简介：2例StanfordB型主动脉夹层合并破裂患者，都有难治性高血压、持久的疼痛、主动脉破裂、组织器官灌注不足等临床表现，随时有出血不止或心包填塞的危险。认为有效控制疾病、使患者达到腔内隔绝术手术指征，是医疗和护理的难点；护理重点是做好术前管理和术后并发症的观察。术前管理包括：限制饮食和卧床制动，连续性疼痛评估，严密血压、心率、心律、心电图监测以及急性期病情观察；术后加强胸腔流和伤口换药护理，严密监测心率、心律及心电图，预防围术期并发症。2例行腔内隔绝术获得成功，未发生术后并发症，住院13、15d出院。

简介：摘要目的评价原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术Ｉ期治疗重型尿道下裂的临床疗效。方法回顾分析我们2006年1月-2014年1月间采用原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术Ｉ期治疗重型尿道下裂82例的临床资料并进行满意度调查。结果随访1年，73例一次手术成功，总成功率89.02%；7例（8.54%）出现尿道瘘，经再次修补均已治愈；2例（2.44%）出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。术后患者满意度为81.71%（67/82）；医师满意度为89.02%（73/82）。结论原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗重型尿道下裂具有疗效显著，患者满意度较高，可作为Ｉ期手术治疗的首选。

简介：目的探讨负压封闭引流技术（VSD）联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法选取笔者所在医院收治的严重四肢大面积皮肤缺损患者20例,采用VSD治疗7天,然后采用游离全厚植皮＋VSD治疗后观察疗效。结果19例游离全厚植皮全部成活,1例部分坏死。结论VSD结合游离全厚植皮术是治疗严重四肢大面积皮肤撕脱伤较好的处理方法,这种方法值得在临床上推广。

简介：摘要目的观察间质性膀胱炎膀胱水扩张、膀胱壁肉毒素治疗与药物的疗效。方法选取我院本组的18例女性IC/PBS的患者，在麻醉条件下进行膀胱水扩张与膀胱内200U肉毒素联合多点进行注射，在治疗前以及治疗后的第1、3、6月对O'Leary-Sant的间质性膀胱炎的症状进行评分，以患者每日排尿的次数以及最大的膀胱容量为疗效评判的标准，观测患者在治疗前后的各项指标状况。结果所有的患者在术后都表示疼痛、尿急等症状有所缓解，治疗的有效率达100%，其中有11例患者表示显著缓解甚至消失(显效率达到61.1%)。结论肉毒素与膀胱水扩张进行联合注射治疗在短期内可以对间质性膀胱炎的症状起到缓解作用，见效快，且有效果明显。

简介：摘要目的讨论彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤的临床情况，为日后的临床诊断提供参考。方法选择2012年3月--2014年2月收治的急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤疑似患者10例为研究对象，对所有患者实施彩超诊断，根据最终结果进行判定。结果经过彩超诊断，发现急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤的发病率为80.0%；在10例患者当中，7例患者还具有高血压的症状，3例患者表现为前壁心肌梗死；患者经过冠状动脉造影检查后，10例患者均为2支以上血管病变。经过彩超诊断后，发现患者的左心室平均直径为54.0±6.1mm，左心室射血分数为40.3±10.7%，穿孔直径为9.4±3.8mm。结论通过对急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤疑似患者给予彩超诊断，可获得较为准确的诊断结果，结合临床病理诊断和分析，基本上不会出现漏诊、误诊等情况，对患者的积极意义较大，日后可在临床上推广应用。

