简介：【摘要】目的 探讨新斯的明足三里注射联合大黄水灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎（ SAP）的临床应用价值。方法 将 57例 SAP患者按照随机数字法分为治疗组 28例和对照组各 29例。两组均给予留置胃管持续胃肠减压、禁食禁水、预防性抗感染、抑酸抑酶、补液纠正水电解质紊乱、营养支持、改善微循环等常规治疗，治疗组在此基础上予以新斯的明足三里注射及大黄水灌肠治疗。比较两组患者腹痛腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次自主大便时间等胃肠道功能指标，以及血淀粉酶正常时间、 ICU住院时间。结果 治疗组患者胃肠道功能指标显著优于对照组，血淀粉酶正常时间及 ICU住院时间较对照组明显缩短。结论 新斯的明足三里注射联合大黄水灌肠能够明显改善 SAP患者胃肠功能，缩短 ICU住院时间，改善患者预后。

简介：摘要：小学语文和阅读有着紧密联系，阅读教学能够培养学生对语文知识的理解，有助于学生提高文学素养。阅读是小学语文教育的一个重要组成部分，对提高学生的写作水平起着重要作用。课外读书是教育教育的一个组成部分，有助于了解教材之外的许多知识，扩大了学生的认识面，丰富学生的语文内涵。在新课程改革的推动下，要求老师充分意识到课外阅读教育的重要性，引起了更多教育家的关注。有效的课外教育不仅可以丰富学生的感情体验，还可以提高学生的阅读能力和理解能力。因此，许多老师开始创新和研究新的教学方法，以提高学生的综合文学能力，促进学生阅读能力的发展。

简介：摘要自2017年版多发性骨髓瘤诊治指南出版后的3年里，除了多种新药获批外，医保政策的改变及国产仿制药品的出现都为多发性骨髓瘤的治疗带来了春天，与此同时，不断出现的新药以及嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法带来了新的问题，规范化诊疗仍然有待夯实，需要我们静心深耕。

