简介:摘要目的探讨肾移植术后合并耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的发病特点、诊断方法及诊疗方案。方法选取2018年1月至2020年1月在西安交通大学第一附属医院肾移植中心确诊的肾移植术后PJP受者20例,所有受者均出现发热、胸闷气短或咳嗽少痰等症状,行胸部CT、实验室检查及支气管镜肺泡灌洗液二代测序(mNGS)确诊。PJP受者均采用复方磺胺甲恶唑(磺胺甲恶唑:18.75~25.00 mg/kg+甲氧苄啶:3.75~5.00 mg/kg,4次/d)+卡泊芬净(50~70 mg/d)基础抗感染方案,疗程14~21 d。同时治疗其他细菌、真菌或病毒感染,并予以减量或停用免疫抑制剂、支持治疗及甲泼尼龙、免疫球蛋白、连续性肾脏替代治疗等治疗。5~7 d行胸部CT检查评估治疗效果,对其临床资料进行回顾性分析。结果20例PJP受者,13例首发症状以发热为主,体温(38.8±0.68)℃,7例以胸闷气短症状为主;14例出现低氧血症表现,13例行无创呼吸机辅助呼吸,1例经气管插管机械通气,其余受者予以持续面罩吸氧治疗;17例受者治愈出院,住院时间12~90 d,3例受者因肺部感染持续恶化导致呼吸循环衰竭死亡。结论PJP是肾移植术后最严重的并发症之一,病情进展快、花费高昂、预后较差。及时明确诊断并针对性治疗显得尤为重要,mNGS检查对于确诊PJP起到至关重要的作用;复方磺胺甲恶唑+卡泊芬净方案的基础抗感染方案效果良好;同时适当减量或停用免疫抑制剂、支持治疗及辅助呼吸也是救治成功的关键。
简介:[摘要]目的:探析沙门氏菌显色培养基(SA)、木糖赖氨酸脱氧胆盐琼脂培养基(XLD)、亚硫酸铋琼脂培养基(BS)共3种不同培养基对于沙门氏菌检验的检出效果。方法:用SA、XLD、BS共3种培养基,统计沙门氏菌的检出率、最低检出率的影响,在培养基内添加柠檬酸杆菌、奇异变形杆菌的分离影响,比较牛肉、鸡肉、猪肉不同浓度的样品检测效果。结果:除BS培养基回收率以外,XLD、SA培养基的沙门氏菌回收率高于90%;SA、XLD培养基的最低检出限相似,而BS培养基次之;当添加菌株量为102CFU时,3种分离培养基均可有效检出,而添加10CFU菌量时,仅有SA培养基检出;高污染样品在不同浓度培养10h时,BS培养基则无法检出;培养24h后,BS、XLD培养基均不可检出。结论:在实际沙门氏菌检验中需要根据样品的污染程度,可单独或联合使用分离培养基,以不同的前增菌培养时间,可使沙门氏菌检验的准确性有效提高。
简介:摘要目的探讨我院引起肛门脓肿的主要病原菌大肠埃希氏菌耐药性特点,为临床正确诊断合理应用抗菌药物提供科学依据。方法《按照全国临床检验操作规程》要求操作,对2009年1月~2011年1月我院临床肛门脓肿患者的脓液进行培养,分离出大肠埃希菌。采用K-B法做体外药敏试验,并开展常规ESBLs的检测工作。结果大肠埃希菌这三年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为46.1%、47%、47.9%,耐药率最高的前2位抗菌药物分别是头孢噻吩和哌拉西林,而头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、米诺环素和头孢西丁有较好的抗菌活性,没有发现对美洛培南的耐药株。结论以往用于治疗感染的常用药物如阿莫西林/克拉维酸、头孢呋新、头孢噻肟等已产生较高的耐药性。医院大肠埃希菌的耐药性已十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和流行。
简介:摘要目的探讨布拉氏酵母菌散剂在轮状病毒肠炎中的临床疗效。方法对86例诊断为轮状病毒肠炎的病例随机分为治疗组、对照组,其中治疗组43例在确诊后加服布拉氏酵母菌散剂,两组病例常规予以蒙脱石散、补液等治疗。观察两组病例的治疗效果及腹泻的改善时间。结果观察组显效36例(83.7%),有效7例(16.3%),无效0例,对照组显效28例(65.1%)、有效13例(30.2%)、无效2例(4.7%),两组治疗效果有显著差异性(X2=4.69,p<0.05)。显效病人腹泻消失时间治疗组3.7±0.8天优于对照组4.4±1.1天,两组有显著性差异(t=3.37,p<0.05)结论布拉氏酵母菌可以改善轮状病毒肠炎的消化道症状,加快疾病恢复,适于该病的早期治疗。
简介:摘要目的观察分析艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、胸部影像学特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平。方法回顾分析我科2008年1月-2013年12月诊治的60例AIDS合并PCP患者的临床特点及胸部影像学特点。结果AIDS合并PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿罗音。典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影。60例患者中仅4例找到肺孢子菌包囊,确诊为PCP,其余患者均为临床诊断。主要治疗药物为复方磺胺甲恶唑(SMZco)(100%)及肾上腺糖皮质激素(43.3%)。结论临床凡遇发热、咳嗽、呼吸困难者,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕AIDS合并PCP可能,尽早给予SMZco诊断性治疗,减少误诊率及病死率。
简介:摘要目的探讨艾滋病合并卡式氏肺孢子菌肺炎患者临床特点。方法对我院收治诊断的27例艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)病例进行回顾性分析,总结AIDS合并PCP患者的临床表现、影响特征及临床治疗效果。结果AIDS合并PCP以青年男性多见,临床表现主要为发热、干咳、呼吸困难、生命体征不明显、部分患者肺部闻及爆裂音或湿啰音。血气分析结果提示27例患者均存在低氧血症。临床治疗过程中好转17例,未愈2例,转院1例,死亡7例。结论肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见多发的机会性感染,起病多为隐匿性或亚急性,患者肺部阳性特征较少,生命体征不明显,早期诊断和及时的治疗能够有效提高临床治愈率,增加患者的生存期。
简介:目的调查分析肿瘤科产ESBLs的大肠埃希氏菌手术部位感染的原因和危险因素,为控制医院感染提供参考依据。方法对肿瘤外科2010年5月26日至6月3日相继发生的4例产ESBLs的大肠埃希氏菌手术部位感染患者开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染。结果在肿瘤科病房8d内陆续出现4例病人发生手术部位感染产ESBLs的大肠埃希氏菌。经采取综合措施,控制了感染,无新发病例。结论流行病学调查表明基础疾病重,抵抗力低下,侵入性操作,使用抗菌药物,医护人员手及医疗环境污染,是造成该感染的原因。
简介:摘要:目的:探讨艾滋病( AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎( PCP)的临床表现和治疗方法。方法:对 2006年 1月 -2015年 2月我院收治的 30例 AIDS合并 PCP患者结合临床特征及医学影像等进行回顾性资料分析。结果: AIDS合并 PCP临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部常无阳性体征,部分患者肺部可闻及湿啰音或爆裂音。典型的胸部影像学特征为双肺磨玻璃影,有由肺门向外周肺野发展的趋势,可伴网状影或“碎石路征”。主要治疗药物为复方磺胺甲噁唑( SMZco)。结论:根据对 AIDS合并 PCP患者的临床特征及医学影像的认识,及时诊断,特别是胸部影像学表现为双肺磨玻璃影时,应高度警惕 AIDS合并 PCP的可能,尽早给予 SMZco诊断性试疗,减少误诊率及病死率。