简介：

简介：目的观察不同程度的颈动脉粥样硬化（carotidarterysclerosis,CAS）患者外周血T淋巴细胞亚群的分布特点,以及阿托伐他汀对此的影响.方法选择CAS患者212例,按照CAS严重程度分为3组.轻度CAS组73例,中度CAS组96例,重度CAS组43例,每天口服20mg阿托伐他汀,观察治疗前和治疗6个月后的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、CAS斑块的数量和稳定性、HDL-C、LDL-C、TG、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、CD4T淋巴细胞、CD8T淋巴细胞和CD4/CD8比值变化.结果中度CAS组和重度CAS组治疗后IMT较治疗前明显降低[（1.77±1.26）mmvs（2.23±1.06）mm,（2.15±1.10）mmvs（2.61±1.31）mm,P＜0.05].3组治疗前后IMT和斑块性质比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.3组治疗前后LDL-C、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;3组治疗前TG、hs-CRP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前比较,3组治疗后LDL-C、TG、hs-CRP、CD8明显降低,HDL-C、CD4、CD4/CD8明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论阿托伐他汀治疗CAS的机制之一是调节T淋巴细胞亚群.

简介：摘要目的调查肺间质纤维化人群中抑郁的发病率，并探讨肺纤维化并抑郁障碍发生的相关因素。方法有抑郁障碍的患者设定为观察组，未发生抑郁障碍的患者设定为对照组，采用艾森克人格问卷及社会支持量表进行调查研究，对肺纤维化伴抑郁障碍的相关因素进行分析。结果抑郁障碍的发病率为31.40%，其发生与性别、年龄、病程长短无明显相关性(P>0.05)，与社会支持、个性特征等心理社会因素等方面密切相关(P<0.05)。结论肺间质纤维化伴抑郁障碍的发病率较高，发病原因与心理社会因素密切相关。

简介：摘要目的探讨促红细胞生成素(EPO)用于急性间质性肾炎(AIN)的临床疗效。方法选取我院2012年8月-2013年8月收治的66例急性间质性肾炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组各33例，对照组采用甲泼尼龙冲击治疗，治疗组在对照组的基础上加用促红细胞生成素，记录两组患者肾功能恢复时间及少尿期、多尿期、蛋白尿和血尿消失时间，比较两组患者的疗效。结果两组患者经治疗后血尿、蛋白尿、少尿、多尿的症状明显减轻,治疗组的有效率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗,疗效优于单用甲泼尼龙冲击治疗,值得临床进一步推广应用。

简介：目的：了解并比较手工分少白细胞红细胞和悬浮红细胞的治疗效果。方法：将2582例患者分为输注悬浮红细胞组（1450例）和输注手工分少白细胞红细胞组（1132例），输注前测定Hb值，复查患者及献血者ABO和RH（D）血型并作凝聚胺法交叉配血试验，输血后给每例患者进行血液学分析，检查Hb值，然后再进行输血不良反应发生率统计。结果：输注手工分少自细胞红细胞效果好于普通悬浮红细胞，并且输注手工分少白细胞红细胞的输血不良反应发生率明显减少。结论：输注手工分少白细胞红细胞可以使输血后非溶血性输血反应发生率降低。

简介：摘要风湿性心脏病是一种常见的后天性心脏病，其是急性风湿热引起的心脏炎后遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病，随机选取我院于2012年1月至2013年12月行风湿性心脏病瓣膜置换术20例，细致恰当的护理提高了手术的成功率。现将围手术期的护理体会总结如下。

简介：摘要目的探讨标准强度华法林及低强度华法林在预防非瓣膜性房颤患者并发脑栓塞的发生效果及安全性。方法选择60例非瓣膜性房颤患者，分为标准强度华法林抗凝组和低强度华法林抗凝组，标准强度华法林组把INR控制在2.1-3之间，低强度华法林组INR控制在1.5-2之间。平均随访2.5年，观察不同组间脑栓塞年发生率及出血等并发症发生率。结果两组脑栓塞年发生率差异无统计学意义，出血发生率标准强度组为8.0%，低强度组1.33%，两组比较差异有统计学意义。结论对于非瓣膜性房颤患者可选用低强度华法林治疗以预防脑栓塞并发症。