简介：颅内动脉瘤（intracranialaneurysm，IA）系颅内动脉局部因物理、化学及生物损伤引起病理改变而产生的囊状瘤样突起，其形成、生长和破裂是遗传和环境因素相互作用的结果，既有先天因素又有后天获得性因素，动脉中膜缺损、Willis环解剖变异和家族性遗传可能是其先天病因，而血流动力学和血管壁组织结构的改变可能是其后天发病的诱因。IA的形成、生长与破裂从本质上讲就是一种血管塑形（vaseularremodeling）的过程。大量的临床及实验研究提示，血流应力是诱导IA形成、生长与破裂的首要因素¨J。血流应力可改变细胞的结构和功能，引起邻近组织的急性反应及慢性适应性变化，后者常导致细胞间张力改变以适应外源性应力^[2]。血管平滑肌细胞（vascularsmoothmusclecells，VSMC）在IA的发病机制中起到重要作用，血流应力通过VSMC的收缩或舒张引起动脉内径的改变，并通过动脉壁上细胞及细胞外基质（extracellularmatrix，ECM）的变化引起动脉的慢性改变心J。然而，VSMC在力学信号通过动脉壁感应并转变为生物学信号过程中的具体作用尚不清楚。笔者将VSMC的血管构筑、表型、分泌物、凋亡等病理生理改变对IA的发生、发展的作用综述如下。

简介：摘要目的定量评估致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者右心室壁运动功能。方法应用斑点追踪成像技术测量26例ARVC患者、24例特发性右室室速(IRVT)患者及28例正常人的右室游离壁各节段心肌应变、应变率、速度及位移，分别记录基底段、中间段及心尖段纵向收缩期峰值应变(St)、收缩期峰值应变率(SrS)、收缩期峰值速度(Vs)及峰值位移(D)，比较不同实验组间及不同室壁节段间的差异。结果正常人右室游离壁各节段的Vs、D存在明显的梯度分布，基底部值最大，中间段次之，心尖部最低，St、SrS亦存在类似梯度，但除心尖段St外，差异无统计学意义。在IRVT及ARVC病人中，Vs、D的梯度分布依然存在。IRVT组与正常对照组比较，右室游离壁各节段St、SrS、Vs、D均无统计学差异。ARVC组各节段St、SrS均低于正常对照组ARVC组右室游离壁中间段及心尖段St低于IRVT组。ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲线表明，运用右室游离壁中间段应变值诊断ARVC，当取-23.01%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为87.5%，若以中间段应变率-1.27为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为93.8%。若以右室游离壁中间段应变值鉴别ARVC与IRVT，当取-21.39%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为100%。结论二维斑点追踪法应变率检查发现ARVC患者右室游离壁各节段运动减弱，选择合适的截断值，可以为ARVC的诊断与鉴别诊断提供帮助。

简介：目的采用速度向量成像（VVI）技术评价缺血性心肌室壁运动异常程度.方法选取因心前区疼痛接受冠状动脉造影患者,按检查结果分为心肌缺血组31例、心肌梗死组25例及对照组30例,所有患者均在规定时间内进行超声心动图检查.采用VVI技术分析心底部及心尖部各节段（前壁、前间隔、后壁、侧壁、下壁及后间隔）的收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度.结果心肌梗死组左室的旋转运动存在多节段上不同一性,幅度及形式上也与对照组存在不同,心肌梗死组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.心肌缺血组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在心底部水平：心肌梗死组前壁、前间隔及后间隔收缩期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05）,前壁、后壁、侧壁、前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05或＜0.01）,两组收缩期旋转角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.心肌缺血组前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05）,余各节段收缩期旋转速度、舒张期旋转速度、收缩期旋转角度与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.在心尖部水平：心肌梗死组前壁、后壁、侧壁及前间隔收缩期旋转速度显著低于对照组（P＜0.01或＜0.05）,前壁、后壁、下壁、侧壁及前间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.01或＜0.05）.心肌缺血组前壁及下壁舒张期旋转速度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,余各节段收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论应用VVI技术定量分析心肌扭转运动可能有助于早期检出和鉴别心肌缺血及心肌梗死.

