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简介：摘要衰弱是指一种由于机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征，与一系列负性临床事件相关。衰弱的发病机制尚不明确，人群队列和观察性研究在衰弱的生物学特征方面取得了进展，主要包括下丘脑-垂体-肾上腺及神经内分泌失调、慢性炎症与免疫系统衰老、细胞衰老、能量代谢受损和社会环境心理因素及躯体疾病等。本文对老年衰弱综合征的发病机制进行综述。

简介：老年人的身体机能相对薄弱，日常活动力量、敏捷性也不如青壮年，尤其是患有基础疾病的老年人，长年受慢性疾病困扰，加之长期服药的影响，容易出现更多的健康问题，比如消化不良、便秘、贫血、营养不良、水肿等，严重影响老年人的生活质量。为了更好的促进健康，老年人应该多注意以下几个方面：

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简介：摘要目的探讨老年人潜在不适当用药评估系统软件在老年住院患者中的临床应用价值。方法前瞻性队列研究，根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》在微信小程序平台构建老年人潜在不适当用药评估系统软件，将203例多重用药的老年住院患者随机分为对照组和干预组，分析和比较进入临床试验后6个月两组患者老年综合征发生种类、用药种类、住院天数、再住院率以及全因死亡率、潜在不适当用药风险次数等指标。结果入组203例老年住院患者年龄60~94(77.30±10.34)岁，男性121例、女性82例；患病率前5位疾病为脑梗死(非急性期)69.95%(142/203)、高血压62.07%(126/203)、冠心病24.14%(49/203)、心房颤动9.85%(20/203)、心功能不全6.40%(13/203)；97.53%(198/203)的老年住院患者至少有1种老年综合征，均数为(4.3±2.0)种；其中失眠、跌倒、衰弱的患者分别占总体的32.87%(15/198)、28.45%(56/198)、13.66%(27/198)。与对照组102例比较，随访6个月后干预组101例患者住院时间[(16.38±4.29)d比(21.32±6.10)d，t＝2.438、P＝0.025]显著减低；随访6个月后干预组患者老年综合征[(3.11±2.14)种比(4.32±1.50)种，t＝0.854、P＝0.032]、跌倒评分[(6.19±1.35)分比(8.61±3.22)分，t＝4.078、P＝0.044]、衰弱评分[(3.94±1.92)分比(5.65±1.34)分，t＝2.843、P＝0.038]、再住院率[9.81%(10/102)比1.98%(2/101)，χ2＝4.772、P＝0.029]均减低；潜在不适当用药次数较对照组增高[(417.36±49.21)次比(210.25±38.23)次，t＝2.136、P＝0.034)。结论老年人潜在不适当用药评估系统软件对多重用药老年住院患者进行药物调整后，有利于减少老年综合征发生、缩短住院时间、提高合理用药率、改善老年患者生活质量。

简介：摘要目的比较两种老年综合评估（CGA）方法（IACA和FIL-CGA）在评价老年急性髓系白血病（AML）患者预后中的价值。方法纳入97例2008年8月至2019年12月在北京医院初诊的AML患者（≥60岁）。对其进行两种老年综合评估，一种是北京医院提出的IACA评估系统，评价指标包括工具性日常生活活动功能评定量表（IADL），年龄（Age），Charlson合并症指数（CCI），血清白蛋白（Albumin）。另一种为意大利淋巴瘤基金会（FIL）提出的简易老年综合评估系统（FIL-CGA），评价指标包括日常生活活动功能评定量表（ADL），IADL，年龄以及改良老年疾病累计评分表（MCIRS-G）。比较两种老年评估系统在判断预后方面的价值。结果97例患者中有54例接受标准化疗，16例接受地西他滨治疗，2例接受靶向治疗，25例接受最佳支持治疗。72例接受治疗的患者经IACA分组后适合、不适合、脆弱组总反应率（ORR）分别为67.7%、33.3%、0（P=0.001）；FIL-CGA分组后3组ORR分别为52.5%、41.7%、35.0%（P=0.418）。全部患者经IACA分组后，3组1年总生存（OS）率分别为78.7%、27.7%、0（P<0.01），各组间1年OS率差异均有统计学意义；FIL-CGA分组后，3组1年OS率分别为67.8%、28.2%、13.9%（P<0.01），不适合组与脆弱组1年OS率差异无统计学意义（P=0.111）。IACA 3组患者早期病死率分别为0、6.0%、28.6%（P=0.005），FIL-CGA 3组早期病死率分别为2.3%、5.9%、13.9%（P=0.123）。结论与FIL-CGA相比，IACA可以更好地预测老年AML患者治疗反应率、早期病死率及生存率。

