15/124)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与开颅手术相比，针对高血压脑出血患者采用颅内血肿微创清除术可提高治疗效果，改善围术期情况，利于恢复上肢功能、神经功能，增强生活自理能力，且并发症发生率低。

简介：摘要目的观察比较不锈钢结扎丝和弹力结扎圈应用于口腔正畸中的效果。方法抽取2018年11月至2020年10月于郑州市第三人民医院行口腔正畸治疗的患者182例，按随机数字表法分为不锈钢组与弹力组，每组91例。不锈钢组使用不锈钢结扎丝固定治疗，弹力组使用弹力结扎圈固定治疗。比较两组治疗效果、口腔舒适度、结扎和拆除时间、矫正后口腔微生态环境及矫正满意度。结果不锈钢组总有效率(97.80%，89/91)高于弹力组(79.12%，72/91)，P<0.05；不锈钢组口腔舒适度(35.16%，32/91)高于弹力组(13.19%，12/91)，P<0.05；不锈钢组结扎和拆除时间长于弹力组(P<0.05)；矫正后，不锈钢组口腔细菌检出率(7.69%，7/91)低于弹力组(31.87%，29/91)，P<0.05。不锈钢组矫正满意度(98.90%，90/91)高于弹力组(79.12%，72/91)，P<0.05。结论与弹力结扎圈相比，不锈钢结扎丝固定应用于口腔牙齿矫正中治疗效果突出，能改善患者口腔微生态环境，提高口腔舒适度和满意度，但结扎及拆除用时较长，临床可依据实际情况合理选择固定治疗方式。

简介：摘要目的评价乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的效果和安全性。方法抽取2018年1月至2021年2月联勤保障部队第九九〇医院收治的乳腺癌患者92例，均行改良根治术，按照术中神经方案分为保留ICBN组与未保留ICBN组，每组46例。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢感觉障碍发生率、上肢活动度及近远期并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后1、3个月，保留ICBN组静息状态和运动状态下VAS评分均低于未保留ICBN组(P均<0.05)。保留ICBN组灼痛、麻木、知觉减弱发生率分别为2.17%(1/46)、2.17%(1/46)、4.35%(2/46)，低于未保留ICBN组的17.39%(8/46)、17.39%(8/46)、23.91%(11/46)，P均<0.05。术后3个月，两组上肢后伸、外展、前屈活动度均较术前降低，但保留ICBN组术后上肢活动度均高于未保留ICBN组(P均<0.05)。两组近期并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。保留ICBN组腋窝疼痛和胸肌萎缩发生率分别为4.35%(2/46)、2.17%(1/46)，低于未保留ICBN组的19.57%(9/46)、23.91%(11/46)，P均<0.05。结论乳腺癌患者在采用改良根治术治疗过程中，术中保留ICBN不会对淋巴结清扫数目产生影响，并能降低术后疼痛、上肢感觉障碍和远期并发症发生风险，促进术后上肢功能恢复。

简介：摘要目的比较无托槽隐形矫治和传统固定矫治治疗青少年错颌畸形的效果。方法抽取2018年5月至2020年5月许昌市第二人民医院青少年错颌畸形患者120例，按随机数字表法分为研究组(60例)与对照组(60例)，对照组采用传统固定矫治治疗，研究组采用无托槽隐形矫治治疗，比较两组矫治效果、矫治时间(倾斜牙扶正时间、转位牙扭正时间、矫治总时间)、牙周指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果研究组总有效率(95.00%)高于对照组(76.67%)，P<0.05；研究组倾斜牙扶正时间、转位牙扭正时间、矫治总时间短于对照组(P<0.05)；矫治6个月，两组牙龈指数(GI)、龈沟出血(SBI)、菌斑指数(PLI)均较治疗前增高，但研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；矫治后1 d、3 d、9 d，研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)；研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%)，P<0.05。结论与传统固定矫治相比，无托槽隐形矫治治疗青少年错颌畸形患者可提高矫治效果，缩短矫治时间，可减轻对牙周指标的影响，维护口腔健康，并可减轻矫治疼痛，降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法2018年1月至2020年1月，161例患者(男10例、女151例；年龄19~48岁，平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术，膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填充鼻背，取于耳甲艇的软骨制拱桥形行鼻尖部成形。术前和术后12个月测量鼻长、鼻高；鼻深、鼻小柱高；鼻尖宽；鼻额角、鼻唇角。术后1~2年随访进行满意度和并发症调查，统计分析鼻形态学、鼻美学指标。结果161例患者鼻外形均有不同程度的改善，各项形态学指标均改善，差异有统计学意义(P<0.05)。鼻额角达标90例，占55.9%；鼻唇角达标143例，占88.8%。2例出现假体偏斜予手术矫正；1例发生假体排异反应予假体取出。结论根据外鼻解剖学特点的综合隆鼻术，对应鼻支架背面形态进行假体设计制作，对应鼻翼软骨外形用耳甲艇软骨预制拱桥形支架进行鼻尖重塑，能有效地隆高鼻背，改善鼻尖突出度、旋转度，远期支撑力较好，鼻尖柔韧性及活动度近似自然。

