简介：无

简介：摘要目的比较胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（TLICS）评分≤4分的中青年胸腰椎骨折患者行经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗与保守治疗的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月山西医科大学第二医院骨科收治且获得随访的219例TLICS评分≤4分的胸腰椎骨折中青年患者资料。根据治疗方法不同分为手术组（126例，行经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定术）和保守组（93例，保守治疗）。手术组：男65例，女61例；年龄18~37岁；TLICS评分：1分38例，2~4分88例。保守组：男48例，女45例；年龄19~38岁；TLICS评分：1分29例，2~4分64例。两组患者在治疗前均进行胸腰椎X线、CT及MRI检查，治疗后均定期复查胸腰椎X线。分别计算两组患者治疗后的下腰痛视觉模拟评分（VAS）较术前的改善情况，比较两组患者治疗前、治疗后1个月、末次随访时的VAS、伤椎前缘高度及后凸cobb角。结果手术组和保守组患者治疗前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。手术组随访24~72个月；治疗后1个月、末次随访时的VAS评分[（2.5±1.2）分、（2.3±0.8分）]较术前[（6.8±2.1）分]显著改善，差异均有统计学意义（P< 0.05）；治疗后未发生严重的手术并发症。保守组随访30~65个月；治疗后1个月、末次随访时的VAS评分[（3.9±1.9）分、（3.5±0.9分）]较术前[（6.2±2.0）分]显著改善，差异均有统计学意义（P< 0.05）；出现下肢神经症状3例，发生褥疮4例，肺部感染4例，并发症发生率为11.8%（11/93）。手术组术后1个月、末次随访时的VAS评分、伤椎前缘高度、后凸cobb角均优于保守组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗TLICS评分≤4分的中青年胸腰椎骨折患者的效果优于保守治疗，尤其体现于术后腰背痛的改善。

简介：摘要目的分析通过自主呼吸试验（SBT）计划拔管患者撤机失败的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的机械通气时间>24 h并通过SBT患者的临床资料。按照拔管后48 h内撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，收集两组患者基线资料、是否存在心肺基础疾病，撤机前24 h内B型钠尿肽（BNP）、液体平衡、白蛋白和血红蛋白，撤机前机械通气时间，SBT过程中浅快呼吸指数（RSBI），SBT结束时氧合指数、反射咳嗽峰流速以及预后等指标。以撤机结局为因变量，观察因素为自变量进行单因素分析，将单因素分析中差异存在统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析，以确定撤机失败的影响因素。结果纳入204例患者中有167例（81.9%）撤机成功，37例（18.1%）撤机失败。与撤机成功组比较，撤机失败组总机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间明显延长〔d：13.0（7.5，23.5）比5.0（3.0，8.0），17.0（12.5，31.0）比10.0（6.0，15.0），均P<0.01〕，气管切开率和病死率明显升高（32.4%比0%，51.4%比0%，均P<0.01）。单因素分析显示，撤机失败组与撤机成功组年龄、存在心肺基础疾病患者比例、BNP、反射咳嗽峰流速比较差异均有统计学意义〔年龄（岁）：70.65±15.78比62.69±15.82，存在心肺基础疾病：62.2%比24.6%，BNP（ng/L）：416.87（32.70，1 225.80）比45.36（10.00，273.60），反射咳嗽峰流速（L/min）：59.89±9.06比83.84±16.52，均P<0.01〕；而性别、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、撤机前机械通气时间、白蛋白、血红蛋白、氧合指数、RSBI、撤机前24 h液体平衡差异无统计学意义〔男性：51.4%比68.3%，APACHEⅡ（分）：16.70±6.65比15.67±6.28，撤机前机械通气时间（d）：6.0（2.5，11.0）比5.0（3.0，8.0），白蛋白（g/L）：27.78±4.15比27.76±4.46，血红蛋白（g/L）：102.43±15.80比100.61±17.19，氧合指数（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：359.33±79.83比365.75±78.23，RSBI（次·L-1·min-1）：50.73±24.97比46.76±15.53，液体正平衡：70.3%比69.5%，均P>0.05〕。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析显示，年龄≥75岁〔优势比（OR）＝3.099，95%可信区间（95%CI）为1.003~9.574，P＝0.049〕、存在心肺基础疾病（OR＝3.599，95%CI为1.126~11.498，P＝0.031）、撤机前24 h内BNP（OR＝1.002，95%CI为1.000~1.003，P＝0.005）是撤机失败的危险因素，而SBT结束时反射咳嗽峰流速是撤机失败的保护因素（OR＝0.869，95%CI为0.823~0.917，P＝0.000）。结论对于通过SBT计划拔管患者，年龄≥75岁、存在心肺基础疾病、撤机前24 h内BNP升高，撤机失败风险较大；SBT结束时反射咳嗽峰流速升高，撤机失败风险较低。

