小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果分析

小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果分析

段涌

娄底市妇幼保健院 湖南 娄底 417000

[摘要]目的：研究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果。方法：取我院小儿糖尿病酮症酸中毒患儿102例为研究对象，随机分研究组（小剂量胰岛素持续滴注）与对照组（常规治疗措施）各51例，比较血糖值、观察指标与有效率。结果：与对照组比较，研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白的血糖值低，研究组酮体转阴、症状消失与住院时间短，血糖下降速度低，有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对小儿糖尿病酮症酸中毒患儿采用小剂量胰岛素持续滴注治疗能控制血糖水平，提高治疗效果，值得借鉴。

关键词：小剂量胰岛素；持续滴注；小儿糖尿病酮症酸中毒；效果

临床常见儿科病症是糖尿病酮症酸中毒，其属于糖尿病患儿常见并发症，表现为腹痛、脱发与尿多等症状，致病机制是酮体大量聚集造成机体内胰岛素合成与分泌量减少，血糖激素升高导致脂肪与蛋白质出现代谢紊乱，酸碱失衡造成患儿出现高血糖或高血酮等情况，病情加重可能会出现休克，威胁生命健康，临床治疗该病症患儿以注射胰岛素为主，控制病情且提高疗效。为分析小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果，报道如下：

1 资料和方法

资料

取2017年1月-2019年3月我院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿102例，研究组（n=51）：男30例，女21例，年龄3-12岁，平均年龄（6.51±1.54）岁；病程1-4年，平均（2.29±0.15）年；对照组（n=51）：男32例，女19例，年龄4-11岁，平均年龄（6.45±1.36）岁；病程1-5年，平均（2.35±0.24）年。各基本资料无差异（P＞0.05），可比。

纳入与排除标准

纳入标准：经血常规或尿常规检查符合世界卫生组织关于糖尿病酮症酸中毒的诊断标准^[1]；患儿表现为食欲减退、多饮多食、乏力或体质量减轻等症状；家属自愿参与并对《知情同意书》签字；经伦理委员会审核同意。

排除标准：治疗药物过敏；严重感染性病症；恶性肿瘤；免疫系统或凝血功能障碍；精神异常；病历资料不全。

方法

对照组实施常规治疗措施，完善心电监护、低流量吸氧与血氧监测等对策，将两条静脉通道开放，分别进行胰岛素滴注或补液，取0.2U胰岛素实施治疗。研究组采用小剂量胰岛素持续滴注，根据患儿病情严重程度取50U胰岛素溶解至0.9%、500ml生理盐水中对其静脉滴注，维持每分钟16滴的滴速，每隔两小时测定血糖1次，血糖值降低至14mmol/L时需采用5%、500ml葡萄糖溶液溶解8-10U普通胰岛素静脉滴注，待血糖值降低至11.1mmol/L则餐前半小时皮下注射胰岛素，定期测定尿糖与血糖指标，根据最终监测结果对胰岛素剂量调整。

疗效评价

血糖值：测定空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白。

观察指标：统计酮体转阴、症状消失与住院时间，并测定血糖下降速度。

有效率：显效：不适症状消失且体征恢复，尿酮体转阴且血糖值恢复正常；好转：不适症状改善且体征基本恢复，尿酮体呈阳性，血糖值基本接近正常值；无效：与上述条件不符^[2]。

统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（血糖值与观察指标）（ ），t检验。计数资料（有效率）[n/(%)]， 检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 血糖值

与对照组比较，研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白的血糖值低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 血糖值（ ）

与对照组比较，研究组酮体转阴、症状消失与住院时间短，并测定血糖下降速度，P＜0.05，见表2。

表2 观察指标（ ）

研究组（n=51）显效46例，好转4例，无效1例，有效率98.03%；对照组（n=51）显效40例，好转4例，无效7例，有效率86.27%，x2=4.8830，p=0.0271，研究组较对照组有效率高，P＜0.05。

3 结论

糖尿病酮症酸中毒是临床常见病症，具有起病急或病情进展快等特征，机体呈高血糖状态造成患儿表现为多饮多食、乏力或体质量降低等症状，酮体大量聚集造成胰岛素合成与分泌量减少，机体发生水电解质或酸碱失衡情况造成患儿易发生高血酮或代谢性酸中毒等病症，早期治疗不及时则导致休克，危及生命安全，因此根据病情严重程度早期给予对症治疗手段具重要意义。

有研究报道，小剂量胰岛素持续滴注治疗该病症患儿能提高疗效，其具备操作简便优势，无需定期测定血糖值度胰岛素剂量进行计算，确保治疗时间能缩短，降低机体血糖值避免出现低血钾或低血糖等事件发生，将血糖值维持至稳定范围，血糖水平降低至11.1-16.7mmol/L时则所用胰岛素剂量是50-60U，给予皮下注射或肌肉注射形式疗效较长，对患儿身体健康恢复造成直接影响，因此该病症患儿小剂量胰岛素持续静脉滴注能避免机体发生代谢紊乱程度，预防酸性物质大量聚集至体内，操作简便且容易掌握药物剂量，具安全性与可靠性。

在本次研究中，与对照组比较，研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白的血糖值低，研究组酮体转阴、症状消失与住院时间短，血糖下降速度低，有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与张宁等^[3]文献报道具相似性，疗效确切。

综上所述，对小儿糖尿病酮症酸中毒患儿采用小剂量胰岛素持续滴注治疗能控制血糖水平，缩短酮体转阴、症状消失与住院时间，降低血糖下降速度，提高治疗效果，安全性高，值得借鉴。

参考文献：

[1]谢巧金,蔡新喜.小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果观察[J].糖尿病新世界,2019,22(01):69-70.

[2]朴锦善.小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(30):117.

[3]张宁.小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床分析[J].医学理论与实践,2015,28(12):1596-1597.