简介：摘要目的研究全身麻醉(简称全麻)对海姆泊芬光动力疗法(PDT)治疗葡萄酒色斑(PWS)的效果和安全性的影响。方法以2017年12月至2021年3月浙江省人民医院整形外科符合入选标准的PWS患者为研究对象，所有患者接受以海姆泊芬为光敏剂的PDT治疗，对其资料进行回顾性分析。采用国际照明委员会(CIE)的L*a*b*色彩模式数字化描述PWS病灶颜色变化，以治疗前和治疗2次后的L值、a值、b值的变化评价疗效，治疗后L值升高、a值降低提示PWS病变改善。比较全麻状态下和未麻醉状态下PDT的疗效。采用调查问卷和门诊、电话随访等方式调查治疗后不良反应发生情况，对全麻和未麻醉状态下PDT治疗后的疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、皮肤损害(水疱、结痂、瘢痕)发生率进行比较分析。L值、a值、b值以±s表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验；疼痛的视觉模拟评分以M (Q1，Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；皮肤损害发生率比较采用卡方检验。结果共纳入62例PWS患者(134次PDT治疗)，男17例，女45例，末次治疗年龄(27.5±6.7)岁(14~46岁)；其中每次治疗均在全麻下进行的患者(全麻组)6例，每次治疗均未进行麻醉的患者(未麻醉组)47例，全麻和未麻醉状态下PDT治疗均经历过的患者(部分全麻组)9例。(1)疗效比较：与治疗前相比，全麻组治疗后的a值下降了5.63±2.51，差异有统计学意义(P＝0.007)，未麻醉组治疗后的L值升高了3.39±5.16(P ＝0.035)，a值下降了2.12±3.28(P＝0.039)，b值升高了3.05±3.92(P＝0.016)，差异均有统计学意义；组间比较，全麻组的治疗前后a值变化幅度(|Δa|)显著大于未麻醉组(5.63±2.51 vs. 2.12±3.28，P＝0.047)。(2)术后疼痛比较：全麻下和无麻醉下PDT治疗后第2天疼痛评分的差异无统计学意义[7(6，7)分vs. 7(6，8)分，P＝0.653]。(3)皮肤损害发生率比较：全麻下和无麻醉下PDT治疗后水疱[0 vs 4.7%(5/107), P＝0.252]和结痂[66.7%(18/27)vs. 51.4%(55/107)，P＝0.064]的发生率差异均无统计学意义。结论在全麻下行PDT治疗可以增强疗效，改善患者治疗中的感受，具有一定的优越性，但在术后疼痛的缓解和降低术后皮肤损害的发生率方面并无明显优势。