简介：摘要目的研究电针足三里穴复合延迟静脉液体复苏对60%血容量失血性休克(HS)大鼠生存率、血流动力学、血气指标、脏器血流量和脏器功能的影响。方法选取144只SPF级成年雄性大鼠，制作60%血容量HS模型。大鼠麻醉后置管，沿腹中线剖开腹腔长约4 cm，用浸润0.9%氯化钠溶液的纱布覆盖。从股静脉注射1%肝素0.9%氯化钠溶液行全身肝素化后，从股动脉开始抽血。首先在10 min内从股动脉抽出全身血容量的40%，然后在170 min内利用抽液泵从股静脉缓慢抽取全身血容量的20%，总失血量为大鼠全身血容量的60%，HS模型制作完成，记为休克即刻。(1)实验一，选用72只大鼠HS模型，按随机数字表法分成休克不补液组(HS组)、休克后电针组(HS＋EA组)、休克延迟补液组(HS＋DFR组)、休克后电针复合延迟补液组(HS＋EA＋DFR组)。HS组：只进行HS模型制作，不进行针刺和补液。HS＋EA组：于HS模型制作完成后30 min针刺双侧足三里穴，不进行补液；HS＋DFR组：在休克后3 h用3倍失血量的乳酸林格氏液进行股静脉输液30 min，不进行针刺；HS＋EA＋DFR组：HS模型完成后30 min针刺双侧足三里穴，休克后3 h进行与HS＋DFR组相同的静脉延迟补液。计算4组大鼠休克即刻、休克后3、12、24 h生存率；监测造模前30 min，休克即刻，休克后3、12 h平均动脉压(MAP)和腹腔各脏器血流量。(2)实验二，选择余下72只大鼠HS模型，分组及处理同实验一，计算休克后3 h各组动脉血气和脏器功能指标。数据比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验、t检验、log-rank检验。结果(1)休克即刻，各组生存率均为100.0%，休克后3 h，HS组、HS＋EA组、HS＋DFR组和HS＋EA＋DFR组大鼠的生存率分别为61.1%、77.8%、77.8%和88.9%，4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。休克后12 h，HS＋EA组、HS＋DFR组和HS＋EA＋DFR组大鼠的生存率分别为55.6%、55.6%、61.1%，均显著高于HS组(0)，差异均有统计学意义(t＝6.51、6.73、6.84，P值均小于0.05)。休克后24 h，HS＋EA＋DFR组大鼠生存率(50.0%)显著高于HS＋DFR组(16.7%)和HS＋EA组(11.1%)，差异有统计学意义(t＝2.51、2.17，P值均小于0.05)。(2)休克即刻，4组MAP、肝组织血流量(HBF)、肾组织血流量(RBF)和小肠黏膜血流量(IMBF)较造模前30 min均显著降低，差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。休克后3 、12 h，HS组、HS＋EA组、HS＋DFR组和HS＋EA＋DFR组MAP分别为(43.32±5.94)、(64.09±9.64)、(52.85±10.12)、(62.04±7.12) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和0、(55.52±11.32)、(67.39±12.03)、(94.78±9.54) mmHg，2个时间点HS组与HS＋EA组比较差异均有统计学意义(t＝3.61、37.00，P值均小于0.05)；HS＋EA＋DFR组与HS＋DFR组比较，差异均有统计学意义(t＝2.01、6.54，P值均小于0.05)；休克后3 h，HS＋EA＋DFR组与HS＋EA组比较，差异无统计学意义(t＝1.04，P>0.05)，休克后12 h，2组比较差异有统计学意义(t＝3.68，P<0.05)。休克后3、12 h，HS组、HS＋EA组、HS＋DFR组和HS＋EA＋DFR组HBF分别为(41.31±4.13)、(47.55±3.21)、(42.54±4.19)、(49.86±4.68) U和0、(52.14±5.53)、(66.24±4.04)、(79.41±7.51) U，2个时间点HS组与HS＋EA组比较差异均有统计学意义(t＝4.16、45.00，P值均小于0.05)；HS＋EA＋DFR组与HS＋DFR组比较，差异均有统计学意义(t＝3.41、3.12，P值均小于0.05)；休克后3 h，HS＋EA＋DFR组与HS＋EA组比较，差异无统计学意义(t＝1.58，P>0.05)，休克后12 h，2组比较差异有统计学意义(t＝3.98，P<0.05)。休克后3、12 h，HS组、HS＋EA组、HS＋DFR组和HS＋EA＋DFR组RBF分别为(81.29±8.49)、(106.48±9.74)、(77.59±8.32)、(100.18±10.48) U和0、(86.81±4.58)、(113.38±10.03)、(158.01±11.63) U, 2个时间点HS组与HS＋EA组比较差异均有统计学意义(t＝3.21、24.00，P值均小于0.05)；HS＋EA＋DFR组与HS＋DFR组比较，差异均有统计学意义(t＝2.67、3.49，P值均小于0.05)；休克后3 h，HS＋EA＋DFR组与HS＋EA组比较，差异无统计学意义(t＝1.55，P>0.05)，休克后12 h，2组比较差异有统计学意义(t＝3.71，P<0.05)。休克后3、12 h，HS组、HS＋EA组、HS＋DFR组和HS＋EA＋DFR组IMBF分别为(43.98±4.75)、(89.92±4.72)、(51.03±6.90)、(94.50±7.61) U和0、(76.65±11.32)、(104.42±12.03)、(143.26±9.54) U，2个时间点HS组与HS＋EA组比较差异均有统计学意义(t＝3.71、30.00，P值均小于0.05)；HS＋EA＋DFR组与HS＋DFR组比较，差异均有统计学意义(t＝2.37、4.38，P值均小于0.05)；休克后3 h，HS＋EA＋DFR组与HS＋EA组比较，差异无统计学意义(t＝1.08，P>0.05)，休克后12 h，2组比较差异有统计学意义(t＝4.74，P<0.05)。(3)休克后3 h，HS组pH、乳酸、动脉血二氧化碳分压、丙氨酸转氨酶、肌酐、二胺氧化酶分别为7.04±0.07、(9.11±1.28) mmol/L、(50.08±3.07) mmHg、(153.15±16.56) U/L、(82.70±7.26) mmol/L、(19.06±2.50) U/L，与HA＋EA组[7.19±0.03、(7.16±1.18) mmol/L、(42.53±4.40) mmHg、(98.26±11.45) U/L、(74.4±6.56) mmol/L、(29.35±2.06) U/L]比较，差异均有统计学意义(t＝8.36、4.75、5.97、11.57、3.60、13.48，P值均小于0.05)；休克后3 h，HS＋DFR组各指标分别为7.04±0.04、(9.06±1.15) mmol/L、(48.14±3.10) mmHg、(136.46±14.24) U/L、(86.5±7.38) mmol/L、(20.56±2.64) U/L，与HS＋EA＋DFR组[7.17±0.14、(7.22±1.07) mmol/L、(40.52±3.09) mmHg、(99.01±10.14) U/L、(72.5±6.41) mmol/L、(25.74±3.20) U/L]比较，差异均有统计学意义(t＝3.79、4.97、7.39、9.09、6.08、5.30，P值均小于0.05)；HS＋EA组与HS＋EA＋DFR组各指标比较，差异均无统计学意义(t＝0.31、0.28、0.33、0.36、0.29、0.35，P值均大于0.05)。结论电针足三里穴能显著改善致死性HS模型大鼠的组织灌流并保护脏器功能，提高延迟补液大鼠24 h生存率。