简介：摘要目的探讨超声评估膈肌功能指导呼吸衰竭有创机械通气患者撤机中的临床预测价值。方法选取2020年1月至2022年2月宁波大学附属人民医院收治入院急性呼吸衰竭实施有创机械通气撤机患者53例，符合撤机条件后使用T管进行自主呼吸实验（SBT），SBT 30 min时应用床旁超声采集患者右侧膈肌移动度（DE）、膈肌厚度，并计算浅快呼吸指数（RSBI）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）及膈肌厚度变化率（DTF），根据撤机结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。收集所有入组患者临床资料，比较两组患者的超声参数指标、临床指标关系，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价膈肌功能超声指标对预测撤机的临床应用价值。结果53例患者均纳入分析，撤机成功组36例，撤机失败组17例。撤机成功组患者DE、DTF高于撤机失败组（均P<0.05），撤机成功组RSBI、D-RSBI明显低于撤机失败组（均P<0.05）;ROC曲线分析显示当DE、DTF、RSBI、D-RSBI截断值分别>1.21 cm、>27.5%、<48.68次/(min·L)、<1.31次/(min·mm)时，其预测撤机成功的敏感度分别为69.0%、97.2%、83.0%、83.0%，特异度分别为59.0%、47.1%、94.1%、94.3%。结论膈肌超声功能评估可以有效指导临床机械通气患者撤机，提高撤机成功准确性。因此膈肌超声功能评估在指导机械通气患者脱机方面具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

简介：摘要直升机因其机动灵活、反应快速、起降条件要求低等特点，能有效克服高原地区地形、交通、气象等恶劣环境条件，适合危、重、急伤病员的快速转运及医疗后送。笔者从直升机医疗救援的国内外发展概况、高原高寒地区医疗救援难点以及我国高原高寒地区开展直升机医疗救援现状的角度出发，综合分析了直升机医疗救援在高原高寒地区的应用前景，探讨了直升机医疗救援在高原高寒地区发展建设中面临的挑战，提出了直升机救援在高原高寒地区未来发展中应重视救援装备的研发、救援制度的建立、救援人才的培养，以期为我国高原高寒地区直升机医疗救援体系的建设提供借鉴。

简介：摘要脑-机接口(BCI)技术是近年来快速发展的一种新型康复治疗技术。本文系统阐述BCI技术的工作流程、原理，归纳其在脑卒中肢体功能障碍、认知障碍、言语障碍等方面的应用情况及发展前景。

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简介：摘要随着科学技术的不断发展，人们生活质量日益提高，交通设施得到了大力发展，在隧道工程中，盾构法是一项极为有效的施工技术，目前应用于盾构法隧道工程中的盾构机也种类繁多。本文主要是对土压平衡盾构机的施工特点，结合工程实际对泡沫注入工法在盾构法隧道施工中的应用进行了分析，最后对土压平衡盾构机掘进工法技术措施进行了总结。

简介：摘要目的探讨手术后需机械通气患者撤机结局的影响因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年7月31日金华市人民医院手术后需继续机械通气入住重症医学科患者87例的临床资料，根据撤机结局分为成功组(57例)与失败组(30例)，收集患者基本临床资料，包括性别、年龄、有无基础疾病、是否为急诊手术，记录患者手术后入住重症医学科24 h内的白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、乳酸(Lac)、机械通气时间(T)，计算入住重症医学科最初24 h内急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分最差值。采用单因素分析和logistic回归分析影响手术后患者撤机结局的危险因素。结果成功组的Scr、APACHEⅡ评分、Lac、PaCO2分别为66.60 μmol/L、(21.67±4.67)分、2.60 mmol/L、34.50 mmHg，与失败组的79.00 μmol/L、(25.73±4.27)分、5.00 mmol/L、37.80 mmHg相比较，差异均有统计学意义(t＝2.224、3.975、2.609、2.001，P＝0.026、<0.001、0.009、0.045)；单因素分析显示手术后需机械通气患者撤机结局与Scr、APACHEⅡ评分、Lac、PaCO2有关；logistic回归分析显示APACHEⅡ评分B值为0.174，Wald值为6.845，P＝0.009，APACHEⅡ评分是手术后患者撤机失败的独立危险因素；绘制APACHEⅡ评分受试者工作特征(ROC)曲线，曲线下面积为0.734，曲线的截断点为22.95，此时对应的灵敏度和特异度分别为59.60%和73.30%。结论APACHEⅡ评分是影响手术后患者撤机结局的独立危险因素，有助于预测手术后机械通气患者的撤机结局，但灵敏度不高。

