重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的效果观察

重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的效果观察

谭政源

湖南省 湘乡市人民医院 411400

[摘要]目的:探讨重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的效果观察。方法:选出我院2017年6月到2018年8月的40例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，根据治疗方法的不同，随机分为实验组和对照组。实验组患者采用急诊抢救中应用机械通气辅助进行治疗，对照组患者采用只进行急诊抢救进行治疗。比较两组重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗疗效与治疗不良反应。结果:实验组重症哮喘合并呼吸衰竭患者的肾功能治疗有效率明显高于对照组重症哮喘合并呼吸衰竭患者，重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗后不良反应率明显低于对照组患者。结论:急诊抢救中应用机械通气辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果理想，能有效提高重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗疗效，提高患者的呼吸功能，改善了患者的生活质量。

[关键词]:重症哮喘合并呼吸衰竭、急诊抢救、机械通气、治疗疗效、不良反应

哮喘是一种较为常见的慢性炎症气道的疾病。重症哮喘是指哮喘的临床症状严重，病情波动且常发生急性加重，患者多处于用药物不能控制的状态。重症哮喘可引起患者出现咳嗽、胸闷、喘息与呼吸困难等症状^［1］。在哮喘发作时，导致患者的呼吸困难，通气不足等可导致患者出现呼吸衰竭的症状。机械通气是利用机械装置来代替或改变自主呼吸的一种常用的通气方式。本次实验研究了重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助的效果观察分析，实验如下:

1.实验与方法:

1.1实验对象:

选出我院2017年6月到2018年8月的40例知情同意且确诊为重症哮喘合并呼吸衰竭患者，临床症状均表现为咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等。根据治疗方法的不同，分为实验组和对照组。两组各20例。实验组采用急诊抢救中应用机械通气辅助治疗的患者，其中男15例，女5例；年龄32.5～60岁，平均年龄35.5±15.3岁；病程2年～3年，平均病程2.4±0.5年；对照组患者只采用急诊抢救进行治疗的患者，其中男16例，女4例；年龄34.2岁～60.1岁，平均年龄35.3±19.1岁；病程2年～3.5年，平均病程2.5±0.8年。两组重症哮喘合并呼吸衰竭患者的性别，年龄，病程均无明显差异。（p>0.05差异无统计学意义）两组重症哮喘合并呼吸衰竭患者有较好比较。

实验患者采用标准：

①患者每年发病持续时间3个月

②排除高血压冠心病、心脏病、心功能障碍的患者。

③排除对实验药物过敏及妊娠期哺乳期妇女的患者。

④排除其它病情引起的气急、喘息、胸闷和咳嗽的症状。

1.2实验方法:

实验组患者采用急诊抢救中应用机械通气辅助进行治疗，对照组患者采用只进行急诊抢救进行治疗。两组哮喘患者发病时均采用急诊抢救，发病时应迅速取出吸氧瓶，以3L/min的高流量氧气通过鼻导管患者吸入，并在急救的同时，要保证患者周围空气的新鲜；要避免室内有烟雾等刺激性的气味。指导哮喘患者跪坐在床上，腰向前倾。坐姿有助于患者的呼吸，避免患者音胸腹受压，能够减轻患者的心理压力，消除恐惧与焦虑情绪等。医护人员指导患者吸入气雾剂、吸氧和服药^［2］。

机械通气是指患者在呼吸机的帮助下，能够维持气道通畅，改善患者的通气，避免人体缺氧、二氧化碳蓄积等。在治疗过程中，随着患者的病情好转，自身呼吸肌的恢复和临床症状的改善，自主呼吸恢复并逐渐增强，如患者仍用控制通气，可能发生人体与机器对抗的现象，所以应及时更换通气方式^［3］。

1.3观察指标：

比较两组重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗疗效与治疗不良反应。治疗有效是指患者的病情稳定，感染得到有效控制，循环稳定，营养状况良好；呼吸功能得到改善，自主呼吸增强，患者自身的排痰能力增强，降低了呼吸机的参数，患者自主的呼吸功能代偿；患者的血气分析稳定，无水电酸碱紊乱；肝肾功能正常；生理指标正常。

观察患者在治疗后是否出现头晕、恶心等不良反应症状。

1.4数据处理：

使用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料给予卡方检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者的治疗疗效，见表1。比较两组患者的不良反应率，见表2。

表1治疗疗效比较

表2不良反应率比较

3.讨论：

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。由于社会环境的影响，哮喘的发病率在不断的增高，有研究显示，预计到2020年将在现在患病人数的基础上会增加三分之一的人数^［4］。鼻息肉、吸烟、肥胖、空气污染与精神压力等原因均可引起哮喘。现在，哮喘成为一种严重的全球性健康的问题，慢性气道疾病可发生在不同年龄的人群，且重症哮喘还会导致患者出现各种并发症，导致患者出现心律紊乱与休克等，严重患者可在数分钟内引起哮喘性猝死，严重影响到患者的生命安全。

机械通气是指通过机械进行气体的交换、呼吸做功。机械通气能够多方面的影响的患者的呼吸系统，通过提高氧输送、保护肺脏、改善内环境等方法成为治疗多器官功能不全的综合症的重要治疗手段。

本次实验研究发现，重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中应用机械通气辅助，能够有效提高患者的治疗疗效，有助于患者的治疗，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]石佳泉,黄东雅,饶广浩.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效评价[J].中国医疗器械信息,2018,24(2):107-108.

[2]粱胜文.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果[J].医药前沿,2017,7(9):160-161.

[3]温健文,苏鸿.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果分析[J].黑龙江医学,2017,41(3):209-210.

[4]洪书源,孙袈玮.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭206例临床效果观察[J].当代医学,2017,23(23):14-16.