简介：摘要：相较于传统单篇教学中生命教育的渗透，语文大单元教学设计中的生命教育更有集中性、针对性，更能激发学生关注生命、感受生命、热爱生命的意识。本文试以部编教材必修下册六单元中《祝福》《装在套子里的人》《变形记》三篇文章为例，对大单元教学设计中语文课如何做有效的生命教育渗透做一次探讨。

简介：摘要目的观察富里酸（FA）干预缺氧诱导的人视网膜微血管内皮细胞（hRMEC）基因表达谱的MiSeq测序分析结果。方法体外培养hRMEC，并将其分为缺氧组（缺氧处理）和FA干预组（即缺氧后FA干预）。采用MTT比色法检测不同浓度和不同作用方式的FA对hRMEC活性的影响。选择FA的最佳作用浓度，通过实时荧光定量PCR （RT-PCR）验证FA对缺氧诱导hRMEC中细胞间黏附分子-1 （ICAM-1）、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、MMP-2、TNF-α、TNF-β等炎症因子及炎症相关因子mRNA表达的影响。收集处于对数生长期的缺氧组和FA干预组细胞，应用MiSeq测序技术对两组细胞进行全转录组测序，获得生物学大数据，在此基础上分析差异表达的miRNA；通过基因注释（GO）功能显著性富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路显著性富集分析对差异miRNA的功能及信号通路进行分析。组间炎症因子及炎症相关因子表达比较时，通过miRNA mimic调节细胞中相应miRNA的表达水平，观察其对细胞功能的影响，从而判断该miRNA的作用。结果不同浓度和不同作用方式的FA对hRMEC的细胞活性无影响。RT-PCT检测结果显示，缺氧组hRMEC中ICAM-1、IL-1β、IL-6和TNF-β的mRNA表达较正常组明显上调，差异有统计学意义（t=3.426、6.011、5.282、6.500 ，P=0.027、0.004、0.006、0.003）；FA干预组hRMEC中ICAM-1、IL-6、TNF-α和TNF-β的mRNA表达较缺氧组明显下降，差异有统计学意义（t=9.961、3.676、3.613、3.387，P=0.001、0.021、0.023、0.028 ）。缺氧组和FA干预组之间共有14个差异表达miRNA，其中上调基因9个，下调基因5个。共4个差异miRNA （hsa-miR-1 285-3p、hsa-miR-30d-3p、hsa-miR-3 170、hsa-miR-7 976）的预测靶基因均为ICAM-1。GO功能显著性富集分析结果显示，差异基因的功能主要富集在细胞发育、细胞分化和单生物发育过程中。KEGG通路显著性富集分析结果显示，差异miRNA表达高度富集的是癌症中蛋白多糖通路和细胞因子-细胞因子受体相互作用通路，差异表达较明显的是花生四烯酸代谢通路和安非他明成瘾性通路。结论FA可能通过调控多个miRNA的表达，影响下游ICAM-1 mRNA的表达水平，从而对缺氧刺激hRMEC后细胞的炎性状态产生影响。