简介：摘要目的研究老年营养风险指数(GNRI)与接受根治性放疗或放化疗的老年食管癌患者预后间的关系。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2007年1月至2013年12月197例接受根治性放疗或放化疗且年龄≥75岁的食管鳞癌患者的临床资料，计算患者放疗前后老年营养风险指数(GNRI)、体质量指数(BMI)并进行分组。Kaplan-Meier法对生存时间行单因素预后分析，Cox回归模型行多因素预后分析。结果放疗前GNRI评分正常组139例，异常组58例，两组5年生存率及无进展生存率分别为11.08%、9.82%和8.73%、6.18%(P>0.05)。放疗后GNRI评分正常组68例，异常组129例，5年生存率及无进展生存率分别为17.04%、7.42%和16.17%、3.65%(χ2＝12.316、14.617，P<0.05)。单因素分析显示，T分期、N分期、TNM分期、大体肿瘤体积(GTV)、放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及放疗后BMI、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI与总生存时间(OS)相关(χ2＝6.569～22.434，P<0.05)；T分期、GTV、放疗前NLR及放疗后的BMI、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI与无进展生存时间(PFS)相关(χ2＝4.579～18.990，P<0.05)。多因素分析显示，T分期、N分期、放疗前NLR、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI为患者OS的独立影响因素(P<0.05)。放疗前NLR、放疗后血红蛋白水平、放疗后GNRI为患者PFS的独立影响因素(P<0.05)。多因素分析显示，T分期、放疗后的血红蛋白水平、GNRI均为影响患者近期疗效的独立相关因素(χ2＝4.716、13.083、4.519，P<0.05)。结论营养指标GNRI可作为老年食管鳞癌患者的有效预后指标。临床工作中对GNRI评分风险较高的老年患者可积极行营养干预以改善患者预后。

简介：摘要目的对比分析正常视力中老年人及老年性黄斑变性（AMD）患者的阅读速度，分析影响两者阅读速度的相关因素。方法前瞻性临床对照研究。自清华大学第一附属医院周边社区征集以汉语为母语、初中以上文化程度、年龄≥45岁且<85岁、双眼BCVA≥0.6的正常视力中老年志愿者；自清华大学第一附属医院视觉康复门诊征集有视力下降或视物变形主诉、好眼BCVA≥0.05的AMD患者。测量受检者视功能，最佳矫正近视力状态下，应用中文阅读视力表测定阅读视力；国际阅读速度文本（IReST）中文版测定阅读速度。对比观察AMD患者与正常视力老年人的阅读速度。对阅读速度的相关因素进行单因素相关分析，并对有统计学意义的因素进一步使用多元线性回归分析。结果2016年1～4月共征集正常视力中老年人53名。其中，男性17名，女性36名；平均年龄（60.7±8.8）岁。平均阅读速度（244±55）字/min。正常视力中年人（45～59岁）、老年人（≥60岁）平均阅读速度分别为（267±53）、（227±51）字/min；两者阅读速度比较，差异有统计学意义（t=2.797，P=0.007）。单因素相关分析结果显示，正常视力中老年人阅读速度与年龄（r=－0.476，P=0.000）、性别（t=－2.291，P=0.031）、文化程度（t=2.656，P=0.011）、阅读习惯（t=7.346，P=0.000）、双眼最佳远视力（r=－0.293，P=0.033）、双眼最佳近视力（r=－0.460，P=0.001）、阅读视力（r=－0.558，P=0.000）均相关。进一步多元线性回归分析显示，阅读视力、性别、文化程度和阅读习惯与阅读速度显著相关（β=－283.312、28.303、－37.700、－45.505，P=0.000、0.022、0.019、0.023）。2016年9月至2018年8月共征集AMD患者22例。其中，男性16例，女性6例；平均年龄（77.4±8.2）岁；阅读速度中位数为118字/min。与正常视力老年人比较，其年龄更大（t=－4.285，P=0.000），男性比例更高（χ2=3.981，P=0.046），阅读视力更差（t=－6.176，P=0.000），阅读速度显著降低（t=－5.719，P=0.000）。AMD患者阅读速度与双眼最佳远、近视力和阅读视力、对比敏感度相关（r=－0.771、－0.805、－0.776、0.511，P=0.000、0.000、0.000、0.015）；与年龄（r=0.021，P=0.926）、性别（Z=－0.382，P=0.703）无关。结论正常视力中老年人阅读速度随年龄增长呈下降趋势，阅读视力较远视力是更好的预测阅读能力的指标；AMD患者阅读视力显著降低，阅读速度显著下降，视功能损伤程度是影响其阅读速度的主要因素。