简介：摘要目的研究艾滋病合并腹股沟区炎性血管瘤破裂出血的病因、诊治方法、预后情况。方法回顾分析2011、11-2013、12我院感染病外科收治的10例艾滋病合并腹股沟区炎性血管瘤出血患者的诊疗情况。结果10例艾滋病（AIDS）合并腹股沟区炎性血管瘤破裂出血患者有9例是反复静脉搏吸毒导致的；局部加压包扎止血无效死亡2例，手术探查止血无效死亡1例，手术探查止血治愈4例，微创介入治疗治愈3例。讨论反复静脉吸毒是AIDS患者合并腹股沟区炎性血管瘤破裂出血的主要原因；局部加压加压包扎止血是获得手术治疗的前提；腹股沟区炎性血管瘤破裂出血，静脉瘤破裂出血用缝合修补或结扎止血治疗有效；动脉瘤破裂出血采用微创介入治疗即用覆膜金属支架封闭术治疗有效。

简介：摘要目的对比外科手术与血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤性SAH患者的预后。方法收集2009年1月～2012年7月本院神内外科收治的继发于颅内动脉瘤破裂的SAH患者临床资料56例，其中女性34例，男性22例。评价预后标准包括格拉斯哥预后扩展评分（GOSE）以及12个月内再出血情况。结果行手术治疗患者占57.1%，介入治疗患者占42.9%。介入治疗组患者GOSE评分≥4.00分的比率、平均秩均明显高于手术治疗组（91.7％VS78.1％；39.38VS26.62）；然而其再出血发生率明显降低（4.67％VS18.13％）。结论血管内弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤性SAH效果较好，患者无残疾生存率、致残或死亡风险明显降低。

简介：

简介：摘要目的探讨针对颅内破裂动脉瘤患者，对其完成手术夹闭以及血管内介入治疗（EVT）后的效果表现。方法选取我院2011年10月—2013年10月颅内破裂动脉瘤患者70例，通过随机数表法将所有患者分成A1组（手术夹闭组35例）以及A2组（EVT组35例）。术前对患者进行Hunt-Hess分级，对患者完成颅脑CT诊断后利用Fisher进行分级，完成手术后的1个月-6个月，对患者进行改良Rankin评分。结果在准备进行手术之前，A1组与A2组Hunt-Hess分级情况不存在统计学意义（P>0.05）。结论如果患者患有的动脉瘤既可以采用手术夹闭的方法给予治疗，又可以采用EVT方法给予治疗，处于相同阶段手术前Hunt-Hess分级以及CTFisher分级的患者，无论采用何种术式，完成手术后获得的短期治疗效果不会表现出显著性差异。而针对年龄较大或者手术前Hunt-Hess分级较差的患者，应该对其采用EVT方法给予治疗。

简介：摘要目的研究分析外伤性肝破裂伴出血性休克的急诊护理对策。方法从2011年3月到2013年11月，我院共有98例外伤性肝破裂出血性休克的患者接受临床急诊护理。根据护理方式的不同分成观察组(49例)和对照组(49例)。观察组采用急诊护理干预的护理方式；对照组采用常规的护理方式。观察两组护理的疼痛情况以及并发症情况。结果两组患者疼痛情况对比，观察组的疼痛率均显著低于对照组的疼痛率，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。两组住院满意度对比，观察组满意占比51.02%(26/49)，满意率为95.92%(46/49)，均显著高于对照组的28.57%(14/48)，75.71%(37/48)，满意率提高了24.21%。差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论采用急诊护理干预的护理方式，效果良好，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨分析有效的术后护对食管胃底静脉曲张破裂患者内镜下进行止血治疗的有效性。方法回顾我院2013年3月-2014年1月进行门诊收治入院的肝硬化静脉高压合并上消化道出血的患者病例84例，给予患者内镜指导下进行注射黏合剂联合静脉出血处的扎套治疗，给予对照组的患者常规的术后护理，治疗组患者在此基础上进行有效的护理干预，对两组患者的术后止血情况进行对比分析。结果经治疗，治疗组与对照组患者的止血有效率分别是95.24%和78.57%。治疗组患者的有效率明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论有效的术后护理干预对内镜下行食管胃底静脉曲张破裂出血的患者临床治疗效果显著，可以有效的减少术后并发症的发生，达到止血的效果。