简介：摘要目的研究电针足三里穴对Ⅲ度烫伤大鼠口服补液时胃排空率和胃黏膜血流的影响。方法采用随机数字表法将120只SPF级成年大鼠分为5组：假伤后胃内补液组(GR组)、烫伤后胃内补液组(SGR组)、烫伤后电针＋胃内补液组(SGR＋EA组)、双侧迷走神经切断＋烫伤后胃内补液(VGX＋SGR组)、双侧迷走神经切断＋烫伤后电针＋胃内补液组(VGX＋SGR＋EA组)，每组24只。在1 000 mL无菌蒸馏水中，加入3.5 g丙酮酸钠、3.5 g氯化钠，1.5 g氯化钾和20.0 g葡萄糖，配置丙酮酸钠口服补液盐(Pyr-ORS)，调节pH值至7.35。将大鼠麻醉后分别行颈动脉、股静脉和股动脉分离术并置管。烫伤大鼠采用沸水(100 ℃，15 s)造成背部约35%总体表面积(TBSA)的Ⅲ度烫伤，假烫伤大鼠采用温水浸泡(37 ℃，15 s)。烫伤后即刻，每只大鼠给予皮下注射0.5 mL 0.9%氯化钠溶液和500 mL丁丙诺啡用于止痛。采用输液泵立即经胃管输注Pyr-ORS，持续1 h。VGX＋SGR组和VGX＋SGR＋EA组大鼠烫伤前进行双侧迷走神经切断术。SGR＋EA组和VGX＋SGR＋EA组，选择足三里穴进行针刺，连接电针仪，强度为2 mA，2～100 Hz，针刺深度7 mm，在给予烫伤大鼠Pyr-ORS的胃内补液后，持续电针刺激0.5 h。分别于烫伤后2、4 h检测各组大鼠胃排空率、胃黏膜血流量。数据比较采用单因素方差分析和LSD－t检验。结果烫伤后2、4 h，SGR组、SGR＋EA组、VGX＋EA组和VGX＋SGR＋EA组大鼠的胃排空率[2 h：(16.5±3.2)%、(22.6 ± 3.7)%、(13.6±3.0)%、(14.2±3.2)%；4 h：(12.9± 2.4 )%、(17.1±2.3)%、(10.8±2.7)%、(12.7±2.5)%]均分别低于GR组[2 h：(45.9±4.6)%；4 h：(42.4±5.7)%]，差异均有统计学意义[2 h：(t＝18.18、13.67、20.37、19.60，P值均小于0.05)；4 h：(t＝28.29、24.71、28.67、27.96，P值均小于0.05)。SGR＋EA组的胃排空率高于SGR组、VGX＋SGR组和VGX＋SGR＋EA组，差异均有统计学意义[2 h：t＝4.32、6.54、5.94，P值均小于0.05)；4 h：(t＝4.38、6.15、4.49，P值均小于0.05)]。烫伤后2、4 h，SGR组、SGR＋EA组、VGX＋EA组和VGX＋SGR＋EA组大鼠胃黏膜血流量[2 h：(54.0±7.3)、(74.6±8.7)、(42.0±5.5)、(45.2±6.2) BPU；4 h：(46.0±6.8)、(65.6±10.1)、(37.8±5.6)、(42.7±6.4) BPU]均分别明显低于GR组[2 h：(142.0±18.1) BPU；4 h：(127.4±16.5) BPU]，差异均有统计学意义[2 h：(t＝15.67、11.67、18.35、17.56，P值均小于0.05)；4 h：(t＝15.80、11.07、17.81、16.58，P值均小于0.05)]；SGR＋EA组与SGR组、VGX＋SGR组和VGX＋SGR＋EA组比较，差异均有统计学意义[2 h：(t＝6.28、10.97、9.53，P值均小于0.05)；4 h：(t＝5.58、8.33、6.63，P值均小于0.05)]。结论电针足三里穴能促进Ⅲ度烫伤大鼠口服补液后的胃排空率，增加胃黏膜血流，提高口服补液的疗效，其作用机制可能与兴奋迷走神经有关。

简介：摘要：然而，在核心素养视角下，遗产史教学应打破，只专注于遗产本身，忽视遗产背后的历史、内在的文化以及所彰显的精神与情怀的怪现象。遗产史教学的着力点应该是融化其冰冷的外表，让其拥有历史和文化的厚度与精神和情怀的温度。本文以《世界建筑的奇迹万里长城》为例，从遗产里承载着时空的年轮、蕴含着智慧与文化、彰显着情怀与精神三个方面进行论述，希望能对遗产史教学进行一些有益的探索。

简介：

简介：摘要： 校园快递“最后一公里”已经成为校园管理的重要组成部分，文章分析了校园快递的现状及存在的问题，最后给出了基于菜鸟驿站的校园快递运营管理方案。

简介：【摘要】通过以《食物在身体里的旅行》一课为例，从读好课程标准和教师用书、了解学情精心设计、找准实验材料、注重生成四个方面，浅谈如何使用新教材，使科学课堂活跃起来。

简介：

简介：内容摘要：本文拟以分析伯里克利连任首席将军的原因为例，来说明历史问题探析中的方法和规律。历史问题的探析要注重多层次、多角度，前者的重点是要弄清问题本身“是什么”，后者是回答问题即弄清楚“为什么”。了解这些方法和规律，对于我们历史教学，具有重大意义。