简介：摘要衰弱是老年人群中普遍存在的一种生理机能失常综合征，老龄化问题严峻要求积极防治老年衰弱。本文以老龄化问题为背景，介绍了识别老年衰弱的经典方法和个性化方法并分析其适用性；从干预对象的横向拓展与干预路径的纵向延伸两个层面论述了老年衰弱干预重心的演变，探讨了基于老年综合评估与多学科合作的综合照护模式在衰弱管理中的重要意义，并阐述了老年衰弱管理中的瓶颈问题。

简介：摘要老年人肩袖组织退变显著，常伴有骨关节炎、肌力下降、肌肉萎缩等问题。肩袖损伤是肩痛最为常见的病因。老年巨大肩袖损伤发生率高，损伤的肩袖组织难以修复，修复后再撕裂率高，严重降低患者生活质量。为此，笔者着重对老年巨大肩袖损伤的特点、治疗选择及康复锻炼等问题进行概述，为老年巨大肩袖损伤的治疗提供借鉴。

简介：摘要目的评价老年重症肺炎患者应用无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗的效果。方法抽取2017年4月至2020年6月开封市中医院收治的老年重症肺炎患者80例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。对照组采用鼻导管低流量吸氧，研究组采用BiPAP治疗。比较两组疗效、临床症状改善时间和治疗前后肺功能、血气水平。结果研究组总有效率(95.00%，38/40)高于对照组(80.00%，32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发热消退时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、白细胞计数恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气峰流速均较治疗前升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前降低，动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)均较治疗前升高，且研究组PaCO2低于对照组，PaO2、OI高于对照组(P<0.05)。结论BiPAP治疗老年重症肺炎患者效果显著，可调节患者血气水平，改善临床症状，提高肺功能。

