中医药配合氦氖激光对黄褐斑患者血液流变学的影响(2)

　　2 结果

　　2．1 临床疗效
　　
　　治疗组54例，基本治愈17例，显效26例，总有效率为79.6% 。治疗组与对照组比较，其疗效明显优于对照组(χ2 =7.11, P＜0.05)，见表1。

　　表1 两组疗效比较（略）

　　Tab.1 Comparison of clinical curative effect in the two　groups

　　与对照组比较：﹡P＜0.05(χ2 检验)

　　2．2 血液流变学低切、高切、血浆黏度的变化

　　治疗组治疗前血液流变学低切、高切、血浆黏度和健康对照组比较，差异有显著性﹙P均＜0.01﹚，见表2。

　　治疗组治疗前后血液流变学低切、高切、血浆黏度检测见表3。从表3可看出，患者经治疗后，血液流变学低切、高切、血浆黏度均下降（P均＜0.01），患者血液流变学异常得到改善。

　　表2 治疗组与健康对照组血液流变学比较（略）

　　Tab.2 Comparison of the hemorheology between the therapeutic group and the control group of healthy volunteers

　　与健康对照组比较：﹡P<0.01

　　表3 治疗组治疗前后血液流变学比较 （略）

　　Tab.3 Comparison of the hemorheology before and after treatment in the therapeutic group

　　与治疗后比较：*P<0.01

　　2．3 不良反应

　　用药期间未见明显的不良反应

　　3 讨论
　　
　　黄褐斑是一种常见于面部的色素代谢障碍性皮肤疾患，好发于女性，其病因及发病机制尚未阐明。一般认为黄褐斑的发病与紫外线照射、内分泌失调、遗传因素等有关。但近来的研究认为氧自由基（OFR）改变［3］、一氧化氮变化［4］及血液流变学异常等与黄褐斑的发生有关。本研究结果亦显示：黄褐斑患者血液流变学低切、高切、血浆黏度均明显高于健康对照组﹙P均＜0.01﹚，说明黄褐斑患者全血黏度和血浆黏度的增高可使血流阻力增大，血液瘀滞，而出现黄褐斑。
　　
　　黄褐斑属祖国医学“黧黑斑”和“面尘”范畴。中医学认为黄褐斑是全身疾病的一种局部反应，与阴阳、气血、脏腑经络的失衡有关，《医宗金鉴﹒外科心法要诀》载：“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥洁滞而生于面上”；《外科正宗》胃其“水亏不能制火，血虚不能华内，以致火燥结成斑黑，色枯不泽……”；另中医有“无瘀不成斑”之说，有研究亦表明本病与血瘀有关［5］。可见本病与肾虚肝郁，气血失调密切相关。
　　
　　中医药配合氦氖激光是一种治疗黄褐斑的新方法。笔者采用自拟补肾疏肝化瘀方内服，补肾疏肝，调和气血，化瘀消斑。据现代药理学研究［5，6］：山萸肉、女贞子、桑椹子、莬丝子、当归、郁金等具有增强超氧化物歧化酶 （SOD）活性、消除氧自由基、抗脂质过氧化、降低血液黏度、扩张血管、改善血流状况等作用；川芎嗪为中草药川芎的生物碱，其药理作用是活血化瘀、改善微循环、降低全血黏度、保护或提高SOD活性，具有抗氧化作用，提高对氧自由基的清除和抗脂质过氧化物反应，抑制黑素细胞增殖、黑素合成及酪氨酸酶活性等作用［7，8］；低能量氦氖激光血管内照射可增强SOD、过氧化氢酶及NADPH氧化酶活性，提高血浆铜蓝蛋白和内源性维生素E水平，抗脂质过氧化，消除氧自由基，改善血流黏度和微循环及抗缺氧，纠正脂质代谢异常等［9］。笔者应用中医药配合氦氖激光治疗黄褐斑，有效率达79.6%，明显优于对照组﹙P＜0.05﹚，无明显副作用。且经过上述治疗后，患者的血液流变学异常得到改善，全血黏度和血浆黏度降低，最终达到消除或改善黄褐斑的目的。中医药配合氦氖激光治疗黄褐斑值得临床推广应用。

【参考文献】
　　［1］ 林新瑜，周光平，李利.女性黄褐斑患者的血清酶学及血液流变学初步分析［J］.临床皮肤科杂志,1997,26(6)：359-361.

　　［2］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准(2003年修订稿) ［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.

　　［3］ 吴艳华，李其林，杨秀文.中药配合氦氖激光对黄褐斑患者脂质过氧化物、超氧化物歧化酶的影响［J］.中医杂志，2007，48（1）：29-31.

　　［4］ 吴艳华，李其林，杨秀文.中药配合氦氖激光治疗黄褐斑的疗效评价及对一氧化氮的影响［J］.岭南皮肤性病科杂志，2007，14（4）：253-255.

　　［5］ 陈达灿, 禤国维.皮肤性病科专病-中国临床诊治［M］.北京:人民卫生出版社,2000:364-388.

　　［6］ 田代华.实用中药词典［M］.北京:人民卫生出版社,2002:189、707、1127、1284、1686.

　　［7］ 李利，周敏，周光平.川芎嗪对正常人黑素细胞黑素合成的抑制作用［J］.中国皮肤性病学杂志，2003，17（3）：157-158.

　　［8］ 郭树忠，张琳西，王臻,等.川芎嗪对体外培养的黑素细胞的抑制作用［J］.中华医学美学美容杂志，2001，7（4）：204-206.

　　［9］ 肖学长，董少红，钟山,等.中医及激光血疗对老年肾虚患者泌乳素、超氧化物歧化酶和丙二醛的影响［J］.中国中西医结合杂志，1998，18（2）：95-96.