简介：摘要目的分析基层医院白内障超声乳化术中后囊膜破裂原因及预防。方法对568例568眼白内障超声乳化术中出现后囊膜破裂的原因进行分析。结果568只眼中有26只眼后囊膜破裂，4只眼是撕囊不慎引起，术中5只眼由于水分离时注入水过多、过猛致后囊膜破裂，7只眼由于雕刻太深，致后囊膜破裂，5只眼由于超声能量太大致后囊膜破裂，3只眼超声乳化碎核时致后囊膜破裂，有2只眼在注吸皮质时，负压过高致后囊膜破裂。结论分析白内障超声乳化术中后囊膜破裂原因，为减少后囊膜破裂提出了有效预防措施。

简介：摘要目的总结经腋下小切口手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸的体会。方法对22例肺大泡破裂所致自发性气胸患者经腋下小切口行肺大泡结扎、肺楔形切除及肺叶切除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者手术后均痊愈出院。随访6-12个月，未见复发者。结论经腋下小切口手术治疗肺大泡破裂所致自发性气胸，操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少、美观及费用低廉，易于被患者接受和在基层医院开展。

简介：目的探讨老年人颅内破裂动脉瘤的临床特点和早期血管内治疗的临床效果。方法回顾性分析27例采取血管内治疗方法的老年人颅内破裂动脉瘤的临床资料。共32个动脉瘤,其中24个动脉瘤以弹簧圈单纯栓塞,5个宽颈动脉瘤采取支架辅助弹簧圈栓塞,1个小脑后下远端动脉瘤采取Onyx闭塞动脉瘤及载瘤动脉,2个动脉瘤未栓塞。结果栓塞动脉瘤30个,其中完全栓塞18个（60%）,次全栓塞8个（26.7%）,不全栓塞4个（13.3%）。术后3个月GOS评分：5分（恢复良好）20例,4分（轻度残疾）4例,3分（重度残疾）1例,1分（死亡）2例。结论早期血管内栓塞是老年人颅内破裂动脉瘤一种安全、有效的治疗方法。

简介：目的：探讨128排CT的血管造影对颅内动脉瘤的诊治价值，特别对急诊开颅手术夹闭动脉瘤指导意义，评价3D—CTA检查手段的优势和不足。方法：以自发性蛛网膜下腔出_血患者为研究对象，术前分别使用3D-CTA和3D-DSA进行影像学诊断，结果以显微神经外科手术术中所见为参照，对比两者所提供的颅内动脉瘤的多方面资料。本组对于疑似颅内动脉瘤患者13例，均采用3D-CTA检查，根据造影结果决定直接手术或进一步行3D—DSA检查。术后均复查3D—CTA。结果：共发现14个动脉瘤。3D—CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感度、特异度分别是923％、100％。结论：术前3D—CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见结果相似。3D—CTA清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系。3D—CTA是诊治颅内动脉瘤的一种快捷、安全、操作简便的方法，为制定手术方案提供了详细的资料，具有很高的临床实用价值。

简介：摘要探讨灵芝孢子粉中紫外分光光度法检测总三萜的优化条件。采用紫外分光光度法，以熊果酸作为标准品，用无水乙醇超声提取总三萜，吸取提取液进行减压蒸干后，加入显色剂，水浴，测定。实验表明，在548nm波长下，标准品在10～100ug范围内，吸光度与含量呈良好的线性关系，回收率在97.64%～102.31%之间，说明该方法操作简便，准确性高，能对破壁灵芝孢子粉的质量起到控制作用。

简介：目的：探讨256排螺旋CT血管造影检查在心肌桥-壁冠状动脉（MB—MCA）的诊断价值。方法：选择235例疑似MB—MCA患者，采用256层螺旋CT血管造影（CTA）与冠状动脉造影（CAG）检查，计算Kappa值，并分析其在诊断MB—MCA长度与狭窄程度的差异。结果：CTA及CAG对浅表型、深在型MB—MCA的诊断一致性均较好，Kappa值分别为0．95和100。CTA测量的浅表型MB—MCA中MB长度显著大于CAG的测量值，而在深在型MB—MCA中，两种方法测量的MB长度无统计学差异。CTA所测MCA的狭窄程度低于CAG，但尚无统计学差异。结论：256排螺旋CT血管造影在诊断MB—MCA与CAG具有很好的一致性，在MB长度和MCA狭窄程度检测中也可以优势互补，值的临床推广应用。