简介：摘要随着半导体技术不断发展，半导体制冷技术应用越来越广泛，在饮水机、便携式汽车冷暖箱等小功率温控系统使用半导体技术，操控简便且安全可靠。本文主要是对半导体制冷器件在饮水机中的应用进行研究，通过详细分析半导体器件工作原理、半导体制冷器件使用注意事项以及半导体制冷器件在饮水机中的工作情况，从而探究半导体制冷器件在饮水机中应用和工作机制。

简介：摘要本文主要设计了一种装载机应急转向液压系统，来解决了因发动机突然熄火或转向系统失效后装载机仍以一定的速度在行使的情况下，因无法转向而发生安全事故的问题。本设计可用于装载机，也可用于其他工程机械。

简介：斗提机是一种常用的输送设备，由于其结构简单、有较高工作效率、出现故障较少等优点，甚至可以做到倾斜角较大的环境下输送物料。在实际的工作情况中，也会出现相应的故障，从而大大影响到设备的工作性能，因此，本文主要介绍了斗提机的基本概况和基本原理，并着重分析斗提机常见的故障，并相对应的提出有效的解决措施。

简介：本文通过分析了CO2压缩机在改造前的使用情况、存在的问题及其原因分析，然后根据分析制定改造方案。该改造取得了很好的效果，值得大力推广。

简介：摘要现阶段，中波广播发射机在我国广泛使用，在所有广播发射设备当中占据核心主导地位，对于我国广播事业的发展具有重要意义。然后，随着应用程度的不断加深，应用范围的不断扩大，中波广播发射机在使用的过程中也暴露出一些故障问题，在一定程度上对影响到设备的正常运行和广播发送的质量，为此需要思想上重视，行动上落实，采用科学有效地检修方法对故障进行解决，本文正是基于中波广播发射机的故障及检修方法进行分析阐述。

简介：作为生产加工企业，不断追求设备生产效率的提升是我们永恒的追求。而随着企业的不断发展，设备效率逐渐成为一项综合性课题，不再只是单一的设备运行效率，更包含对设备故障停机率、产品合格率等等因素的管控，本次课题主要针对减少设备故障停时间，以促进车间生产效率的提升。

简介：摘要目的分析内蒙古巴彦淖尔市医院直升机医疗救援案例及其特点，为开展航空医疗救护体系建设、合理配置航空医疗救护资源提供依据。方法利用巴彦淖尔市医院直升机医疗救援任务数据，研究其2018年至2019年相关案例，分析患者年龄、性别、疾病种类、救护类别、救护区域、救护时间等数据的分布特征。计量资料以±s表示；计数资料以频数和构成比表示，分析采用描述性方法。结果2018年至2019年，巴彦淖尔市医院共开展178例患者的直升机医疗救援，其中2018年开展39例，2019年开展139例。所有案例中，院前急救32例(17.98%)，院间转运146例(82.02%)。前三位疾病依次为损伤73例(41.01%)、心血管系统疾病44例(24.72%)、神经系统疾病23例(12.92%)。结论巴彦淖尔市医院直升机医疗救援对偏远地区的急救发挥了巨大作用，直升机医疗救援是西部地区构建立体化急救体系的必要元素。

简介：摘要直升机具有灵活、快速高效等特点，进行作业时，机动性和灵活性较大，在应急救援、治安巡逻、石油、电力等方面发挥着越来越重要的地位，但由于城市建设的范围不断扩大，建筑物高度不断增高，导致现有目视或仪表飞行程序运行标准增大，甚至无法使用。随着配置GNSS接收机的直升机数量增多，为了保证直升机运行需求，特别是直升机应急救援需要全天候服务。我们须打破传统飞行观念，利用GNSS提供全天候、高精度的信号导航，采用PBN技术实现灵活的仪表飞行路线加上目视飞行方法。本文将介绍直升机PinS（空间点）飞行程序相对传统飞行程序的优势及PinS程序目视航段的设计规范。

简介：摘要滚动轴承作为直升机自动倾斜器关键部件之一，在高负载状况下易产生损伤，对直升机的正常飞行造成很大困扰，影响飞机的安全。因此研究对应的故障诊断方法尤为关键，深度学习是近几年新起的机器学习方法，本文对该方法在轴承故障诊断的研究现状进行介绍。

简介：摘要随着人们的生活质量水平的提高，人们对生活品质的追求愈来愈强烈，智能家具已经逐渐进入到人们的生活当中。为提高智能家具的使用性能，将单片机技术与之相结合就显得比较重要。基于此，本文先就单片机技术发展和在智能家具中的应用发展加以阐述，然后就智能家具中单片机技术的应用特征和应用及发展趋势详细探究，希冀能通过此次对单片机技术的应用研究，有助于智能家具的发展。