简介：摘要目的探讨耳穴压豆联合足三里穴位贴敷在妇科腹腔镜术后患者促进胃肠功能恢复中的效果。方法选取2019年6月至2019年11月在宁波市妇女儿童医院因子宫肌瘤、卵巢囊肿在全麻下行腹腔镜手术，并在宁波市妇女儿童医院进行术后恢复的110例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(n＝55)与对照组(n＝55)。对照组术后给予腹腔镜术后常规护理；观察组予以术前耳穴压豆联合术后足三里穴位贴敷来促进术后胃肠功能的恢复。比较观察组和对照组患者术后肠鸣音恢复时间和术后首次肛门排气时间，以及术后呕吐、腹胀发生率。结果观察组腹腔镜术后肠鸣音恢复时间为(16.33±2.48)h，明显短于对照组的(25.50±2.20)h；首次肛门排气时间为(21.22±2.45)h，明显低于对照组的(32.17±2.09)h，差异均有统计学意义(t＝19.59、24.06，均P<0.05)。观察组术后呕吐发生率为5.45%，明显低于对照组的21.82%；观察组腹胀发生率为10.91%，明显低于对照组的32.73%，差异均有统计学意义(χ2＝19.59、24.06，均P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中，术前应用耳穴压豆联合术后足三里穴位贴敷，能够促进术后胃肠功能的早期恢复，值得推广。

简介：

简介：摘要目的：应用傅里叶域光学相干断层扫描（OCT）观察不同屈光状态非青光眼青年人群神经节细胞复合体（GCC）形态特征，探讨眼轴长度（AL）与GCC的变化规律。方法：病例对照研究。基于AL纳入非高度近视94眼和高度近视62眼，使用OCT测量其黄斑区GCC厚度、上/下半区GCC（GCC-S/GCC-I）厚度、局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）并计算FLV与GLV比值（FGR）。使用线性回归分析各指标与AL的相关性；采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价2组间各指标差异及界值。结果：线性回归结果示受试者GCC厚度（β=-0.698，P<0.001）、GCC-S厚度（β=-0.693，P<0.001）、GCC-I厚度（β=-0.672，P<0.001）随AL延长而下降；FLV不随AL变化而变化（β=0.115，P=0.155）；GLV随AL延长而增高（β=0.346，P<0.001），FGR随AL延长而降低（β=-0.473，P<0.001）。独立样本t检验结果示高度近视组和非高度近视组间GCC厚度（t=7.398，P<0.001）、GCC-S厚度（t=7.313，P<0.001）、GCC-I厚度（t=7.022，P<0.001）、GLV（t=-3.482，P=0.001）及FGR（t=5.361，P<0.001）差异有统计学意义，FLV差异无统计学意义（t=1.057，P=0.292）。AUCGCC为0.809（P<0.001），最佳界值99 μm；AUCGLV为0.689（P<0.001），最佳界值3.42；AUCFGR为0.711（P<0.001），最佳界值0.44；AUCFLV为0.546（P=0.330）。结论：OCT可观察不同屈光状态非青光眼青年人群GCC，平均GCC厚度、GCC-S厚度、GCC-I厚度、GLV和FGR随AL变化而发生改变。

简介：摘要目的探讨腹部按摩联合新斯的明足三里穴位注射对心脏外科术后患者胃肠功能恢复的效果。方法选择本院2018年1月至9月心脏外科ICU收治的107例成人体外循环心脏直视手术术后患者，采用随机数字表法分为实验组52例和对照组55例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上予腹部按摩联合新斯的明足三里穴位注射。记录术后两组患者腹胀、恶心呕吐的次数、胃肠功能恢复情况（治疗后24 h内有无腹胀、肛门排气排便）、患者满意度，对比治疗后两组患者腹胀、恶心呕吐的发生率及胃肠功能恢复的有效率。结果实验组患者恶心呕吐、腹胀的发生率均显著低于对照组（均P<0.05），实验组患者胃肠功能恢复的总有效率和患者满意度显著高于对照组（98.08%比69.09%，100.00%比80.77%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论腹部按摩联合新斯的明足三里穴位注射对心脏外科术后患者胃肠功能恢复有显著效果，减少术后胃肠功能紊乱并发症，促进胃肠功能恢复，提高患者满意度，且操作简单易行，值得临床推广应用。

简介：

简介：【摘要】“职业体验场”项目活动源于中班《我来显身手》主题下，根据幼儿在主题活动中引发的兴趣点所开展的实践探究活动，主要包含果汁店项目、外卖公司项目、服装厂项目以及其他待探索的职业项目等。本文主要阐述通过问题驱动、问题探究、问题呈现的三路径策略，来促进幼儿项目活动中的探究学习。

简介：摘 要：我国医患关系整体已有缓和，但是就少数民族地区的目前而言，医患关系仍为紧张，这说明改善医患关系需要关注到少数民族边远地区，要根据地区特色个性化的提出改善医患关系的途径。本文以内蒙古自治区满洲里市为例分析少数民族边远地区医患关系问题的成因，并提出新的改善途径。