简介：目的评估远隔缺血预处理在瓣膜置换手术中对心肌的保护作用。方法选取风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者80例，将其随机分为远隔缺血预处理组（A组）和对照组（B组），每组各40例，分别于术前（T1）、开放主动脉前5min（T2）、开放主动脉后30min（T3）、开放主动脉后4h（T4）和开放主动脉后24h（T5）5个时相，动态观察患者心率、平均动脉压、心肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTnI）、B型钠尿肽（B—brainnatriureticpeptide，BNP）的变化。结果①两组患者性别、年龄、体重、射血分数、手术类型、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、在ICU停留时间和住院时间的差异无统计学意义（P〉0．05）；②两组患者的心率和平均动脉压在手术后均明显升高（P〈0．001），但各时点两组患者心率、平均动脉压的差异无统计学意义（P〉0．05）；③两组患者的cTnI在T3、T4、T5较术前有明显升高（P〈0．001），远隔缺血预处理组患者在T3、T4和T5时相cTnI较对照组明显下降（P〈0．001）；④两组患者在T2、T4时相的BNP较术前明显下降，T5时相的BNP较术前明显升高（P〈0．001），远隔缺血预处理组患者在T5时BNP较对照组明显下降（P〈0．001）。结论在术中阻断时间和体外循环时间无差别的情况下，远隔缺血预处理减轻了心肌的缺血再灌注损伤，在瓣膜置换手术中对心肌起到了保护作用，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨患者经桡动脉途径行冠状动脉造影术的观察和护理。方法回顾分析2012年9月-2013年2月在我院心内科经桡动脉途径行冠状动脉造影的患者共81例。结果加强护理，注意观察，无并发症发生。结论我们要做好术前、术中、术后的观察护理，减少并发症的发生，提高手术疗效，确保病人康复。

简介：摘要目的评价伊马替尼新辅助治疗巨大胃肠间质瘤的临床疗效。方法分析甘肃省人民医院普外科自2006年2月-2012年4月收治的无法完整切除的16例巨大胃肠间质瘤患者临床和病理资料；其中男性9例，女性7例，中位年龄54岁（范围34-72岁）。肿瘤位于胃8例（50.0%），小肠5例（31.2%），直肠1例（6.3%），胃肠外2例（12.5%），所有患者口服伊马替尼新辅助治疗。结果经过3-12个月的新辅助治疗，中位治疗时间6个月。腹部CT显示治疗前原发肿瘤直径为16.1±3.9cm；治疗后，肿瘤直径为13.3±2.4cm（P=0.039）。0例（0.0%）患者完全缓解，12例（75.0%）患者部分缓解，疾病稳定3例（18.8%），疾病进展1例（6.3%）。共11例患者选择手术治疗，8例R0切除，2例患者合并联合脏器切除（1例合并脾脏切除，1例合并胆囊切除），3例患者术后一年出现肿瘤复发、一例发生肝脏转移。所有患者无围手术期死亡及出现吻合口瘘。结论伊马替尼新辅助治疗无法完整切除的巨大胃肠间质瘤患者安全可靠，能够明显缩小肿瘤体积，为手术的完整切除创造条件。