简介：摘要目的分析季节性差分自回归移动平均模型（SARIMA）、广义相加模型（GAM）和长短期记忆神经网络模型（LSTM）在肾综合征出血热（HFRS）发病率拟合及预测中的效果，为优化HFRS预测模型提供参考。方法在公共卫生科学数据中心（https://www.phsciencedata.cn/）收集全国和HFRS发病率居前9位的省份（黑龙江、陕西、吉林、辽宁、山东、河北、江西、浙江和湖南省）2004-2017年HFRS逐月发病率资料，其中，2004-2016年资料作为训练数据，2017年1-12月资料作为测试数据。利用训练数据拟合全国和9个省份HFRS发病率的SARIMA、GAM、LSTM；利用拟合模型预测2017年1-12月HFRS发病率，并与测试数据比较。采用平均绝对百分比误差（MAPE）评价模型拟合及预测精度，MAPE < 20%时模型拟合或预测效果为好，20%~50%为可接受，> 50%为差。结果从总体拟合及预测效果来看，全国和黑龙江、陕西、吉林、辽宁、江西省的最优模型为SARIMA（MAPE分别为19.68%、20.48%、44.25%、19.59%、23.82%、35.29%），其中，全国和吉林省模型拟合及预测效果为好，其余均为可接受；山东、浙江省的最优模型为GAM（MAPE分别为18.29%、21.25%），其中，山东省模型拟合及预测效果为好，浙江省为可接受；河北、湖南省的最优模型为LSTM（MAPE分别为26.52%、22.69%），模型拟合及预测效果均为可接受。从拟合效果来看，GAM在全国数据中拟合精度最高，MAPE =10.44%。从预测效果来看，LSTM在全国数据中预测精度最高，MAPE = 12.23%。结论SARIMA、GAM、LSTM均能作为拟合HFRS发病率的最优模型，但不同地区拟合的最优模型表现出较大差异。今后在建立HFRS预测模型时应尽可能多地纳入备选模型进行筛选，以保证较高的拟合及预测精度。

简介：摘要目的比较不可逆电穿孔（IRE）与转化手术切除治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的近期和远期效果。方法回顾性收集2015年8月至2020年12月在中山大学附属肿瘤医院胰胆外科接受治疗的98例LAPC患者的临床和病理学资料。男性53例，女性45例，年龄［M（IQR）］57.5（13.5）岁（范围：20~87岁）。其中接受IRE治疗（IRE组）53例，接受转化手术切除（转化手术组）45例。两组患者一般资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验；分类资料的比较采用χ2检验；总体生存（OS）和肿瘤无进展生存（PFS）的生存分析采用Kaplan-Meier法，并通过Log-rank检验进行比较。结果IRE组的手术时间和术中出血量分别为5.0（2.4）h和50（100）ml，低于转化手术组［7.0（3.3）h和400（200）ml］（P值均<0.05）。IRE组的术后住院时间和住院费用分别为9.0（3.0）d和79 154（83 738）元，亦低于转化手术组［16.0（8.5）d和109 557（37 795）元］（P值均<0.05）。IRE组术后并发症发生率低于转化手术组（18.8%比55.6%，χ2=14.270，P<0.01）。IRE组患者中位OS时间为28.9个月（95%CI：23.2~34.6），1、2、3年OS率分别为91.6%、61.7%、24.6%；转化手术组患者中位OS时间为27.1个月（95%CI：20.9~33.3），1、2、3年OS率分别为81.8%、53.9%、30.3%；两组差异无统计学意义（χ2=0.900，P=0.760）；IRE组患者中位PFS时间为18.0个月（95%CI：14.7~21.3），1、2、3年PFS率分别为68.3%、29.7%、9.9%；转化手术组患者中位PFS时间为11.1个月（95%CI：6.1~16.2），1、2、3年PFS率分别为45.2%、21.9%、14.6%；两组差异无统计学意义（χ2=1.850，P=0.170）。结论IRE能使LAPC患者取得与转化手术切除类似的生存时间，且术后并发症较少。

简介：摘要目的观察情绪弹性疗法对重症监护室（ICU）护士共情疲劳和心理弹性的影响。方法将70例ICU护士随机分为试验组和对照组各35例，对照组给予常规心理辅导干预，试验组实施为期8周的情绪弹性疗法。干预前后采用中文版同情疲劳量表、心理弹性量表对效果进行评价。结果干预后试验组共情满意、继发性创伤应激得分和共情疲劳总分为（26.46 ± 4.99）、（17.80 ± 4.05）、（69.14 ± 5.70）分，明显低于对照组的（28.86 ± 4.14）、（20.11 ± 4.38）、（75.51 ± 10.32）分，差异有统计学意义（t值为2.190、2.296、3.197，P<0.05）。干预后试验组坚韧、力量、乐观维度得分和心理弹性总分为（34.23 ± 6.06）、（25.77 ± 5.01）、（14.31 ± 3.22）分和（74.31 ± 9.55）分，明显高于对照组的（30.86 ± 6.23）、（23.31 ± 3.29）、（12.11 ± 2.04）分和（66.29 ± 7.28）分，差异有统计学意义（t值为2.295~3.956，P<0.05）。结论情绪弹力疗法可缓解ICU护士的共情疲劳和增强其心理弹性水平。