简介：摘要目的探讨老年髋部骨折延迟手术的影响因素。方法收集2018年1月至2018年12月于天津市天津医院髋关节科住院并进行手术的老年髋部骨折患者，根据入院至接受手术治疗的时间将患者分为早期手术组（入院后48 h内接受手术治疗）213例；延迟手术组（入院后超过48 h接受手术治疗）566例。记录患者年龄、性别、骨折类型、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级、血液检测指标、胸片、尿常规、下肢静脉血栓情况、基础合并症、精神状态、手术方式、合并用药等影响手术的潜在因素。结果早期手术组213例，男81例，女132例；年龄（69.9±10.2）岁（范围60~74岁）；股骨颈骨折95例，股骨转子间或转子下骨折118例；ASAⅠ~Ⅱ级128例，Ⅲ~Ⅴ级85例；心功能异常26例，正常187例；肝功能异常23例，正常190例；肾功能异常35例，正常178例；呼吸系统异常104例，正常109例；电解质紊乱110例，正常103例；尿酮体阳性96例，阴性117例；有下肢静脉血栓86例，无下肢静脉血栓127例；存在精神障碍32例，不存在精神障碍181例；手术方式选择内固定102例，人工髋关节置换111例；有合并用药48例，无合并用药165例。延迟手术组566例，男262例，女304例；年龄（71.7±15.6）岁（范围58~91岁）；股骨颈骨折224例，股骨转子间或转子下骨折342例；ASAⅠ~Ⅱ级169例，Ⅲ~Ⅴ级397例；心功能异常169例，正常397例；肝功能异常52例，正常514例；肾功能异常90例，正常476例；呼吸系统异常368例，正常198例；电解质紊乱203例，正常363例；尿酮体阳性261例，阴性305例；有下肢静脉血栓197例，无下肢静脉血栓369例；存在精神障碍141例，不存在精神障碍425例；手术方式选择内固定226例，人工髋关节置换340例；有合并用药311例，无合并用药255例。早期手术组与延迟手术组在年龄、性别、骨折类型、肝功能、肾功能、尿酮体、下肢静脉血栓及手术方式的选择等方面，差异均无统计学意义，而在ASA分级、心功能、呼吸系统、电解质紊乱、精神障碍状态、合并用药等方面，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析示心功能、精神障碍状态、合并用药是老年髋部骨折延迟手术的影响因素。结论老年髋部骨折延迟手术的影响因素是心功能异常、存在精神障碍、合并服用利血平等降压药物，以及凝血功能异常且使用氯吡格雷等抗凝药物。

简介：摘要慢性炎症反应综合征(CIRS)是机体免疫系统被持续性激活而表现出的一种慢性、低滴度、系统性的全身炎症反应。CIRS不单与某种慢性疾病相关，也与衰老、多种老年病的发生与发展、以及功能下降有关，同时与临床不良结局密切相关，在老年人群中并非罕见。本文综述了CIRS作为老年综合征的特征及其临床意义，提出CIRS是否可以被视为一种老年综合征，旨在为防治老年病及老年人功能下降提供新的靶点。

简介：摘要老年急性髓系白血病（AML）对化疗耐受性差，早期病死率高，化疗缓解率低。近几年，随着AML分子机制逐渐被阐明，一系列靶向和免疫治疗药物获批上市，老年AML治疗模式发生了重大变化。在新药时代下，老年AML的诊疗已经转变为分子检测指导的精准治疗。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）仍然是高危或中危老年AML最有潜力治愈的方法，随着移植技术的发展和进步，allo-HSCT对老年AML患者是一种可行性选择。

简介：摘要为应对全球人口老龄化的巨大挑战，WHO提出"健康老龄化"倡议，并将其定义为发展和维持老年人健康生活所需的功能发挥的过程。功能发挥与内在能力同环境之间的相互作用有关，其中内在能力是指个体全部体力和脑力的总和。与衰弱和失能不同，内在能力侧重于老年人的功能，是对个体生命轨迹的纵向观察，而非关注某时段个体的健康缺陷。从认知能力、精神心理状态、感觉功能、活力状态、运动能力等方面进行内在能力评估，是预测老年人健康结局和照护依赖风险的重要途径。通过在社区中筛查出内在能力下降的老年人，并针对该群体及其照护者制定综合的照护方案，可以最大程度上提高老年人生活质量并减轻社会负担。

简介：大家所说的白内障，主要是指晶状体透明度下降、颜色改变，致使光学质量减退的一种退行性改变疾病。白内障是一种高发的可致盲眼病，而老年性白内障是一种常见的白内障疾病，也是导致老年患者失明的主要原因。有研究数据表明，50-60岁的老年性白内障患病率约为65%，而超过70岁的老年人，患有白内障的几率高达80%。因此，需了解老年性白内障的相关知识，正确预防，积极治疗至关重要。

简介：老年人随着年龄的逐渐增长，身体各项功能也随之下降，而在生活当中经常会听见有老年人说自己的心脏不好，出现心律失常的现象，但是大部分老年人对于这种疾病并没有正确的认识。心律失常通常指的是人体心脏跳动不规律，或快或慢，超出了正常的范围值。导致患者心脏自律性产生异常的状况。