简介：摘要目的对经肺活检诊断的非特异性间质性肺炎（NSIP）病例进行分析。方法呼吸科、放射科和病理科医师对出院诊断和疑诊的9例（NSIP）病例的临床资料、影像特征和病理诊断进行回顾性分析，根据美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)的分类标准，重新作出一致的临床和病理诊断。结果出院诊断（NSIP）患者7例，病理标本来自外科肺活检；疑诊NSIP患者2例，病理标本来自CT引导下肺穿刺活检。回顾性病理分析发现，外科肺活检诊断的中7例中5例符合ATS/ERS诊断标准，确诊为NSIP；1例主要病理特征为弥漫性支气管扩张，1例为机化性肺炎，不能诊断NSIP。经CT肺活检疑诊的2例因组织标本较小，不能进行全面病理评价，但因缺乏其他特征性病变，结合临床和影像表现，仍拟诊NSIP。全部病例的影像学表现以磨玻璃样阴影为主，均不具备特发性肺纤维化（IPF）的典型特征。确诊NSIP的5例中1例存在多肌炎/皮肌炎，临床诊断继发性NSIP；其余4例未发现潜在病因，临床诊断特发性NSIP，其中1例在诊断后3年因肺纤维化进行性加重、呼吸衰竭死亡。2例疑诊病例中1例在入院后20d死亡，1例在2年后确诊多肌炎/皮肌炎。结论NSIP的影像学表现缺乏特征性，外科肺活检是确立诊断的主要手段。NSIP的临床和病理诊断需要临床、放射和病理科医师的共同参与，而进一步寻找潜在病因是诊断过程中的重要目标。

简介：本研究观察人树突状细胞（dendriticcells，DC）来源的外泌体（DC—derivedexosome，DCex）对人骨髓间充质干细胞（mesenchymalstemcells，MSC）成骨分化的影响。采用超速离心法从树突状细胞培养上清中获取DCex，应用电子显微镜观察DCex形态并通过流式细胞术检测和鉴定其细胞来源。取第3代MSC，设3组培养诱导体系：①对照组：d—MEM基础培养液组；②实验组：d—MEM基础培养液＋DCex（10μg/m1）组；③α-MEM基础培养液＋标准诱导剂组。采用荧光实时定量PCR、琼脂糖凝胶电泳检测各组成骨分化转录因子Runx2mRNA的表达情况，并进行碱性磷酸酶（ALP）活性检测。另外，荧光染料DiI标记DCex，应用共聚焦显微镜观察DCex进入MSC的过程。结果显示，在电子显微镜下DCex呈典型的圆形或椭圆形膜层结构，直径为40—100nm，并表达DC细胞的标志物CD83，CD86，CD80和HLA—DR。在DCex处理MSC后6h时，可在共聚焦显微镜下观察到进入到MSC胞质内的DCex，随着作用时间延长，细胞荧光强度增加。按组培养第7天，DCex实验组Runx2表达较对照组增高，差异有统计学显著性（P〈0．05）；MSC培养第14天，DCex组ALP含量OD值与对应蛋白比为2．22±0．27，显著高于阴性对照组（1．20±0．21）（P〈0．01），但低于标准诱导组（3．22±0．24）（P〈0．05）。结论：DCex可以促进MSC向成骨细胞分化，其且体机制仍需讲一步研穷证实．

简介：

简介：应用Liapunov-Floquet变换,将参数振动系统转换成一个时不变系统,结合极点配置法,构成一个控制品质稳定的振动主动控制系统.并以机翼与航空发动机转子耦合振动为例,叙述参数振动主动控制结构以及控制系统稳定性的仿真结果.

简介：主动学习，简单地说就是自己很习惯地去学习，学习已经养成习惯，事半功倍；而与之相左的被动学习，就是要人督促你学习，

简介：摘要引导学生主动学习英语需教师与学生进行思想、知识、情感交流。为学生创造主动学习的环境；为学生主动学习的空间；是学生养成预习的习惯；让学生发现、提出和分析问题。

简介：

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简介：有人说，在公有制学校，教师是按部就班的汽车，发动了以后，自己决定速度；在私有制学校，教师按照企业的操作被想象成机器，可以被设计、测量和控制。这种说法只是看到了其中的一些现象，其实，我们的教师不是发动的汽车，也不是一台台走程序的机器，而是更像是网络主动地在开辟。

简介：小学语文教学要注重培养学生自主学习的意识和习惯，掌握语文学习的方法，引导学生主动进行探究性学习，才能最终引导学生自行读书。应当尊重学生的个体差异，通过各种形式，让他们读懂课文，从而培养其自主探究能力。让学生逐步学会读书，从“会学”到“善学”。