简介：摘要目的对晚期胃癌患者接受卡培他滨和替吉奥进行维持化学治疗的实际临床价值做出评价。方法选取2017年1月至2018年12月焦作市第二人民医院消化内科一区收治的93例晚期胃癌患者。男55例，女38例，年龄(52.5±7.3)岁，年龄范围为34～78岁。根据维持治疗方案不同分为卡培他滨治疗组、替吉奥治疗组与空白组，每组31例。比较三组患者的治疗效果和预后情况。结果三组患者治疗效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。卡培他滨治疗组合患者的疾病进展时间与替吉奥治疗组患者的疾病进展时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；空白组患者的疾病进展时间[(6.2±1.3)个月]较替吉奥治疗组患者的疾病进展时间[(8.9±1.1)个月]短，差异有统计学意义(P<0.05)。卡培他滨治疗组患者的总生存期[(14.3±1.6)个月]、替吉奥治疗组患者的总生存期[(14.8±1.5)个月]与空白组患者生存周期[(13.2±0.8)个月]比较，差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者白细胞减少、胃肠道反应、手足综合征、口腔炎发生程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者疲劳、贫血发生程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌患者接受卡培他滨和替吉奥进行维持化学治疗均能够延长疾病进展时间且效果相对安全。

简介：摘要目的为了胃肠镜清洗消毒室改造工作顺利进行并达到胃肠镜高水平消毒或灭菌的要求。方法医院感染管理科从建筑布局、装修材质应用、通风和竣工后的空气、纯水及消毒效果监测全过程介入。结果改造后的胃肠镜清洗消毒室布局合理、新风系统做到上送下排、墙地面材料光滑耐腐易清洁，清洗消毒设施符合工作量的需要。工程交付使用前委托有资质室内空气质量检测公司进行检测，检测项目全部合格，纯水供给管道消毒前后内镜终末漂洗用纯水检测合格率分别0%（0/10）、100%（10/10），染菌量中位数（四分位数）分别为500.0（486，513）、1.5（0，6）CFU/100 ml，差异有统计学意义（P＜0.01）。全自动内镜清洗消毒机酶洗过程中未启动加热功能前胃肠镜监测结果合格率为80%（8/10），启动加热功能合格率为90%（9/10）。全自动内镜清洗消毒机（AER）终末漂洗水管路自身消毒前后，自动清洗消毒机空载运行后水样本检测合格率分别为50%、100%，染菌量中位数（四分位数）分别为103.5（7，179）CFU/100 ml、5.0（1.75，6.00）CFU/100 ml，差异有统计学意义（P＜0.01）。对疑似有生物膜形成的肠镜管腔用2 000 mg/L过氧乙酸消毒后，合格率达100%（10/10）。结论医院感染管理科全过程介入胃肠镜清洗消毒室改造工作，减少施工中改动导致的时间延长和成本增加，同时及时地解决验收过程中存在的问题，保障清洗消毒质量。

简介：摘要目的探讨理气和胃方加减联合针刺、中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤的临床效果。方法选取莒县中医医院2017年6月至2018年6月收治的消化道肿瘤患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组50例、对照组50例。对照组采用常规治疗，观察组采用理气和胃方加减联合针刺、中药穴位贴敷治疗。比较两组中医证候积分、总有效率、不良反应、胃液引流量。结果观察组总有效率为96.0%(48/50)、第7天中医证候积分(2.39±1.12)分、第21天中医证候积分(0.52±0.08)分、不良反应发生率为4.0%(2/50)、第7天胃液引流量(186.25±17.95)mL、第21天胃液引流量(58.65±3.22)mL，均优于对照组的68.0%(34/50)、(3.86±1.34)分、(1.63±0.43)分、34.0%(17/50)、(298.66±28.73)mL、(121.08±8.95)mL(χ2＝12.458，t＝1.865、2.124，χ2＝14.856，t＝65.854、52.312，均P<0.05)。结论理气和胃方加减联合针刺、中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤的临床效果优于常规治疗。